ДЕПРЕССИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ - Детская психологическая служба - А.В. Потапова, С.К. Нартова-Бочавер

Депрессивный синдром протекает у детей так же как и у взрослых. Превалирует либо дисфорическое настроение  (обычно депрессивное), либо потеря интереса к жизни и способности получать удовольствие. Часто отмечаются:

потеря аппетита, изменение веса,

 усталость, потеря энергии,

бессонница либо сонливость, 

изменение психомоторной активности, ребенок может жаловаться на трудности концентрации,

чувство никчемности и вины (часто нереальной),

навязчивые мысли о смерти, суицидальными намерения или попытки,

социальная замкнутость,

снижение успеваемости или изменение отношения к школе,

несвойственная раньше агрессивность,

соматические жалобы,

ожидание наказания

Можно говорить о депрессивном расстройстве, если симптомы не проходят в течение нескольких недель. Детскую депрессию можно не заметить или неправильно диагностировать, если депрессивные симптомы осложнены другими типами поведения как, например, гиперактивность, задержки развития, проблемы в школе или психосоматические жалобы. Вспышка депрессии может быть вызвана потерей любви или внимания со стороны человека, который заботится о ребенке, причиной может быть долгое отсутствие или смерть любимого человека, либо его эмоциональное отдаление.

Однако, как правило депрессия в детстве не вызвана единичным происшествием или фактом, а связана с  уязвимостью ребенка в этом возрасте или накапливающимися стрессами. Необходимо узнавать у родителей о ситуации в семье и о возможных стрессовых ситуациях.  Для подростка характерны беспокойство, брюзгливость, негативистское, антисоциальное или агрессивное поведение, подросток может стать угрюмым или избегать контактов в семье или в других сферах жизни. Он может казаться чрезмерно эмоциональным, чувствительным, особенно в общении со сверстниками, может быть подвержен алкоголизму, токсикомании. Перестает интересоваться своей внешностью и успеваемостью в школе.

      СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ  - это результат взаимодействия внешних стрессовых факторов и функционирования защитных механизмов ребенка. Маленькие дети с суицидальными намерениями полагают, что смерть явление временное, позволяющее изменить ситуацию в лучшую сторону. Мотивы суицидов – избежать невыносимой обстановки, принудить к чему-либо или наказать родителей, облегчить страдания,  воссоединиться с умершим, чтобы избежать одиночества, отомстить. Суицидальное поведение родителей – это дополнительный фактор риска в семье и может быть воспроизведено детьми. Среди факторов, влияющих на суицидальное поведение детей – развод родителей, семейные разногласия, оскорбление ребенка или невнимание к нему. Особыми факторами можно считать употребление наркотиков, непризнанную талантливость, беременность, эпизоды насилия, эмоционального или физического.

Дети с суицидальными наклонностями чувствуют себя обделенными, нелюбимыми, сами испытывают неоднозначные чувства к родителям. Беспокойство об успеваемости в школе (независимо от успехов учебы) тоже может стать мотивом для самоубийства.

Терапевтическое вмешательство должно умерить самокритичный стиль мышления, изменить искаженные представления, которые заставляют ребенка делать выводы на основании единичного случая, ребенка необходимо учить правильнее оценивать то, в какой степени их усилия, поступки и способности могут повлиять на ход событий.

Семейные сессии могут помочь родителям узнать, какие из убеждений ребенка заставляют его отрицательно воспринимать себя, увидеть позитивные стороны в ребенке, обучить методам коммуникации, способным поднять его самооценку.  Родители могут играть с ребенком в младенца, вспоминать негативные и позитивные моменты жизни ребенка, демонстрировать ему модели самопрощения, использовать позитивные мысли о ребенке, учить его позитивно мыслить о себе. Обязательно избегать стимуляции регрессивных тенденций, ограничение выражения негативных чувств. Для ребенка полезны экспрессивные игры, метафорические истории, обсуждение ошибок и нахождение выхода, обучение разговору с самим собой.

Психологические подходы к детям и подросткам, проявившим суицидальные наклонности:

Необходимо дать подростку высказаться. Задавайте вопросы и внимательно слушайте

Открытое обсуждение проблемы снимает тревожность, беседа не может спровоцировать самоубийство, тогда как избегание этой темы увеличивает тревожность.

Психолог должен быть внимательным к косвенным признакам, имеет смысл сказать подростку,  что психолог принимает всерьез то, что происходит с подростком.

Задавайте вопросы, обобщайте, давайте обратную связь.

Подчеркивайте временный характер проблем, узнайте, чем вы можете помочь и кто еще может помочь.

Под агрессивностью чаще всего понимается нарушение в проявлении гнева, причинами чего в семейной ситуации может служить:

- постоянное агрессивное поведение родителей,

- проявление  нелюбви  к  ребенку,  формирование ощущения опасности и враждебности окружающего мира,

- длительные и частые фрустрации,  источником которых являются родители или какие-либо обстоятельства,

унижения, оскорбления ребенка родителями,

органические поражения коры.

      Агрессия- поведение, вызванное намерением причинить боль, уничтожить или установить господство. Часто путают агрессивное и ассертивное поведение ребенка, которые могут внешне выражаться в похожих действиях, но совершенно разные по сути. Ассертивное поведение не заключает в себе намерения причинить вред другим, это прямое открытое поведение, отстаивание своих прав.

Агрессивное поведение может быть как вербальным, так и физическим. Оно может направляться на людей или животных или предметы и представляет собой обычную реакцию на гнев или враждебность. Спад агрессии м.б. связан у детей с возрастающей способностью разрешать конфликты неагрессивными средствами (словами), опытом взаимодействия в игровых ситуациях, снижением эгоцентричности.

Фрустрация - блокирование актуальной цели, вызывающее чувство гнева и могущее привести к агрессивному поведению. при этом агрессия может выражаться прямо по отношению к источнику фрустрации или переноситься на другого человека или предмет. Агрессия может быть просто выученным или подражательным поведением. Дети, подвергавшиеся физическим мерам воздействия со стороны родителей, обычно более агрессивны по сравнению с детьми, которых не наказывали физически. Чем строже наказание, тем агрессивнее поведение детей по отношению к сверстникам, а в дальнейшем и по отношению к родителям и другим людям.