6-46 ИЛЛЮЗИЯ АЛЬТЕРНАТИВ - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман

Обоснование

Иллюзия альтернатив - это, техника рефрейминга которая переносит вопрос о симптоме в новую логическую категорию, в которой все возможные выборы являются позитивными и функциональными. Переформулировка помещает семейную систему в абсолютно новое и приемлемое положение. Этот старый метод был возрожден Мильтоном Эриксоном и Джеем Хейли (Haley, 1973) и описан Брейтом, Вон-Ги Им и Уильнером (Breit, Won-Gi Im, Wilner, 1983). Он основан на рефрейминге (для объяснения сути этого процесса см. раздел "Рефрейминг" в этой главе).

Обычно люди считают выбор более приемлемым чем приказ и если предоставляется возможность выбора, то, тем самым, преодолевается сопротивление клиентов. Большинство родителей трудных детей знакомы с этой техникой, которая перемещает акцент с того, будет ли пациент сотрудничать, на то, как или когда он будет сотрудничать. Терапевт, принимая как данное желание пациента сотрудничать и предлагает ему ?????apparent???выбор. Эриксон понял, что такое иллюзорный выбор, в детстве, когда отец спрашивал его: "Кого ты хочешь накормить вначале - цыплят или поросят?" (Haley, 1973).

Процедура

Терапевт производит диагностику системы системы и добивается определенного понимания того, как в ней функционирует симптом. Затем она переформулирует симптом в новую логическую категорию, которая более приемлема в отношении ценностей и метафор данной семьи. Например, непослушный подросток характеризуется как человек, использующий новые навыки для того, чтобы стать более независимым и самодостаточным. Потом терапевт предписывает позитивные выборы: "Хотел бы ты стать на этой неделе более независимым, самостоятельно выполняя все свои домашние задания, добровольно делая различную работу по дому или ты предпочел бы найти оплачиваемую работу?" Осуществляя выбор, клиент принимает на себя ответственность за свое поведение, и делает то, что ему хочется. Таким образом, его оппозиционное поведение направляется в конструктивное русло. В то же время, так как подросток делает что-то одобряемое родителями, последние побуждаются к тому, чтобы не вмешиваться в его деятельность, так что ребенок может чувствовать себя более независимым. Это нарушает циклический самоподдерживающийся внутрисемейный паттерн, благодаря которому происходит сохранение симптома. Теперь ребенку нечему противостоять; он вовлекается в продуктивную деятельность, которая приятна и ему, и его родителям.

Пример

Брайт и др. (Breit, Won-Gi Im, Wilner, 1983) описали следующий случай.

Двенадцатилетняя девочка, хорошая ученица, которую высоко ценят в семье, стала испытывать фобию к школе в результате операции по удалению аппендицита,которая неожиданно сопряглась с удалением одного яичника. Ее выздоровление было осложнено послеоперационной инфекцией. После того, как она окончательно выздоровела и должна была возвращаться в школу, девочка не смогла этого сделать. Она находилась дома месяц за месяцем в состоянии тяжелой депрессии и психологического паралича, отказываясь не только ходить в школу, но и видеться с друзьями и родственниками. Обеспокоенные родители вначале привели ее к одному терапевту, затем к другому. Первая терапевт оказалась неприемлемой для девочки и ее родителей, так как, по словам родителей, "копалась в ее прошлом", тем самым убеждая семью, что пациентка имела эмоциональные проблемы еще до хирургического вмешательства. Второй терапевт, в фрустрации от того, что не смог вернуть ее в школу, способствовал отчуждению девочки и родителей тем что, обвинял ее в манипуляции.

Сделанный девочкой рисунок "совершенной семьи", а также тот факт, что особым предметом гордости матери была уверенность в психологической здоровье ее семьи, позволили ясно увидеть, что диагноз эмоционального нарушения был для них подобен анафеме.

Поэтому первым шагом терапевта была переформулировка школьной фобии как нормального этапа выздоровления. Девочке и ее родителям объяснили, что люди, пережившие операцию, нуждаются в определенном времени для восстановления здоровья. Принимая во внимание страх клиента, что ей поставят диагноз "эмоциональные нарушения", ей затем объяснили, что если нормальный период выздоровления затягивается слишком надолго, то это говорит о возможной психопатологии. Поэтому для нее наступило самое время возвращаться в школу. Единственный вопрос, который предстояло решить, заключался в том, в какую школу она предпочтет пойти. Если она чувствовала бы себя слишком дискомфортно в своей старой школе, то могла бы подумать о том, чтобы выбрать другую школу в их районе, или школу в другом районе, или даже частную школу. В течение всей следующей недели семья была занята обсуждением того, какую школу ей лучше выбрать, забыв о первом вопросе - следует ли вообще возвращаться в школу. После долгих размышлений семья решила, что девочка будет жить со своей бабушкой в другом районе. До конца учебного года она ходила в новую школу без каких бы то ни было признаков возвращения прежней фобии.

Использование

Иллюзия альтернатив представляется наиболее полезной как средство преодоления сопротивления. Она изменяет негативное на позитивное, описывает намерения всех членов семьи, в особенности клиента, как добрые, и предоставляет возможность позитивного выбора, помогая улучшить функционирование семьи. Это разрешает внутрисемейный конфликт и снимает отчужденность между членами семьи. Предложение, исходящее от авторитетной личности, использующей семейную метафору, является важным стимулом к действию. Семья ощущает прилив новых сил, так как воочию видит предоставленную возможность выбора.