ГЛАВА 3. ПСИХОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ОБЗОР. - Психоаналитические теории развития- Филлис Тайсон и Роберт Тайсон

В те времена, когда господствующие социальные, научные и психологические взгляды подразумевали, что детство свободно от любых проявлений сексуальности, высказанная Фрейдом противоположная точка зрения не могла не вызвать шока и не спровоцировать целую бурю сопротивления. Тем не менее, Фрейд продолжал разрабатывать теорию либидо, в которой подчеркивал влияние сексуальности на психическую жизнь. Его клинический опыт и опыт самоанализа, фантазии и ассоциации пациентов, их воспоминания о детстве -- все это позволяло сделать вывод о том, что сексуальные побуждения обеспечивают мотивацию для психического функционирования. Он предположил, что в основе сексуального поведения лежит особый вид силы или психической энергии, и предложил назвать эту энергию "либидо". "Либидо", по его мнению, являлось решающим в развитии личности. Именно благодаря "либидо" сексуальные стремления начинаются в гораздо более раннем возрасте, чем предполагалось до этого. Более того, Фрейд убедился, что многие отклонения в функционировании у взрослых являются последствиями превратностей развития ранней детской сексуальности. Из-за своей болезненно-конфликтной природы, ранние сексуальные опыты и фантазии, в большей части, недоступны сознательным воспоминаниям и являются жертвой детской амнезии. Отсюда следует главная цель психоаналитика -- открыть и интерпретировать пациенту это, в большей части сексуальное, содержание Бессознательного.шающим в развитии личности. Именно благодаря "либидо" сексуальные стремления начинаются в гораздо более раннем возрасте, чем предполагалось до этого. Более того, Фрейд убедился, что многие отклонения в функционировании у взрослых являются последствиями превратностей развития ранней детской сексуальности. Из-за своей болезненно-конфликтной природы, ранние сексуальные опыты и фантазии, в большей части, недоступны сознательным воспоминаниям и являются жертвой детской амнезии. Отсюда следует главная цель психоаналитика -- открыть и интерпретировать пациенту это, в большей части сексуальное, содержание Бессознательного.

На протяжении почти сорока лет концепции, заключенные в теории либидо, обеспечивали основу для развития психоаналитической мысли и технических процедур психоанализа. С введением структурной гипотезы и дуально-драйвовой теории, в которой агрессивный и сексуальный драйвы наделялись одинаковыми статусами, "драйвы инстинктов" (название, которое появилось для обозначения сексуальных и агрессивных стремлений) были локализированы в пределах области Ид, которая по большей части, хотя и не полностью, заключает в себе бессознательную систему топографической модели.

С выходом работа Анны Ффрейд (1936) и Хайнца Хартманна (1939), в которых подчеркивалась важность функционирования Эго, начались расширяться теоретические основы психоанализа, а теория Ид и либидо утратила свои позиции, как единственной меры психоаналитического понимания. Тем не менее, большинство психоаналитиков продолжали ее учитывать при теоретических и терапевтических изысканиях. Даже сегодня, после вполне убедительной критики теории либидо, концепция психосексуального развития и инстинктивных драйвов в полной мере используется в клинике.*

* В этой ранней работе Фрейдом была предпринята попытка подвести биологическую базу под использоваемые им формулировки и терминологию таким образом, чтобы они согласовывались с современными достижениями в других науках. Он был сильно подвержен влиянию своего учителя Эрнста Брюке, который в свое время учился у Гельмгольца, верившего, как и другие учение девятнадцатого века, что принципы современной физики могли бы окончательно объяснить любые природные явления, включая психические. В результате, Фрейд использовал термины энергии -- ее сохранение, размещение, разрядка -- как метафоры для психического функционирования. Психическая энергия, или либидо, была атрибутом эмоций и активизировала сознание; главная функция ментального аппарата заключалась в использовании, разблокировании и регулировании этой энергии или "возбуждения". Георг Клайн (1976б) отмечал, что Фрейдовская теория либидо, в сущности, включает две теории. Первая возникла в результате клинического опыта, а вторая, более абстрактная, представляет собой квази-физиологическую модель энергетических сил, ищущих способа разрядки. Клайн соглашался, что основанная на клинике теория вполне полезна и сейчас, так как она в результате непрерывной эмпирической проверки постоянно получает все большее обоснование. Более абстрактная теория со временем теряет свою актуальность, так как она и появилась скорее из необходимости теоретически согласовать эту модель с другими дисциплинами. Идея Клайна увеличили ряды аналитиков, сомневающихся в теории психической энергии. Мы тоже склонны отказаться от концепции психической энергии в ее физическом смысле. Но идея драйва инстинкта, как аффекта, импульса, желания, как мотивационного толчка, активизирующего сознание -- остается клинически полезной. Поэтому мы будем использовать термин "либидинальный вклад" в смысле любовной привязанности, а не в смысле гипотетического качества психической энергии.*

Существует много прекрасных изложений теори либидо (Sterba,1942; Fenichel,1945,pp.33-113). Мы выделим, главным образом, те аспекты, на которые уже оказали воздействие недавние исследования и которые тесно связаны с другими системами развития.

Теория либидо.

Работа Фрейда "Три очерка по теории сексуальности" (1905б), которая была существенно дополнена в 1915 году, содержит все основные элементы теории либидо и психосексуального развития. В этой работе он использует термин "сексуальность" для обозначения сексуального удовольствия, полученного от какого-либо участка тела или органа, а не только гениталий. "Либидо" же обозначает гипотетическую психическую энергию, лежащую в основе сексуального удовольствия. Ошибочно полагалось, что Ффрейд полностью уравнивал либидо и сексуальность ( особенно генитальную сексуальность), но сам он позднее неоднократно уточнял, что либидо следовало бы понимать более широка, чем любовь или "любовная сила" с сексуальностью, как одной из проявлений либидо. Фрейд подчеркивал:"Мы не разделяем... что в различных случаях заключается в понятии "любовь" -- с одной стороны, это любовь к самому себе, с другой стороны, любовь к родителям, к детям, дружбу и любовь к человечеству вообще, а так же сильную привязанность к конкретным объектам и абстрактным идеям... Мы придерживается точки зрения, что раз в языке существует стандартизированные значения слова "любовь", лучшее, что можно предпринять принять это за основу в наших научных дискуссиях и толкованиях так, как есть" (1921,стр. 90-91).

В смысле более широких трактований основополагающих фрейдовских концепций либидо, мы хотим внести ясность, что, хотя на протяжении этой книги и используем термины "либидо". "Сексуальность" и "сексуальный драйв" более или менее взаимозаменяемо, но предполагается это более широкое значение.

Фрейд подчеркивал, что инстинктивный драйв всегда бессознателен. Только ассоциативные фантазии или безусловные импульсы, полученные от него могут достигать сознания. Он концептуализировал драйв либидо в терминах его источника, цели, объекта и силы. По его предположению, источник, который дает начало положительной стимуляции должен быть соматическим или даже гормональным. Однако драйв сам по себе -- явление чисто психологическое, то есть "психологический представитель эндосоматического, постоянно текущего источника стимуляции" (1905б,стр.168).*

* Фрейд не всегда последователен относительно того, считает ли он инстинктом нечто психическое -- в этом случае инстинкт и его психическое представление идентичны -- или как нечто непсихическое, что проникает в сознание в виде ассоциативной мысли или эмоции в последствии становится психическим представлением. Психологическая концепция становится основой психоаналитической теории мотивации. Смотри дискуссию (Strachey S.E.,14: 111-113).*

Хотя Фрейд не был уверен в источнике инстинкта, он, тем не менее, описал некоторые "эрогенные" зоны тела -- рот, анус и гениталии -- которые, когда их стимулируют, приносят удовольствие и служат для удовлетворения. Хотя все эти зоны потенциально активны от рождения. Фрейд рассматривал последовательность созревания, согласно которому каждая из зон оказывается в центре фокуса и является источником самого большого удовольствия, таким образом она является "доминантой фазы" в различные периоды раннего детства. Следовательно, его теория психосексуального развития с оральной, анальной и детской генитальной (которая стала известной как фаллическая) фазами была основана на продвижении фокуса концентрации при созревании на эрогенных зонах. Целью инстинктивного драйва является удовлетворение. Фрейд утверждал (1915а), что, хотя конечная цель остается неизменной, могут существовать различные пути, ведущие к этой цели. Поэтому удовлетворение может искаться посредством многообразных действий стимулирующих телесные эрогенные зоны. Это могут быть и сосание, и дефекация, и генитальная мастурбация. Когда кульминационный оргазм уже физиологически возможен, то достижение оргазма, согласно теории либидо, является целью для консолидации в себе всех более ранних форм удовлетворения. Фрейд характеризовал детскую сексуальность как "полиморфную перверзию", в которой, так же как и во взрослых перверзиях, каждый вид возбуждения в любой эрогенной зоне потенциально в состоянии стать максимальным источником удовольствия.

Личность, используя которую, или по отношению к которой драйв способен достичь своей цели, определяют как объект драйва. Полагают, что в раннем детстве ребенок реагирует или привязан скорее к доставляющим удовольствие функциям, предоставляемым матерью, чем к матери как "целостному объекту". Поэтому иногда мать или ухаживающий человек рассматривается как частичный объект или Я-объект, в зависимости от которого используется теоретическая система.

Из-за их безусловного импульсивного качества Фрейд рассматривал инстинктивные драйвы как главные мотивационные факторы сознания. По его мнению вся психическая деятельность связана с драйвами. Сила инстинктивных драйвов относилась к количеству или "мере потребности работы, которую они представляют" (1915а,стр.122). В соответствии с научными мыслями девятнадцатого века Фрейд относил изменяющуюся интенсивность сексуальных импульсов к изменяющимся количествам метафорической энергии или либидо.

Тогда как для Фрейда все мотивации вытекали из инстинктивных драйвов, современные теоретически работы расширяют происхождение и диапазон мотиваций, а следовательно ослабляют обязательность этой концептуальной связи (см. Lichtenberg,1989; для обзора и обсуждения). Эмоции, объетно-связанные потребности, нарциссические потребности рассматриваются как имеющие тот же самый вид мотивационной силы, как и у потребностей, имеющих соматическую основу, и, как полагают, заслуживают одинакового статуса. Однако расширение определения мотивации ни в коей мере не исключает сексуальный драйв.

Дополнительной характеристикой инстинктивных драйвов является их необычность "пластичность" или "подвижность". Некоторые действия, служащие для достижения удовлетворения могут быть подавлены, отодвинуты или изменены, а удовлетворение, по необходимости, может достигаться в замаскированных формах. Зоны в течение развития изменяются, так же как изменяются и объекты, служащие для удовлеворения в фантазиях или в реальности.

После разрешения Эдипова комплекса и завершения адолесцентных процессов достигается и окончательный выбор оьъекта. Теперь личность обычно достигает максимального либидного удовлетворения при генитальных половых отношениях. Тем не менее, давление драйвовых потребностей на любом уровне развития может привести к сдвигу или изменению целей и объектов в поисках удовлетворения, что сопровождается изменениями и в фантазийной жизни.

Сексуальные фантазии могут быть объектно-направленными, но сексуальное удовлетворение часто аутоэротично. В младенчестве и детстве аутоэротичность является обязательным признаком сексуальности, поскольку собственное тело ребенка -- это единственное средство, с помощью которого возможно удовлетворение при нормальных обстоятельствах. Ребенок свободен в использовании собственного тела и может испытывать сексуальное удовольствие от всех его областей.

Фрейд наблюдал, что специфические характеристики и симптомы ряда взрослых эмоциональных расстройств сходны с определенными типами поведений в детстве. Для объяснения своих наблюдений он и его коллеги, особенно Абрахам и Ференци, разработали теорию либидного развития. Они пришли к выводу, что, хотя обычно окружение ребенка и изменяется в зависимости от того, какой отклик необходим ему сейчас в ответ на возникшую потребность, но либо чрезмерное удовлетворение, либо чрезмерная фрустрация могут нарушить спокойный процесс развития. Как следствие, некоторое количество либидной иили агрессивной энергии "оставляется позади" и прикрепляется к особым психическим представлениям этого периода. Эти пункты на пути развития называются молчаливыми "точками фиксации". Они никак не проявляют своего присутствия до тех пор, пока индивид не столкнется с особенным стрессом или сложностью, с которой он не сможет справиться при помощи обычного механизма защиты. Тогда он прибегает к регрессии, вследствие чего изменение в поведении обнаруживает сдвиг к некоторому поведенческому стереотипу, характерному для какого-то более раннего уровня развития. Если эта точка фиксации не является "молчащей", то предполагается, что личность задержалась на этой стадии и ее дальнейшее развитие не происходит.

Это объяснение было вполне удовлетворительным в свете имеющихся знаний того времени. Однако сегодня оно выглядит слишком конкретным и механистическим в своей попытке объяснить превратности эмоционального конфликта и характерных поведенческих паттернов. Анна Фрейд (1965) позднее прояснила, что прогресс и регресс являются наблюдаемыми, интегральными частями нормального развития. Регрессия теперь более не ограничивается концептуально одними дрейвами; например, она может оказаться также и в функционировании Эго и Суперэго. Более того, регрессию не следует пониать как временное явление в смысле возвращения; скорее, это есть некий поворот назад к более надежным источникам получения удовольствия или некое использование ранее полученных образов поведения или способов отношения. Гораздо полезней рассматривать точку фиксации как некоторую мысль, некое желание или некое поведение, связанное с удовольствием или с болью, которые остаются эмоционально значимыми для личности, чем понимать ее как точку на континууме, в которой размещена энергия, и к которой душа должна возвращаться, чтобы собрать свою ранее оставленную энергию. Можно увидеть. Особенно во время стрессов, продолжительное влияние особенной мысли, поведения или средств удовлетворения.

Всеобщей ошибкой в психоаналитическом теоретизировании будет всегда автоматически расматривать появление более ранних желаний или способов функционирования как индикации значительных расстройств в самых ранних месяцах жизни. Классическая критика этой проблемы Сандлером и Даре (Sandler and Dare,1970) использует концепцию оральности, как иллюстрацию. Ребенка в первый год жизни можно рассматривать как орально зависимого, но сильное желание зависимости не всегда может рассматриваться как возникающее только на первом году жизни. Как подчеркивают Сандрел и Даре, вероятно такие сильные желания случаются в любой фазе во времена стрессов, когда ребенок желает, чтобы то, о чем он фантазирует, стало истинным как можно скорее.

Считается, что Эриксон (Erikson,1950) был первым, кто отметил важное различие между драйвовым выражением как акцентом в поведении, направленным на удовлетворение драйва, и способом функционирования. Последнее относится к некому характерному способу получения удовлетворения или отношения к объектам. Индивид может найти способ удослетворения, первоначально связанный с какой-либо фазой или эрогенной зоной, который будет пригоден для выражения желаний и конфликтов в некоторое соответствующее время. Этот способ будет сохраняться, но без своих предыдущих связей с зоной и фазой происхождения; таким образом оно достигает вторичной автономии (Hartmann,1939). Например, младенческие укусы в втечение оральной фазы могут быть неким способом получения удовольствия, но в то же время, маловероятно, чтобы они сопровождались фантазиями, желаниями, направленными на другую личность, поскольку когнитивная и Self-объектная дифференциация еще не продвинулась так далеко (даже если тот, кого кусают, думает иначе). Однако, ребенок может использовать этоторальный способ, чтобы выразить свою враждебность по отношению к объекту, и у него вполне могут быть разнообразные деструктивные фантазии. И, хотя оральный способ остается, это не предполагает, что дальнейшее развитие не происходит -- то есть, личность не "задерживается" или "фиксируется" на оральном уровне развития драйва -- и нет причины полагать, что отсутствуют другие средства для удовлетворения. Теперь в основном признано, что сложности в развитии таковы. Что более поздняя психопатология не может быть предсказана или объяснена просто на основании так называемых точках фиксации либидо.

Теория дуальных драйвов.

Основываясь на растущей клинической информации и большом объеме данных наблюдения Фрейд сделал вывод, что необходимо теоретическое осмысление и расширение теории инстинктивных драйвов таким образом. Чтобы включить в нее какое-либо агрессивное или деструктивное дополнение. Его клинические наблюдения привели его к выводу, что чувства гнева и враждебности приводят к конфликту и бессознательной вине таким же образом, каким приводят сексуальные желания, и против этих негативных чувств защищаются сходным образом. В самом деле, он наблюдал, что многие импульсы содержат и сексуальные и агрессивные элементы и что разнообразные клинические явления, включая садизм, мазохизм и амбивалентность, можно объяснить с точки зрения меняющихся степеней конфликта между этими элементами или их сплава. Фрейд также пришел к выводу, что недеструктивные формы агрессии обеспечивают мотивацию для деятельности и господства точно так же как и либидо. По этим причинам он постулировал фундаметальность либидных и агрессивных дрейвов.

Для Фрейда концептуализация агрессии всегда представлялась проблематичной. Поскольку с тех пор, как он уже предложил какую-то биологическую основу для либидо, он чувствовал, что связь агрессивных и сексуальных импульсов была вполне очевидной. Импульсы агрессии не были связаны со специфическими зонами тела. Действительно, в своей первой модели сознания Фрейд представлял агрессию как часть сексуального драйва:"История цивилизации, без всяких сомнений, однозначно показывает. Что существует некая внутренняя связь между жестокостью и сексуальным инстинктом" (1905б,стр.159). Хотя агрессивные импульсы связываются с выражением либидных побуждений, часто кажется, что они являются реакцией на внешние стимулы. Это наблюдение заставило Фрейда, в другой раз описать агрессию как некую позицию Эго для обеспечения самосохранения (1915а,стр.137-139).

Позднее (1920), в философской форме, коренным образом отличиющейся от клинического наблюдения, он постулировал некий фундаментальный и пожизненный конфликт между неким инстинктом смерти (Танатосом) и неким инстинктом жизни (Эросом). Фрейд полагал, что агрессивный драйв возникает из органически лежащего в основе инстинкта смерти.Принцип, по которому, по его предположению, действует драйв, был таким: организм стремится разместить возбуждение и достигнуть предельного состояния Нирваны, или полного покоя. Точно также, как либидо приписывался смысл "жизненной силы", "деструдо" было энергией инстинкта смерти. Такой пересмотр имел монументальное значение, так как обеспечил пищу для теоретических полемик на десятилетия.

Главными сторонниками инстинкта смерти являются последователи Мелани Клайн (Melani Klein), в противовес другим, которые нашли его проблематичным и лишенным необходимости (Parens,1979). Тем не менее, дуально-драйвовая теория либидных и агрессивных драйвов сохраняется и имеет почти универсальное клиническое применение. Полагают, что сексуальность и агрессия внутренне близко связаны с фазами развития инфантильной сексуальности; в обеих видят источники конфликтов, и против осознания и выражения каждой используются защиты. Подавление или ингибирование агрессии может взаимодействовать с сексуальным удовлетворением на любом уровне развития. В раннем детстве трудности в выражении агрессии могут проявляться в нарушениях приема пищи (например, когда пища бессознательно приравнивается к матери, тогда питание означает пожирание матери),в хрупкости эмоциональных привязанностей, в ингибировании любопытства и интеллектуальных достижений. На другом конце этого спектра можно увидеть сильно преувеличенные проявления агрессии, простирающиеся от сверхвыраженной настойчивости до неуправляемой деструктивности. Согласно теории дуальных драйвов манифестации агрессии будут происходить, если по какой-либо причине агрессивные побуждения не сочетаются или адекватно не "связываются" с любовью -- сексуальностью в ее самом высоком значении. Это может произойти потому, что ранние депривации, потеря объекта или насилие над ребенком наносит вред либидной привязанности (A. Freud,1949).

Структурная модель и психосексуальность.

Достаточно скоро после предложения теории дуальлных драйвов, Фрейд сформулировал структурную гипотезу, В ней инстинктивные драйвы были объединены под началом "Ид". Существует много нерешенных проблем относительно современного психоаналитического понимания Ид (см. Arlow and Brenner,1964;Schur,1966;Hayman,1969). Пока не пытаясь решить эти вопросы, мы полагаем, что полезно было бы рассматривать Ид как нечто меньшее, чем "кипящий котел" и большее, чем некую систему мотиваций, заключающую в себе процессы, которые имеют некое властное качество, а именно функцию принуждения сознания к действию в поисках удовлетворения. Левальд (Loewald) делает сходное с действительностью и объектами (1971,1978). То есть, инстинктивные драйвы организованы в пределах объектных отношенпй, а также организуют объектные отношения и действительность. Он подчеркивл, что как психический представитель стимулов организма, инстинкт является некоей психической силой, который может быть просто описан как самый примитивный элемент или составляющая единица мотивации (1971,стр.119). В этом смысле Ид и инстинкты вносят вклад в организацию сознания(ментального аппарата) и организует ум.

При введении структурной теории Фрейд признал (1923б), что сексуальное развитие включает гораздо больше, чем он до этого предполагал. Следовательно, назрела необходимость в значительной ревизии. Он осознал, что ему нужно не только принять во внимание сдвиги в эрогенных зонах и связанные с ними желания и фантазии; но он должен был рассматривать развитие детских отношений к объектам, развивающуюся интернализацию запретов ребенка в выражении драйва, интелектуальные попытки ребенка придти к соглашению с сексуальлными и агрессивными импульсами. Затем сексуальное или либидное развитие стало психосексуальным развитием, относящимся к организации, развивающейся в удачные стадии развития, когда все эти факторы объединяются.

Концепция психосексуального развития постепенно изменила взгляды аналитиков на стадии развития либидо. Так как в ранних изложениях теории либидо описывали отдельные стадии (Sterba,1942), наблюдения за младенцами и детьми привели к осознанию того, что все три эрогенные зоны (оральная, анальная, генитальная) активны в некоторой степени с первых месяцев жизни, и наблюдаются лишь пики относительного увеличения (Greenacre,1952a). Доминирование одной организации над другой определяется отчасти созреванием, но гораздо раньше того, когда либо тип организации достигает доминирующего положения, уже могла проявиться ее одна или другая более характерная функция. Кроме того, каждая страдия, смешиваясь со следующей, взаимопереплетается с ней, поэтому когда развитые поздние удовольствия становятся центральными, более ранние источники удовольствия сохраняются или остаются вполне действенными.

Общепризнано, что теория дуальных драйвов Фрейда имеет клинические заслуги, но имеет и критиков. Особо сильным нападкам подвеглись "квазифизиологические" аспекты этой теории, в которых утверждалось, что энергетические силы ищут разрядки (G.S.Klein,1976b; Rosenblatt and Thickstun,1977; Compton/1981a,1981b). Другим уязвимым пунктом стало утверждение, что теория дуальных драйвов одинаково применима и к нормальным, и к патологическим случаям. Питерфренд (Peterfreund,1978) и Мильтон Клайн (Milton Klein,1980) полагали, что существует необходимость в некоей раздельной теории. Критиковалась также и эволюционная природа фрейдовской модели, на основании того, что она предполагает главенство гетеросексуальной генитальной сексуальности и рождение потомства, а все другие формы сексуальных удовольствий -- девиантны, недоразвиты или ненормальны в ином смысле (Schafer,1974).

Тем не менее, даже и перед лицом таких критик и фрейдовская схема дуальных драйвов, и теория психосексуального развития остаются в цене для многих аналитиков и используются в их клинической работе. Особенно это верно, если инстинктивная драйвовая система, Ид, согласно структурной модели, рассматривается как одна Среда нескольких одновременно возникающих систем. Теория инстинктивных драйвов облегчает клиническую необходимость различать разнообразные виды импульсов и их источники, облегчает понимание значений стимулов, чувств, защит различных интенсивностей, а так же структуру конфликтов пациента и симптомов в контексте взаимосвязанного развития. Таким образом все это увеличивает точность и эффективность вмешательства аналитика.

Ясно, что сегодняшняя теория психосексуального развития гораздо более усовершенствована, чем первоначальная версия теории либидо; она была коренным образом изменена при накоплении информации о развитии в раннем детстве, при большем понимании Эго и других областей, о которых рассказывается в следующих главах этой книги. Действительно, стало уже невозможным говорить о развитии драйва без ссылок на все фазы развития и на все эти другие области. Соответственно, в следующих главах мы будем помнить о прогрессе драйва и не забудем о его связи с процессами развития других тем, которые охватываются в дальнейшем. Мы будем использовать термин драйв или инстинктивный драйв для ссылки на некое психическое представление, имеющее мотивационное воздействие, и не будем иметь ввиду энергетические силы, ищущие разрядки.