ПОЛИМИЕЛИТ ПОДОСТРЫЙ ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ

(болезнь Дюшена)прогрессирующие заболевание нервной системы, характеризующееся медленным, но неуклонным развитием атрофических параличей. Заболевание развивается в возрасте около 40 лет. Этиология не установлена. Некоторые авторы придерживаются точки зрения о нейровирусномгенезе полиомиелита При патоморфологическом обследовании находят хронический воспалительный процесс с атрофически-дегенеративными изменениями в двигательных клетках передних рогах спинного мозга, в продолговатом мозгу иваролиевом мосту, даже в других отделах нервной системы. На разных уровнях головного и спинного мозга отмечают также очаги демиелинизации и микронекрозы. Заболевание обычно начинается постепенно. Характерная черта острого полиомиелита-медленное, неуклонное развитие атрофических параличей. Парезы вначале появляются в мелких мышцах кисти, реже в мышцах ног, характерна несимметричность поражения. Слабость мышцы предшествует атрофии. Обычно в третичных мышцах отмечаются фибрилярные подергивания, особенно хорошо выявляемые при эдектромиографичестем исследовании. Рефлексы в начале болезни несколько оживлены, затем по-степенно угасают. Тонус низкий. Патологических рефлексов нет. При исследовании электровозбудимости выявляются реакции перерождения. Характера генерализация парезов с вовлечением рядом лежащих мышц. Довольно быстро заболевание распространяется и набульбарные отделы, приводя к развитию бульбарного синдрома. Нарушения чувствительности нет. Вместе с тем в ряде случаев можно выявить болезненность нервных стволов, симптом Ласега, и Брудзинского. Тазовые расстройства отсутствуют.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра, нарушения сердечной деятельности или от аспирационной пневмонии.

От амиотрофического бокового склероза полиомиелит отличается отсутствием симптомов поражения пирамидной системы. При амиотрофическом спинальном сифилисе выявляются патология зрачковых рефлексов, сифилис в анамнезе, положительные серологические реакции. Полиневриты и полирадикулоневриты отличаются от полиомиелита наличием нарушений чувствительности и отсутствием признаков поражения передних рогов спинного мозга.

Прогноз весьма неблагоприятный.

Лечение. Рекомендуется введение больших доз витаминов Е 50-100 мг), B1 (2 мл 5% раствора) курсами по 20-30 инъекций, симптоматическое лечение. В случае развития аспирационной пневмонии назначают антибиотики. Целесообразно применение легкого массажа, лечебной физкультуры.