Введение - Структурированные техники семейной терапии

В определенном смысле все терапевтические техники являются поведенческими. В контексте настоящей главы поведенческие техники определяются как имеющие в когнитивном плане дело со следующим: а) определение проблемы, прояснение цели, прояснение ценностей, прояснение границ; б) решение проблем, планирование, идентификация различий и переговоры по их поводу; в) терапевтические контракты, составление и выполнение соглашений и т.д.

Терапевт и клиент имеют дело непосредственно с беспокоящей клиента проблемой, а не стремятся произвести изменения через тот или иной вид метакоммуникации, как это они делают, работая с техниками на основе воображения и парадоксальными техниками. Поведенческие техники исходно ориентированы на действие - клиент обязательно должен в процессе психотерапевтической работы что-то делать.

Данные техники имеют в своей основе несколько различных теоретических ориентаций:

1. Бихевиоризм и классическое обуславливание, оперантное обуславливание и теории социального научения;

2. Теории когнитивной психологии с их фокусировкой на мыслительных процессах;

3. Теории социального обмена, которые рассматривают человеческое поведение под углом зрения того, что индивиды совершают взаимные вклады в деятельность друг друга;

4. Теории общения, которые подчеркивают вербальное поведение, слушание, различного рода обсуждения и переговоры, а также невербальные формы взаимоотношений;

5. Теории решения проблем, например, в таких областях как образование и управление в бизнесе, которые обращают внимание на поступенчатый анализ задачи, "мозговые атаки", планирование и оценки.

За всеми поведенческими техниками лежат следующие фундаментальные теоретические предположения:

1. Любому образцу поведения, в том числе и новому для данного субъекта можно обучиться;

2. Клиенты, опираясь на интеллект и эмоции, в состоянии определить свои потребности и ожидания, размышлять о своих проблемах, открывать новые решения, осуществлять эти решения в своей деятельности, а также рационально оценивать результаты последней;

3. Наблюдая свои собственные мысли и действия, клиенты в состоянии идентифицировать нелогичные, иррациональные мыслительные и поведенческие образцы;

4. Нежелательные поведенческие образцы клиента могут быть преодолены: их интенсивность уменьшена, сформированы или усилены новые, позитивные образцы поведения;

5. Клиенты - нормальные люди с проблемами, которые принципиально могут быть разрешены;

6. Терапевт представляет собой активного лидера, консультанта, фасилитатора или человека, владеющего ресурсами.

Применение поведенческих техник делает возможным для участников психотерапевтического процесса осуществлять мозговые штурмы и обмениваться идеями, в безопасных условиях практиковать новые позитивные поведенческие образцы.

Каждый теоретик может адаптировать данную технику к своей собственнной теоретической конструкции, если для этого имеются подходящие условия, и теория, которой он придерживается, ему это позволяет.

Существует очень много доводов за применение поведенческих техник в семейной и супружеской терапии.

1. Они хорошо организованы и последовательно структурированы, таким образом уменьшая риск провала в решении терапевтичеких задач. Быстрый успех в свою очередь обеспечивает позитивный настрой клиентов уже на начальных стадиях терапии, их уверенность в себе. Структурированность уменьшает хаос и обеспечивает условия для создания реально работающей модели.

2. Они подчеркивают позитивные стороны человеческого бытия - здоровье, компетентность, силу делать что-то, поддерживают клиентов в их движении к состоянию "ОК".

3. Они прозрачны для разума, в них нет ничего мистического, иррационального. Вводятся эти техники на основе общеупотребимой лексики и поэтому без труда воспринимаются обучающимися, их также легко преподавать другим.

4. Они прерывают негативный замкнутый круг - человек расстраивается - жалуется на жизнь - расстраивается от этого еще больше. Вместо этого устанавливается позитивный цикл взаимодействия - клиенты начинают осуществлять серию предписанных конструктивных действий.

5. В процессе применения техник клиенты легко замечают прогресс в их состоянии и быстрое продвижение в решении заявляемой проблемы. Успех их ободряет.

6. Они обучают клиентов методологии решения проблем, в рамках которой трудности преодолеваются через коммуникацию с другими индивидами. Такой подход дает клиентам модель для решения подобных проблем и конфликтов в будущем, когда семья будет далее двигаться через нормальные стадии жизненного цикла.

Поведенческие техники, которые обсуждаются в данной главе включают в себя "Супружескую конфреренцию и семейный совет" - формальные встречи семьи для улучшения коммуникаций и близости в их взаимоотношениях; "Структурированный тренинг общения" - специальный курс обучения адекватному слушанию и говорению; "Символизм и подарки" - обучение невербальным средствам общения и выражения позитивных чувств; "Дни заботы" - тренинг доставления приятного друг другу "небольшими порциями"; "Позитивный обмен" - идентифицирование и позитивное переопределение желаний каждого члена семьи; "Структурированные задания во время сессии" - вовлечение семьи в процесс конструктивного взаимодействия друг с другом (психотерапевт в это время занимается диагностикой внутрисемейных взаимоотношений, либо общаясь с семьей в ходе выполнения задания производит терапевтическую интервенцию в семейную систему);"Супружеский контракт" - настольная игра для обучения супружеской пары осуществления переговорного процесса; "Чтение вслух в супружеской терапии" - библиотерапия для улучшения коммуникаций между членами семьи; и "Обучение осознанию выбора".

Большинство поведенческих техник представляют собой специальные методы уменьшения конфликтов и стимулирования взаимоподкрепляемых внутрисемейных взаимодействий через предписанные психотерапевтом задания, которые выполняются непосредственно на сессии или дома.

Поведенческие техники вовлекают клиентов в структурированную позитивную деятельность для осуществления немедленных изменения в дисфункциональном способе поведения. Новые поведенческие образцы при этом моделируются психотерапевтом. Психотерапевт вправе создать любое средство, которое помогло бы семье или супружеской паре функционировать более конструктивно. Задания, выполняемые непосредственно на сессии дают возможность психотерапевту наблюдать образцы взаимодействия между членами семьи и тренировать ее членов не пугаться неожиданных перемен в процессе работы. Они также представляют собой своебразную репетицию функционирования новых позитивных поведенческих образцов. В то же время домашние задания направлены на установление новых паттернов поведения, коммуникации и позитивного психологического климата в доме. Другое возможное использование этих техник - обучение демократическим методам решения проблем и помощь семье в достижении большего уровня равенства и справедливости в их локальной социальной системе и таким образом способствование глобальной демократизации общества. При этом следует иметь ввиду, что равенство - не тождественно одинаковости, в частности, оно не уничтожает межпоколенных границ. Принцип равенства лишь утверждает, что каждый индивид в равной степени самоценен, хотя занимает свое собственное место в системе, и производит свой собственный уникальный вклад в ее функционирование как целого.

Поведенческие техники помогают также членам семьи сблизится, если они слишком дистантны, или отъединится друг от друга, если они представляют собой "запутанный клубок". Кроме того поведенческие техники могут способствовать в установлении адекватных межпоколенных границ.

Эти методы могут использоваться в работе с любыми семьями, способным следовать предписаниям. Особенно они эффективны в семьях, где вербальное поведение не на высоте и которым больше подходят техники, ориентированные на действия.

Введение - Структурированные техники семейной терапии - Роберт Шерман, Норман Фредман