Тестирование реальности. Продолжение статьи о пограничной структуре и расстройстве личности.

Если характер идентичности  и образа себя и Других - цельный, непрерывный или же нестабильный, прерывистый и  границы между Я и Другими четкие или диффузные, а так же качество аффектов позволяют различить невротическую структуру от пограничной структуры, то способность к тестированию реальности позволяет отличить пограничную от психотической структуры.

Способность к тестированию реальность можно обозначить как способность разделить Я и не-Я, различить внутреннюю и внешнюю реальность и качество аффектов с точки зрения социальных норм. В клинической практике определяющими является 1 наличие бредовых конструкций или галлюцинаций 2 странные аффективные причудливые состояния, нарушения когнитивной сферы, странное поведения с точки зрения окружающих 3 способен или не пациент объяснить и участвовать в обсуждении данного поведения и способен ли к эмпатии. Эмпатия требует реалистичного восприятия других.

Стоит различить когнитивные искажения вследствие терапевтической регрессии или стресса от патологически устойчивого состояния.

Итак способность к тестированию реальности сохраняется если

1 пациент способен критически воспринимать свои действия и у него не было бреда в прошлом, настоящем. Способность к эмпатии к терапевту при оценки своих действий и оценка способности проявления эмпатии со стороны терапевта.

2 В стадии конфронтации при доминировании примитивных защит способность к тестированию реальности может резко пропадат ,что будет негативным при оценки прогноза лечения и состояния пациента.

При нарушении тестирования реальности человек утрачивает способность адекватно строит причинно следственные связи, информация поступаемая в его психический мир оказывается сильно искажена примитивными аффектами и примитивными защитными механизмами. Так же такие состояния характеризуются утратой наблюдающей способности Эго - критической оценки своих действий со стороны, параноидальным часто отношениям к критики, при этом любая попытка конфронтации может привести к сильным аффективным всплескам.