ГЛАВА 4. СТАДИИ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ. - Психоаналитические теории развития- Филлис Тайсон и Роберт Тайсон

Хартманн (1939,1950,стр.79) поддерживал идею развития Эго и Ид из общей матрицы. Он полагал, что по поведению новорожденного трудно предположить, что можно будет позднее приписать функционированибю Эго, а что следует рассматривать как драйв инстинкта, область Ид. В действительности же, он не был уверен, представляет ли вообще поведение новорожденного психологическое функционирование, и поэтому рассматривал самую раннюю стадию жинзи как недифференцированную фазу.

Мы рассматриваем процессы интеграции и структурализации Эго и Ид как взаимосванные; при рождении ни одна из систем еще не действует в психологическом смысле, и обе развиваются только в контексте объектных отношений. При рождении уже присутствуют биологические основы инстинктивных драйвов, но именно аффективные отклики на окружающую среду, вызванные детской нейрофизиологической рефлексной структурой, которая связана с его, ребенка, состоянием, придают форму психическим представлениям приятного и неприятного, любящего и ненавидящего. Позднее они сочетаются таким образом, чтобы сформировать драйвы инстинктов и Ид как психическую структуру.

Недавние наблюдения подтверждают идею о пеостепенном разделении драйвов. Во всяком случае, теперь общепринято считать, что в самые ранние месяцы происходит гораздо больше, чем простое удовлеворение драйва. Например, новорожденный прерывает принятие пищи, чтобы взглянуть на новый стимул. Этот ситму, хоть и не связан с удовлетворением драйва, все же может продлить бодрствование. Штрен отмечает ограничения теории драйвов применитльно к наблюдениям за детьми младше одного года. Он предполагает, что мотивация может быть переформулирована в терминах многих дискретных взаимосвязанных мотивационных систем, которые, в конечном итоге достигают более высокого или низкого иерархического состояния (1985,стр.238). Этой же идеи придерживался Лихтенберг (1988,1989). Гейнcбауэр (Gaensbauer) замечает, что хотя, и доказана клиническая и теоретическая польза теории дуальных инстинктов, будет ошибкой искать прямые проявления инстинктов в младенческом периоде. Скорее, количество и вид драйвов инстинктов определяется уже в течение младенческого периода, в результате эмоциональных взаимодействий мать-дитя (см. Лоувальда [Loewald,1971,1978]).

Оральная фаза.

В возрасте от двух до трех месяцев у ребенка уже можно наблюдать различие между выражением удовольствия и неудовольствия. Опыт удовольствия приобретается при сосании.*

* Выражения удовольствия и неудовольствия некоторые рассматривают как эмоциональные реакции Эмди (Emde and &.,1976), а некоторые как доказательство ранней дифференциации драйвов (Бреннер [Brenner,1982]). Возможно, что в настоящее время можно утверждать со всей очевидностью только то, что эмоции и драйвы фундаментально связаны.*

Фрейд признавал, что удовлетворение голода и удовольствие от стимуляции оральной слизистой оболочки при сосании представляет удовлетворение различных потребностей и качественно совершенно различны.

Сосание большого пальца часто бывает во внутриутробный период, а в детстве оно рассматривается как врожденный рефлекс, связанный с уже укоренившимся, основным. Но не существует способа, чтобы удостовериться, имеют ли все эти действия какое-либо психическое значение для ребенка. Однако, переживания во время сосания и насыщения обеспечивают контекст многих самых ранних взаимодействий мать-дитя, и как только в памяти начинают формироваться следы о приятных ощущениях, они организуются вокруг этих опытов.При хорошем, обеспечивающем удовольствие сосании, все внимание ребенка сконцентрировано на этом ритмичной действии, и он часто сочетает его с трением какой-либо части своего тела, например, мочки уха или гениталий.

Наблюдения Спитца (Spitz,1945,1946a,1946b) наглядно демонстрируют, какие драматичные и опустошительные воздействия оказывает на ребенка недостаточная стимуляция в течение первого года жизни. У детей из приюта, которых он изучал, всегда удовлетворялось чувство голода, но так как на длительные промежутки времени они были предоставлены сами себе, то сосание и другие удовольствия в контексте эмоционального взаимодействия с ухаживающим лицом в большей степени отсутствовали. Эти дети испытывали глубокие задержки во всех сферах развития, а часть синдрома, характеризующего это явление, получило название "госпитализм". В других сообщениях (Spitz and Wolf,1949; Spitz,1962; подтвержденный Проувенсом [Provence] и Липтоном [Lipton],1962) Спитц описывал замещение ранней генитальной мастурбации или игры, которые, как он наблюдал, присутствуют у всех детей с достаточно хорошим взаимоотношением мать-дитя, другими аутоэротическими действиями в случаях проблем в отношениях. Когда же мать вообще отсутствовала, как например в доме малютки, все эти явления стремились и вовсе исчезнуть. Ясно, что ситуация кормления будет решающей для нормального развития. Но так же как и сама пища, для нормального хода развития важны количество и виды имеющихся в наличии стимуляций, равно как и эмоциональный климат ухаживающего окружения.

Доулингу (Dowling) представлилась интересная возможность убедиться в важности оральных переживаний для развития Эго, в случае, когда он проводил наблюдения за семью детьми с врожденной атрофией пищевода. Из-за этого дефекта детей обычно кормят через трубочку прямо в желудок, поэтому кормление для них не связано с сосательными движениями или с насыщениемю Хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности пищевода и оральное кормление у таких детей не предпринималось ранее шестимесячного возраста (а иногда и позже), поэтому Доулинг мог изучать влияние сосания и соответствующие врожденные оральные рефлексы отдельно от удовлетворения голода. Он наблюдал возникновение особого паттерна пасивности, а также моторного, эмоционального и социального отставания, которое продолжало сохраняться достаточно долго после корректирующей хирургии. Он следил, как проходило развитие этих детей до 12 лет. В некоторых случаях Доулинг смог предотвратить негативные последствия, договорившись с матерью о комплексном кормлении ребенка: нормально, бутылочокй, и с помощью гастротрубки; при этом молоко, введенное сосанием ребенку, отводилось наружу через хирургически установленную фистулу. В этих случаях развитие шло нормально, а у детей не тольк стимулировалось сосание, но оно еще и ассоциировалось с удовлетворением чувства голода. На основании всего вышесказанного Доулинг сделал вывод о том, что к адекватным реакциям матери следует прибавить последовательную картину характерных для каждой фазы сенсорных опытов, начиная с сосания, и включая циклические паттерны голода и насыщения. Эта информация также подтверждает идею того, что при рождении драйвы еще не структурализованы, они соединяются из предшествующих событий в зависимости от среднего состояния окружающей Среды. В связи с этим, не представляется удивительным, что ранние искажения опыта развития оказывают широкое воздействие на многие линии развития роста ребенка.

Во вторые шесть месяцев в норме появляются новые формы орального чувственного удовлетворения -- это жевание и кусание. Боль и дискомфорт, которые вызывают режущиеся зубки, побуждают ребенка к объектно не связанной кусательной активности, при этом такое жевательное использование зубов, по-видимому, еще и обеспечивает удовлетворение инстинкта. Как только ребенок начинает исследовать мир вокруг себя более активно, он использует рот как принципиальное орудие исследований. С удовольствием тянет он в рот все, что находится в пределах его досягаемости, а попытки жевать каждый попавший в его руки предмет довольно убедительно демонстрируют доказательства инстинктивного удовольствия, связанного с "оральной зоной".

В течение того же периода можно наблюдать все большую дифференцированность в поведении, в котором наблюдается агрессивность. Из этого делается заключение о дифференцировании либидных и агрессивных драйвов. В возрасте от семи до девяти месяцев появляется связанный со стимулом, краткоживущий, ситуационно-специфический объектнонаправленный гнев в ответ на ограничение и фрустрацию (Spitz,1953; Greenacre,1960; Parens,1979; McDevitt,1983). Также можно наблюдать невраждебную решительность и напористость в преследовании своих целей и интересов.

В своих исследованиях ребенок использует кусание, царапанье, пинки, толчки и прочие агрессивные действия, которые часто смешаны с удовольствием и любовью, направленных на объект. Например, это может быть дерганье матери за волосы или игривое кусание ее.

Хотя Штехлер (Stechler) и Хальтон (Halton,1987) рассматривали возникновение защиты и агрессии из различных систем, где защита связана с функциями строительства структуры и позитивными аффектами, а агрессия связана с самозащитой, мы понимаем эту ситуацию по-другому. Если защита и агрессия действительно возникают независимо друг от друга, переплетаются они так быстро, что различить их раздельные истоки не так легко. Складывающиеся балланс или пропорции будут зависеть от откликаов окружающей Среды на действия ребенка.

Абрахам (Abraham,1924а) назвал эти вторые шесть месяцев жизни "орально-садистическими", так как он предполагал, что за укусами скрывается враждебность, сочетающая в себе сексуальное и агрессивное удовлетворение. Он считал, что садистические черты характера или тенденции у его взрослых пациентов были непосредственными остатками инфантильных форм орального сексуального удовлетворения. Однако, Бегнер (Burgner) и Кеннеди (Kennedy,1980) указывают, что садизм подразумевает намерение причинить боль; не похоже, что ребенок в таком возрасте (от шести до четырнадцати месяцев) может иметь подобную цель, потому что у него еще не хватает способностей сформулировать символические представления и сделать мантальное различие между своим собственным телом и телом другого. Часто кормящие матери из-за боли, нанесенной им, неправильно трактуют удовольствие ребенка. Когда тот кусается. Они принимают все это за выражением садистической враждебности, и, в свою очередь, отвечают враждебностью. Такая типично неверная интерпретация поведения ребенка взрослыми довольно часто оказывает пагубное влияние на изначально недеструктивные связанные с объектом притязания. Укусы, дерганье за волосы начинают ассоциироваться у ребенка со страданиями, которые вызывает в нем сердитая атака матери. Поэтому эти действия принимают враждебное, деструктивное содержание, последствия которых были описаны Гринакре (Greenacre,1960).

Анальная фаза.

Вскоре после рождения ребенок уже способен испытывать приятные ощущения от анальной зоны -- например, когда мать меняет пеленки. При созревании, в течение второго года, анальная эрогенность все больше выступает на первый план. Теперь уже легко наблюдать, как тоддлер получает удовольствие от анального и уретрального функционирования. Он наслаждается удерживанием и испусканием, а также прикосновениями, разглядываниями и обнюхиванием фекалий. При достижении большего сфинктерного контроля, совпадающего с миелинизацией нервных волокон, событие созревания, которое, ко всему прочему, дает возможность ребенку ходить, -- удерживание и испускание фекалий и мочи могут стать способами получения аутоэротичного удовольствия. Как только появляется символьное мышление, моча и фекалии могут начать ассоциироваться со связанными с объектом конфликтами и особенно материнскими требованиями относительно отправлений туалета. Эти продукты тела также могут начать наделяться фантазийным содержанием и восприниматься как подарок, ребеночек, бомба или даже как пенис, а могут выступать как средство манипулирования матерью. В процессе постепенного физического созревания появляется все больший контроль над экскреторными процессами и над локомоцией, и тем самым обеспечивается появление источников нарциссического удовлетворения.

При изучении семидесяти тоддлеров в течение второго года жизни Роуф (Rouphe) и Галенсон (Galenson) идентифицировали ряд знаков, индущирующих начало анальной фазы; их ясные описания позволяют клиницисту отметить важные ориентиры. Они включают :

1. Изменения в структуре кишечника, в том числе и ежедневные, такие как понос, запор и задержка стула.

2. Изменение поведения в течение или непосредственно перед дефекацией, такие как приседание, покраснение лица, напряжение, похрюкивание, дерганье за испачканую пеленку, резкое прерывание других действий, "взгляд во внутрь" с концентрацией на внутренних ощущениях, убегание и прятание в углах или отдельных комнатах, сидение на туалетном стульчаке или "детском" стуле.

3. Изменение поведения, непосредственно сопровождающего дефекацию, включая призыв к смене пеленки или сопротивление ее смены и игра с нею, размазывание или стремление съесть экскременты.

4. Эмоциональные состояния, сопутствующие дефекации. Включая возбуждение, удовольствие, стыд или беспокойство.

5. "Самоисследование" анальной области (1981,стр.60).

Тоддлеры этого возраста проявляют огромное любопытство к действиям отправления туалета ровесников, сиблингов, родителей, а также получают удовольствие от различных вариаций анально-производных действий.

В одном из ранних комментариев к тому, что позднее станет пониматься как часть агрессивного драйва, Фрейд предполагал, что в предгенитальной либидной организации доминируют побуждения, позволяющие обрести всемогущество (1905б,стр.193). Теперь у тоддлера существует большее чувство своего тела и значительно больше возможностей для контроля над его движениями.Все еще, когда он получает подтверждение своего невсемогущества, будет возникать фрустрация, сопровождаемая гневом, направленным на объект. Сочетание враждебной агрессии и позитивного чувства любви к матери -- это своего рода обучение терпеть некоторую степень амбивалентности -- становится решающим фактором развития в анальной фазе. В развитии всегда присутствуют многие расходящиеся тенденции, что приводит систему к неравновесному состоянию и дисгармонии, а тенденция тоддлера к регрессии является знаком движения развитийных процессов вперед-назад. Ребенок легко перевозбуждается и быстро впадает в угнетенное состояне, все это часто приводит к вспышкам ярости и фрустрации. Даже при небольших стрессах появляются капризы, хныканья и прочие признаки несчастья. Вполне обычными являются хаотичные эмоциональные состояния, ясно проявляемые во вспышках раздражения.

Проявляющаяся в этом возрасте характерная враждебная агрессия, направленная на объект, навела Фрейда на мысль назвать ее садистическо-анальной фазой (1905, заметка добавленная 1915). Наблюдать моменты направленной агрессии можно в изобилии при игре тоддлеров, когда они кусают, пинают и царапают друг друга в попытках овладеть какой-либо желанной игрушкой, при этом часто в идентификации с агрессором они используют поведение, направленное на причинение боли, которое когда-то уже ими использовалось (Parens,1979; McDevitt,1983). Хотя когнитивные способности тоддлеров теперь существенно более развиты по сравнению с тем уровнем, когда кусание начало играть важную роль, тем не менее, наличие здесь садизма все же представляется сомнительным. Совершенно очевидным является ясное стремление к всемогуществу, но представляется весьма сомнительным, чтобы тоддлеру доставляли удовольствие болезненные последствия его агрессивных действий; поэтому не похоже, что "садистическое" стремление причинять боль сопровождает попытки обрести всемогущество. Аналогично реакции кормящей матери, реагирующей на укусы на предыдущей стадии развития, ответный отклик других людей, подвергшихся нападению, в конечном счете вносит агрессивный смысл в это поведение. Такое наблюдение, возможно, заставило Фрейда прокомментировать:"Можно предположить, что импульс жестокости возникает из инстинкта власти... Вообще жестокость легко входит в детскую натуру, поскольку препятствие, которое заставляет инстинкт к господству останавливаться перед болью другой личности -- а именно способность к жалости -- развивается относительно поздно" (1905б,стр.193).

Именно сильный гнев и враждебность, которые тоддлер способен испытывать на этой фазе, бросают вызов его незрелому Эго. Волны агрессии и сексуального возбуждения могут сочетаться и легко преодолевать слабый контроль Эго, добавляя тревоги в егоэмоциональную суть. Недостаточная защищенность или сердитый отклик от объекта, в котором нуждаются как во вспомогательном Эго, могут способствовать преувеличению фазово-специфичной амбивалентности. Один из двух или оба вместе, родители могут навязывать свои собственные садомазохистические конфликты при разных формах взаимодействия, что в дальнейшем подвергает риску финкционирование Эго ребенка и позднее приводит к психопатологии.

Уже давно отмечалось, что манифестацию анальной фазы сопровождает увеличивающееся любопытство и интерес к гениталиям, увеличение самостимуляции гениталий и появление осознания генитальных различий между полами (Ferenczi,1924; Fenichel,1945; Greenacre,1952a; Kleeman,1976; Roiphe and Galenson,1981). Роуф и Галенсон (Roiphe and Galenson,1981) сообщают, что все семьдесят детей, которыхони наблюдали, развили новое качество генитального поведения в течение второго года. Генитальное любопытство и интерес проявлялись вместе с анальными интересами, и тоддлеры, главным образом, "открывали" и показывали большее осознание анатомических различий между полами. Реакция ребенка на это открытие, зависящее от ряда факторов, может влиять на объектные отношения и появление различных способов ощущения себя.

Инфантильная генитальная сексуальность.

Предвещением последнего периода инфантильной сексуальности служит концетрация сексуального интереса и возбуждения на гениталиях. Оральные и анальные интересы и составляющие инстинктов -- например, разглядывание (скопофилия), демонстрация и обнюхивание -- теперь включаются в контекст генитальной мастурбации, которая приобретает домирирующее значение. Фрейд отмечал, что после генитального интереса и любопытства в анальной фазе, сфера внимания в данной фазе "смещается к гениталиям, их действию и приобретает доминирующее значение, которое к зрелости уже не имеет такой актуальности" (1923а, стр.142). Поэтому он первоначально назвал это инфантильной генитальной организацией.

Для понимания инфантильной генитальной фазы Фрейд ограничился мужчинами и назвал ее фазой "фаллического примата" (стр. 144). Он комментировал:"К сожалению, мы можем описать как такое положение вещей воздействует на детей только мужского пола; соответствующие процессы у маленьких девочек неизвестны нам" (стр.142). Полагая, что в течение этого периода интересы и девочек и мальчиков направлены на фаллос , он стал использовать термин "фаллическая фаза" по отношению к инфантильной генитальной организации обоих полов. Однако, это обозначение имеет своих критиков (например , Перенс и до.[Parens et al.,1976]).

В современной психоаналитической теории принято считать, что существуют раздельные линии психосексуального развития и половой идентификации для мужчин и для женщин; а интерес, проявляемый девочкой к своим гениталиям и к гениталиям мужским, согласуется с интересом мальчика к своим сложным гениталиям (Bell,1961; Tasmajian,1966,1967) и к гениталиям женщин. Поскольку теперь мы понимаем, что, начиная приблизительно с третьего года развития, дети обоих полов весьма заинтересованы генитальными анатомическими особенностями и различиями, то фрейдовский изначальный термин "инфантильная генитальная организация" или легкая модификация -- инфантильная генитальная фаза -- может быть вполне подходящим для описания этого периода. Принимая этот термин, мы различаем ранние детские интересы от взрослой генитальной фазы, проявляющейся лишь в пубертате, а также удаляемся от фаллоцентрической модели.

Входя в инфантильную генитальную фазу, девочки становятся генитально ориентированными и приобретают опыт эротической чувствительности. Они устанавливают местонахождение генитальной области и изучают как можно достичь эротически приятно окрашенного чувственного возбуждения при помощи манипуляций с клитором, вагиной, а также внутренней генитальной периодической разрядки (Kestenberg,1968). Впоследствии это приводит к умению получать телесные удовольствия. Повышенная генитальная чувствительность ведет к очарованию ее собственым телом и телами других. Очарованная гениталиями и грудью своей матери она идеализирует мать, ее тело и желает сама иметь такое же. Зависть к груги, зависть к пенису постепенно накапливаются, увеличивая таким образом тревогу от своего более низкого положения и конфронтируют девочку с ее незрелым сексуальным состоянием.

При развитии драйва до инфантильной генитальной фазы, внимание мальчика приковывается к его гениталиям. Эксгибиционизм достигает своей высоты, и мальчик может чувствовать возбуждение, удовольствие, тревогу и часто бывает озадаченным от несокрушимой природы своего пениса, его эрекции и опадания. Обычно мальчик начинает идеализировать отца и отцовский большой пенис, желая сам обладать таким же. Это часто приводит к тревоге кастрации, основанной на страхе возмездия.

Страх кастрации заставляет мальчика мастурбировать из желания убедиться, что его пенис в целости и сохранности, но увеличивающееся возбуждение вызывает действительно инцестные фантазии, таким образом может установиться цикл принудительной мастурбации. Хотя мастурбация, в некотором смысле, помогает мальчику управлять сексуальным возбуждением и обеспечивает определенную разрядку и избавление от напряжения, принудительная мастурбация не способствует адаптации -- она скорее увелчивает, чем уменьшает напряжение.

Инфантильная генитальная фаза частично совпадает с двумя фазами объектных отношений: предэдипальной или нарциссической, и эдипальной. На предэдипальной фазе доминирующей задачей является половая идентификация; интерес ребенка сфокусирован на консолидации сексуально дифференцированного, нарциссически оцененного образа тела и установления идентификации половой роли.

Во второй фазе доминируют сексуальные превратности, сопровождающие цели, связанные с объктом Эдипова комплекса. Фрейд наблюдал, что с прогрессом драйва, дети этого возраста вскоре начинают демонстрировать свидетельства развития Эдипова комплекса (1905б, замечание добавленное 1915). Так, они формируют сильную привязанность к своим родителям и, питая сильные сексуальные чувства, соревнуются с каждым из них по очереди за любовь другог. Дети начинают задавать вопросы об анатомических различиях, откуда появляются дети, а также конструировать теории для объяснения своих наблюдений. По предложению Фрейда, эти теории связаны в детском сознании с сексуальными фантазими и имеют отношение в последствии к невротическим болезням. Он признавал, что детские сознательные и бессознательные пугающие фантазии, связанные с сексуальным возбуждением, стимулируют конфликтные отношения к своим родителям и сопровождаются интенсивными чувствами любви и ненависти. Ясные примеры этих желаний, фантазий и конфликтов продемонстрированы в аналитической работе с детьми. В аналитической работе со взрослыми, хотя и менее ясно, чем с детьми, видны производные формы и обобщения этих конфликтов, а также защиты, применяемые против них.

Традиционно Эдипов комплекс обсуждается в контексте психосексуального развития. Однако для ребенка в этом заключается не только созревание драйва, но также прогресс в объектных отношениях и обретение половой идентичности. Кроме того, внутренние компромиссы, которые делает ребенок, чтобы справиться с конфликтами, вызванными Эдиповым комплексом (обычно это формирование какого-то инфантильного невроза), заключает в себе продвижение в развитии Эго и Суперэго. Идентификации, сделанные в период переживания Эдипова конфликта заключают в себе и развитие чувства себя. Рэнджел (Rangell) описывает Эдипов комплекс как кульминацию детской инстинктивной жизни, ядро неврозов,"организующий зонтик будущей жизни" (1972,стр.7). Фрейд сылвется на него как на место соединения, из которого отправляются все поздние развития (1905б,1925б). То, что Эдипов комплекс обсуждается во всех областях развития, служит подтверждением нашей точки зрения, что развитие не происходит в изоляции в пределах какой-либо одной системы. Сбалансированный подход к процессу развития принимает в расчет все системы.

Поскольку ребенок имеет сексуальные чувства к каждому из родителей, то Эдипов комплекс традиционно обсуждался в рамках позитивной и инвертированной, или негативной форм (названной так по аналогии с фотографической печатью, и не содержащей в себе отрицательной оценки). При положительном Эдиповом комплексе ребенок концентрирует свои желания на родителе противоположного пола, а родителя того же пола воспринимает как пугающего соперника. Затем ребенок начинает бояться потери любви и наказания от идеализированного родителя того же пола из-за фантазий, надежд и желаний, содержащихся по отношению к другому родителю.

На протяжении инфантильной генитальной фазы из-за детских идеализаций и идентификаций с родителем того же пола, а также установления половой идентичности бывают совершенно очевидные либидные желания по отношению к тому же родителю. В этом случае негативного или инвертированного Эдипова комплекса либидные желания направлена на родителя того же пола. Родитель противоположного пола видится как соперник. Обычно ребенок разрешает этот негативный Эдипов конфликт путем принятия родителя того же пола как объекта Эго-идеала и путем осуществления идентификации в этим идеалом как частью формирования Суперэго.

Детские эдипальные желания соперничества порождают громадный конфликт из-за сильнейшего соревнования любви и ненависти, зависти и враждебности, которые только усиливаются при идентификации с каждым из родителей и желанием любви каждого из них. Следовательно, ребенок вынужден либо найти какой-то компромисс, либо отказаться от причиняющих боль конфликтных желаний и чувств. Следующие два-три года посвящены разработке, контролю, частичному разрешению и оставлению Эдипова комплекса.

Фрейдовской теории психосексуального развития не хватает решающей концепции половой идентичности (Kleeman,1976), фундаментальной идеи, которая соединила бы вместе развитие сексуальности, объектных отношений, Эго, Суперэго и чувства самости. Поскольку всестороннее понимание эдипальной динамики включает в себя все эти психические системы, более полное обсуждение этих динамик будет отложено до тех пор, пока мы не обсудим половую идентичность.

Латентность.

У Вильгельма Флисса (Wilhelm Fliess) Фрейд позаимствовал фразу "период сексуальной латентности" (1905б,стр.178, замечание 1), понадобившуюся для обозначения времени от шестого или седьмого года жизни до пубертата. В это время открытые сексуальные роявления значительнро сокращаются. Фрейд полагал, что в течение этого периода сексуальные импульсы подавляются тем, что строятся реактивные формации морали, стыда, отвращения, а также эстетическими идеалами (1905б,стр.177;1925а). Он рассматривал эту фазу как сочетание биологических процессов, влияние культуры, образования и реорганизации защитной структуры Эго, на которую частично влияет развитие Суперэго. Хотя Фрейд верил, что в течение этого периода существует уменьшение сексуальной активности, он указывал, что в действительности латентность -- это идеальное время для образования (1905б,стр.179). Естественно, что развитие часто в заметной степени отклоняется от этого идеала во многих пунктах. Эпизодические проявления сексуальности, избегая сублимации, прорываются; и многие, если не большая часть детей, заняты некоторой сексуальной деятельностью на протяжении всего латентного периода.

Наше нынешнее понимание латентного периода базируется на фрейдовском выражении, что он (период) отнюдь не унифичированное состояние. Ребенок переносит много развитийных изменений в течение этих лет, и сексуальная латентность скорее относительна, чем абсолютна. В некоторой степени ребенок отказался, разрешил или подавил любидное желание эдипальной фазы из-за развития Эго и Суперэго. Теперь родительские ожидания и запреты воспринимаются им более последовательно, как требования, направленные к его сознанию, а болезненные воздействия стыда и вины ограничивают поиск либидного удовлетворения и усиливают подавление эдиповых инцестных желаний. К тому же, окрепнувшее Эго более способно держать под контролем действия драйва и сублимировать их как только найдется приемлимое средство удовлетворения.

Тем не менее, мастурбационная активность и мастурбационные фантазии присущи почти всем детям от средней и поздней латентности до пубертата (Fraiberg,1972; Glower,1976). Фрайберг (Fraiberg) указывал на важность мастурбации для психической стабильности ребенка. Когда мастурбационные фантазии и действия усиленно пресекаются, это приводит к ограничению Эго, а ребенок начинает жаловаться на скуку, так как по сути ограничивает себя в игровой и прочей деятельности.

Судьба мастурбации и инстинктивных побуждений в течение латента зависит;

1. От степени в которой ребенок может вытеснять, маскировать или замещать эдиповы инцестные желания, первоначально связанные с мастурбационным действием.

2. Расширяющаяся роль окружающей Среды помогает ослабить генитальную активность (Greenacre,1948), ибо ребенок может получать удовольствие от учебы и социальных опытов, которые увеличивают возможность развивать сублимации. А они, в свою очередь, дают ему источники позитивной самооценки, которая помогает уравновесить вину за мастурбацию.

3. С установлением функционирования Эго, защитные механизмы все более укрепляются, усовершенствуются,и ребенок лучше справляется с виной за сексуальные побуждения, фантазии и мастурбационные действия.

Примат гениталий и адолесценция.

Относительное равновесие латентного периода прерывается биологическими изменениями пубертата, в течение которого усиливаются генитальные сексуальные импульсы, а эрогенные зоны становятся более подчиненными примату гениталий (Frtud,1905b,p.207). Теперь существует всеобщее согласие о том, что следует делать различия между предпубертатом и пубертатом. Между преадолесценцией и адолесценцией. Предпубертат и пубертат относятся к физиологическому, анатомическому и гормональному критериям сексуального созревания. Предпубертат начинается с появлением вторичных половых признаков, включая и те, которые визуально незаметны; пубертат начинается с первыми менструациями у деовчек и с первой эякуляцией, или появлением живых сперматозоидов в эякуляте у мальчиков (Galenson,1964). Преадолесценция и адолесценция относятся к комплексным психологическим и развитийным аспектам возрастного периода, приблизительно охватывающего годы от одиннадцати-двенадцати до девятнадцати-двадцати. Психологические и развитийные аспекты не ограничиваются лишь психологическими задачами приспособления к сексуальной зрелости.

Преадолесцентный период.

С современной точки зрения адаптация к увеличению гормональной секреции происходит различно у мальчиков и у девочек (например, Ericson,1956; Blos,1962,1970,1979). Целями для обоих полов в преадолесцентный период служит необходимость справиться с основательными и резкими физическими изменениями тела, а также привыкание к заново усиленному сексуальному драйву. У которого увеличивается генитальная чувствительность и ответное реагирование. У мальчиков это проявляется в увеличении частоты эрекций, а у девочек в развитии груди, вагинальной и общей телесной чувствительности. Все это может быть чрезвычайно запутанным, так как сексуальная природа распознается не сразу. И мальчики и девочки используют небор фазо-специфичных защит (A. Freud,1936,1958), включая, прежде всего, регрессию, вызванную ростом интенсивности драйва и увеличением гормональной секреции, и далее различные защиты против последствий регресии.

Характерным является то, что у мальчика в преадолесцентный период регрессия относится скорее к возврату прегенитальности, проявляемой рецидивом анальных, уретральных и оральных интересов, занятий и удовольствий. Регрессия девочки осуществляется другим путем, проявляясь главным образом в возрождении отношений к преэдипальной матери. Однако, как отмечает Блос (Blos):" Регрессия мальчика в преадолесцентный период более массивна, чем у девочки, она (регрессия) действенно ориентирована и конкретизирована. При первом натиске полового созревания мальчик с презрением и насмешками отворачивается от противоположного пола"(1970,стр.27). Это обусловлено возрождением тревоги кастрации, сопровождающей увеличение интенсивности сексуальных чувств, связанных с фантазией о женщине, воспринимаемой прежде всего как объект, наводящий страх на фаллос.

Девочка в преадолесцентный период борется против регрессивной тяги к преэдипальной матери, настойчиво используя в этих целях как защиту черзмерную гетеросексуальность, сопровождаемую активным поворотом к реальности и сильно повышенным любопытством к сексуальности вообще. Регрессивные тенденции заявляют о себе вторично и незаметно (Deutsh,1944; Blos,1962,1970).

Адолесценция (подростковоть).

Пубертатное созревание -- появление первой менструации у девочки и первой поллюции у мальчика -- отмечает конец преадолесцентного периода и начало адолесценции. Прогресс драйва теперь направлен на примат гениталий; потворство прегенитальным желаниям происходит главным образом в контенсте регресса, а сексуальные удовольствия все более концентрируются на генитальной активности и функционировании.

Первые менструации и первые поллюции, по мнению многих, в своременном обществе не являются равноценными в качестве показателя этого развитийного перехода. Девочки обычно лучше обучены и подготовлены, чем мальчики. Соответственно, в психоаналитической литературе существует много ссылок о воздействии первых менструаций и их значение для молодой девушки, ссылки же на первую эякуляцию и ее значение для юноши редки ( например, Fenichel,1954,p.111; R.A. Furman,1975). Поскольку мальчики не контролируют спонтанные эякуляции. А обречены испытывать их пассивно. Они могут интерпретировать эти ощущения скорее как женские по своей сути, чем как подтверждение их мужественности. Это подтверждается воспоминаниями некоего мужчины, который помнил переживание своей первой спонтанной эякуляции, происшедшей при купании в ванной. При этом он подумал, что с ним случилось нечто ужасное. Фурман (Furman), на основании анализа мальчика, который смог рассказать о своем переживании начала эякуляций, полагает, что мальчики иногда защищаются против осознания и вербализации своих переживаний, потому что они "могут настолько смущать и огорчать их, чтобы предотвращать обсуждение до того как начинаются на самом деле полные поллюции" (1975,стр.229). Наш клинический опыт анализа юношей и молодых мужчин подтверждает, что первая поллюция -- есть развитийная метка, такая же существенная для мальчиков. Как и первая менструация для девочек (см. P.Tyson, в печати, для клинического примера).

Эти биологические изменения оказывают глубокое влияние на психическое развитие. Вместе с сопровождающей их волной гормонально стимулированных импульсов, они будят конфликты более ранних уровней развития, нарушающие равновесие между Суперэго и Эго, между драйвами и защитами, достигнутое в течение латентного периода, и вносят новое усиленное драйвовое качество в психическую активность, Усиление сексуального и агрессивного драйвового давления возрождает более ранние преэдипальные и эдипальные желания и связанные с ним конфликты. Только теперь они могут принимать вполне угрожающий характер, потому что подросток имеет необходимое оснащение для установления гетеросексуальных половых отношений.

Теперь не только существует потенциальная возможность для осуществления, но при когнитивной зрелости подросток узнает полное значение детских инцестных фантазий. В результате, с одной стороны, он чувствует настоятельную и все увеличивающуюся потребность подавить содержание более ранних желаний; а с другой стороны, важные для генитального сексуального приспособления попытки выиграть свободу от более ранних табу на сексуальное удовлетворение. Это добавляет остроты нынешнему конфликту. Поскольку тело является источником сексуального удовлетворения, то мастурбационные импульсы становятся все более интенсивными. Мастурбация для подростка становится средством испытания генитальной активности, способом с помощью которого он овладевает своим, недавно созревшим телом и при помощи которого он может брать ответственность за свои сексуальные желания (Laufer and Laufer,1984).

Так как фнтазии, сопровождающие мастурбацию, получены из эдиповых инцестных желаний, то и конфликты, окружающие мастурбацию, становятся более напряженными. Подросток должен найти пути разрядки инстинктов, которые обеспечили бы ему оптимальную степень инстинктивной и эмоциональной свободы, необходимой для построения взрослых сексуальных взаимоотношений. Это включает в себя зрелую идентификацию с сексуально активными родителями, которые позволили бы ему потакать своим сексуальным действиям (Jacobson,1961). Успешная взрослая генитальная организация требует того, чтобы инцестные желания продолжали подавляться до тех пор, пока не будут сделаны эти решающие идентификации. Однако, возможно, что эти идентификации сделать крайне трудно из-за тесно связанного с табу на инцест взгяда на родителей. Как лишенных сексуальности.

Эти несогласованности в поведении, общие для преадолесцентного и подросткового периодов, присутствуют не только из-за биологических изменений и более сильных сексуальных чувств и импульсов этого периода. Существует еще и резкий и физический, когнитивный и социальный рост. Все это бросает вызов защитным и интегрирующим функциям Эго, ведет к резким сдвигам настроения и к поступкам, вызванным этими настроениями. Такие колебания часто случаются вследствие переживаний, связанных с особо важными фигурами и ситуациями; каждый подросток реагирует соответственно его индивидуальной манере, определяемой более ранними идентификациями, оценками социальным обучением, состоянием на данный момент силы Эго, защит и ограничений Суперэго.

Степень тревоги, осознаваемой подростком, связана с отношением силы драйва и возможностями Эго и Суперэго. Изменения в настроении, в поведении и временные симптомы отражают значительные конфликты между различными психическими структурами, равно как и попытку формирования компромисса. Как часто случается, главная трудность может возникнуть, если биологические, когнитивные и социальные изменения происходят до того, как Эго и Суперэго созреют для управления им. Например, раннее развитие у девочек вторичных половых признаков, подобных росту груди и ранним первым менструациям лишает ее полной латентной консолидации, превышая иным способом соответствующие возможности. Будучи моложе, ребенок мог бы положиться на родителей, чтобы обеспечить функционирование вспомогательного Эго для контроля влияния на сексуальные импульсы. Но в адолесценции, с усилением драйва и с физиологическим и анатомическим развитием генитальных возможностей, эмоциональная близость к родителям вызывает инцестные конфликты и снова зажигает неразрешенную борьбу Эдипова комплекса. Родители уже не могут играть ту же роль, что и раньше; теперь они не могут выполнять роль вспомогательного Эго для подростка.

Молодой человек должен найти новые объекты для удовлетворения и сексуальных потребностей и потребностей зависеть от объекта ("смещение объекта", Katan,1951). Для этого требуется длительный период приспособления, в течение которого подросток не только отделяется от своих родителй и объектов любви и зависимости, но также индивидуализируется от их индивидуализированных и дрежащихся на власти представлений; он прекращает полагаться на них как на авторитетные фигуры.

Все эти взаимопереплетающиеся факторы еще будут обсуждаться в этой книге. Здесь же достаточно отметить, что в рамках психосексуального развития главный сдвиг в адолесценции происходит к примату генитальной зоны. Принципиальная задача адолесценции -- придти к соглашению с сексуальностью, включая сексуальное зрелое тело, и достигнуть нового равновесия между драйвами, Эго, Суперэго, объектами в прошлом и в настоящем.