2-11 НАРИСУЙ СОН. - Структурированные техники семейной терапии

Объяснение

Открытая жестокость и споры в семье, особенно в том случае, когда ребенок оказывается вовлечен в конфликт родителей, скорее всего будут наносить вред ребенку. Испытываемый ребенком стресс может еще более обостриться в том случае, когда имеет место недостаток теплоты и любви к нему со стороны взрослых членов семьи, а также когда конфликты продолжаются в течение значительного периода времени.

Гораздо менее определена та роль, которую поведение ребенка может сыграть в уменьшении, поддержании или обострении родительского конфликта. Наблюдаемые у ребенка симптомы часто укрепляются вследствии того, что они играют центральную роль в преодолении, компенсации внутрисемейного конфликта.

Если идентифицированным пациентом является ребенок, терапевту часто оказывается сложно собрать информацию, которую члены семьи считают неважной или не относящейся к делу. Техника "Нарисуй сон", описанная Тонге (Tonge,1982), является прожективным средством, используемым для того, чтобы оценить уровень дистресса ребенка и его восприятие семейной проблемы. Ребенок воспринимает эту технику как игру, и это часто помогает ему расслабиться и установить хорошие отношения с психотерапевтом.

Процедура

Большая часть приводимого ниже материала была разработана и описана Тонге.

Психотерапевт рисует фигурку ребенка, лежащего в постели, и пририсовывает к нему большой мыльный пузырь - как на карикатурах. Затем терапевт объясняет, что этому ребенку снится кошмар и просит своего маленького пациента нарисовать этот сон. Если, например, ребенка зовут Билл, то терапевт говорит: "Это мальчик, которого зовут Билл - может быть, это даже ты, - и ему снится плохой сон. Не мог бы ты нарисовать мне этот сон". Связывание рисунка, изображающего дурной сон, с реальными жизненными событиями, такими, как ссоры родителей, может помочь ребенку понять смысл его огорчений и поведения. Такое понимание часто сразу же приносит облегчение.

Затем терапевт предлагает показать рисунок страшного сна родителям (с согласия ребенка), так как это может помочь им понять чувства и проблемы ребенка. Терапевт предоставляет ребенку возможность выбора, позволяя ему присутствовать при обсуждении рисунка с родителями. При этом анализируется взаимосвязь рисунка с семейными проблемами. Это обсуждение, в ходе которого ребенок рассматривается лишь как часть проблемы, может оказать очень существенное влияние на родителей, так как часто они не осознают своего участия в создании трудностей в жизни ребенка.

Сон ребенка может показаться странным и неожиданным, но эффект техники "нарисуй сон" обуславливается перенесением акцента проблемы - прочь от фокусировки обсуждения на симптоме идентифицированного пациента. Нарисованный ребенком сон служит переформулировке понимания того, что происходит в семье. Проблема заново определяется ребенком в конкретных понятиях, и ранее скрытое здесь становится явным. Эта переформулировка проблемы является еще более эффективной потому, что родителям предъявляется образ и интерпретации, созданные самим ребенком.

Ребенок ощущает определенную уверенность и безопасность, потому что это - только сон, однако ясность послания и образность рисунка ставит семью перед неизбежным новым пониманием своих конфликтов и необходимостью преодоления разнообразных ухищрений в избегании конфликтов.

Позволительно возразить, что терапевт, ставя себя в положение союзника ребенка, может тем самым преуменьшить роль родителей в семье. Этого можно избежать, если терапевт, выступая в качестве посредника, просто передает рисунок и послание ребенка родителям, подчеркивая, что это - послание их ребенка, обращенное к ним, его родителям. Таким образом терапевт помогает родителям взять на себя ответственность за использование данного послания.

Технику "Нарисуй сон" можно применять в любых формах психологической помощи семье, но особенно она полезна в тех случаях, когда идентифицированными клиентами здесь являются дети.

Пример

Следующий пример приводится Тонге. "Восьмилетний Маркус был направлен к врачу школой, так как он

проявлял все увеличивающуюся агрессивность к другим детям и непослушание учителям. Маркус и его родители были обижены этим направлением. Отец сказал, что Маркус дома застенчив и замкнут, часто не слушает того, что ему говорят, и это вызывало гнев отца" (Tonge,p.217). И не более того - родители не видели в поведении мальчика никаких особых проблем.

Терапевт нарисовал мыльный пузырь для изображения сна "и сказал, что на рисунке изображен мальчик Маркус (может быть, это даже он), которому снится плохой сон. Он немного поколебался, а потом начал рисовать дом, который разрушал "сердитый великан". Затем этот великан должен был уйти... Самой страшной частью сна для Маркуса был момент, когда великан хватал его и начинал трясти (Tonge,p.217).

Затем терапевт сказал Маркусу, что возможно, дома происходит что-то подобное тому, что он видел в этом сне и, может быть, его отец иногда похож на великана из сна. Маркус выглядел очень печальным. Он сказал, что между его родителями часто возникают "страшные ссоры", когда они "разбивают вещи", и что после одной из таких ссор его отец на несколько дней ушел из дома.

Терапевт предложил показать рисунок родителям Маркуса, так как это могло бы помочь им понять, что именно его беспокоило. Марк согласился и решил остаться в кабинете во время разговора терапевта с его родителями. Терапевт объяснил рисунок родителям, связав его с происходившими дома событиями.

Отец Маркуса положил свою руку на "плечо сына и признался, что за последние годы отношения в семье стали именно такими, какими их описал Маркус. Мать не могла справиться с ситуацией и была очень подавлена; она легко раздражалась и была эмоционально недоступна семье... Отец заявил, что не хочет, чтобы их семья распалась и попросил помощи" (Tonge, p.217).

Когда родители увидели нарисованный их ребенком образ его страшного сна, это стало для них ясным свидетельством того, как конфликт между ними влияет на всю семью. Такого рода опыт родители не могли так просто игнорировать, и поэтому, он побудил их к переменам.

Применение

Использование техники "Нарисуй сон" позволяет получить с помощью ребенка картину того, что на самом деле происходит в семье, а последующее обсуждение этого с родителями может повлечь за собой позитивные изменения в семейной системе. Обычно, прежде чем привести ребенка к врачу как пациента с определенными симптомами, родители используют все доступные им пути разрешения проблемы, направленные на изменение поведения ребенка в позитивном направлении. Обращаясь к терапевту, они ожидают, что он также сосредоточит свое внимание на поведении ребенка и попытается изменить именно его. Используя технику "Нарисуй сон", терапевт получает возможность выйти за рамки рассмотрения проблемы с точки зрения перспективы "родитель-ребенок" и дает ребенку средство конкретного и наглядного выражения того, что на самом деле происходит в его внутреннем мире.

2-11 НАРИСУЙ СОН. - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман