Жизнь с человеком с ОКР. Инструкция для родственников

Не критикуйте и не обвиняйте

Тем, кто не сталкивался с ОКР часто кажется, что это все глупости и человек просто не может взять себя в руки. И тогда они могут критиковать, обвинять и даже высмеивать такое поведение. Люди с ОКР обычно сообщают, что их симптомы ухудшаются, когда их критикуют или обвиняют, потому что эти эмоции вызывают больше беспокойства. 

Скорректируйте свои ожидания

Вот вроде ваш близкий человек пошел на терапию, и вот вы видите первые улучшения, и вы естественно радуетесь, но вдруг вы замечаете, что все снова возвращается. Или что небольшие улучшения произошли и дальше все застопорилось. Не торопите! Не давите своим ожиданием! Это только усугубит ситуацию. Для людей с ОКР часто любые изменения, даже положительные, являются очень стрессовыми и вначале это даже может усугубить симптоматику. Вы можете помочь тем, что вы уберете свои ожидания и покажете больше принятия и понимания.  Во время лечения будут и взлеты и падения, откаты назад и существенные улучшения. И именно ваша стабильность и поддержка могут очень помочь в преодолении всего этого.

Помните, что прогресс у каждого происходит по-разному и он сильно зависит от изначальной тяжести симптома

Существует широкая вариация тяжести симптомов ОКР у разных людей. Старайтесь отмечать прогресс в соответствии с индивидуальным уровнем функционирования человека. Точно так же, как существует большая разница между людьми в отношении тяжести их симптомов ОКР, существует также широкая вариация в отношении того, насколько быстро люди реагируют на лечение. Зачастую медленное, постепенное улучшение – это лучший предикт успешной терапии.

Избегайте сравнений

Ежедневные сравнения вводят в заблуждение, потому что они не показывают картины целиком. Когда вы видите «промахи» своего близкого человека, нежное напоминание о том, что «завтра - еще один день, чтобы попробовать», «ничего страшного, что не получилось» и т.д., может в реальности стать ярлыком «неудчаника» для него, и в результате привести к ухудшению симптомов! Будет лучше в такие моменты просто напомнить о том, сколько успехов было сделано уже с начала лечения. Или просто не сказать ничего. Обращайте внимание на прогресс и старайтесь не говорить про «откаты». Также поощряйте использование вопросников, чтобы иметь объективную меру прогресса (например, обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна).

Отмечайте любые даже самые «незначительные» изменения и улучшения

Люди с ОКР часто жалуются на то, что члены их семьи не понимают, какие усилия им приходится прилагать, чтобы справляться со своими симптомами, например, сокращая прием душа на пять минут, уменьшая на пару минут мытье рук и т.д.. Хотя эти достижения могут показаться незначительными для членов семьи, это очень большой шаг для вашего любимого человека. Признание этих, казалось бы, небольших достижений - мощный инструмент, который побуждает их продолжать попытки. Это позволяет им понять, что их тяжелая работа, чтобы стать лучше, признается и поддерживается близкими.

Создайте благоприятную среду, но удерживайте границы

Чем больше вы можете избежать личной критики, тем лучше. Постарайтесь как можно больше поддерживать своего близкого человека, создайте ему благоприятную среду для изменений. Но помните, что принятие и поддержка не означает игнорирование или потакания компульсивному поведения. Приложите все усилия, чтобы не участвовать в компульсиях. Не покупайте 20 пакетов влажных салфеток, как он вас просит. Не бегите для него вечером за мылом. Четким и спокойным голосом объясните, , что компульсия является симптомом ОКР и что вы не будете помогать любимому выполнять их, потому что вы хотите, чтобы выздоровел и вам не все равно! Но не разжигайте конфликт, действуйте спокойно и принимающе. Будьте чувствительны к настроению своего любимого человека. Многие родственники создают некие условные сигналы, например «хорошее настроение» и «плохое настроение». Когда человек с ОКР хочет сорваться, но сообщает вам, что у него «хорошее настроение» вы помогаете ему сопротивляться болезни и не делать то, что ему хочется. Если же он вам говорит, что у него «плохое настроение», то вы не настаиваете.  Не бойтесь, что ваш любимый так всегда будет выбирать «плохое настроение» и никогда не вылечится. Люди с ОКР по большей части очень ответственные и очень хотят избавиться от своих симптомов.

Избегайте длительных разговоров и объяснений.

Это часто легче сказать, чем сделать, потому что большинство людей с ОКР постоянно просят окружающих заверить их в чем-то. «Вы уверены, что я запер дверь? Точно?» Вероятно, вы заметили, что чем больше вы пытаетесь доказать, что человеку не нужно беспокоиться, тем больше он это опровергает и беспокоится. Даже самые сложные и развернутые объяснения и заверения не будут работать, ведь на этот счет всегда есть фраза: «хорошо, но а что, если?». Здесь важно помочь своему человеку сформировать толерантность к неопределенности и это непросто. Один из способов достичь этого – избегать длительных рассуждений и дебатов.

Не отказывайтесь от своих привычек

Часто, чтобы «сохранить мир»,  родственники больных ОКР идут на уступки. Так, если у жены есть страх заражения, родственники могут прекратить приглашать гостей. Или например, не пользоваться определенной раковиной, муж приходя из дома, чтобы жена не нервничала, перед ее приходом моет с доместосом все полы в квартире.  Важно, чтобы у вас были друзья в доме, если вы этого хотите или члены семьи использовали любой раковину, сидели на любом стуле, мыли полы столько раз, сколько именно они считают необходимым и т. д. Помните, что в интересах человека лучше терпеть воздействие его страхов и напомнить о потребностях других, чем потакать этим страхам. И опять же это должно быть сделано в позитивной, конструктивной и валидирующей форме.

Не забывайте, что у каждого из вас должно быть свое свободное время и пространство.

Бывает, что узнав о заболевании своего родственника, близкие становятся для него «няньками». Человеку с ОКР важно понимать, что он может сам позаботиться о себе и все члены семьи должны иметь личное пространство.

Создайте со своим терапевтом или психологом семейный договор

Основная цель семейного контракта – чтобы члены семьи и больной ОКР стали одной командой, цель которой разработать и внедрить в жизнь план по управлению симптомами ОКР. Наличие целей и правил снижает риск возникновения в семье конфликта, сохраняет дружественную атмосферу сотрудничества и взаимопонимания. Детально прописанные цели и инструкции как ведет себя тот или иной член семьи в той или иной ситуации развивает более глубокое понимание перспективы лечения. Очень важно, чтобы все цели были четко определены, поняты, согласованы и одобрены всеми членами семьи, участвующими в выполнении задач, включая человека с ОКР.