6-44 РЕФРЕЙМИНГ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман

Обоснование

Одна из задач Адлеровской терапии состоит в изменении минусов на плюсы. Рефрейминг или переобрамление является техникой, призванной изменить негативные смыслы на позитивные. Она содержит в себе средства изменения рамки отношения, в перспективе которого рассматривается данное событие и о нем делается ценностное суждение. Причем фактическая сторона события при этом не подвергается изменениям (Paolino, McGrady,1978).

Мать, которую обвиняют в сварливости, представляется психотерапевтом как очень заботящаяся и небезразличная к судьбе детей. Беспокойный и тревожный ребенок описывается как исполняющий очень важную роль в семье - как ее охранитель и защитник. Муж, обвиняющий жену в том, что она никогда ничего не хочет делать, и жена, жалующася на то, что прихоти мужа невозможно удовлетворить, переобрамляются как взявшие на себя ответственность соответственно за волнение и безопасность в семье.

Наблюдая язык семьи, представление о мире и уже имеющееся у них решение проблем (симптомы), психотерапевт возвращает обратно образец поведения в ином, более позитивном переобрамлении лежащего в его основе отношения или содержания - и таким образом клиенты могут увидеть эти образцы поведения в новом свете. Новый ракурс дает возможность увидеть дополнительные возможности и помогает клиентам думать и чувствовать по поводу их ситуации по-иному, в более оптимистическом ключе.

Эта техника активно используется многими психотерапевтами, вместе с тем она особенно важна в подходах, в основе которых лежат стратегические и адлерианские модели. "Рефрейминг" дает основу для конструирования парадоксальных интервенций и является существенной составной частью набора инструментов в рамках адлеровской модели - прежде всего в поддержке клиента и подтверждении его самоценности.

В инструментальном плане рефрейминг - это извлечение какого-то понятия из его логического класса и помещение его в другую систему логических категорий без изменения фактов, стоящих за этим понятием. Ругань может быть интепретирована как попытки обучить чему-то новому, как небезразличие, интерес и забота о людях, которых ругают, как желание бороться за благо других, мобилизовать этих людей на продуктивную деятельность, как желание взаимодействовать с другими и так далее, без изменения фактической стороны дела. Преобразовывая утверждения, с которыми приходит семья, в более конструктивные понятия, психотерапевт с помощью данной техники помогает семьям реструктуировать ситуацию, в которой они оказались и действовать по-иному. Во всех телеологически-ориентированных теориях симптом рассматривается как имеющий полезную цель. Переопределяя эту цель на что-то более позитивное, психотерапевт способствует изменению морально-психологического климата в семье.

Процедура

Прежде всего психотерапевт должен присоединится к семье и определить, что в данном случае является терапевтической реальностью. Не всякая правда в психотерапии полезна. Наблюдая взаимодействие членов семьи в рамках терапевтической системы, психотерапевт отбирает те данные, которые могли бы помочь в решении проблемы.

Любая психотерапия начинается со столкновения двух взглядов на реальность. В теории системной семейной терапии предполагается, что взгляд семьи на их проблемы связан с ее склонностью поддерживать и продолжать существующий порядок в данной системе, а психотерапевтический взгляд имеет в качестве цели движение семьи к более компетентному и дифференцированному отношению к их дисфункциональной внутрисемейной реальности.

Только выявив образцы поведения, посредством которых каждый индивид поддерживает поведение другого и поняв на что семья действительно жалуется, психотерапевт в состоянии переинтерпретировать значение данного образца поведения в другую конструктивную категорию.

Пример

Этот случай связан с проблемным мальчиком-подростком. Терапевт говорит: "Мне кажется, что в своей семье вы очень любите друг друга". Затем она продолжает переформулирование ситуации, указывая на позитивную пользу симптоматики, которая реально присутствует в семейной структуре. Отец жалуется на то, что мать не может справиться с сыном, а он сам слишком занят, чтобы заниматься ребенком. Терапевт может сказать мальчику: "Как ты думаешь, Джон, возможно ли, что твои споры с мамой помогают ей яснее понять, чего она хочет и в чем нуждается в семье, и это дает ей силы бороться за осуществление своих желаний? В то же время, мама, предъявляя требования своему сыну, вызывает его противостояние, тем самым помогая ему расти и становиться более независимым. Когда вы вдвоем ссоритесь, это привлекает внимание папы, Вы ему небезразличны, поэтому он вмешивается в ситуацию. Таким образом вся семья объединяется, а к этому вы все стремитесь, потому что иначе папа мог бы почувствовать себя лишним, ненужным."

Терапевт переформулирует значение ссор таким образом, что все происходящее воспринимается как помощь кому-то в семье, а семья в целом рассматривается как любящая и заботливая; вместо ненависти и пренебрежения возникает новый смысл - гармония в семье. Таким образом терапевт бросает вызов традиционной семейной структуре, влияя на их восприятие реальности. Семья либо примет переформулировку, либо откажется от нее. В последнем случае терапевт может указать, что просто говорит им о том, что видит в их действиях, или, если она готовится к парадоксальному предписанию, то сразу же переходит к нему.

Второй пример в адаптированном виде приводится из работы Герр и Уиклэнд (Herr, Weakland, 1982).

Рассматриваемая проблема представляет собой конфликт между взрослой дочерью и ее престарелой матерью по поводу того, может ли мать продолжать водить машину. Мать настаивает на том, что она может это делать и что дочь неразумна и просто издевается над ней. В то же время дочь настаивает, что это небезопасно и что мать из чистого упрямства отказывается принимать реальность своей старости.

Терапевт замечает, что согласно употребляемому в семье языку мать упряма, а дочь издевается над ней. Затем она переформулирует ситуацию.

"Забота дочери о матери воистину достойна восхищения. Редкий человек проявит готовность всюду возить свою мать на машине, заботясь о ее безопасности. Для большинства детей, это покажется слишком тяжелой ношей. С другой стороны забота матери о дочери тоже производит глубокое впечатление. Она не хочет быть ни для кого обузой, стремясь как можно дольше сохранять свою независимость, даже если это означает определенную долю риска. Вы обе очень заботитесь друг о друге и защищаете друг друга."

Затем терапевт высказывает мысль о том, что люди старятся в разном возрасте и, возможно, врач сможет на основе обследования определить, насколько рискованным является сейчас для матери вождение машины и дать профессиональную рекомендацию. Каждая из женщин стала лучше думать о другой; они увидели путь мирного разрешения их "войны".

В приведенном примере признается: что как мать, так и дочь являются хорошими людьми с добрыми намерениями, которые заботятся друг о друге. Затем им предлагается для рассмотрения новая возможность. Рефрейминг помогает им изменить представления друг о друге - негативное отношения (упрямство, издевательство) изменяется на позитивное (забота, защита).

Использование

Рефрейминг изменяет смысл ситуации без изменения лежащих в ее основе фактов. С его помощью можно помочь семьям и супружеским парам, застрявших на каких-то повторяющихся поведенческих образцах найти новую цель и новую надежду, лучшее понимание друг друга. Рефрейминг изменяет качество восприятия клиентами ситуации их жизни - с негативного на позитивное. С помощью данной техники психотерапевт приписывает всем членам семьи хорошие намерения и позитивные цели их деятельности, подчеркивает самоценность членов семьи как индивидов и как элементов данной семейной системы. В конечном счете с помощью техники "рефрейминг" психотерапевт помогает семье избежать негативной спирали, которая возникает внутри рамки негативных смыслов и ужесточает проблемы клиентов.