ВВЕДЕНИЕ - Структурированные техники семейной терапии

Структурные ходы представляют собой техники, созданные для того, чтобы производить изменения в организационной структуре семейной системы. Относительное положение, сила, роли, лояльность и границы между семейными субсистемами являются субьектами этих изменений. Это же касается ????"созвездий"-сonstellation нуклеарной семьи, места межпоколенных ????"созвездий"-сonstellation ?? и положения нескольких поколений данной семьи в социуме.

В исторической перспективе такие структурные шаги как рекомендация изменить обстановку, работу, школу или же совет поместить ребенка в детский дом являлись традиционными техниками семейной терапии как самостоятельной отрасли знания.

В первой половине 20-х годов Адлер, основываясь на точке зрения холизма, отрицал противоречие между структурализмом и функционализмом. Он обращал особое внимание на ???..семейные ????"созвездия"-сonstellation. Он и его последователи изучали порядок рождения детей в семье, ценности и межпоколенные ?????...guidens lines..?? ...Guidens lines..?? представляют собой такие инвариантные паттерны как мужественность и женственность, профессиональные интересы (бизнес, сфера обслуживания, художественное творчество и т.д.), процесс принятия решений, методы воспитания детей и другие традиционные пути сохранения внутрисемейной межпоколенной преемственности. Экологическая психология (психология, привязанная к месту) обращает особое внимание на то, как клиенты субьективно воспринимают свое положение в семейной системе, их место в мире, а также как они ведут себя по отношению друг к другу под углом зрения этого восприятия (Sherman, Dinkmeyer, in press). Важная часть психотерапевтического процесса состояла тогда в изучении роли этой экологической перспективы и ее значения.

Экология влияет на множество факторов и сама испытывает их влияние:

1. МакГодрик с коллегами (McGoldrick,Pearce,Giordano,1982) подчеркивает важность культурных, этнических, географических и других социоэкономических факторов.

2. Порядок рождения обеспечивает уникальную картину мира индивида и специфику его социальной ситуации развития(Ansbacher,Ansbacher,1956,Тоman,1976). Особую роль это играет во взаимоотношениях индивидов, принадлежащих к одному поколению в семье (Minuchin, 1974).

3. Лояльность членов семьи друг к друг и к родительским семьям(Boszormenyi-Nagy,Spark,1973), уровень индивидуации и дифференциации среди членов семьи (Bowen,1978) и творческий жизненный стиль во внутрисемейных взаимоотношениях (Mozak,1977) проявляется в том, что члены семьи способствуют организации и поддержанию семейной системы.

4. Другими основными элементами в организации семейной системы являются распределение власти, то как здесь принимаются решения (Sherman, 1983), как распределяются внутрисемейные роли (миротворец, защитник, вдохновитель, юморист, беспомощный и т.д.), альянсы и сговоры, треугольники в семейной системе, которые проникают в диадические взаимоотношения между членами семьи, а также уровень физической и эмоциональной близости-дистанции между членами семьи (Hoffman,1981).

Если рассматривать семью с точки зрения целостного подхода, то изменение в любом из упомянутых выше факторов может привести к изменениям системы в целом. Это предположение, лежащее в основе любого метода семейной терапии, является универсальным объяснением в техниках на основе структурных ходов.

Второе основное допущение состоит в том, что поведение является целенаправленным и инструментальным по своей сущности и поэтому место и роль, занимаемые каждым индивидом имеет полезную функцию для системы в целом. Природу этой полезности нужно понять психотерапевту для того, чтобы выбрать адекватные техники для интервенций в семейную систему.

Каждая психологическая теория имеет свои собственные принципы и допущения по поводу природы внутрисемейной организации. Например, равно ли целое сумме частей (теория научения), больше ли целое, чем сумма его частей (гештальт-теория), является ли иерархическая структура функционально доминирующей в целостной системе и интегрирующейся в нее (теория биологии развития)? Является ли целью поведения достижение конечной цели в будущем (Адлерианская психология), гомеостатического баланса (структурные и стратегические теории), реакция на стимул (психоаналитические теории и теории научения по типу "стимул-реакция").

Различия в концепциях выступают причинным основанием того, какие техники используются данным терапевтом, когда и каким образом. Такие структурные терапевты как Минухин (Minuchin,1967, Minuchin, 1974, Minuchin,Fishman, 1981, Minuchin, 1984), Апонте (Aponte,1976, 1980, 1981), Стэнтон и Тодд (Stanton,Todd,1979) подчеркивают, что использование структурных ходов наиболее соответствует их теоретическим ориентациям. Другие - Хейли (Haley,1976,1980,1984), Маданес (Madanes,1981,1984) и Папп (Рapp,1983) активно применяют структурные ходы в рамках своих стратегических моделей.

Пространственные и структурные факторы могут отслеживаться психотерапевтом вербально и невербально в ходе ее работы с семьей. Например существенно, кто сидит рядом с кем, как далеко друг от друга, кто на кого смотрит? Кто часто меняет место и как другие реагируют на это? Кто хочет привлечь внимание кого и когда? Психотерапевт может в любой момент вмешаться и изменить наблюдаемый образец поведения, что может оказаться действием, поддерживающим симптом.

Структурные техники являются особенно важными на начальных стадиях психотерапевтического процесса. Здесь основное для каждого психотерапевта - присоединится к системе и одновременно не быть поглощенным ею. Как бы мы не называли это явление - раппортом, присоединением, переносом - так или иначе психотерапевт должен найти свое место где-то рядом с клиентами. Все это создает новую систему - психотерапевтическую, что включает в себя структурирование психотерапевтического процесса (правил этой игры), эмпатию, соглашение по поводу того, как будет работать новая группа, в которую теперь входит и терапевт. Терапевт дает клиентам знать, что их слышат, понимают и ценят самих по себе, в их самоценности и самодостаточности.

Цель структурных техник, созданных для того, чтобы способствовать изменениям в семье - так реорганизовать систему, чтобы ее члены были способны перейти с одного места на другое, от одной роли к другой, установить и поддержать адекватные границы между позициями в системе, таким образом способствуя тому, чтобы система реорганизовала сама себя.

Преимущества и использование

Структурные техники могут быть использованы для многих целей. С их помощью можно:

1.Создавать движение. Клиенты обычно чувствуют, что застряли в их актуальной ситуации и не знают как из нее выбраться. Структурные ходы немедленно запускают механизм движения. Это может сподвигнуть клиентов к дальнейшему движению. Освобождение ребенка от родительской роли может создать пространство для менее адекватного родителя и стимулировать его движение к большей компетентности в принятии на себя родительской роли (принадлежащую ему по естественному праву).

2.Изменять перспективу. Играя новые роли, клиенты занимают новую позицию в семейной системе, начинают следовать новым правилам. Это стимулирует их к тому, чтобы смотреть на вещи с иной точки зрения и находить новые смыслы для старых фактов.

3.Способствовать подвижкам в изменении распределения силы. Присоединяясь к различным субсистемам, психотерапевт может увеличить значимость одного родственника для другого, преодолеть неравенство или разрушить тупики, к которым привела конфронтация. Поддержка родителей в их роли создателей семейных правил и поддержка детей в их потребности уважения и большей ответственности могут выступить в качестве примеров подобных альянсов.

4. Разрушать коалиции. Иногда двое или большее число людей объединяются для того, чтобы противостоять третьему. Например очень часто один из родителей и ребенок объединяются для противостояния другому родителю. В этом случае делается все возможное для того, чтобы разрушить данный альянс, прекратить вмешательство ребенка в дела его родителей.

5. Формировать новые альянсы. Людям можно помочь в их усилиях, направленных на объединение и совместную деятельность. Например, родителям помогают достичь соглашения по поводу их родительской деятельности и осуществлять это соглашение на практике.

6. Прояснить границ между субсистемами. Кто и каким образом включен в данную субсистему, и в какой функции; кто за что отвечает; уменьшение числа слишком жестких границ для поддержки кооперативных взаимодействий - вот примеры тех вопросов, которые служат здесь предметом обсуждения.

7. Открывать новые стороны в "Я". Изменяя свое место в системе внутрисемейного взаимодействия люди приобретают возможности опробывания новых поведенческих образцов и открытия новых сторон своей личности. Например, обращение ролей может поставить серьезного и ригидного партнера перед необходимостью отвечать за семейные развлечения, а более легкомысленного - сделать ответственным за организацию семейного бизнеса.

8. Нормализировать опыт нахождения в определенной позиции. Иногда люди рассматривают самих себя как плохих, несамоценных и бессильных только потому, что занимают определенное место в системе. Терапевт может сказать что-то вроде того: "Если бы я был на Вашем месте, я бы тоже был в депрессии"; или "Люди в положении подобном Вашему обычно чувствуют и делают тоже самое"; или "Как Вы думаете, каковы преимущества Вашей позиции?"

9. Переформулировать смысл нахождения в определенной позиции. Пусть один из клиентов жалуется на неудобство быть старшим ребенком в семье. Реплика психотерапевта: "Да в этом есть своя правда - именно так случается с большинством старших детей. Но, если взглянуть на ситуацию с другой стороны, можно сказать, что старшие дети получают в своей семье хорошую подготовку для того, чтобы когда они вырастут, быть лидерами в большом мире и к тому, чтобы окружение смотрело на них снизу вверх".

10. Изменять семейную систему, работая с одним из ее членов. Пусть предположение о том, что если один человек изменит свое положение в системе, то вся система должна к этому изменению приспособиться верно. В таком случае терапевт может способствовать изменению семейной системы, поддержав изменения одного из ее членов.

В данной главе имеются примеры большого разнообразия доступных сейчас техник для производства структурных изменений в семейной системе: слежение, поддержка межпоколенных границ, присоедиение к субсистеме, стратегические альянсы, семейные ритуалы, отпуск, обращение ролей, вызов взаимодополнительности.

ВВЕДЕНИЕ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман