Важные вопросы клиентов о психотерапии

Вопрос 1. Что такое психотерапия и кто такие психотерапевты?

Психотерапия – один из видов психологической помощи. Психотерапевт – это специалист с высшим психологическим образованием, который прошел серьезную подготовку в области какой-либо из психотерапевтических школ. Как правило, такая подготовка включает в себя практические знания и умения, опыт прохождения личной терапии и работу с супервизором, человеком, который помогает будущему психотерапевту с поиском наиболее верных решений, действий для более эффективной работы с клиентами в будущем.

Психотерапевты могут применять техники и методы из других психотерапевтических подходов. Я, являясь гештальт-терапевтом, использую в своей работе методы арт-терапии и телесно-ориентированной терапии. Психотерапевт в процессе работы стремится создать безопасные условия для клиента, при которых он сможет рассказать о своей проблеме, понять, как он участвует в ее создании и принять решения, которые изменят его жизнь в лучшую сторону.

Клиенты психотерапевта – это психически здоровые люди, имеющие особенности характера и психологические проблемы, которые мешают им жить гармонично и счастливо, а также люди, имеющие неврозы и различные психосоматические расстройства. Чувство одиночества, депрессия, неразделенная любовь, страхи, трудности в построении отношений, личностные кризисы, различные психологические травмы - это далеко не полный список трудностей и ситуаций, которые приносят с собой клиенты на встречу с психотерапевтом. Также к терапевтам обращаются по поводу семейных проблем: конфликты, кризисы семьи, измены, сексуальные дисгармонии и т.п. Многие клиенты не могут разобраться, почему у них нарушен контакт с близкими людьми, почему они несчастны, некоторые сетуют на неуверенность в себе, а другим просто хочется развиваться, повышать качество своей жизни, открываться чему-то новому, не имея конкретного запроса или трудности, которую необходимо разрешить.

Вопрос 2. Чем психотерапия отличается от психологического консультирования?

Для многих людей психотерапия и психологическое консультирование являются одним и тем же процессом. Действительно, с одной стороны, очень сложно провести ту грань между тем, где заканчивается консультирование и начинается терапия. Однако, отличия все же есть.  Психологическое консультирование предлагает человеку «взгляд со стороны», раскрывающий способы лучшего использования собственных ресурсов. Психотерапия предлагает «опыт изнутри», процесс обнаружения, переживания и проживания клиентом опыта. Если решение проблемы в консультировании задано заранее, то путь решения проблемы в психотерапии рожается в процессе. То есть тот опыт, который клиент получил «здесь и сейчас» становится неотъемлемой частью его личности. В случае психологического консультирования рекомендации, данные психологом, могут остаться лишь внешней направленностью, которые клиент может присвоить себе, а может и не присвоить.

От психологического консультирования клиент ожидает оценки ситуации, в которой он оказался, анализа ее причин и рекомендаций по ее разрешению. Мотивация клиента в этом случае состоит в том, чтобы получить знание, совет или полезный навык.

Психотерапевтический процесс направлен на изменение определенных личностных характеристик, в то время как психологическое консультирование  - это работа по разрешению какой-либо проблемы. Из этого следует еще одно отличие. Чтобы разрешить трудность, нам может понадобиться до 5, максимум до 10 встреч с психологом-консультантом. Психотерапия – процесс более сложный, энергетически затратный. Это связано с тем, что чтобы изменить определенные модели поведения или черты характера, требуется значительное время, т.к. человек по своим установкам, привычкам, стереотипам жил долгое время, они успели у него закрепиться, стали частью его неосознанной жизни. В процессе психотерапии клиент осознает то, как он строит свою жизнь, что в ней требуется изменить, и находит новый тип поведения, который внесет в его жизнь изменения. Проблема клиента при консультировании обусловлена ситуацией, в случае психотерапии – структурой личности клиента, то есть в центр психотерапии ставится личность клиента и ее черты. В этом случае недостаточно сдвига восприятия ситуации, как при консультировании. Терапия будет связана с осознаванием и трансформацией структуры личности, ее установок.

Вопрос 3. Как проходят консультации у психотерапевта, и в чем заключается его работа?

Задача психотерапевта в первую очередь создать атмосферу доверия, сотрудничества, уважения и заботы. Создание такой атмосферы способствует тому, чтобы клиент услышал в первую очередь самого себя, попытался взглянуть на себя, встретился с чем-то новым в себе и увидел свою жизнь шире, чем обычно. Пространство психологического консультирования и психотерапии – это место, где клиент может быть самим собой, где он может обратиться к своим трудностям, эмоциям, чувствам и переживаниям.  Благодаря этой безопасной и поддерживающей обстановке, человеку будет легче справиться со своими не очень приятными и простыми эмоциями, легче будет прожить их, прочувствовать, принять и использовать их как возможность для своего личностного роста.

Что будет делать психотерапевт, когда клиент придет к нему на психотерапию, помимо создания безопасной атмосферы, в котором есть доверие и уважение? В первую очередь психотерапевт внимательно выслушает клиента и его историю, задаст уточняющие вопросы. Он не будет оценивать, жалеть, осуждать, ругать, советовать, что лучше сделать в этой ситуации, не станет навязывать что-то, менять сознание клиента, манипулировать и т.п. Выслушав клиента, психотерапевт вместе с ним будет строить беседу таким образом, чтобы выяснить, как проблемное состояние или ситуация возникла в его жизни, какие факторы поддерживают существование проблемы, в каких местах она возникает чаще всего. После этого проблемная ситуация или состояние клиента получает название и «отделяется» от него. Это позволяет избавиться от негативных эмоций, которые сопровождают ситуацию, таких как самообвинение и стыд. Отвечая на вопросы психотерапевта о том, как это состояние (или ситуация) возникло в его жизни, как оно влияет на его жизнь, какие негативные последствия он испытывает из-за него, человек перестает воспринимать себя как «ненормального», у которого внутри что-то не так. Думая об этой ситуации, как о чем-то отдельном от себя, человек направляет свои силы и энергию на преодоление проблемы, а не на борьбу с самим собой. Также работа ведется на поиск ресурсов и умений клиента, чтобы развить в нем не только уверенность справиться с трудностями, но и выработать у него ощущение способности к действию, воплощению своих желаемых изменений. Психотерапевт помогает увидеть те моменты из жизни человека, когда он мог избежать влияния проблемы, противодействовать ей и посмотреть на ситуацию с другой стороны. Также он помогает прожить все болезненные чувства, связанные с ситуацией, присвоить этот опыт и сделать его частью жизни клиента, а не отвергать или избегать этого опыта. Еще работа психотерапевта заключается в том, что бы вместе с человеком понять, какова та жизнь, которой он хочет жить и как прийти к этому способу жизни.

Вопрос 4. Зачем нужно обращаться к психотерапевту? Нужен ли мне вообще психотерапевт?

Для начала я отвечу на вторую часть вопроса. Нужен ли человеку психотерапевт? Многие люди думают: «не настолько у меня все и плохо, чтобы обращаться к психотерапевту». И почему-то считают, что к психотерапевту нужно обращаться именно в тот момент, когда прочие средства уже не действуют. Ко мне приходят люди, которые до встречи со мной тратили много времени и денежных средств на то, чтобы избавиться от своих проблем, обращались к врачам, гадалкам, покупали дорогие лекарства и т.п. Но ничего не помогало. Клиенты иногда приходят ко мне, как за последней надеждой в разрешении своей трудной ситуации. На самом деле, к психотерапевту полезно обращаться и даже когда все хорошо. Ведь всегда есть место для своего развития и личностного роста и это очень полезно. И тем более, когда у вас есть трудности в жизни. Но, как правило, за помощью к психотерапевту люди обращаются тогда, когда их перестает устраивать то, как они живут. Решимость воплотить идею обратиться за помощью к психотерапевту возникает в тот момент, когда человек начинает осознавать, что что-то в его жизни повторяется снова и снова. Это напоминает ему ходьбу по кругу, вроде, ситуация разрешилась, он ее преодолел, а спустя некоторое время человек сталкивается с чем-то подобным. Возникает ощущение замкнутого круга и такое положение вещей наводит его на мысль, что корень проблемы не во внешнем мире и не в других людях и отношениях, а в нем самом. Как правило, это действительно оказывается так. Причиной повторяющихся неудач является то, что человек пользуется в своей жизни определенным набором поведенческих штампов, которые сформировались у него в процессе воспитания, либо возникли в результате личного опыта. Но, если они раньше действовали, то теперь они уже не срабатывают, и их стоит поменять на более конструктивные. В процессе психотерапии клиент совместно с психотерапевтом может обнаружить эти жизненные установки, которые мешают ему быть эффективным, разобраться, откуда они взялись, и изменить их на более жизнеспособные.

 

Вопрос 5. Чем простая беседа с друзьями отличается от консультации с психотерапевтом?

Каждый человек о своих трудностях может поговорить с близкими, друзьями. Чем же простая дружеская беседа отличается от встречи и беседы с психотерапевтом?

Психотерапевт гарантирует вам 100% внимания. Дружеская беседа не подразумевает продолжения, не гарантирует результата. С друзьями и своими близкими мы привыкли говорить (иногда не поскольку раз) о своих трудностях по хорошо отлаженной схеме, порой даже одними и теми же словами, по привычке. И в ответ мы получаем одни и те же реакции, к которым уже привыкли: «не переживай», «не принимай близко к сердцу», «успокойся», «все будет хорошо». Знакомо? Такая модель разрешения своих трудностей неэффективна. Иногда такая модель взаимодействия может быть оценивающей: в чем вы правы в этой ситуации, в чем нет, что нужно делать в этом случае… Принимая советы и рекомендации и действуя по ним, вы перекладываете ответственность за то, что если вдруг «это не подействует», всегда можно найти виноватого, кто этот совет вам дал.

Специалист не обременен дружественной бережностью по отношению к вам, а значит, у него больше свободы быть откровенным с вами. То есть там, где ваш друг может обидеться, разозлиться или ему будет неприятно, он может промолчать. Психотерапевт же, наоборот, скажет вам об этом, причем в конструктивной форме, с уважением, без оценивания и осуждения. Он поможет вам осознать те особенности, которые у вас есть и которые затрудняют общение с окружающими людьми. А значит, у вас будет возможность узнать о трудностях своего контакта с близкими, и в атмосфере максимальной безопасности и поддержки психотерапевта найти способ выстроить отношения в подходящей именно вам форме.

 

Вопрос 6. Чем мне может помочь психолог/психотерапевт?

Работа с психотерапевтом может дать вам практические инструменты для того, чтобы улучшить качество вашей жизни, чувствовать себя более удовлетворенным, управлять своей собственной жизнью и нести за нее ответственность. Эффектом от психотерапии будут (независимо от ситуации): появление уверенности в своих силах, компетентность в трудных вопросах, свобода выбора и энергия для того, чтобы воплотить желаемое в жизнь. Хороший психолог будет верить в ваши силы и знать, что вы обладаете ресурсами для преодоления трудностей. Он будет внимательно и терпеливо относится ко всем вашим проявлениям и пройдет этот путь к изменениям не вместо вас, а рядом с вами, поддерживая и направляя. Вот далеко не полный список того, что может дать вам психотерапевт: поможет вам разобраться в желаниях, потребностях и стремлениях, поделится своими чувствами от контакта с вами и это даст вам информацию о том, как вы влияете на других людей, как вы строите отношения с ними, поддержит эмоционально и практически в решении трудной ситуации, предоставит возможность освободиться от накопившихся эмоций подходящим вам способом, поможет стать свободным человеком, поможет найти ресурсы своей жизни – все, что вас поддержит в трудной ситуации.

Более подробно вы можете узнать в Частях 3 и 4. Вопросы: в чем заключается работа психотерапевта и зачем нужно обращаться к психотерапевту.

 

Вопрос 7. Сколько времени мне нужно будет ходить к психотерапевту?

Количество встреч, как правило, зависит от запроса клиента. В среднем необходимо от 3 до 10 консультаций психотерапевта, чтобы найти выход из сложной ситуации, избавиться от эмоциональной боли, найти выход из сложной ситуации, начать воплощать желаемое в жизнь, видеть результаты изменений и закрепить их в безопасной обстановке с психотерапевтом. За время этих консультаций могут произойти изменения, но они будут носить поверхностный характер. Для того, чтобы справиться с более сложными и глубинными проблемами, необходимо прохождение более длительного курса психотерапии (от 4-5 месяцев).

 

 

Вопрос 8. Могу ли я попасть в зависимость к психологу, возможна ли манипуляция моим сознанием?

Манипуляция сознанием клиента невозможна, т.к. основная цель работы психолога заключается в том, чтобы помочь человеку стать автором своей жизни и освободиться от эмоциональных проблем. Поэтому на консультации создаются условия для того, чтобы люди заняли активную позицию по отношению к своей жизни. В процессе консультации клиент сам вправе выбирать, в какую сторону двигаться, какой вариант выбрать, осознать, что для него важно и нужно. Находясь в активной позиции, клиент может сам принимать решения о том, сколько ему нужно посещать психолога, когда заканчивать терапию. Клиент (и только он) вправе выбирать цели и критерии, по которым он будет оценивать эффективность психотерапии.  Психолог/психотерапевт будет поощрять клиента самостоятельно искать подходящие именно ему способы поведения, чтобы по окончании курса психотерапии человек мог уверенно жить без постоянной поддержки психотерапевта и опираться только на себя. Я работаю в рамках гештальт-подхода, и основной целью этого подхода является передача терапевтом клиенту «ключа» решения его трудности. Это означает, что после терапии, клиент, имея достаточно опор на себя, без помощи психотерапевта, знает способ «открывать дверь» для того, чтобы преодолевать и справляться с аналогичными ситуациями, происходящими в жизни. Это то, что Фредерик Перлз, автор гештальт - терапии, называл «self support», или опора на самого себя. Говоря метафорично, психотерапевт не пытается накормить вас, а помогает вам обрести способности самому научиться ловить рыбу. Ведь только в этом случае, в сложные моменты вашей жизни, вы можете быть уверены в том, что всегда можете обратиться к тому ресурсу, который находиться внутри вас.

 

Вопрос 9. Что будет происходить на первой встрече?

На первой встрече психолог и клиент знакомятся, и клиент рассказывает о себе. Если ему интересно что-либо узнать о психологе, он может задать ему вопросы. Далее – клиент рассказывает свою историю, а психолог его внимательно слушает, иногда останавливает, чтобы задать уточняющие вопросы. Это нужно для того, чтобы лучше понять клиента и его проблему. Все, что расскажет клиент на первой встрече и на последующих – конфиденциально. Поэтому, от того, насколько клиент сможет открыться психологу, будет зависеть совместная работа. Затем психолог и клиент вместе определяют, в чем заключается проблема и в чем клиент видит помощь психолога в разрешении трудности. Ближе к концу встречи психолог предлагает варианты дальнейшего развития событий. Далее психолог и клиент договариваются на определенное количество встреч. После того, как психолог и клиент определились с количеством и форматом встреч, психолог переходит к обсуждению правил психотерапевтических встреч. Здесь обсуждаются пропуски встреч, опоздания, место, время встреч и т.п.

 

Вопрос 10. Как понять, правильно ли я выбрал психолога?

Дело в том, что выбор психотерапевта или психолога для работы над трудностями и отношения их двоих – это процесс субъективный. Кто-то выбирает психотерапевта определенного возраста или пола, кто-то опирается на свой предыдущий опыт общения с психотерапевтом. Кому-то нравится определенный подход в работе, другому нравится, что психолог все время молчит, третьему нравится, что у психолога есть чувство юмора, а четвертый, наоборот, не поймет иронии специалиста. Если вам не понравился человек, это не значит, что он плохой специалист. Быть может, он просто вам не подходит (его эмоциональность, подход, в котором он работает, манера вести себя, его внешность). Иногда «никчемность» терапевта, навязанная клиентом, может своего рода сопротивлением к работе над своими трудностями.

Есть основное правило, по которому можно определить, подошел ли вам человек. Вы должны чувствовать себя комфортно и безопасно с ним, он должен поддерживать вас, понимать и предложить вам наилучшие пути ваших трудностей. Уже после первой встречи вы можете почувствовать облегчение или прилив сил. Но не всегда бывает легко понять с первой встречи, насколько хорош этот специалист, т.к. для этого нужно время, чтобы установилось доверие в ваших отношениях. Немалую роль играет ваша мотивация на работу с психотерапевтом. Ни один, даже самый лучший и компетентный терапевт не сможет помочь вам без вашего желания, согласия и работы над собой.

Хороший терапевт обязательно должен знать и соблюдать этические нормы. Он не должен решать свои материальные, социальные проблемы за счет своих клиентов. Не должен вступать в дружеские и тем более сексуальные отношения со своими клиентами. Не должен злоупотреблять своей властью, наделенной клиентами и своим влиянием на вторых. Вне зависимости от специализации, психотерапевт должен соблюдать кодекс профессиональной этики и выполнять определенные обязательства по отношению к своему пациенту: конфиденциальность, защита личной жизни пациента и обеспечение ему безопасности на сеансах. Помимо этических норм, терапевт должен соблюдать и общие правила. Большую роль играют время, место проведения сеансов, а также их стоимость. Вам должно быть назначено точное время, а продолжительность сеанса всегда должна быть установлена заранее – обычно она составляет от 50 минут до 1 часа. Оплата также должна быть согласована – она редко превышает $100 за сеанс. Будьте осторожны, если он не готов определить, сколько времени (по его прогнозам) займет лечение.

Вам, как клиенту, будет полезно (до начала психотерапии) ознакомится с некоторыми направлениями психотерапии, чтобы понять, какое направление в работе подходит вам больше всего. На первом приеме психотерапевт должен предложить вам обсудить практическую сторону ваших взаимоотношений (частоту встреч, их длительность, цену, возможную оплату пропущенных сеансов).

Если вы сомневаетесь в квалификации психотерапевта или психолога, к которому пришли, не бойтесь спросить его о его подготовке в этой области, о направлении (школе), к которой он принадлежит, о том, какая у него специализация. Если психотерапевт отказывается отвечать на эти вопросы, вас должно это насторожить.

Самое важное в ваших отношения (не боюсь повториться) – это доверие. И такие факторы, как внешность терапевта, то, как вас встречает, насколько он организован и пунктуален, играют в установлении доверия немалую роль. Если у вас есть сомнения по поводу этого, не бойтесь обсудить это со своим терапевтом. Хороший психотерапевт увидит в этих сомнениях хороший материал для работы над вашими стереотипными установками, над вашими страхами, а если он не прав в чем-то, то сможет признать свою ошибку. Плохой терапевт, скорее всего, не обратит внимания на ваши сомнения или придумает для себя оправдание. Так что у вас останется ощущение, что он вас не понимает и даже не слышит.