Сексуальность: быть или не быть? (2)

Начиная работать с проблемой клиента сексуального характера, психотерапевту важно понимать пределы своих возможностей и, при необходимости, направить своего клиента на консультацию к врачу для выяснения физиологических и медицинских аспектов его проблемы.

Надеюсь, что алгоритм психологического консультирования, разработанный как синтез гештальт-терапии и позитивной психотерапии с использованием 5-ступенчатой модели помощи Н. Пезешкиана, поможет подготовиться к встрече с клиентом с запросом на исследование своей сексуальности или пригодится для самоанализа по этой теме.

Ступень 1. Дистанцирование

Цель этой ступени - помочь клиенту, в первую очередь, заговорить на трудную для него тему и помочь взглянуть на проблему со стороны, с разных точек зрения. Техники позитум-подхода (метафора, позитивная реинтерпретация, транскультурный подход) помогают сделать это наилучшим образом.

Что для Вас значит сексуальность?
Есть ли для Вас разница между сексом, сексуальностью и любовью?
Что даёт Вам сексуальность? Что Вам нравится в Вашей сексуальности?
Знаете ли Вы людей, обладающих сексуальностью?
Как в других культурах относятся к сексуальности?
На что похожа Ваша сексуальность? Что напоминает?
Какой жизненный девиз помогает Вам чувствовать себя сексуальным?
Запишите события своей жизни, которые, на Ваш взгляд, имели влияние на развитие Вашей сексуальности.

Принцип надежды на этом этапе помогает рассмотреть вопрос «нормальной» сексуальности с точки зрения её функций, её смыслом и вместе с этим её позитивными сторонами.

«Порок это не употребление плохого, а злоупотребление хорошим»

Ступень 2. Инвентаризация.

Цель этой ступени – исследование зон внутреннего конфликта и осознание причин проблем в сексуальной сфере клиента.

Модель распределения энергии помогает рассмотреть особенности проявления сексуальности в разных сферах жизнедеятельности клиента.

Носсрат Пезешкиан отмечал, что у людей с сексуальными проблемами, как правило, конфликтными являются сферы Тело и Контакты. Расстройства в телесной сфере часто начинаются с табу в сексуальном воспитании по отношению к физическим процессам и связанные с этим ощущения и установки вызывают глубокое недоверие. В сфере Контакты недостаточно развита способность высказывать своё мнение, открыто и конструктивно говорить с партнёром, как о негативном, так и о позитивном.

Сфера Деятельность обычно бывает позитивно заполнена. Трудолюбие и хорошая успеваемость в школе поощряются любовью и признанием. Всё, что лежит за пределами этой сферы оценивается, как пустое времяпрепровождение [3; 398].

Как Вы относитесь к своей внешности? (к своему телу?)
Проанализируйте свой цикл сексуального контакта [1; 27-29]. Определите, на каком из этапов происходит срыв контакта.
Как Ваша профессиональная деятельность влияет на Вашу сексуальность?
Как Ваша сексуальность влияет на Ваши отношения с окружающими?
Что для Вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом)
В чём смысл сексуальности?
Какую роль в вашей сексуальности играют фантазии?
Есть ли сферы в Вашей жизни, где Вам не хватает сексуальной энергии? И где, наоборот, она мешает?

Концепции

Сексуальность — это та область, где найдется великое множество готовых фраз, чаще всего в форме приказаний или запретов, исходивших из окружающей нас воспитательной среды [1; 32].

Каковы Ваши «сексуальные ценности», то есть собственная концепция сексуальности, Ваши сексуальные нормы, то, что считаете правильным, и то, что не принимаете?

Модель эмоциональных установок

Ребенок, лишенный в младенчестве родительского тепла и других форм связи с отцом и матерью, впоследствии может испытывать трудности при вступлении в интимные отношения с другими людьми, или не получать удовлетворения от собственной сексуальности.

Согласно исследованиям Н. Пезешкиана, при первичных сексуальных нарушениях центральную роль играют базовые способности (способность к любви, четыре модели для подражания), а при вторичных сексуальных расстройствах – вторичные способности (например, аккуратность, опрятность, пунктуальность, верность и т.д.) [3; 397].

Как часто родители показывали свою любовь к Вам через прикосновения, поцелуи?
Как Ваши родители демонстрировали любовь и нежность друг к другу?
Что говорилось о сексе в доме Ваших родителей?
Каким образом Вас «просветили»? Как Вы это восприняли?
Как Ваши родители называли половые органы?

Ступень 3. Ситуативное ободрение.

Цель – поддержка поощрением, поиск позитивного русла в бурном потоке конфликта клиента, активизация ресурса.

Вспомните случаи, когда Вы были гармоничны в своей сексуальности?
Знаете ли Вы людей, которые уже справились с подобными проблемами?
Есть ли у Вас ресурсы, чтобы развивать свою сексуальность?
Кто и что может Вам помочь?
Есть ли у Вас поддерживающее послание для себя?

Ступень 4. Вербализация.

Цель – первые шаги для изменения; передача ответственности клиенту, научение методам самопомощи.

С позиций гештальт-подхода тремя основными составляющими здоровых сексуальных отношений являются нежность, близость и агрессивность (НБА).

Нежность (способность давать и принимать нежность в форме слов, жестов, просто внимания) – является базовым качеством для здоровой сексуальности.

Близость - способность принять другого на своей территории без ощущения себя захваченным или поглощённым [1].

Агрессивность – способность выразить своё желание и потребности. Этимологически слово происходит от латинского выражения «ad-gressere», означающего «идти к...», что является синонимом такого понятия, как контакт. В сексуальности важно разделять понятия агрессивности и насилия, жестокости (принуждение через использование силы). Без здоровой агрессивности, которая связана с силой человека и проявляется в уважении к рамкам, в жизни не обойтись, она особенно необходима для удовлетворительной сексуальности [1; 55].

Наша нежность и способность переживать близость полностью раскрываются только тогда, когда мы начинаем уважать свою агрессивность. Именно с этого момента становится возможной настоящая сексуальная коммуникация.

Говоря о здоровой сексуальности, необходимо отметить также важность баланса «Брать-Давать».

Проследите возможное развитие нежности, близости и агрессивности в соотношении «брать-давать» по балансной модели (телесные ощущения, мысли, чувства, смыслы).
На сколько баллов по 12-бальной шкале Вы оцениваете свою сексуальность?
Что Вы готовы сделать уже сегодня для достижения своей цели?
Как бы Вы могли изменить свои концепции о сексуальности?

Ступень 5. Расширение целей

Цель – помочь клиенту осознать, что у него есть ряд других возможностей, помимо областей, затронутых в конфликте.

Представьте, что Вы получили приглашение прочесть лекцию о сексуальности. Что бы вы донесли слушателям?
Что теперь Вы будете делать по-другому?
Что это Вам даст?
На что теперь Вы можете опираться?
Какие у Вас планы на будущее?

Данный алгоритм может быть использован в индивидуальной работе с клиентом, в групповой работе, а также для личного опыта. Тема сексуальности очень обширна и затрагивает разные сферы жизни человека. Часто этот термин нагружен страхом, страданиями и травмами. Работая с такими клиентами, особое внимание следует уделять созданию атмосферы полного доверия и принятия клиента в сочетании с терапевтической поддержкой.

Литература:

1) Мартель Б. Секс, любовь и Гештальт.- СПб.: Речь, 2006 – 192 с.

2) Пезешкиан Н. 33 и 1 формы партнёрства: Пер. с нем. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2005. – 288 с.

3) Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем. – М.: Медицина, 1996 – 464 с.: ил.

4) Платон. Сочинения: В 3 Т. М., 1970. Т.2, с. 118-119

5) Фромм Э. Искусство любви. – Минск: ТПЦ «Полифакт», 1990. – 80 с.

6) http://vocabulary.ru/dictionary/9/word/%D1%C5%CA%D1%D3%C0%CB%DC%CD%CE%D1%D2%DC

7) http://ru.wikipedia.org/wiki/Сексуальность