Глава 3. Окружающая среда и основные аспекты психогенеза. Психическая дезадаптация, психические расстройства как проявление на психическую травму, депривации, психогении в значимые возрастные периоды психогенеза. - Психотравматология- Кровов В.М.

В предыдущей главе был представлен ретроспективный анализ травматичных жизненных событий у пациентов и установление их значимости в происхождении и развитии психических расстройств. Было исследовано несколько групп больных с целью выявления факторов, имеющих этиологическое и патогенетическое значение для развития психических нарушений. На первый план у исследованных больных выступили психогенные микросоциально-психологические факторы, которые существенно влияли на закономерности взаимоотношений биологического и социального в развитии психики индивида на протяжении всего психогенеза. В исследовании, при оценке цепочки причинно-следственных взаимоотношений, был проведен их сравнительно-динамический анализ (Ковалев В.В., 1985; Коркина М.В., и соавт., 1988; Hahendorn E., et al., 1971; Concinato C.M., et al., 1974; Wiset T., 1983; и др.).

3.1 Факторы микросоциального окружения и психогенез. Характер психосоматического состояния и реагирования, поведенческих проявлений на депривации, психическую травму, психогении  в  значимые  возрастные периоды развития.

Психическое развитие индивида протекает во взаимодействии биологического  и  социального (Брушлинский А.В., 1978; Митькин А.А., 1997). Организм и его окружение существуют взаимодействуя и могут быть поняты только во взаимосвязи. Аксиоматичным является положение, что факторы социальной среды для развития психики имеют направляющее и определяющее значение (Анцифирова Л.И., 1989). Система социальных отношений через константные универсальные  структуры,  порождает большое количество структур разной степени сложности в индивидууме. Социализация происходит путем целенаправленного воздействия на индивида,  и в качестве объективного процесса трансформации индивидуального сознания в соответствующем социокультурном контексте. Она формирует в человеке  образ  самой себя,  формы отношения к другим,  потребности и способы их удовлетворения,  а также цели, к достижению которых человек стремится. Социальные отношения постоянно предлагают человеку подкрепления и модели, которые вносят свой вклад в сохранение  его  мыслей,  чувств  и  поведения.

Социальное окружение многообразно и  неоднородно, оно проявляет наличие специфических связей между факторами  или детерминантами среды и психическими проявлениями (состояниями, реакциями и т.д.). Социальные факторы для жизни человека дополняют абиотические и биотические факторы в их взаимодействии в процессе его жизни.

При обращении к проблемам влияния социума на индивида в центре внимания оказываются проявления социальной дифференцированности воздействия. Эти проблемы нагружены этико-политическим смыслом и на сегодняшний день являются предметом дискуссий. Нет общепринятого понимания, в чем  состоит и как расценивать конкретные формы влияния социальных факторов. Формы социальной организации значительно различаются по степени подавления, ущемления качества жизни индивида. Делаются попытки выработки некоего общего, всеми разделяемого принципа. В социуме фактически имеют место как случаи продуктивной организации взаимодействия (коммуникация), так и его отсутствия, обрыва с негативными последствиями. Существование многочисленных социальных факторов, одновременно проявляющихся в семье и окружающем индивида обществе, представляет проблему выделения самых существенных из них, которые создают серьезную помеху индивиду в его эффективном функционировании как части социальных систем. Необходимо изучение  обще социальных механизмов и детерминирующих принципов, регламентирующих деятельность индивида.

Все психосоциальные последствия проистекают из действия взаимосвязанных принципов. Взаимосвязанные внутренние изменения социума, в определенный момент превышают допустимый для  индивида как динамической системы предел напряжения, вынуждают его как систему в целом перейти порог устойчивости. С этого момента возможно изменение психосоматического состояния, направления дальнейшего развития индивида. Его состояние как психосоматической системы станет хаотичным или оно перейдет на новый, более дифференцированный и более высокий уровень упорядоченности.

Психосоциогенез не может быть описан в виде процесса плавного развития, а осуществляется через противоречия и конфликты, которые укладываются в общую картину изменений, протекающих через некие интервалы.

Результаты проведенного исследования указывают, что биопсихосоциальная детерминация развития больных протекала под огромным воздействием информации из прошлого, прародительской семьи  и собственной семьи. Их семейное древо хранит множество тайн, мифов, преданий, скрытых предписаний и мощных посланий следующим поколениям. В семейных историях содержатся драмы утрат, драмы не рожденных детей, драмы жизненных кризисов, описание ключевой роли фигур бабушки или деда в развитии пациента. Нашло отражение все то, что формирует «корневую систему души» (Кроль Л.М., Михайлова Е.Л., 1999). Были выявлены раны, нанесенные женской душе в нескольких поколениях, приведших к выраженным личностным особенностям. Обратило на себя внимание и особенности характера воспитания самих родителей в детстве, отмечены недостаток доверия, трагические болезни в семье, отсутствие участия одного из родителей в воспитании, и то, что сами родители в детстве и подростковом возрасте пережили большие трудности. Отмечено, что в функционировании семьи, в которой развивался пациент присутствовала перенесенная модель семейных отношений прародительской семьи. То, что происходило в одном поколении, часто повторялось в следующем, те же сценарии жизни проигрывались из поколения в поколение, хотя актуальное проявления  имели различные формы.

Психические особенности родителей формируют и определяют потенциальные качества личности и поведения ребенка. Патологическая семья своими паттернами жизнедеятельности оказывает выраженное влияние на возникновение дизонтогенетической симптоматики и формирование характерологических особенностей личности (Галачьян  А.Г.,  1937., цит. по Корнетов Н.А., 1990).

Внешние воздействия сказываются не только на функциональном состоянии психики индивида в данный момент, но в значительной степени определяют начало, ход ее развития и состояния в будущем. Принимая во внимание это положение (основанное на концепции онтогенеза  высшей  нервной  деятельности), В.В. Ковалевым (1969), была предложена концепция психического дизонтогенеза, сутью которой являются проявления нарушений психического развития. Психический дизонтогенез понимается как следствие от воздействия биологических, длительных микросоциально-психологических и разнообразных их сочетаний патогенных факторов. По существу, с этого начался новый этап развития эволюционно-онтогенетического  направления в изучении патологического развития психики (Исаев Д.Н.,  1982;  Ковалев В.В., 1985; Буторина Н.Е., 1999). Исследователями выделены и уточнены мультифакторные биологические и социогенные причины психического дизонтогенеза (Буторина Н.Е., 1999). Имеет место практически полное совпадение психических расстройств и нарушений психического развития, выявляемой специфики дизонтогенеза и клинических проявлений. Выявляется зависимость типов дизонтогенеза от уровня поражения, тесной связи этих закономерностей с возрастными периодами и критическими фазами развития. Одни и те же группы факторов могут определять как нарушение психического развития в целом, так и аномальное протекание отдельных возрастных кризов. При этом среди сложных причин нарушенного развития всегда можно выделить отдельные, играющие роль пусковых механизмов, и их считают триггерами дизонтогенетического процесса. Характер дизонтогенеза позволяет судить о сущности и нозологической форме психических расстройств (Гурьева В.А., 2001).

Нарушение нормального течения нейроонтогенеза обусловлено множеством причин как внутренней,  так и внешней природы и объединяется под общим названием  "дизнейроонтогенез"  (Энгельс Г., 1966; Петренко  А.Г., 1991). Повреждению чаще  подвергаются  функциональные  системы с относительно коротким временем развития. Так, чаще повреждаются функции, имеющие подкорковую локализацию,  формирование которых в онтогенезе заканчивается относительно рано (Лебединский В.В., 1985). Из литературы известно, что хронические стрессовые ситуации у матери во время беременности – фактор, который влияет на дифференциацию мозга плода (Dorner G., 1978).

Результаты проведенного нами исследования указывают, что существенным фактором в возникновении дизнейроонтогенеза у больных были психогении у их матерей во время зачатия и вынашивания беременности (см. диаграмму). Они отмечены в большом количестве случаев (68% при шизофрении; 60% при умственной отсталости; 75% при расстройствах личности; в группе здоровых 45%). Из неблагоприятных факторов предшествовавших беременности и родам нами было отмечено: нежелательность беременности, поздняя беременность, беременности предшествовали аборты, беременность сопровождалась токсикозами. Во время вынашивания беременности отмечались: алкоголизация мужа, нанесение побоев, обид (при шизофрении в 45%; при умственной отсталости в 52%; при расстройствах личности в 66%;  при алкоголизме в 54%; в группе здоровых в 12%).

Еще одним, существенным фактором в возникновении и развитии дизнейроонтогенеза является характер раннего вскармливания (см. диаграмму). По результатам исследования большинство пациентов находилось на искусственном вскармливании (при шизофрении 59%; при умственной отсталости 90%; при расстройствах личности 43%; при алкоголизме 17%; в группе здоровых 9%). Причинами явились психогении, которые имели матери во время их вскармливания.

Результаты исследования подтвердили выделенные в литературе варианты дизонтогенеза у детей:  1) вариант с преобладанием расстройств поведения; 2) вариант с эмоциональными расстройствами; 3) мозаичный вариант, включающий снижение когнитивной продуктивности и эмоционально-поведенческие расстройства (Буторина Н.Е., и соавт.,1999).

             Ведущая роль социально-психологической среды в происхождении психического дизонтогенеза подтверждается современными данными морфологии и физиологии  мозга,  согласно которым, развитие многих, характерных для человека церебральных структур и  функций  зависит  от  взаимодействия растущего организма  с социальной средой. Отмечена зависимость и от обучения в нейрофизиологическом и нейропсихологическом смысле (Блейхер  В.М., 1986;  Буторина Н.Е. и соавт.,  1989;  Лурия А.Р.,  1973; Clemens C.D., 1973; Gullnitz G.,  1970).

Практически любое  более или менее длительное патологическое воздействие на незрелый мозг может привести  к  отклонениям  психического развития. Поражение определенной области мозга на ранних этапах онтогенеза системно влияет на  "надстраивающиеся" в  процессе  развития  более  высокие зоны коры и может привести к системному недоразвитию высших процессов и определяемой  ими  функциональной деятельности (Александровский Ю.А. 1973; Глезерман Т.Б., 1983).

            Соответствие  внешних условий последовательности и этапности развития в постнатальном периоде становится тем  решающим  фактором,  который определяет синхронию развития психических структур. Нарушение этой гармонии не означает еще возникновения патологических изменений психики. Для развития психики, одной из главнейших окружающих сред с необходимыми факторами, является семейная среда. Моменту рождения ребенка предшествует определенный комплекс  причинно-следственных связей. Далее, складываются другие значимые комплексы для его жизни. В семье протекают сложные информационно-энергетические процессы между людьми. Многообразные взаимоотношения ребенка с членами семьи имеют первостепенное значение для его развития. Семьей обеспечивается интериоризация социальных (ценностных), установок, отношений (усвоение которых  определяется и детерминируется семьей). В семье, во взаимодействиях с окружающими, ребенок обучается огромному количеству бессознательных психологических,  эмоциональных ассоциаций и форм психического отражения через обусловливание. Это  бессознательное обучение,  снова и снова подкрепляемое последующим жизненным дополнительным опытом, составляет источник его потенциальных возможностей.

Результаты проведенного исследования показывают, что обследованные семьи были неполными (при шизофрении 48%; при умственной отсталости 61%; при расстройствах личности 59%; при алкоголизме 48%; в группе здоровых 14%), дисгармоничными. Очень часто прослеживалось наличие “симбиозного поля“ (Scheflen A.E., 1981) у больных шизофренией, которое характеризуется  необычно сильно выраженной привязанностью и необычно низким уровнем взаимодействия. В результате, в этих семьях дети не получали необходимую им любовь,  заботу и понимание. У них формировались аномальные механизмы психической деятельности, необходимые части функциональных систем ее не развивались.

Считается, что проблемная семья представляет собой один из крайних структурных типов. Выделяют: Запутанный тип: уровень сплоченности очень высок, слишком много центростремительных сил в семье, крайности в требовании эмоциональной близости и лояльности. Разобщенный тип: низкий уровень сплоченности существует слишком много центробежных сил. Члены семьи эмоционально крайне дистанцированы, почти не испытывают привязанность друг к другу, демонстрируют несогласованное поведение. В исследованных нами семьях взаимодействия членов семьи друг с другом протекали по типу коммуникативного парадокса, с моделями циркулярной последовательности. Известно, что дисфункциональная семейная структура приводит к самым разным видам симптоматического поведения (мультифинальность). Симптоматическое поведение одного из членов семьи не исчезает, а порой и обостряется, так как его симптомы встроились в семейную систему, подкрепляются поведением ее членов. В диаде мать-ребенок (внутри этого функционального круга), развивается эмоциональный опыт ребенка,  который формирует его дальнейшее развитии. Ребенок, во взаимодействии с матерью, чувствует ее психическое состояние. Он смехом реагирует на ее радость,  а плачем и криком - на ее беспокойство и возбуждение. Психическое состояние матери -  формирует первый  условный рефлекс у ребенка,  сигнализирующий о приятном чувстве,  связанном с кормлением, нежной лаской, или о неприятном, связанном с неудовлетворением потребностей,  отчуждением, беспокойством матери и т.д. Маленький ребенок даже способен  отмечать намеренные изменения в паттернах дыхания матери и последствия данных изменений (паттерны дыхания матери передают ему различные послания).

Огромна роль психических структур матери в развитии ребенка (Mahler М., et al., 1975). Отсутствие тесных взаимоотношений с матерью приводит к дезорганизации и дезинтеграции психофизического состояния ребенка. Мать для ребенка играет роль внешнего органа «метаболизации» психологического опыта. С раннего возраста мать должна придавать психический  смысл определенным переживаниям ребенка (Sidoli., 1993). Важен резонанс и, созвучный отклик ее на настроение ребенка. Когда такой резонанс и откликаемость сопровождает различные аспекты процесса развития, дифференциации, моделирование индивидуальности, тогда ребенок вырастает психосоматически здоровым. Если ребенок лишен опыта аффективной настройки со стороны заботящегося лица, то не отзеркаленные чувства переживаются  им как ненормальные. В результате такого разрыва отношения происходит отчуждение от собственных чувств, и происходят нарушения в формировании субъективной реальности. В тяжелых случаях провал в процессе развития приводит к полному отвержению реальности и разрушению его «Я». Не интегрированные аффективные состояния становятся источниками продолжающегося на протяжении всей жизни внутреннего конфликта, (они становятся угрозой психологической организации и препятствуют становлению необходимых отношений).

Жизнь и развитие ребенка протекает и создается на базе родительского программирования (Берн Э., 1988). Мать с раннего детства программирует своего  ребенка. Программирование ребенка матерью идет на бессознательном уровне и идет через состояние матери,  она своим тоном голоса,  тембром, своей позой, телом, всей своей целостностью воздействует на ребенка. Если мать искренно любит своего ребенка, то в этом случае будет идти раппортное общение, а через него гармоничное развитие. Наши результаты исследования указывают, что большинство пациентов, особенно страдающих шизофренией и умственной отсталостью, в раннем возрасте передавались на попечение бабушек, что привело к провалу их психосоматического развития.

Результаты исследования указывают, что 70% матерей пациентов выявляют особенности поведения и характера. Пациентами отмечалась неадекватность поведения матери (упрямство, непонимание, завышенные притязания, жестокость). Это дополнялось характерологическими и поведенческими особенностями отца (причем половина отцов участия в воспитании не принимала). В качестве основного комплекса негативного влияния на пациентов – являлось отсутствие участия отца в воспитании, или его негативное влияние своей алкоголизацией, деспотизмом, жестокостью, что порождало в пациенте негативную самооценку и предотвращало интериоризацию свойств отца (идентификацию с ним).

Родительская эмоциональная депривация ведет к нарушению коммуникации и стрессу, что приводит к серьезным патологическим состояниям. У «отверженных» детей в последующем  блокируется потребность в подражании образцам отца или матери, вследствие этого,  они хуже других усваивают образцы ролей (Исаев Д.И., Каган В.Е., 1988). По результатам исследования (см. диаграмму) депривация отмечена: 1) при шизофрении: родительская в 83%; педагогическая 18%; другая 12% (больше 100%, т. к. у одного больного было 2 вида); 2) при умственной отсталости: родительская в 77%; педагогическая 29%; другая 6%; 3) при расстройствах личности: родительская в 78%; педагогическая 29%; другая 7%. В группе здоровых: родительская 20%; другая 2,8%.

Патологические способы родительского  отношения  к потребностям развития ребенка (эмоциональная депривация в первые месяцы жизни, психическая травма, хронические психогении, искусственно продлеваемый симбиоз на стадии сепарации-индивидуации,  отсутствие достаточной сензитивности и откликаемости на стадии сближения, другой травматичный опыт), интериоризируются в его психические структуры (аффективные, когнитивные), нарушают их развитие, а в последующем способствуют возникновению психических расстройств.

Стиль родительского воспитания в дисгармоничных семьях, влияет на все уровни формирующейся индивидуальности - от сенсомоторики (и даже биохимии, лежащей в основе реакций),  до мировоззрения (Либин А.В., 2000). Изоляция, отвержение является основой серьезных физических и душевных заболеваний (Ornish D., 1998). Вследствие отвержения, ребенок замыкается и становится недоступным общению. Отсутствие ощущения принятия, близости, привязанности, чувственного удовольствия, ощущения оптимальной физиологической регуляции, являются предпосылками возникновения дефекта саморегуляции, самовосприятия, собственно идентичности.

Данные, полученные в ходе исследования, соответствуют выделенным, другими исследователями, стилям воспитания: авторитарный, пренебрегающий, разрешающий. Эти стили проявлялись в виде дисгармоничных отношений  в  семье:  1. взаимные диссоциации;  2. остракизм; 3. эмоциональное отчуждение; 4. гипо и гиперопека;  5.  конформность. Установки родителей по отношению к ребенку: давящая, гиперопекающая, запугивающая,  сверхраздражительное отношение,  сверхпедантичное отношение, потакающая, неустойчивая  и непостоянная,  придирчивая,  равнодушная и другие.

Восприятие пациентом своей семьи в детстве было как конфликтной, нестабильной и оценка своего детства была негативной. Эта оценка часто была связана с расторжением брака между родителями из-за пьянства отца, он уходил из семьи. (У части больных отцы уходили из семьи в возрасте пациента от 10 до 17 лет). Из-за пьянства родителя пациенты испытывали постоянную тревогу, страх, другие стрессовые моменты, которые приводят, как известно, к характерологическим и патохарактерологическим трансформациям личности.

            Один из  важнейших  аспектов психического развития - это прогрессирующее удовлетворение все более высоких уровней психологических потребностей индивида. Опасными, и чреваты плохими последствиями для роста и развития, являются вседозволенность и всепрощение. Вред наносится и диктующим, авторитарным родителем,  который подавляет, чрезмерно контролирует или чрезмерно  опекает ребенка,  так что тот не способен к развитию своей личности. Опасно для развития усиление у ребенка чувства малоценности, малозначимости,  неполноценности.

Жизнь в неприятном окружении - это  патогенный  фактор. Проблемы в  подсистемах семьи  вызывают  психические расстройства у членов семьи. Для своего члена дисфункциональная семья создает: а/состояние постоянного психологического давления, или даже безвыходного положения; б/наличие  препятствий для проявления важных эмоций и чувств;  в/ препятствия для удовлетворения важнейших потребностей; г/ создает и поддерживает у него внутренний конфликт. По данным исследования многие матери, особенно больных шизофренией, постоянно ограничивали инициативу ребенка,  подчеркивая  его  слабость, неумелость, неопытность, смеялись над ошибками, издевались над непонятливостью;  рассматривали его как  баласт; говорили ему, что он, собственно, «ничто».

            Высказываемое утверждение, что почти все психоневрологические расстройства у человека возникают от  патологии  раннего эмоционального,  сенсомоторного и психоэндокринного развития нашло подтверждение полученными данными проведенного нами исследования - больные родились от родителей с высокой личностной дисгармоничностью, от беременности, протекавшей в психотравмирующей обстановке. Сама беременность матерью, была нежеланной. С момента рождения ребенок был «отверженным». Отмечено нарушение вскармливания. Последующее развитие пациента протекало в дисгармоничной семье с эмоциональной родительской депривацией, фрустрацией, психической травматизацией.

Для психического функционирования, развития важен информационный взаимообмен между системой «индивидуум» и суперсистемой окружающая среда («семья» и другие социальные структуры). Информационное содержание среды – это свойства и отношения ее объектов.  Информационные среды с их знаками, структурой воздействуют на бессознательные и сознательные пространственно-временные энергоинформационные структуры психики. Отсутствие на соответствующих этапах развития, необходимых информационных условий среды и программы развития создает большую вероятность возникновения психических нарушений (Лебединский В.В., 1985).

Мать и ребенок - передатчик и приемник, между ними происходит информационный обмен. Продуктивный информационный обмен для развития, предполагает наличие резонанса между ними. Их коммуникация постоянна и моделирует как ребенка, так и мать: через циркулярные взаимные интеракции. Непоследовательность материнских сигналов, или их бессвязность, является причиной тревоги ребенку и объясняет патологию в особенностях структурирования его психической реальности (причина развития психотоксических синдромов). Незавершенность становления структуры психической реальности ребенка поддерживается условиями и образом жизни его окружения.

Смотри диаграмму, отражающую информационную среду, полученную в ходе исследования. Больные развивались в информационно бедной среде.

Ниже остановимся на существующих представлениях об информации и что с ней связано, т.к. информационный подход в психиатрии не разработан. Изложение этих представлений восполнит этот пробел.

Для жизни человека крайне важен уровень информационной  достаточности (Брунер Дж., 1977). Информация -  определенная мера множества форм. Информацию определяют как мигрирующую структуру, отражающую оригинал. Она организована в целостные структуры, между которыми существует отношение изоморфизма. Информация в окружающей среде организована в виде частотно-амплитудной структуры,  и человеческий мозг производит преобразование Фурье этой структуры, чтобы представить ее в привычной форме.

            Достаточная информационная среда представляет собой условия  жизнедеятельности,  не  нарушающие целостность,  адаптивность функционирования и его развития (Карпенко С.Х.,  2000). Вся информационная среда пронизана общими  параметрами. Она  способна к развитию, т.к.  обладает определенной неполнотой особого типа. Среда содержит совокупность предметов внешнего мира (семантика экстенсиональная) и совокупность семантических признаков (семантика интенсиональная). Сутью любой информационной среды является знаковая система. В среде информация содержится в знаках и кодируется кодами. Имеет место бесконечность и открытость  ветвящихся  и  пересекающихся  значений знака  и детерминировано это бесконечностью его культурных интерпретаций (причем растворяет объект как качественную определенность)(цит. по Семиотика 2001).

В информационной среде присутствуют естественные языки как способы передачи информации,  их принято считать, рассматривать как системы знаков. Знаки замещают реальные предметы и явления мира,  они выступают орудиями познания. Под знаком понимается материальный, чувственно воспринимаемый предмет (явление,  действие), выступающий в процессе познания  и общения в качестве представителя (заместителя) другого предмета (явлений, действий) и используемый для получения, хранения, преобразования и передачи информации о нем (Гамезо М.В., Домашенко И.А., 1999). В знаках-символах заключена наглядность образов окружающего. Включение этой наглядности сформировало мышление и язык человека. Благодаря этому его психическая реальность стала семантическим континуумом. С помощью знака человек моделирует для себя существенные связи  и отношения  в окружающей действительности. Знак,  ориентируя человека во внешней среде, одновременно оказывается для него инструментом ориентации  в самом себе. Знак выполняет "внутреннее движение" без предметного воплощения (Бугрименко Е.А.,  Эльконин  Б.Д.,  1994). При  этом  конечно нельзя абсолютизировать,  что только знаками опосредовано индивидуальное сознание.

            Символические значения среды передают мотивационную информацию, регулирующую действия человека, что является интегральным элементом восприятия окружающей среды как целого. Символ оказывает  воздействие  на глубинные слои психики,  причем сила воздействия зависит от неудовлетворенности и интенсивности влечений.

            Изучение процессов сознательного манипулирования человеком знаками, символами, (словами, образами) позволяет обнаружить глубинные неосознаваемые структуры,  скрытые механизмы работы и влияния знаковых систем на психическую деятельность человека.

 Структурно-семиотический анализ  позволяет обнаружить скрытые закономерности,  которым бессознательно подчиняется человек. Этим закономерностям  соответствуют  глубинные пласты ментальных структур. Изучение этого аспекта расширит возможности влияния на глубинные процессы  мозга.

По большому  счету наличие организованной среды сделало возможным эволюционное развитие мозга и выработку существующих форм  психической деятельности. Среда сформировала психические механизмы, благодаря которым она стала им восприниматься и отражаться как иерархия определенных уровней  организации. Это  наличие определенной организации действительности,  определенных систем  ограничений  на  характер  причинно-следственных  связей  сделало возможным появление алгоритмов работы мозга. Изучение механизмов работы мозга должно предусматривать изучение организации,  структуры  среды как основы,  детерминирующей развитие и проявление высшей нервной деятельности. Отсюда механизмы психики не могут быть поняты на основе изучения морфофизиологических и физико-химических систем работы мозга (Тюхтин В.С., 1988).Обусловлено это тем, что основная функциональная схема работы мозга реализуется на языке информационной деятельности, а физико-химическая ее реализация - на другом, т.е. между системами отсутствует однозначное соответствие.

 Становление "человеческого"  в человеке осуществилось с развитием способности извлекать  и перерабатывать информацию о предметах и явлениях. Имеются специальные структуры,  ответственные за восприятие внешних раздражителей и их передачу к исполнительным механизмам  (Dethier, Stellar, 1967).

Каждая среда  для  человека имеет территориальный тип организации социальных кодов,  которая в процессе его жизнедеятельности  постоянно сменяется. Социум выработал каналы, по которым индивиду транслируются социокоды. Каналы социокодов традиционного типа жестко привязаны к возможностям и нуждам наличной социальности. Внутреннее и внешнее, по отношению к человеку, находятся в диалектическом единстве и отсюда семантические механизмы, органично сформировавшись встроились в когнитивную систему человека.

Информационная  среда имеет свои координаты. Первая координата - один из возможных миров,  вторая момент времени, третья - место или  пространство,  четвертая  - лицо (в ситуации коммуникации), пятая - множество лиц (группа), шестая - множество (возможно и пустое) конкретных предметов или знаков-символов,  седьмая - совокупность факторов (как внешних, так и внутренних), восьмая - "бесконечная" последовательность событий. Возможно, требуются и другие координаты для описания информационной среды.     Информационные процессы идут при вещественно-энергетических обменах. Одномоментно из  внешней среды на человека обрушивается 1 000 000 000 бит информации в секунду (Бреслав Г.Э.,  2000). Эту громаду  воспринять  и усвоить человек не может,  поскольку не хватает энергетических запасов для ее переработки. Количество  информации,  доступной  органам чувств:  зрительная система может передавать в мозг 4,3х10 в 6 бит информации в секунду. Сканирующее движение глаз = количеству информации в той или иной среде. Скорость сканирования буквенного и цифрового  материала - равна 100-120 символов в секунду. "Чтение", или сбор текстового материала происходит в точках фиксации,  а не во  время  скачков,  или саккадических движений (Cattell,  Erdmann and Dodge,  1898.,  цит.  по Солсо Р.Л.  1996). Мозг сканирует,  даже когда человек не сознает, что поиск продолжается.

Имеется от­чет­ли­вая за­ви­си­мо­сть адап­ти­ро­ван­ной пси­хи­че­ской дея­тель­но­сти от пол­но­ты ин­фор­ма­ции об окружающей среде для че­ло­ве­ка и, со­от­вет­ст­вен­но, прямая за­ви­си­мость пси­хо­со­ма­ти­че­ской де­за­дап­та­ции от не­дос­тат­ка ин­фор­ма­ции ли­бо ее ис­ка­же­ния. Информационное поле окружающей среды постоянно взаимодействует с информационным полем мозга. Человек постоянно переходит из одной информационной среды в другую. Во взаимодействии со средой психика берет из нее для себя энергию и информацию, вовлекая их в свои процессы. Во множественной структуре внешних информационных факторов один или несколько могут носить или приобретать по отношении к психике агрессивный характер и вызывать в ней различные по энергоемкости реакции. Последствия, которых могут быть разнообразными, вплоть до нарушения ее системной деятельности.

Информация обладает гигантским числом степеней свободы и служит источником ориентации, выбора и структурирования. Какие воздействия будут восприняты, и как будет репрезентирована стимуляция, решается на стадии предшествующей воздействию стимула. Существуют некие ядерные структуры позволяющие работать с воспринимаемой информацией, разворачивая затем сколь угодно сложную сеть и трансформируя способы репрезентаций. Структуры ответственные за восприятие и обработку информации представлены в виде эмоционально-оценочных конструктов (Тхостов А.Ш., 1976; Артемьева Е.Ю., 1999).

            Для адаптации, в окружающем мире, человек выбирает самую ценную информацию  и соотносит ее со своими нуждами и потребностями. Сознание способно пропустить и обработать лишь 16 бит  в секунду,  а вся информация из указанного выше миллиарда остается неосознанной. Во время передачи информации от внешней среды к мозговым центрам, происходит сопоставление ее с информацией о состоянии внутренней среды организма и его прошлым опытом. При «восприятии» информации, изменяются/нарушаются многие составляющие адаптационных  систем,  а затем происходит их восстановление. Это используется в выработке поведения, т.е. системы  дифференцированных  команд,  адресованных  исполнительным  органам (Иваницкий А.М.  1976.,  Иваницкий А.М. и соавт., 1986). Восприятие и переработка информации из окружающей среды обеспечивает адекватность организма окружающей среде (с построением  отображения  действительности). Это восприятие и переработка информации суть жизни и работы мозга. О факте нарушения условий можно судить по  возникновению  феноменов дезадаптации,  такого психологического статуса, который неблагоприятен для активного вовлечения человека в социальную практику и  не  содействует его развитию.

            Человек нуждается  в  постоянном  притоке все новой информации из внешнего мира;  он  анализирует приходящую и хранящуюся в нем информацию,  преобразует ее,  перекодируя, и использует в качестве управляющих сигналов. Психика не является устройством с  фиксированной  способностью  к преобразованию  сигналов (не  осуществляет лишь перекодирующую функцию перевода информации из одной формы в другую, отбирая, исключая или выделяя определенную информацию для дальнейшей переработки) (исключение механистичности Брунера, Сеймана и др.).    

Извлечение необходимой  и  конкретной  информации происходит посредством вхождения  человеком в определенную информационную среду, где постигается протяженность и глубина информационного  пространства. По количеству информации среда может быть избыточной и бедной. В зависимости от этого возникает реакция мозга. Эта реакция может быть в виде:  1. снижение психической активности,  замедление темпа мышления,  повышение порога чувствительности или наоборот поиск недостающей  информации;  2. выраженные нарушения  в  виде нарушения сознания и поведения или состояния сверхбодрствования. Соответственно работают механизмы  регуляции  восприятия информации:  1. уменьшение  притока информации,  своего рода "сенсорная аутодепривация";  2. уменьшение или блокирование эмоционального  компонента поступающей информации и др. Человеческая психика имеет целый ряд механизмов (психологической селективности) регулирования  информационных  потоков в ЦНС, с помощью которых вытесняется неприемлемая для него информация о мире и о самом себе. Далее информация   записывается в хорошо структурированном виде в высоко практичной нейронной сети.

Мозг имеет несколько зон, назначение которых - регулировать поток информации из  окружения  так,  чтобы  информация могла кодироваться в терминах прошлого опыта. Кодирование сырой информации и ее  перекодирование на  более  высоких уровнях происходит под управлением кратковременной памяти,  интерпретируется в значимый семантический код. Этот семантический код  сохраняет непосредственный опыт, приобретаемый человеком.

            Идущий из окружающей среды информационный поток в мозге субъекта преобразуется в различные формы своего бытия (переход свободной  информации  в  связанную - есть форма организации информационного потока). Человек воспринимает информационный поток: вербальные  и  невербальные  сигналы в процессе коммуникации,  знаки и символы предметов и событий. В информационном потоке имеет место разрыв,  "зазор",  заполненный значениями и смыслами,  причем последние выступают  в  качестве медиаторов информационных переходов. Регулирование обеспечивает строгое соответствие между информационными и энергетическими потоками. Постоянное изменение энергетического и информационного потока перестраивает структуру информационных  систем  мозга (и обеспечивающие их метаболические процессы). Воспринятая информация выполняет функцию мобилизации энергетических ресурсов, запускает деятельность энергетических структур. Постоянно воспринимаемая информация вызывает процессы самоорганизации и образование информационно-энергетических структур более высокого уровня психического отражения. В рамках таких  структур  происходит  упорядочение информации  и накопление энергии. Общая организованность информационных потоков противостоит энтропии. Информационная масса  увеличивается  соразмерно с увеличением энергетических потоков,  производимых метаболическими процессами. В итоге  высокого  уровня  развития  функциональных систем  (дивергентный  тип развития в онтогенезе), происходит усиленное использование энергии, необходимой для оперирования колоссальными массами организованной в различные системы информации.

В строении мозга существуют естественные иерархии  и  уровни. На каждом уровне существует свой способ организации, оценки, отбора и использования информации.    Имеется комплекс сложных многоуровневых, иерархических систем обработки информации:  сенсорной (ощущающая), моторной (двигательная),  когнитивной (познавательная),  аффективная (эмоциональная).  Он обладает внутренней готовностью к адекватному истолкованию обрушивающихся на него массивов  информации. В ряду пяти основных компонентов процесса переработки информации особое место занимает этап репрезентирования исходной ситуации, он занимает особое место (своеобразно само распределение этих компонентов по объему затраченного времени: 54% приходится на кодирование (т. е. построение ментальной репрезентации внешнего воздействия), 12% — умозаключение, 10% — сравнение, 7% — проверка и 17% — сообщение ответа (Sternberg R. J., 1986). Роль каждого уровня заключается в организации и управлении информацией на нижележащем  уровне. Какие-либо  изменения на более высоком уровне, неизбежно приведут к изменениям на нижележащем уровне. Какие-либо  изменения  на  более  низком уровне могут  (но  не  обязательно  должны),  сказаться на вышележащих уровнях.

Все процессы мозговой деятельности  строятся,  и в основе их лежит циркуляция информации. Информационные процессы пронизывают все стадии системной организации мозга. Регулирование сочетает управление информационными и энергетическими потоками таким образом,  что в каждый определенный момент каждая из гемисфер головного мозга выполняет по отношению к другой то информационную, то энергетическую функцию. Системные ключи представления информации составляют особую систему координат:  пространственно-временное представление мира, представление различных  объектов  в виде иерархических,  изменяющихся систем. Причинно-следственных представлений событий  и  процессов,  разделение внешних, видимых признаков явлений и событий, и скрытых, плохо видимых причин, порождающих события и явления.

Операциональная архитектоника  психических  процессов  у человека определяется информационно-эмоциональными и  словесными  эквивалентами (Судаков  К.В., 2000). После  принятия решения психическая деятельность может ограничиться сугубо исполнительными мозговыми нейродинамическими механизмами или (для удовлетворения потребности) включить активную поведенческую деятельность. Воздействие информации  вызывает  два  рода психических процессов это интеллектуальные и аффективные. Оно имеет глубокое основание,  заключающееся в  онтологическом  различии  между  "энергоэнтропийными"  и структурообразующими процессами.

            Для регулирования информационных потоков, в ЦНС имеются механизмы психологической селективности,  с  помощью которых вытесняется неприемлемая  информация о мире: а/ вытеснение - исключение импульса, возбуждающего напряжение и тревогу; б/ проекция - бессознательный перенос чувств и влечений во вне;  в/ перемещение - бессознательная  переориентация  импульса или чувства с одного объекта на другой; г/отрицание - предполагает бессознательное отвержение ситуации, блокирование на стадии восприятия информации, несоответствующей вероятностным моделям, сложившимся в перцептивном опыте субъекта (Романова Е.С., 1996).

С информационными средами взаимодействует система психической адаптации, которая включает следующие подсистемы: подсистема восприятия и переработки информации, эмоционального реагирования, социально-психологических контактов,  сна и бодрствования, эндокринно-гуморальной  регуляции,  а  так же ряда других (Александровский Ю.А., 1999).

Подсистема поиска и переработки информации вносит наиболее существенный вклад в возможность  адаптированного  поведения. Это принципиально открытая система, обладает свойством информационного метаболизма;  анализирует приходящую информацию, преобразует ее, перекодируя. Она, в доступных ей пределах,  реагирует на изменяющиеся условия окружения и отбирает, исключая или выделяя определенную информацию для дальнейшей обработки в целях сохранения целостности и развития индивида.

Результаты нашего исследования о качестве информационной среды у пациентов в раннем возрасте, позволяют сказать, что (выраженная депривация), информационные среды были бедными, информационный обмен был нарушен.

Сообразно особенностям развития жизненного процесса в пространственно-временном континууме семьей осуществляется структурирование и развитие психики = психической реальности (см. далее определение психической реальности) ее члена (индивида). Информационная среда семьи  развивается одновременно с изменением  параметров функциональной активности  ее членов. Восходящая экспонента изменений семьи и ее  членов, заложенная в процессе развития как основной закон, является структурирующей функцией. В ней содержится формирование информационных потоков, формирующих семью и ее членов.

Взаимоотношения в семьях наших пациентов были хаотичными. Хаос представляется как отражение чувствительной зависимости от условий, постоянная обратная связь и отношения взаимного сдерживания и принуждения. Хаос обеспечивает порождение новых паттернов активности для приспособления организма. Хаос в межличностных системах приводит к внезапным реорганизациям, влекущим за собой нарушения. Из-за патологических факторов, в ранних семейных отношениях, путем интроекции происходит формирование системы отношений к окружающему миру. Патологические факторы препятствуют нормальному развитию, формируется патологическая система отношений: слабые компенсаторные механизмы приводят к срыву или функционируют единственным способом. Все это сказалось на базисных развитийных системах. У части больных было отмечено, в связи с этим низкая способность к учебе в школе и в дальнейшем высокий уровень образования был лишь у единиц. На последующих возрастных этапах «семейная информационная среда» была насыщена информационными ударами (психическая травма), продолжительными систематическими травматизирующими психогенными воздействиями, состоящими из ряда сильных повседневных воздействий в  виде унижения, угроз, психического давления,  вызывавших  хро­ни­че­ские фру­ст­ри­рую­щие состояния.

В результате нарушения информационно-энергетических процессов возникали психические состояния высокого и низкого энергетического уровня. Состояния высокого энергетического уровня являются активаторами поведения, что нашло отражение в нарушениях поведения (гиперкинетические расстройства и др., см. диаграмму).

Матери и отцы с характерологическими, социопатическими особенностями, злоупотребляющие алкогольными напитками, имеют стойкие тенденции к манипулятивному  поведению ребенком.

Определяющим в психическом развитии является поведение значащего другого в ближайшем окружении пациента ("шизофреногенная мать или отец", психопаты родители, с акцентуациями характера родственники). «Значащий другой», воздействует всем своим  поведением на пациента. Он, бессознательно спроектировав свою деятельность, формирует чувства, идеалы, убеждения, ценности (за счет информирования, внушения, убеждения, вовлечения в деятельность, вплоть до вызывания подражания себе) реципиента (интериоризация этих проявлений реципиентом). Мать или отец своими характерологическими свойствами и поведением, в терминах синергетики представляют собой «хаотичный аттрактор», воздействуют на пациента, вызывая возникновение переживания неопределенности, непредсказуемости.

Проведенный патопсихологический анализ позволяет утверждать, что существует неконгруэнтность в психологических характеристиках реципиента и продуцента. Для иллюстрации приведем диаграмму отражающую коммуникативные особенности матерей (По Сатир В., 1972).

Значащие родственники пациента, становясь характеристикой ситуации,  исполняют роль фрустратора, препятствуя оптимальной жизнедеятельности реципиента. Переживание высокого уровня субъективной  неопределенности сопровождается повышением уровня тревожности, страха, возрастанием активности, повышением внушаемости. Психологическая дезадаптация пациента прогрессивно нарастала и из-за особенностей взаимодействия со значимым членом семьи.

С раннего возраста наши пациенты были подвержены патологизирующим психогенным воздействиям в семейном окружении, и у них произошло  нарушение формирования адаптивно-развитийных систем. Хронические фрустрирующие обстоятельства с течением времени вызывали психическую дезорганизацию. Приведем обобщенную схему состояний и поведенческих реакций, которые были отмечены на переживание  неопределенности, которые возникали у наших пациентов:

- возникновение  негативных  эмоциональных  состояний,  вплоть до проявлений эмоциональной дезорганизации;

- изменение процесса идентификации и изменение состава  исполняемых ролей;

- отказ от сложившихся поведенческих стереотипов;

- дезорганизация процессов смыслообразования и целеполагания;

- нарушение вероятностного прогнозирования;

- уход от тревоги и страха через  снижение  жизнедеятельности  в целом.

Значимый Другой,  не отдавая себе в этом отчет,  направлял свое воздействие на:

- преувеличение  отрицательной оценки или даже игнорирование достижений пациента;

- приуменьшение положительной оценки достижений пациента,  принижение значимости самой деятельности.

Известно, что речевые высказывания-тексты (дискретные), аналоговые  (тон, тембр голоса, движения и жесты) представляют собой, выявляют определенное преобладание в них своеобразных информационных структур. Эти структуры обнаруживают некий организующий центр, который отражает тот или иной тип состояния сознания продуцента.

            Значимый Другой регулирует потребность у пациента (удовлетворение потребностей - вслед за требуемым поведением): 1. через вознаграждение;  2.  через наказание. Путем контроля над соблюдением правил поведения и требование следовать эталону. Применялись санкции ориентированные на потребности пациента, обеспечивающие его физическое благополучие.       Считается, что манипулирующий, добивается создания у пациента  конфликта  между мотивами, что приводит или порождает развитие  особенностей  личности, характеризующейся  различным  отношением к другим людям:  агрессивный, уступчивый или отчужденный. Вызывается нарушение самоидентичности,  эмпатии, сопереживания  (как  угнетение,  так и гиперболизация),  что приводит к возникновению у человека недоверия,  отчужденности и избегание социальных контактов (на лицо возникновение социально-стрессового расстройства) (Александровский Ю.А., 2000).

            Через искусственное  уменьшение  или увеличение социальных связей пациента,  манипулятор препятствует  продуктивному  функционированию реципиента в социуме,  а это приводит к изменениям в его коммуникативных способностях, мотивационной сфере, и в сфере установок.

            Приведем наиболее общие  механизмы и способы психологического воздействия,  некоторые  модели и алгоритмы, которые были отмечены при обследовании родственников пациентов (отмечены воздействия:  с  помощью внушения, убеждения, эмоционального заражения, подражания). 

- воздействие  на  когнитивную  сложность  "Я" образа (комплекс  представлений пациента о себе как субъекте  многообразных ролей и носителе многочисленных свойств);

- вовлечение в процесс воздействия глубинных  механизмов  психики через регуляторы поведения и структуры витальных потребностей, при их фрустрации;

- производится вовлечение процессов,  обусловливающих возникновение недостаточно рефлексируемых проявлений психической деятельности, через  вовлечение механизмов, дезорганизующих процессы отражения;

-  воздействие  на  конкретные регуляторы деятельности в процессе актуализации активности (на смысловые,  целевые  и  операциональные установки (Асмолов А.Г., 1987; Надирашвили Ш.А., 1987).

- вызывание  амнезии;  она вызывается определенными внешними воздействиями, отвлекающими субъекта и нарушающими поток его мыслей. В ходе высказывания, значащий другой не отдавая себе отчет, задает вопрос, и перед тем как получить ответ,  успевает сказать о многих других важных или не важных вещах, и только после этого возвращаетесь к первоначальному вопросу. Так он скрывает значимый для пациента материал, как берет  его  в скобки. Этот механизм приводит к возникновению гипнотического состояния и развитию амнезии,  а внушенное начинает работать,  оказывая влияние  на поведение пациента.

Считается, что с помощью психологического воздействия достигается:

     - изменяется процесс построения образов (основная мишень воздействия на сознание);

     - происходит изменение структуры самой психологической реальности пациента, изменяются субъективные модели действительности; изменение отношения к реальности, отражение которой лежит в основе образа,  т.е. реальные субъектно-субъектные и субъектно-объектные отношения,  конкретные физические, психологические, социально-психологические характеристики и параметры информационной среды;

     - нарушение избирательности в отношении  информационного  взаимодействия;

   - через совмещение реальностей,  которые далеки в пространстве  и времени (вызывается безразличие, вплоть до апатии);

     - дезактуализация ранее сложившейся системы  побудителей  (утрата смысла того, что ранее было значимо);

     - переживание фрустрации или угрозы фрустрации актуальных потребностей;

     - нарушения в системе базисных потребностей,  проявление способов удовлетворения потребностей (дезорганизуется процесс смыслообразования и целеполагания);

     - вызывание неоптимальных психических состояний - страха, подавленности, тревожности, апатии, напряженности, перевозбуждение или "эмоциональной анастезии,  длительное переживание вины,  т.е.  возникновение неоптимальных эмоциональных состояний;

          - нарушения в структуре "Я-образа", с усугублением переживания неопределенности в оценке личных  перспектив; вклад  в  процесс  дезорганизации  делает чрезвычайно личностно значимая и аффективно окрашенная, неожиданная, новая, сложная, неопределенная информация.

Под влиянием патологизирующих психогенных воздействий изменяются психофизиологические параметры, формируется синдром психоэмоционального  напряжения, (он определяется направленностью характеристик  доминирующего в исходном состоянии паттерна вегетативной активации). Изменяющаяся реактивность организма  создает бесконечное  разнообразие  индивидуальных  сложнейших проявлений, как реакций на повреждение - реакций первичных, вторичных и т.д. Комплекс психосоматических реакций в человеческом организме активизируется таким образом, что  воздействие “социума” доходит вплоть до основных биологических процессов. Возникающий соматовегетативный синдром, связанный с истощением, перестройкой реакций с постоянным отрицанием психических структур  и  формированием новых, принимает  патологический  характер;  хронические фрустрирующие состояния обуславливают хронифицирующиеся  висцеро-вегетативные  расстройства.

Известно, что для полноценного психогенеза субъекта в социальном контексте, необходима соответствующая структура, - ею является идентичность. Первичная идентичность является прямым или изначальным способом связывания чувств с объектами и имеет основополагающее организующее значение в человеческом развитии (Freud Z., 1921., цит. по Х. Томэ., Х. Кехеле., 2001). Становление структуры отношений к окружающему (Rudolf., 1993; Мясищев В.Н., 1995),  (описывается посредством соответствующих структурных категорий), происходит благодаря следующим механизмам: саморегуляция (способность интегрировать и регулировать собственные потребности, аффекты); мотивация (понимать собственные мотивы и мотивировать себя на достижения целей); самовосприятие (способность к саморефлексии, которая предполагает образ себя, идентичности); защита (способность поддерживать или восстанавливать душевное равновесие во внешних и внутренних конфликтах при помощи соответствующих способов и механизмов защиты); восприятие объектов (четкое различение себя и объекта, связанное со способностью признавать за другими людьми их собственные права и намерения); способность осуществлять выбор и нести за него ответственность; коммуникация (способность выстраивать внутренние репрезентации и их аффективно обслуживать, вырабатывать правила взаимодействия, способность эмоционально настраиваться на других, понимать их аффективные сообщения); антиципация (прогноз собственных поступков и поведения окружающих).  В ходе исследования при изучении этого аспекта было выявлено нарушение всех этих механизмов у пациентов под влиянием их социального окружения.

            Нарушение развития организма происходит в определенном социально-интеракциональном контексте. Социальные процессы воздействуют на биологические процессы в той же степени, в какой биотические процессы влияют на социальное поведение. Идея развития, (Kalbaum K., 1890; Holl S., 1904; Jekckson J.H., 1964; Выготский Л.С., 1983 и др.), составляет краеугольный камень учения о возрастной психической патологии (Гурьева В.А. и соавт., 2001), и предложена английским психиатром G. Maudsley (1880). Психогенез -  единство психосоматической и психосоциальной сфер в развитии. В этом процессе между всеми компонентами воспитания и развития существуют прямые и обратные, положительные и отрицательные, непосредственные и опосредованные взаимосвязи. Так как объем воздействующей информации возрастает логарифмически в каждом возрастном периоде психогенеза, отсюда проистекает - психические функции различны в различные возрастные периоды (Jekckson J.H., 1964), а функциональные системы по мере организации производят новые модели отражения действительности

Психогенез – это динамика проявления развивающихся функциональных систем психики ответственных за нормальные и патологические психические феномены. Отдельные  феномены могут быть поняты при изучении причинно-следственной цепи жизненных событий человека.

Результаты проведенного исследования указывают, что психическое расстройство возникло на основе  имевшегося нейродизонтогенеза. Патологическая семья не обеспечила пациента адекватными моделями развития. В патологических условиях развития у пациентов формировались психические структуры, включавшие дефектные компоненты из элементов функциональных систем, обеспечивающих мотивацию, эмоции, мышление, поведение и др. На воздействия факторов среды эти структуры отвечали соответствующими дезадаптивными состояниями и реакциями (с фиксацией, а впоследствии возврат к ним – регрессия).

Результаты проведенного исследования, подтверждают результаты других исследователей в том, что отмечаются отчетливые этапы нарушения развития пациентов под воздействием неблагоприятных факторов социального окружения. Манифестация дизонтогенеза относилась к соматовегетативному уровню  нервно-психического  реагирования,  когда  в  ответ  на  психотравматичные условия среды возникали проявления  в  виде  декомпенсаций невропатической  конституции. В дальнейшем отмечались стертые психофизиологические изменения (из-за нейрофизиологического перенапряжения), с появлением психогенной астении. Постепенно структурировались и проявлялись три типа дизонтогенеза:  астеногипердинамический, астеногиподинамический и смешанный (Буторина Н.Е., 1989). На последующих этапах психогенеза отмечалась дезадаптация,  сопровождавшаяся различными патопсихологическими паттернами и их проявлениями различной степени выраженности (у больных с тяжелой психотической симптоматикой развивавшейся в последствии, в раннем периоде развития имели место патологические воздействия на их базисные адаптивно-развитийные системы).

Современный подход, к патологии психического развития, строится с позиций энергоинформационных  взаимодействий психики человека и факторов социальной среды;  принимается во внимание, что в процессе развития складывается система особых, энергетийно-динамических  отношений  человека с действительностью,  заданная взаимодействием природных и социокультурных факторов. Результаты исследования указывают, что нарушения процесса психического развития происходит в патологических интерсубъективных взаимоотношениях, в которых патологический энергоинформационный обмен нарушает  формирование функциональных систем. К срыву развития приводит психическая травма, психогении, депривация, целенаправленная фрустрация  желаний и потребностей ребенка (субъекта).

3.2 Взаимосвязь патологического психогенеза, психопатологических расстройств с перенесенными психической травмой, депривациями, психогениями.

Психическое развитие не линейно, нет жестко детерминированной его схемы  (Карсаевская  Г.В.,  1983), оно проходит ряд этапов. Переход с одного этапа на другой представляет  собой  критический  момент. Он реализуется  при наличии энергии и информации со стороны внешней и внутренней среды и достигается благодаря складывающимся  функциональным системам, отвечающих   запросам   нового   периода  жизни  (Дильман  В.М., 1986). Без появления и наличия качественно новых и необходимых условий среды на конкретном этапе развития,  реализация психического развития нарушается или  даже  исключается  (Аршавский  И.А., 1967). Во время перехода существенную роль играют воздействия патогенных факторов. Окружающая социальная среда часто является источником психической травматизации. Психика человека порой сталкивается и взаимодействует со  значительно  превосходящими  по  информационно-энергетическим характеристикам  условиями окружающей среды,  она оказывается перед  необходимостью  субкритического и даже критического напряжения своих приспособительных механизмов. Эти критические и субкритические обстоятельства возникают в связи и при воздействии психической травмы и психогений. Считается, что и психическая травма, психогении (манипулирование значащим другим; тип воспитания в семье, к примеру: жесткая гиперопека родителей с подавлением самостоятельности и другие), играют роль в развитии психического дизонтогенеза. Сам по  себе  дизонтогенез не является первично-этиологическим фактором. Он - результат других ранних (чаще комплексных), воздействий,  которые приводят к искажению онтогенетического развития; имеет конкретное клиническое выражение и  облегчает  возникновение определенной симптоматики или ее своеобразие.

Причинно-следственные отношения внутри  комплекса факторов в объяснении механизмов психопатологических состояний постоянно привлекают внимание исследователей.

Проведенное нами исследование исходило из гипотезы, что ранними воздействиями, приводящими к возникновению аномального психогенеза, являются - психическая травма и психогении, перенесенные в сензитивные моменты на переходных этапах развития. Оценка роли и удельного веса патогенных факторов происходила согласно  выделенным исследователями возрастным периодам психического развития (Божович Л.И., 1979).

Ос­та­но­вим­ся на ха­рак­те­ри­сти­ке про­ана­ли­зи­ро­ван­ных в ра­бо­те па­то­ген­ных фак­то­ров и психогенеза, в том чис­ле – характер психических травм, деприваций и психогений в ас­пек­тах изу­чае­мой про­бле­мы. Эти фак­то­ры не все­гда мо­гут быть оп­ре­де­ле­ны ко­ли­че­ст­вен­но, они близ­ки в смы­сло­вом от­но­ше­нии к "фак­то­рам рис­ка" раз­ви­тия па­то­ло­гии. В ме­ди­ци­не это по­ня­тие ис­поль­зу­ет­ся в не­по­сред­ст­вен­ной свя­зи с про­це­ду­рой ана­ли­за этио­па­то­ге­не­ти­че­ских ха­рак­те­ри­стик бо­лез­ни, что, без­ус­лов­но, мож­но от­не­сти к од­ной из наи­бо­лее труд­ных про­блем пси­хи­ат­рии.

В  пси­хи­ат­рии эта про­бле­ма усу­губ­ля­ет­ся не­об­хо­ди­мо­стью од­но­знач­ной (да/нет; в ка­кой сте­пе­ни?), ква­ли­фи­ка­ции при­чин­но-след­ст­вен­ных взаи­мо­от­но­ше­ний.  Со­от­вет­ст­вен­но, в своем ис­сле­до­ва­нии мы ста­ра­лись при­дер­жи­вать­ся по­зи­ции жесткой квалификации и оцен­ки ро­ли тех фак­то­ров, ко­то­рые мог­ли ока­зать­ся су­ще­ст­вен­ны­ми в ста­нов­ле­нии, у конкретного пациента пси­хи­че­ской па­то­ло­гии.

По определению многих психиатров, травмирующим называют «событие, выходящее за пределы нормального  человеческого  опыта» (Кодзин). Пусковым моментом травматичности  является констелляция элементов внешней реальности, которые представляют собой некую форму (Шассге-Смиржаль Ж. цит. по Жибо А., Россохин А.В., 2005). Психическая травматизация не сводима к одному только последствию. В течение  жизни не бывает одного-единственного внешнего по отношению к организму травматичного события. «Причинно-следственные отношения психической травмы» как первопричины феноменов нельзя представить так,  будто бы травма – это провоцирующий фактор, развязывающий симптом.

Под психической травмой понимается информационный удар, в результате которого интегративные механизмы психики насильственно прерываются, нарушается ее системность. Удар приходится на эмерджентное свойство функциональных систем – психическую реальность. Происходит нарушения в структурах психической реальности. Это разрыв всех понятийных связей между субъектом и объектами, с которыми он связан. Разрыв способствует деструкции «Я», уничтожению той пространственной и временной опоры, от которой зависят все определения его существования (Harvy O.J., Hunt D. E., Schroder H. M., 1961).

Любой травматизм происходит одновременно от внешнего и внутреннего. Психогении возникающие в течение жизни способствуют пробуждению и кристаллизации бессознательных структур конфликта. Насыщение восприятия травматичными компонентами приводит к бегству от них в измененное состояние сознания, переход происходит по типу "квантового скачка" (Тарт Ч. цит.  по Психология сознания. 2000). Эмоциональные, когнитивные, мотивационные  компоненты психики дифференцируют проявления, отражение действие травмирующих факторов на: 1.уровене непосредственно-чувственного отражения; 2. эмоциональном уровне; 3.мотивационном уровне; 4.когнитивном уровне; 5.поведенческом уровне. Основные  подсистемы при этом резко перестраиваются и организуются в новую, стабильную системную конструкцию, характеризующуюся в отличие от  прежней,  относительной  пассивностью большинства структур сознания, слабым функционированием ряда важнейших  психических  процессов.

Нарушается уровень осознания действительности в связи с нарушением механизма вычленения и вновь связывания элементов объекта. При измененном состоянии сознания возникает своеобразное функционирование отражения;  отражается не объективная реальность как таковая и не ее искажение, а субъективная форма отражения /Ахмедов Т.И., Жидко М.Е. 2000/.

Измененная форма состояния сознания есть особая, резервная форма психического состояния и реагирования, потенциальная готовность к максимальной мобилизации  психики, когда  измененная  функция сознания и самосознания получает расширенные возможности управления центральной  и  периферической  нервными системами, включая большое количество  элементов бессознательного, также в определенной степени и организма в целом. Модели измененного состояния сознания:  дискретные, континуальные и дискретно-континуальные. Все дискретные измененные состояния представляют собой качественно различные  динамические  структуры,  непрерывно изменяющиеся только внутри самих себя.    

При восприятии неожиданной, незнакомой информации, в связи с отсутствием ее восприятия в прошлом опыте, возникают новые и неожиданные психические феномены (могут запоминаться и далее вытесняться).

Под пси­хо­ге­ния­ми в ис­сле­до­ва­нии по­ни­ма­лись длительные систематические травматизирующие психогенные воздействия, состоящие из ряда сильных повседневных воздействий в  виде унижения, угроз, психического давления, которые имеют значение для конкретного человека, вызывающие  хро­ни­че­ские фру­ст­ри­рую­щие состояния (учитывались зна­чи­мые фор­мы ре­ак­ции, состояния и др.).

Каждое взаимодействие с психогенными факторами неизменно запускает механизмы интегральной адаптации (Александровский Ю.А., 1999; Вудворств Р.  цит. по Ильин Е.П., 2000). Развивающееся нарушение онтогенетически выработанного динамического баланса между механизмами адаптации, с выходом за пределы норм адаптивности, возникающее под влиянием внешних или внутренних факторов, приводит к возникновению состояния дезадаптации.

Считается, что воздействие психогений приводят к изменению составляющих (семантических пространств и др.) психических состояний, изменению психосоматического состояния, с развитием нарушений адаптации, аномального протекания психогенеза, нарушением здоровья и качества жизни.

Благодаря различным психическим состояниям формируются адекватные свойства личности и развиваются психические процессы, достигается адаптационный эффект. Изменения становятся возможными благодаря интегрирующей функции состояний, которое в пространственно-временных и информационно-энергетических координатах связывает, особенности среды и психические процессы, образуя соответствующие необходимые структуры.

Выделяют психические состояния высокого и низкого энергетического уровня. Состояния высокого энергетического уровня являются активаторами поведения, тогда как состояния низкого энергетического уровня в большей степени выполняют тормозную функцию. «Сквозным», независимо от возраста и пола, активирующим поведение состоянием, при котором субъект испытывает комфорт, является состояние воодушевления; инактивация поведения при душевном комфорте осуществляется при состояниях спокойствия и счастья. Состояния душевного дискомфорта, приводящие к активности, - отчаяние, страх, неудовлетворенность, а к пассивности – неуверенность, усталость, тоска и лень.

            Каждая группа состояний, выделенная на основании определенных классифицирующих признаков (по времени-длительности, пространству, ведущему компоненту, энергетическому фактору и пр.) характеризуется спецификой семантических пространств. Переживание высокоинтенсивных состояний, «напряженность» энергетической составляющей деформирует, сжимает семантическое пространство, чего не происходит в случае актуализации состояний низкого энергетического уровня (Петренко В.Ф., 1987).

В количественном отношении простые состояния имеют более выраженные физиологические составляющие семантического поля, тогда как сложные состояния более выражены поведенческие, интеллектуальные и эмоциональные составляющие.

            Анализ семантических пространств психических состояний разной длительности выявил ряд закономерностей. С увеличением длительности психического состояния увеличивается и плотность семантического пространства состояния. Пространственная организация оперативных состояний включает не более трех-четырех слоев, тогда как длительные состояния характеризуются пятью-шестью слоями семантического поля, содержащими ядро, периферию и, три-четыре срединных слоя.

В основе особенностей психических состояний лежат механизмы гетеро- и саморегуляции, становление семантических пространств состояний в ходе онтогенеза, поведенческие действия и др.

            Спецификой гетерорегуляции является «выведение» болезненных составляющих из «ядра» на периферию. Осознаваемый образ состояния является важнейшим элементом функциональной структуры саморегуляции. Переход от одного психического состояния к другому в процессе регуляции приводит к тому, что в отрезке времени, при актуализации другого психического состояния, разворачивается новая психологическая структура, состоящая из психических процессов и психологических свойств личности.

Состояние влияет на сознание.      Под влиянием состояния перестраивается структура индивидуального сознания. Состояния способны изменять психический образ и, увеличивая субъективный вес тех или иных параметров, нарушать его предметную логику, а значит трансформировать его значение. 

Психические состояния являются детерминантами поведения, выполняя побуждающую или тормозную функцию. Самое сильное влияние на поведение оказывают  состояние одиночества и страха (Прохоров А.Ю., 2002).

Переживания и психологические формы реагирования играют существенную роль в этиологии и патогенезе психотического процесса и его симптоматическом оформлении.

Многообразие подходов к феномену психическая травматизация, позволяет говорить о том, что психическая травма это не унитарное или «одномерное» явление. Во время проведения исследования в качестве травмы были выделены: смерть родителя; развод родителей, уход родителя; отделение от родителей; инцест; изнасилование; другие. В качестве психогений выделены: опасение за жизнь родителя и свою собственную; ограничение контактов со сверстниками; требования безупречного поведения; наказания за проступки; неудовлетворительные отношения между родителями; тяжелая болезнь у родителя; пьянство родителя; неразделенная любовь; крах жизненных планов; другие.

При исследовании такого травматичного фактора, как воспитание в неполной семье - было отмечено, что доля неполной семьи и отрыв пациентов от родителей, и соответственно отсутствие семейного влияния в первом возрастном периоде в основной группе выше – 25,5%, чем в группе здоровых – 5,7%. Возраст до 4 лет – один из важнейших периодов развития протекающий критически (1-й возрастной криз). Ребенок  подвержен психогенным срывам. Отмечается большая чувствительность к депривации (Божович Л.И., 1979).

Данные, полученные по второму возрастному периоду (2-й возрастной криз), показывают, что доля пациентов основной группы воспитывавшаяся в неполной семье, в этом периоде, значительно выше – 47,1%, чем в контрольной – 8,6%.

 Нарастание не благоприятности этого фактора, в сравнении с другими периодами очень значительно. Влияние брака, терпящего неудачу, на детей обычно становится явным намного раньше окончательного разрыва (Никол Р., 2000). Действует угнетающе и подавляюще. Матери в рассказе о моменте развода говорили, что больная (ой), сразу заметно изменялись.

Доля пациентов основной группы, которые воспитывались в неполной семье, в третьем возрастном периоде (препубертат), продолжала возрастать – 55,8%, а в контроле – 14,3%. Это позволяет сказать, что происходит накопление патогенного фрустрирующего компонента в детстве. Известно, что отсутствие отца в семье – вклад в нарушение формирования идентичности. Индивид развивается в многоуровневой социокультурной реальности, где существуют аттракторы. Отсутствие отца – это отсутствие одного из главных аттрактора ответственного за психосоматическое развитие. В формировании функциональных систем организма пациентов отсутствовал один из важнейших элементов. Это отсутствие провоцирует возникновение психогенных не процессуальных состояний. 

В четвертом возрастном периоде уровни показателя неблагоприятного фактора – неполная семья в основной группе и в группе алкоголизма сравнялись. 2/3 пациентов воспитывалось в неполной семье. Если в этих двух группах половина пациентов воспитывались в неполной семье, то в группе здоровых их было только 17%.

Условия воспитания (см. диаграммы тип воспитания в возрастных периодах) в неполной семье, а вернее назвать, в патологической семье сопровождается большим классом событий, которые объединены под названием депривация. Различные депривационные условия, аккумулируя все психогенные факторы микросоциальной среды, существенно  изменяют закономерности взаимоотношения биологического и социального в развитии  приводя к психическому дизонтогенезу (Буторина Н.Е., 1999; Ковалев В.В., 1985).

Результаты проведенного исследования психического онтогенеза больных основной группы (особенно у больных шизофренией), показали, что  психическая травматизация была отмечена в первом возрастном периоде у 40% больных шизофренией. У некоторых больных в анамнезе была отмечена так называемая довербальная, сенсорная травма. Этот вид травмы вызывает дезинтеграцию ядер функциональных  систем, что проявляется в момент психоза галлюцинациями в сфере слухового или зрительного восприятия.

Психическая травматизация во втором возрастном периоде была отмечена уже почти у 85% больных. Обращает на себя внимание тяжесть психической травмы – это отделение от родителей, развод родителей, инцест, изнасилование. По психогениям у больных шизофренией также отмечается высокий уровень психогенной травматизации.

Особо обращает на себя внимание высокий уровень патогенного влияния, особенно в первых, двух возрастных периодах (см. диаграммы по психической травматизации).

 Как следствие травматизации в каждом возрастном периоде у больных высокий уровень психосоматических болезней, нарастание проявлений псевдоаутизма, задержка психического развития.

Известно, что возраст с 3 до 4 лет – один из важнейших периодов развития протекающий критически (1-й возрастной криз). Ребенок  подвержен психогенным срывам. Отмечается большая чувствительность к депривации, т.к. в этот период приобретается основной психический «багаж». Считается, что в этом периоде число психогенных расстройств в три раза выше, чем в последующий период.

Клиническим выражением  форм реагирования явилось:

     - регрессивно-дизонтогенетические расстройства (энурез, задержанное речевое и  психомоторное развитие, псевдоаутизм.);

     -   гиперкинетические  расстройства  или синдром дефицита внимания;

     - эмоциональные и мотивационные нарушения с когнитивно-позитивной и когнитивно-дефицитарной симптоматикой;

      - затяжные аффективные состояния с  соматоформными  расстройствами и вторичными реакциями  регресса,  (системные  дисфункциональные физиологические нарушения).

Больные,  выявляли  такие  дизонтогенетические признаки в детстве,  как длительное сохранение дефектной и плохо модулированной речи,  малодифференцированная  и  однообразная  эмоциональность, преобладанию грубых аффектов,  крайней психосенсорной возбудимости, извращение инстинктов и влечений, вялости,  торпидности.

Таким образом, следствием - явились психические нарушения у лиц основной группы, а в группе по алкоголизму их не было в 60%, а у здоровых небольшая доля и только психосоматическая патология.

 Второй возрастной криз (5-9 лет), отличается большим участием в его возникновении наряду с биологическими факторами социально-психологических причин. Хрупкость нервной системы, неустойчивость психического равновесия, готовность к патологическому реагированию отчетливо проявляется и в этом возрастном кризе. Депривация в этом отношении может сопровождаться  внутренним конфликтом  и появлением комплекса сопряженного с неуверенностью в себе. У пациентов после травм и психогений было отмечено снижение эмпатии, в способности разобраться в эмоциональном состоянии другого лица и умение эмоционально отреагировать. Это было следствием нарушения формирования внутри психических когнитивных и аффективных навыков. В клинической картине это нашло отражение констатацией эмоционального нивелирования.

Личностный регистр нарушений был представлен:

     - инфантилизм - различные варианты,

     - патохарактерологические радикалы неустойчивости  и  "аструктурности" личности с чертами пассивности и зависимости.

     - социально-психологическая деформация с  когнитивно-дефицитарной и поведенческой картиной.

При умственной отсталости в первом возрастном периоде у 51% больных была психическая травма. Во втором возрастном периоде почти у 68% больных. Обращает на себя внимание тяжесть психической травмы – это развод родителей. Тот виды травмы, который приводит к нарушению развития адаптивно-развитийных систем (к адаптивно-развитийным системам относятся: мотивационная, аффективная, когнитивная).

По психогениям, у больных умственной отсталостью, ко второму периоду все больные имели психическую травматизацию. Обращает на себя внимание высокий уровень патогенного влияния связанного с требованием безупречного поведения, ограничения контактов со сверстниками в двух возрастных периодах (см. диаграмму). К  началу препубертата у всех больных отчетливо прослеживается клиника необратимого нарушения психического развития.

У лиц, с расстройствами личности в 75% случаев в первом и втором возрастном периоде имели место психические травмы, которые связаны с разводом родителей. Характер психической травматизации представляет собой проявления неудовлетворительных отношений между родителями, что вызывало одновременно и страх за собственную жизнь и страх за жизнь матери. Больные испытывали постоянное давление в плане требований безупречного поведения. Характер травматизации влиял на формирование личностных структур и привел к их нарушениям. Последствия травматизации у этой категории больных были представлены,  в трех возрастных периодах в виде континуума: невроз, психосоматические болезни, задержка психического развития.

Представляется необходимым провести параллель между травматизацией лиц основной группы в двух возрастных периодах с данными литературы, в которой нашли отражения результаты исследования психосемантики состояний здоровых детей этой возрастной группы. Было показано, что когда дети приходят в школу, представления о радости у них превосходят все остальные. Ко второму году обучения интенсивно формируется семантическое пространство состояния страха. На третьем году обучения к страху добавляется злость и горе, а положительно окрашенные состояния смещаются на 5-6 места (Прохоров А.О., 2002). Приведенная параллель указывает на колоссальную роль психической травматизации в психогенезе человека.

Важное значение, для понимания возрастной специфики психических расстройств, имеют особенности психической деятельности в последующих возрастных периодах. Самым длительным является третий возрастной криз (12-18 лет). Он также – самый выраженный. В этом периоде происходит значительное количество манифестаций психозов. К пубертату больные подходят с нарушенными адаптивно-развитийными системами. Отмечается неравномерное созревание, аномальная трансформация с проявлением наследственно обусловленной слабости, органической недостаточностью (варианты по Э. Кречмеру). Известно, что чем более неравномерно, дисгармонично или асинхронно протекает пубертатный криз, тем вероятнее его участие в патогенезе психических расстройств. Роль криза – от преципитирующей (т.е. подталкивающей развитие болезни), патопластической до, причинной, этиопатогенетической.

Пубертат имеет особую значимость в манифестации психических расстройств, с его массивными перестройками функциональных систем организма. В этом возрасте проявляется отчетливая склонность к невротизации,  своего рода возрастная уязвимость,  представляя собой "ранимую фазу жизни". Прежде всего, наступают проявления психического дизонтогенеза,  проявление асинхронии -  высвобождение и фиксация ранних, онтогенетически незрелых форм нервно-психического реагирования (Ковалев В.В., 1986).  Далее может  возникать нейропсихическая дезинтеграция, при которой наиболее измененными оказываются инстинктивно-вегетативная, эмоциональная сферы, моторика и сфера общения (Ромашевская Н.В., 1989). Именно в этот период начинаются или обостряются  психические болезни, возникают декомпенсации ранних резидуально-органических состояний, происходит окончательное формирование психопатии и психопатоподобных состояний, учащение психогенных реакций и невротических развитий, возникновение эпилепсии и пр.

По результатам  исследования выделены ключевые состояния (субъективные феномены Воскресенский Б.А.,  1980), которые были присущи пациентам, испытывавшим психогении:

     -    истощающее перенапряжение; -    страх перед наказанием, тревога; -    чувство неполноценности; - ущемленность "Я"; - отсутствие желаний и стремление к ограничению контактов; - чувство отверженности; - чувство обреченности и безысходности.

Паттерны психогенных переживаний и поведения формируются на протяжении длительного времени. Они укореняются в глубинах бессознательного пациента.

Страх, которым сопровождалась жизнь, некоторых пациентов, приводил к мыслям о нежелании жить, через самоубийство освобождение от него.

В течение жизни у пациентов имел место повторяющийся травматический опыт и если в момент переживания травмы (травматическое событие), не было полностью интегрировано в смысловые структуры он постепенно  усугублял их психическое состояние, т.к. психогенез непрерывен.

Психогенез четырех возрастных периодов, по данным, полученным в ходе исследования, у пациентов основной группы представлял собой накопление травматичных состояний (кумуляция травматизации по Khan М., 1963). Как следствие травматизации  наряду с задержкой психического развития, личностной патологией, у пациентов возникали психозы. Возникновение клинических проявлений – последнее звено длинной цепи. 

При более детальном рассмотрении результата травматических переживаний у наших пациентов, отмечено, что в начале у них возникали негативные аффективные состояния. Далее депрессивный аффект, страх, стыд, чувство вины и агрессивные аффекты исполняли функции, запускающие и  формирующие симптомы психических расстройств.

Последний, из рассматриваемых, период развития – взрослое состояние. Во время  психического развития взрослых в макро- и микро периодах идет смена фаз межфункционального взаимодействия  и изменение  структур  отдельных  психических функций. Возникающая новая консолидация межфункциональных свойств,  связей оказывает  влияние  на последующее развитие отдельных психических функций. Эта внутренняя разнородность и противоречивость  развития психических  функций проявляется с разной степенью интенсивности в разные возрастные периоды. К примеру - уровень развития отдельных видов мышления  и  мышления  в целом варьирует от года к году. Одинаковый уровень развития всех видов мышления имеет место  лишь  как  эпизод  в возрасте 25  лет,  33 года и 37 лет. Имеют место особенности возрастных изменений различных свойств внимания в период 18-40  лет,  что  свидетельствует  о гетерохронности развития и становления различных свойств внимания. Идет непрекращающееся развитие памяти у  взрослых  людей. Становление целостной  системы  интеллекта наблюдается в макропериод с 18 до 25 лет. В возрасте 26-29 лет происходит постепенное  повышение степени интегрированности всей системы интеллекта. В 30-35 лет вновь усиливается дифференциация отдельных сторон этой системы, но уже на  более  высоком  уровне  общей интегрированности (Ананьев Б.Г., Степанова Е.Н., 1977).

Таким образом, в периоде  зрелости  психические функции человека продолжают свое неравномерное развитие (Ананьев Б.Г., Степанов Е.И., 1974). Психическая травматизация у больных в эти возрастные периоды по прежнему имела место (процесс кумуляции травматических воздействий), и происходило влияние на психогенез.

Психические травмы у категории лиц с невротическими реакциями были отмечены, начиная с пубертата. Уровень психогений во всех возрастах у этой категории больных был очень высоким.      Последствия выражались в невротических реакциях, неврозах и психосоматических заболеваниях.

Таким образом, в континууме от шизофрении к невротическим расстройствам уменьшается доля тяжелых психических травм и нарастает доля психогений.

В контрольной группе из больных алкоголизмом и здоровых, доля с психическими травмами до пубертата достаточно низкая по сравнению с больными основной группы. Уровень психогений у больных алкоголизмом был, сопоставим с больными с личностными расстройствами. Последствиями психической травматизации у больных были, в основном, невротические реакции, невроз и психосоматические заболевания, небольшой процент задержки умственного развития, что больше объясняется депривацией. Возникавшие выраженные психотические расстройства были обусловлены алкогольной интоксикацией, сформированными механизмами алкоголизма.

У психически здоровых лиц, психические травмы были во взрослом состоянии. Той серьезной психической травматизации, которая наблюдалась у больных основной группы в раннем возрасте, у здоровых не было.

Психогении у здоровых лиц стали отмечаться во втором возрастном периоде и в основном - это были требования безупречного поведения, наказания за проступки. Во взрослом состоянии в группе здоровых  воздействие психогений привело к изменению «Я-реальное», в личности преобладали черты в виде подчиняемости, пассивности, неуверенности в себе, с преобладанием мотивации избегания неуспеха и низкой мотивации достижения, заниженной самооценкой. Зависимость самооценки от мнения значимых других, отсюда конформность – стремление соответствовать группе, склонность к сотрудничеству, потребность соответствовать социальным нормам поведения. Относительно эмоциональной вовлеченности, то она носит больше поверхностный характер, чем это декларируется (доброжелательность, коммуникабельность, стремление к деятельности полезной для людей, проявления милосердия). Существует проблема подавленной (вытесненной), враждебности. Наблюдается выраженное (конфликтное), расхождение между «Я-реальным» и «Я-идеальным» (4, 5 октанты).

Результаты исследования, таким образом подтвердили, что именно хроническая фрустрирующая обстановка даже у здоровых (тяжесть фрустрации обусловлена работой), оказывает значительное влияние на психику человека.

Отсутствие серьезной психической травматизации у здоровых, позволяет  говорить о важности психической травматизации, как об этиологическом факторе для возникновения нарушений психического развития и манифестации психотических состояний. Струк­ту­ра пси­хо­ген­ных воздействий и пе­ре­жи­ва­ний в кон­троль­ной груп­пе бы­ла прин­ци­пи­аль­но иной, от­ра­жая труд­но­сти адап­та­ции па­ци­ен­та в се­мье, в слу­жеб­ной об­ста­нов­ке, про­бле­мы лич­ной жиз­ни и др. На пер­вом мес­те у них от­ме­че­ны имен­но пси­хо­ге­нии се­мей­но-бы­то­во­го ха­рак­те­ра (пло­хие взаи­мо­от­но­ше­ния с му­жем из-за пьян­ст­ва; бо­лезнь близ­ких род­ст­вен­ни­ков; про­бле­мы с деть­ми и др.). Кон­троль­ная груп­па (как это сле­ду­ет из дан­ных), вы­гля­дит бо­лее бла­го­по­луч­ной, в ос­нов­ной же груп­пе - это об­стоя­тель­ст­во, без­ус­лов­но, име­ет зна­че­ние, по­сколь­ку от­ра­жа­ет экс­тен­сив­ность влия­ния психогенных вред­но­стей, сен­си­би­ли­зи­ро­ван­ную поч­ву (не­за­вер­шен­ный со­ма­то­эн­док­рин­ный ме­та­мор­фоз), на ко­то­рой реа­ли­зу­ет­ся эф­фект психогенных вред­но­стей.

Результаты исследования отчетливо показывают, что травматические воздействия имеют место в критические моменты психического развития пациентов.

В  момент действия травмы, если это касается ребенка, ребенок не имеет в своем распоряжении ни соматических, ни психических ресурсов, необходимых для интеграции травматичного события. После травмы его психосоматика может остановиться в своем развитии или функционировать ущербно. Индивид начинает функционировать за счет регрессивных систем психики или соматики. Психосоматические регрессивные системы, на которых может держаться некоторая стабильность при повторных травмах не выдерживают травматизирующей ситуации, и тогда возникает прогрессирующая дезорганизация.

Травма, поражает мотивационную, когнитивную и эмоциональную системы. Она предрасполагает к: а) мотивационной недостаточности; б) когнитивной недостаточности и в) эмоциональной недостаточности. Травматизация вызывает состояние интенсивного страха, который препятствует развитию когнитивного функционирования (свойство когниции, состоящее в ее многоканальности, лишается общего, объединяющего контроля) и отсутствию способности к вербализации и символизации.

В некоторых случаях травма преодолевается, и психогенез продолжается гладко. В других случаях остаются последствия перенесенной травмы, которые представляют собой проявления различных типов преморбида. Действие травмы отражается в нескольких возрастных периодах, при столкновении с психической травматизацией или влиянием ретроактивного оживления в памяти через ассоциативные связи с  первым травматичным событием.

 У взрослого в первый период травмы травматичная информация вторгается, проникая с взломом в его психическую реальность идет разрушение, расщепление ее. Используемое в срочном порядке расщепление «Я» и отходу от действительности приводят к увеличению уровня возбуждения, сопровождающееся включением защиты в виде действий, а не мыслей. Идет защита от опасного потока эмоций. Травма приводит к вытеснению или даже уничтожению репрезентаций. Происходит массивная и прогрессирующая дезорганизации психического аппарата. Обычно расположенная на переднем плане сознания информация не оценивается, например личностная идентичность («Черная дыра травмы» идентичности приводит к тому, что некоторые репрезентации не осознаются, но провоцируют ответ у объекта). Освобождаются когнитивные субсистемы, деятельность которых не осознается. С помощью защит, получения необходимой помощи, травма преодолевается. Иногда активный фактор травмы капсулируется, а затем повторно оживляется и вновь разрушает психосоматику, (капсулированная травма действует подобно чужеродному телу, которое после проникновения остается активным фактором), что выражается психосоматическими заболеваниями. Серьезные расстройства возникают, когда психические травмы из различных периодов психогенеза сталкиваются. Травма происходит не только в прошлом, она случается во взаимодействии настоящего травматичного момента  с прошлым (патологическая причинность не является регрессивной – проблемы заложены не обязательно в прошлом человека Грин А. (2000)( цит. по Жибо А., Россохин А.В., 2005).

            Травматизация пациентов включенных в исследование происходила в основном  в их семье. Полученные результаты исследования позволяют утверждать, что патологическая семейная система имеет патологические варианты коммуникаций, энергоинформационные компоненты которых самовоспроизводятся и обусловливают возникновение и поддержания психической патологии. Развитие и состояние семьи сопровождается формированием точек самовоспроизводящихся системных состояний. В этих точках происходит «взрыв», резкое возрастание энергоинформационного компонента (характеристик), психогенных стимулов.

Психические травмы и психогении повреждают энергоинформационное ядро функциональных систем психики. Психогенез у пациентов протекает под детерминацией патологических микро-  социальных факторов семейного окружения. В таких семейных условиях психогенез у пациентов сопровождался формированием психических структур,  которые на последовательных этапах психогенеза под влиянием новых условий не  переходили на новый уровень своего развития, становились неадекватными. В узловых точках своего развития психические структуры определяли тот или иной патологичный путь или вариант психического развития. Психические нарушения – становятся результирующей отражением всех или значительного числа семейных (психических травм, психогений) обстоятельств.

В психогенезе непрерывно  изменяются  пространственно-временные соотношения стадий и фаз развития, существуют сквозные системы сходно организованных интегрирующих циклических процессов, протекают различные по емкости энергоинформационные процессы (Земан И.Г., 1966; Велибеков М.Д., 1967; Моисеева Н.И., 1980). Временная картина онтогенеза – это иерархии постепенно удлиняющихся циклов. Разворачивание онтогенеза  происходит под воздействием континуума стимулов окружающей среды определенной модальности. Развитие  никогда не бывает равномерным,  оно протекает с все более и более высокой интеграцией, в зависимости  от усложнения экологии,  оно идет навстречу экологии. Последовательная смена возрастных периодов  развития,  реализуется генетической программой, при  условии, если в каждом возрастном периоде, организм взаимодействует  с  необходимыми, факторами пространственно-временного континуума. Взаимодействует  именно с теми,  по отношению, к которым у  предшествующих  родительских поколений, в соответствующем возрастном периоде, выработан генетический код и механизм его реализации (Аршавский И.А.,  1967;  "Математическая биология развития" 1982).

В возрастных макро- и микро периодах в организме происходят сложные сдвиги, отклонения с периодическим изменением обмена веществ, процессов метаболизма. Эти сдвиги с изменениями, происходящие от внутренних и внешних условий  управляют развитием функциональных систем,  развитием всего организма на всем пути его жизни (Реушкин  В.Н.,  1985.,  Дильман В.М., 1986).

Каждый этап развития - есть органическое  свойство  подготовки организма к информационным особенностям меняющейся среды. В этом процессе  реализуется  фундаментальная  тенденция  организма завершать любую ситуацию или взаимодействие, которая для него необходима.

Конкретный человек получает от природы строго определенный диапазон "нормы реакции" биохимических, биомеханических, соматических, нейрофизиологических и т.д.  свойств. В результате биологического развития у него формируются определенные свойства нервной системы.

Существует "природная" предрасположенность  развития  у  человека определенных  психических качеств и свойств.  Они формируются в контексте социальной структуры, и в ходе этого процесса у него вырабатываются такие способы действия,  которые  благоприятствуют возникновению и развитию психических свойств,  преобразованию биологического социальным (внешние социальные  условия, воздействия, требования,  образцы,  знания и впечатления переходят во внутренние потребности, привычки, требования личности к себе и окружающим).

Современная наука  уделяет внимание проблеме качественных сдвигов,  скачков  в развитии организма (Кон И.С., 2000). Определение детерминированных уровней причинных системных взаимодействий раскрывает характер (путь), развития и возможность прогнозирования последующих этапов жизни как неотъемлемой совокупности событий и явлений.

Внутри каждой линии развития имеется диалектическое взаимодействие разнонаправленных процессов;  линия прогрессивного развития переплетается с изменениями, которые образуют так называемые тупиковые ходы или даже направлены в сторону регресса. Развитие протекает  как необратимый процесс от недифференцированного начала с максимальным программным потенциалом и минимальным  значением программы, т.е. с разделением на циклы, фазы с критическими переходами, с  постоянным  стремлением  к  результату. В  эпигенетическом смысле развитие  с  самого начала протекает в тесном,  стимулирующем и (интер-), активном взаимном обмене растущего организма с его  окружением, причем  процесс дифференциации стимулируется на различных ступенях развития изнутри,  а также внешними "организаторами" (выдвигаемыми  на первый план структурами,  особенностями и функциями) (Кискер К.П. и соавт., 1999).

В процессе развития имеет место повышение или понижение уровня организации, как отдельных систем, так и организма в целом, а так же гетерохронность в становлении и созревании. Гетерохронность, различных форм индивидуального развития человека, обусловлена множеством факторов. Каждый возрастной этап в развитии имеет свою неповторимую психофизиологическую "архитектуру". 

Для  развития важны не только физические факторы окружающей среды,  но и паттерны  социально-культурных  факторов. Наряду, с детерминированными факторами влияющими на развитие и жизнь человека, возникает  множество  социально-неструктурированных,  случайных жизненных событий, ситуаций и кризисов, оказывающих существенное значение на развитие.

Воздействия факторов в периоды сензитивности имеют особенное значение, так как воздействие именно в данной точке развития имеет особенно важное, иногда катастрофическое последствие.

Возрастные изменения захватывают конституциональные, нейродинамические и функционально-геометрические свойства человека.

Неравномерность процессов и гетерохронность смены состояний индивида, выражающие внутренние противоречия развития,  содержат различные возможности жизни - от здоровья до болезни.

Отметим сформировавшиеся положения,  которых придерживается современная наука в подходах к развитию человека:     

1.Ни процесс, ни конечный результат развития человека нельзя считать однонаправленным, ведущим к одному и тому же конечному состоянию;

2.Разные процессы развития могут начинаться, продолжаться, происходить и заканчиваться в разные моменты жизни,  причем эти субпроцессы не обязательно протекают одинаково по одним и тем же принципам;

3.Разные люди развиваются крайне неодинаково,  это порождает множество различий;

4.Развитие в разных сферах жизнедеятельности детерминируется множеством факторов,  которые не сводятся  к  одной - единственной  системе влияний;

5.Развитие  не является ни простым процессом биологического созревания,  развертывания чего-то  изначально  заложенного,  ни  простым следствием воспитания и научения (Кон И.С., 2000);

6.Развитие протекает  как  необратимый процесс от недифференцированного начала с максимальным программным  потенциалом  и  минимальным значением программы,  т.е. с разделением на циклы, фазы с критическими переходами, с постоянным стремлением к результату;

7.Развитие с  самого  начала протекает в тесном взаимодействии с окружением,  причем процесс дифференциации стимулируется на различных ступенях развития изнутри,  а также внешними "организаторами" (Кискер К.П. и соавт., 1999);

8.В процессе  развития  происходят качественные сдвиги,  скачки в развитии (Кон И.С.,  2000), которые обусловлены иногда патологическими факторами. Воздействия патогенных факторов в периоды сензитивности имеют  особенное  значение,  так  как воздействие именно в данной точке развития имеет важное последствие;

9.Формы развития, возникающие в разные периоды человеческой жизни,  характеризуются специфическими  комплексами  психофизиологических особенностей. Возникнув как новое системное качество, обобщенная интеграция психофизиологических свойств, выступает в роли регулятора.

Психофизическая целостность, генетически полностью сформированная  на ранней стадии развития благодаря ряду прерывистых  процессов  или  скачков, стремится к своей реализации (Конрад К., цит. по Крайг Г., 2000).

Условиями наследственности, характером раннего детства определяется некоторые формы базовых инстинктивных структур. Формы,  или паттерны их проявлений продолжаются во взрослой жизни, конечно на определенных жизненных этапах  их  первоначальное  содержание  заменяется  другими элементами (Фрейд З., 1991).

Исследования в области возрастной психологии  показывают,  что  в период психогенеза сменяются качественно различные этапы (уровни), функционирования и реагирования головного мозга. Новые формы реагирования в норме  не  вытесняют  старые,  а преобразуют и подчиняют их (Аршавский И.А., 1961).

Биологически обусловленные базисные свойства, или тенденции, часто становятся  фактором,  ограничивающим число степеней свободы в процессе формирования  и  развития  психических  структур  (Русалов  В.П., 1986).

В онтогенезе развитие идет не только "снизу вверх",  но и "сверху вниз". Развитие высших функций стимулирует перестройку базальных, внося в них новые задачи и цели. В случае дефекта высших уровней  "подтягивания не происходит",  возникает вторичное недоразвитие базальных систем (Лебединский В.В., 1985).

 На каждом этапе развития вторичные и производные образования  приобретают функции программирования и регулирования, по отношению к определенным состояниям,  актам,  вторичные психические структуры становятся начальными пусковыми звеньями.

Взаимосвязь внешних и внутренних условий начинается не в каком-то исходном пункте психического развития,  она является детерминантой его развития изначально (Брушлинский А.В., 1984., Глезерман Т.Б., 1983).

В  каждый момент времени жизнедеятельность организма определяет доминирующая в плане адаптации к среде функциональная система (Судаков К. В., 1997). По отношению к этой системе другие выстраиваются в иерархическом порядке. Смена доминирующей функциональной системы на  другую  осуществляется в течение всей жизни организма,  отражая сущность непрерывно происходящего обмена веществ и постоянного взаимодействия с  окружающей  средой.

Психогенез это не плавность или одновременность развития функциональных систем, а филогенетически сложившаяся своевременность  созревания  каждой системы в наиболее оптимальные возрастные сроки. Это – многоуровневый, мультидетерминированный системогенез,  в котором происходит постоянное  взаимодействие между системами организма и системами среды (с ее системами и их элементами). Развитие психики человека происходит в поле процессов самоорганизации окружающих его систем. В  этом  потоке развития порождаются новые эффекты,  которые далее вступают в сложное взаимодействие (Брушлинский  А.В.,  1984;  Баженова О.В., 1992).

Основным содержанием психического развития является изменение функционального строения, суть которого состоит в том, что на каждой стадии онтогенеза возникают  свои нервные связи, своя готовность  к восприятию новых психических переживаний. При этом на каждом следующем этапе постепенно начинает приобретать значение какой-либо один психический процесс (Выготский Л.С., 1960).

В процессе психического развития,  на его этапах  возникают новые  функциональные  образования,  в  которых  в  неразрывном единстве  выступают аффективные и интеллектуальные компоненты. Происходит формирование новых меж- и внутри функциональных связей и  изменений самой структуры психических процессов. Имеет место естественная смена и определенный порядок в развитии высших психических  функций. Это  обусловлено гетеросинхронией. Гетеросинхрония психики связана как со сроками созревания различных мозговых структур,  так и со степенью  способности усвоения социального опыта, это основа и необходимость психического онтогенеза.

В психогенезе происходит смена механизмов, которыми реализуются психические функции  индивида,  а  также  смена  элементарных форм, господствующих на ранних стадиях, социальными формами, опосредствованные общением и деятельностью. Развитие психики  реализуется  через процесс превращения биологических структур индивида в социально обусловленные структуры его  личности. Это происходит через изменение природы и структуры психического процесса.

По мере развертывания онтогенетических стадий (ничто не может изменить онтогенетический инвариант последовательность  циклов  детства, взрослости и старости, но длительность и содержание каждого из них зависит от социальных факторов),  усиливается фактор индивидуальной  изменчивости,  что  связано  с  воздействием  социальных и прстранственно-временных факторов на структурно-динамические особенности индивида.

В течение  жизни  у человека имеется известный органический рост, смена по достижении определенной стадии развития динамических  структур    (они  являются  организаторами и регуляторами работы мысли),  инвариантными по отношению к непрерывно меняющемуся  содержанию окружающего. Наблюдается и изменение психики  как  саморазвивающегося  феномена  от эволюционно-генетических, к социокультурным проявлениям.

Психическое развитие состоит из узловых моментов H. Hoff (1956), и каждая психическая функция формируется только в определенном возрасте на определенном уровне созревания. Этот период  характеризуется  специфическими особенностями. В этот период происходят сложные сдвиги, отклонения в процессах метаболизма. Причем все сдвиги, отклонения и изменения часто носят разнонаправленный характер, являясь отражением различных путей  и  вариантов развития.

На возрастных этапах нейроонтогенеза возникают новые  функциональные  образования,  в  которых  в  неразрывном единстве  выступают аффективные и интеллектуальные компоненты. Происходит формирование новых меж- и внутрифункциональных связей и  изменений самой структуры психических процессов. Имеет место смена и порядка в развитии высших психических  функций. Это  проявление гетеросинхронии. Гетеросинхрония психики связана со сроками созревания мозговых структур,   и со   способностью усвоения социального опыта, (это необходимость психического онтогенеза). В психогенезе происходит смена механизмов, которыми реализуются психические функции  индивида,  а  также  смена  элементарных форм, господствующих на ранних стадиях, социальными формами, что также находит отражение в клинике психического расстройства.

Новообразования в ходе психического развития характеризуются направленностью, закономерностью  преобразований,  их  трансформацией  от этапа к этапу  развития,  "надстраиванием"  новых  преобразований  над предшествующими, имеющими не только количественные,  но и прежде всего качественные параметры (Петровский  А.В.,  Ярошевский  М.Г.,  1995).

На каждом  возрастном  этапе  наряду с постоянными иерархическими координациями возникают факультативные, которые отражают переходный характер ряда психических  образований. По мере развития,  формы процессов радикально меняются (Костюк П.К.,  1983).Чем сложнее  психическая  функция, тем больше  изменений,  факультативных координаций возникает в пути ее формирования. Психика проходит через стадии "асинхронии", которые постоянно появляются в  процессе ее взаимодействия  с миром, опосредованы сложностью взаимоотношений с этим миром и наследственностью. В ходе психического развития каждая функция в определенный период проходит сензитивный период, который характеризуется наибольшей интенсивностью развития  и наибольшей степенью уязвимости,  неустойчивостью по отношению к вредностям  (Лебединский  В.В.,  1985).

Результаты исследования позволяют утверждать, что психические расстройства у пациентов это результат искажение системных отношений (влечет развитие различных видов  заболеваний), что,  прежде всего,  связано с прошлым несовершенным типом развития. Еще раз укажем на варианты дизонтогенеза у пациентов:  1) вариант с преобладанием расстройств поведения;  2) вариант с эмоциональными расстройствами; 3) мозаичный вариант, включающий снижение когнитивной продуктивности и эмоционально-поведенческие расстройства.

В психогенезе, в узловых точках своего развития дизонтогенетические варианты психики пациентов подвергались воздействию психических травм, психогений и под их влиянием формировался тот или иной путь или вариант патологического психогенеза (умственная отсталость, расстройство личности и др.). Дефектные структуры под влиянием  факторов окружающей физической и культурной среды на последующих этапах развития не  переходят на новый уровень своего развития, а при патологизирующим психогенном влиянии становятся неадекватными.

Результаты исследования позволяют утверждать, что психические расстройства у пациентов это результат искажения системных отношений, что,  прежде всего,  связано с прошлым несовершенным типом развития. Психогенез у пациентов протекал под детерминацией патологических микро социальных факторов семейного окружения, эти факторы формировали психические структуры,  которые на последовательных этапах психогенеза под влиянием новых условий не  переходили на новый уровень своего развития, становились неадекватными. В узловых точках своего развития дизонтогенетические варианты психических структур подвергались воздействию психических травм, психогений и под их влиянием формировался тот или иной патологичный путь или вариант развития.

Для каждой категории обследованных больных были выделены сочетание психотравматизирующих воздействий, которые обусловили их психогенез. Забегая вперед представим, эти сочетания (вид психической травмы и психогений см. ниже):

Для олигофрении было характерно: психические травмы в 1 и 2 возрастном периоде тип В1., В2.; в третьем возрастном периоде тип Б; по психогениям:  в 1 и 2 возрастном периоде 3 категория; в третьем возрастном периоде 3 и 5 категории.

Для шизофрении было характерно: психические травмы в 1 и 2 возрастном периоде тип А1., А3.; в третьем возрастном периоде тип Б; по психогениям:  в 1 и 2 возрастном периоде 1 и 2 категория; в третьем возрастном периоде 3 категория.

Для расстройств личности было характерно: психические травмы в 1 и 2 возрастном периоде тип  В2; в третьем возрастном периоде тип А3; по психогениям:  в 1 и 2 возрастном периоде 1категория; в третьем возрастном периоде 2 категория.

Для алкоголизма и здоровых преобладающий вид травмы не выделен, т.к. их число было незначительным. По психогениям также нет четкого преобладания в том или ином возрасте, а по категории это 2 и 4.

Результаты исследования позволяют предложить обобщенную модель, отражающую взаимоотношения психической травматизации и типами нарушения психического развития, в соответствии с фазами развития (психика должна быть готова к формированию структур, т.е. она должна достичь, предопределяемая процессами созревания восприимчивости к специфическим факторам):

1.пренатальный онтогенез и ранний онтогенез до 3-х – 5 лет, сопровождающийся психической травматизацией матери и ребенка приводит к ранним нарушениям, которые проявляются общей структурной слабостью адаптивно-развитийных систем с формированием недостаточного или неправильного функционирования барьера психосоматической адаптации для раздражителей, что существенно ограничивает способность организма поддерживать базисный гомеостаз; Обуславливают проявление умственной отсталости.

             2. психическая травматизация онтогенеза от 5 до 9 лет – препятствует формированию базисной структуры психического аппарата, влияя на прочность связей. Сила  и продолжительность травмирующего воздействия в совокупности с продолжительностью травматичных переживаний детерминируют степень, в какой адаптивные структуры психики оказываются недостаточно развитыми. Блокировка развития скажется в последующей жизни в моменты, когда необходимо прибегать к недоразвитым формам психических структур (проявляется нарушением контроля, канализирование и нейтрализации). Обусловливает  развитие шизофрении.

               3.С низким уровнем  структурного развития связана история длительного существования серьезного травматического переживания. Психическая травматизация онтогенеза от 9 до 12 лет (поиск идеальных фигур). Приводит к формированию расстройства личности.

   4. Онтогенез 12-18 лет, пубертат – соматоэндокринные перестройки в сочетании с кумуляцией травм приводят к психозу. Травматичные события обнаруживают несостоятельность адаптивных механизмов принадлежащих ранним и этому периоду. В результате травматизации происходит регрессия. Травмы ведут к регрессивному движению в сторону архаичных форм и фрагментации психических структур. Отсутствие (не приобретено), необходимой внутренней структуры, психика остается фиксированной на архаичном уровне организации структур.

            5. В последующие периоды развития при воздействии психических травм, которые обнажают ранние повреждения психических структур, приводят к психическим расстройствам. Дефект – нарушение структуры, который может оставаться скрытым, но при воздействии психогений становится причиной разрыва, уничтожающего структуру.

6.  Накопленный опыт, вне данного исследования, позволяет утверждать, что в период инволюции психические травмы и психогении приводят к запуску регрессивного развития.

В литературе предпринимались попытки создания классификации нарушений развития. Так Lutz J.  (1968),  выделил 5 типов нарушенного психического развития: необратимое недоразвитие - олигофрения; дисгармоническое развитие - психопатии; регрессирующее развитие - дегенеративные и текущие органические заболевания ЦНС; альтернирующее развитие (асинхронии созревания); измененное по качеству и направлению развитие - шизофрения.

Отечественная классификация нарушений развития представлена Лебединским В.В.  (Лебединский В.В., 1985): недоразвитие, задержанное, поврежденное, дефицитарное, искаженное, дисгармоническое.

Полученные данные исследования позволяют нам предложить типы  нарушений  психического развития:

1.отсутствие развития - смерть на ранних этапах пренатального и постнатального онтогенеза;

2.частичное развитие или необратимое недоразвитие (разные виды умственной отсталости,  олигофрения);

3.дисгармоническое развитие - психопатии; 

4.регрессирующее развитие - дегенеративные и текущие органические заболевания ЦНС;

5.альтернирующее  развитие (асинхронии созревания), что проявляется различными характерологическими и поведенческими проявлениями;

6.развития  после психогений, соматогений;

7.развитие, измененное по качеству и направлению – шизофрения;

8.остановка развития и распад в пожилом возрасте.

Патологическое развитие - это глубокая перестройка (трансформация структур психики): 1.преимущественно в системе социально-психологических отношений и 2. в мотивационной сфере (направленности).