1.3. ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ АДДИКГИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ - Аддиктивное поведение и его профилактика - А.В. Гоголева

Становление адциктивного поведения отличается ши­роким индивидуальным своеобразием, но в целом здесь можно выделить ряд закономерных этапов. В. Каган (1999) выделяет три этапа наркологических (алкогольных и неалкогольных) вариантов Становления адциктивного поведения:

1          этап.   Первые  пробы.   Совершаются  обычно  под

чьим-либо влиянием или в компании. Немалую роль здесь

играют любопытство, подражание, групповой конфор­мизм и мотивы группового самоутверждения. Глубинная

мотивация восходит к присущей человеку потребности в

изменении состояний сознания: вероятность того, что

первые пробы перерастут в развернутый процесс форми­рования аддиктивного поведения и последующего пере­растания в болезнь тем больше, чем меньше возраст при

первых пробах и чем меньше потребность в изменении со­

знания удовлетворяется социально одобряемыми спосо­бами. Выбор средства на этом этапе непроизволен и зави­сит от этнокультуральных особенностей, особенностей

субкультуры, опыта группы и доступности средства. По

разным причинам (удовлетворенного любопытства, стра­ха наказания, опасения и переживания, разрыва с компа­нией и т. д.) первые пробы чаще всего не имеют продолже­ния, исключение составляют табакокурение и культурально санкционированная алкоголизация.

2          этап. Поисковое аддиктивное поведение. Следующим

за первыми пробами идет этап эксперементирования с

различными видами психоактивных веществ — алкоголем,

медикаментами, наркотиками, бытовыми и промышлен­ными химикатами. Обычно оно присуще младшему по­дростковому возрасту. Для одних подростков важно их

употребление как знак принадлежности к группе, для дру­гих — сам факт изменения состояния сознания («отруб»,

«отключка»), для третьих - качество вызываемых эффек­тов и особенности «кайфа». Как правило, этот этап разво­рачивается в компании и оформляется по алкогольному

типу — для веселья, раскованности, обострения восприя­тия, снятия сексуальных барьеров, выражения отношения

(«не нюхаешь, значит, не уважаешь»). Характерно актив­ное экспериментирование с поиском новых средств и спо­собов их употребления (например, «зарядка» летучими ве­ществами фильтр-коробки противогаза). По мере прохож­дения этого этапа формируется индивидуальное предпоч­тение одного из средств или предпочитаемый их спектр.

Чаще всего это происходит уже в возрасте после 15 лет.

Индивидуальной психической зависимости еще нет, но

может формироваться групповая психическая зависи­мость, «автоматически» запускаемая сбором группы. От

такого полисубстантного аддиктивного поведения В. Каган (1999) отличает моносубстантное, когда и первые про­бы, и поисковое экспериментирование определяется до­минирующей культуральной традицией (самогон в сель­ских районах России, гашиш, опиаты, и т. д. — в других этносоциальных средах).

Медикаментозное лечение используется при аддиктивном поведении лишь для снятия интоксикации. Пси­хотерапевтические техники и приемы образуют методоло­гическую базу психопрофилактики; ведущую роль они мо­гут играть при работе с детьми и подростками, у которых аддиктивное поведение является поведенческим проявле­нием внутриличностных проблем. Решающая роль при ра­боте с аддиктивным поведением подростков принадлежит педагогам и социальным педагогам.

З этап. Переход аддштивного поведения в болезнь. Проис­ходит под влиянием множества разнообразных факторов, которые можно условно разделить на социальные, социаль­но-психологические, психологические и биологические.

Социальные - нестабильность общества, доступность психоактивных веществ, отсутствие позитивных социаль­ных и культурных традиций, контрастность уровней жиз­ни, интенсивность и плотность миграции и др.

Социально-психологические — высокий уровень кол­лективной и массовой тревоги, разрыхленность поддер­живающих связей с семьей и другими позитивно-значи­мыми группами, романтизация и героизация девиантного поведения в массовом сознании, отсутствие привлекате­льных для детей и подростков досуговых центров, ослаб­ление межпоколенных связей поколений.

Психологическая — незрелость личностной идентифи­кации, слабость или недостаточность способности к внут­реннему диалогу, низкая переносимость психологических стрессов и ограниченность совладающего поведения, вы­сокая потребность в изменении состояний сознания как средстве разрешения внутренних конфликтов, конституционально акцентуированные особенности личности.

Биологические — природа и «агрессивность» психоак­тивного вещества, индивидуальная толерантность, нару­шение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания.

В процессе перехода аддиктивного поведения в болезнь, вызываемую употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики и т. д.), выделяют следующие стадии развития болезни.

1          стадия. Характеризуется формированием и прогрес­сирующим углублением психической зависимости, при

которой перерыв в употреблении приводит к психическо­му дискомфорту, подавленности, тревоге, дисфории с рез­ким обострением влечения к употребляемому веществу.

В этот период наблюдаются ослабление и угасание защит­ных рефлексов на передозировку, повышенная толерант­ность, социальная дезадаптация.

2          стадия. Характеризуется формированием физиче­ской зависимости при употреблении одних веществ (алко­голь, опиаты, некоторые стимуляторы) и углублением

психической зависимости при употреблении других (ко­

каин, марихуана). В тех случаях, когда физическая зависи­мость не формируется, основным признаком этой стадии

становится хроническая интоксикация с психическими и

физическими нарушениями. Признаки хронической ин­токсикации зависят от типа употребляемых веществ

Так, хроническая интоксикация марихуаной ведет к физическому истощению и апатии вне поведенческого поля наркотизации, у мальчиков нередко приводит к те­лесной феминизации; летучими веществами — к форми­рованию психоорганического синдрома и токсической энцефалопатии с соматоневрологическими нарушениями и ослаблением интеллектуальных функций (памяти, вни­мания, сообразительности). На этом этапе абсесивное влечение к употреблению сменяется компульсивным, утрачивается критичность к употреблению и развивается анозогнозия, растет толерантность (привыкание) к веще­ству и нередко изменяется картина опьянения, нарастает социальная дезадаптация с фиксацией поведения на упо­треблении психоактивных веществ и их промысле, вовле­чение в аддикцию сверстников и младших по возрасту де­тей с формированием подчиненных групп как средства са­моутверждения и добычи дурманящих веществ.

Переход к 3 стадии (падение толерантности, выражен­ный органический дефект личности с чертами специфиче­ского для того или иного вида психоактивных веществ слабоумия, закономерно возникающие абстинентные психозы, глубокая социальная деградация) совершается, как правило, уже в юношеском возрасте.