Трихотилломания или история несостоявшейся Рапунцель

Трихотилломания – это психическое расстройство, основным проявлением которого является  вырывание собственных волос,  иногда с их последующим поеданием. Вырывание волос может происходить на волосистой части головы, это могут быть брови, ресницы, встречается вырывание лобковых волос и пр.

Трихотилломания встречается у взрослых, подростков и детей, в каких-то источников указывается на большую распространенность у женского пола, в каких-то у мужского, в моей практике с такими жалобами чаще обращались мамы девочек, хотя  и мальчики также были.

Традиционно трихотиломанию относят к синдрому навязчивых состояний (обсессивно-компульсивному расстройству) - в качетсве компульсии - непреодолимого влечения к совершению какого-либо действия, что часто связано с навязчивым ритуалом самого процесса вырывания - определенное количество наматываний на палец, особенности поедания или избавления от волос. Однако не стоит забывать, что в качестве симптома или синдрома стремление вырывать волосы может встречаться при эндогенном процессе (шизофрения, депрессия); при личностных аномалиях, когда болевые ощущения, связанные с вырыванием волос, приносят ощущение удовлетворения за счет выброса эндорфинов в кровь в ответ на боль; нарушения поведения при органических заболеваниях/поражениях вещества головного мозга; считается, что снижение уровня эндогенного серотонина при психогенных депрессиях также может провоцировать трихотилломанию; гормональные нарушения и даже генетических фактор упоминаются как предрасполагающие к этому заболеванию. Помимо психических и психологических причин (хронические стрессы и психоэмоциональное перенапряжение) не стоит забывать и о чисто соматических причинах - тут и грибковое поражение волос и кожи и дефицит некоторых микроэлементов, аллергические реакции и много другое, что подразумевает обращение к врачу, обладающему хотя бы спектром представлений, а с чем такая симптоматика может быть связана.

Ну а к психотерапевту или психологу, если он работает с семьями, приходят родители и приводят своих несостоявшихся (пока!)  Рапунцель и рассказывают разные чаще невеселые истории. Если проанализировать накопившейся опыт, вот какие мысли напрашиваются. Дети и подростки, в отличие от взрослых, имеют недосформированные способы саморегуляции и поддержания психоэмоционального благополучия, поэтому чаще всего именно их состояние служит "лакмусовой бумажкой" положения дел в семейной системе. Трихотилломания у детей как реакция несовладания с окружающей действительностью часто сопряжена у них со

страхом (это может быть страх темноты, персонажей на сегодняшней день это уже не Кощей и даже не Пиковая Дама, а Аниматроник, Сландер Мен, Спрингтрап и проч, когда 10-летний почти подросток по всем законам жанра уже должен спать один и без света и он "спит", но волос на голове или в бровях все меньше),

нарушениями в отношениях с какими-то членами семьи - тут весь спектр от нового папы до бабушки завуча школы в прошлом, а ресниц - то уже нет...

школьная неуспеваемость и связанные с этим прелести многочасовых учений уроков, доступных объяснений, кто чего стоит и кем является, опять же от взрослых, которые любят своих детей, хотят им лучшего, но работа, усталость, проблемы, а задачу чадо решить не может уже битый час.

наконец, бывают ситуации действительно более специфические, когда руками как будто бы кто-то управляет и не как будто бы, а конкретно - Гномик, Чертик, Домовой (кому как повезет), когда наша несостоявшаяся Рапунцель искренне считает, что без ресниц, бровей и вобще какой бы то ни было растительности ей идет больше, а иначе она некрасива или с полной уверенностью утверждает - это не я - не знаю как так получается, когда осознаю - уже все вокруг в волосах.

Каждая ситуация уникальна и неповторима  и требует консультации врача-психотерапевта, а иногда и психиатра для проведения грамотной дифференциальной диагностики и в некоторых случаях назначения курса медикаментозного лечения, которое повышает эффективность психотерапии.