Терзания как форма страданий при принятии решений

Джорджио Нардонэ, основатель Центра Краткосрочной Стратегической Терапии в г. Ареццо ( Италия ), психолог, психотерапевт, профессор в своей книге «Страх принятия решения»  ( "La Paura delle Decisioni" ) ( http://mmmpsy.ru/Blog716.html ) достаточно много внимания уделил такому явлению, связанному с процессом принятия решения, как терзания.

В чем разница состояния человека, испытывающего обычную тревогу, и человека, подверженного терзаниям ?

Тревога, как было сказано ранее ( смотрите статью «Определимся в понятиях - страх, тревога, паника, паническая атака» https://www.psyoffice.ru/article/73841/  ), становится патологической, когда она превышает пороговые возможности организма, что приводит этот организм к его психофизиологическому сбою. Таким сбоем будет являться паника. 

Т.е. то, что человек испытывает тревогу, - это нормально и естественно. Избыточное ее проявление приводит к патологии.

Терзания - это состояние дистресса, рассматриваемого в аспекте тревоги. Т.е. такая тревога, при которой ожидаемый результат относительно будущих событий однозначно определен - этот результат будет заведомо отрицательным и никаким другим. Как говорят - «никакого просвета».

"С точки зрения симптоматики, это - состояние ожидания отрицательного результата в отношении будущих событий, не только в виде гипотетического пессимизма, но и уверенности в том, что все получится наихудшим образом без возможности что-либо исправить», - говорит автор книги, Джорджио Нардонэ.

Для лучшего понимания он приводит сравнение с человеком, который приговорен к смертной казни, которую невозможно избежать. Этот человек не знает, когда казнь случится, и он живет в постоянном и мучительном ожидании того момента, когда его жизнь завершится.

Бессилие, которое испытывает человек, только усугубляет трагизм ситуации. Человек впадает в депрессию, ощущается беззащитность, сломленность, безысходность и подавленность.

Наиболее часто симптоматикой терзаний является состояние депрессии и чувство постоянного угнетения с различными психосоматическими реакциями и нарушениями сна.

Неслучайно, что клиническая конструкция терзаний в философской плоскости экзистенциализма рассматривается как состояние бессилия человека перед неизбежностью случая и смерти.

Терзания в экзистенциальном смысле являются очевидной производной от сравнения индивидуумом себя с человеком, в любом случае проигравшим, ограниченным в условиях своего существования без возможности изменения этих условий.

С точки зрения проблематики принятия решений человек, принимающий решение, вынужден брать на себя ответственность за свой выбор.

Он непременно будет испытывать терзания:

- когда выбор не кажется правильным, но ситуация вынуждает его действовать. Часто это связано с лимитом времени;

- когда не нашлось более подходящего варианта решения;

- когда испытывается давление со стороны окружающих людей, а особенно значимых близких; 

- когда ситуация либо связана со значимыми близкими людьми, либо является крайне критичной.

Например, лично в моей практике был случай, когда человек, страдавший сахарным диабетом, стоял перед крайне жестким выбором, связанным с необходимостью оперативного вмешательства. Операции он миновать просто не мог, не тот случай. Его выбор заключался в том, удалять гангрены в теле по частям, а, как правило, они начинаются с пальцев ног, или сразу всю ногу, так сказать упреждающе,  - либо по колено, либо до паха. 

Его терзания были настолько огромны, он так долго не мог принять важное решение, что процесс гниения его ступней усилился в кратном размере по сравнению с обычным протеканием подобных процессов у других людей, страдающих аналогичным заболеванием. В итоге только решение хирурга привело моего клиента к однозначному выбору - нога была удалена сразу по колено. Терзания в крайней степени обостряют иммунные процессы в организме, накладывая сильнейший отпечаток на здоровье человека. Этим они крайне опасны.

Еще одним характерным примером терзаний является человек, который достаточно долго занимался бизнесом и в своем жизненном опыте уже однажды принимал болезненное решение о закрытии своей компании. Находясь перед новой подобной ситуацией, люди часто мучаются от терзаний при принятии решения о банкротстве предприятия, так как не в силах еще раз пройти через ситуацию неуспеха.

В этом случае процесс принятия решения будет похож на принудительное самоубийство.

Что является интересным, так это то, что, как правило, в таком случае человек физиологически не может успокоиться. Чтобы он смог избавиться ( естественно, не полностью, а только снизить уровень эмоционального напряжения ) от этих гнетущих ощущений, человек должен изменить восприятие своего «приговора». Он должен ментально, в своей голове, «пережить» последствия, связанные с тем или иным вариантом решения.

Облегчив в такой форме эмоциональный накал, он сможет принять решение более осознанно.

От себя лично добавлю, что терзания - это зачастую невозможность человека смириться с возможным финалом развития событий, непринятие тяжелых последствий выбора. А отсюда мучительное сопротивление реальности. Это сопротивление, сопровождаемое поиском возможных вариантов, - а вдруг найдется способ выкрутиться, неужели нет решения - очень изматывающий процесс, в результате которого человек только растрачивает свои силы. И когда приходит время все-таки действовать, несмотря на тяжелый выбор, сил этих уже не остается, что очень сильно ускоряет негативный результат реализации выбранного пути. Искать решение безусловно надо. Весь вопрос заключается в том - до какой степени, где та грань, за которой поиск должен быть остановлен, выбор сделан,  а человек должен перейти к фазе реализации своего выбора.

Как говорит Джорджио Нардонэ: "Никогда не стоит недооценивать мудрость - «Только тот, кто сдался, безусловно, победил.»

Теперь поговорим о стратегиях, которые автор предлагает использовать, если страх принятия решения сопровождается терзаниями.

«Убежав от льва, вы наткнулись на медведя, от которого спрятались в доме, там оперлись рукой на стену, и вас укусила змея».

Именно так Амос тщетно пытается убежать от осуждения со стороны определенных людей, вместо того, чтобы улучшить контроль над своим состоянием, действуя прямо противоположным образом.

Нардонэ пишет:

«Если я хочу сдержать "зверя, который кусает мою душу," я должен избежать своего желания не смотреть на него и думать позитивно, как мне подсказывает здравый смысл при катастрофических ситуациях. Наоборот,  я должен столкнуться с ним стратегически по всем фронтам -  в пространстве, во времени и в деятельности.

То есть: утром представить себе все самые ужасные и страшные результаты, которые могут случиться, описав их в деталях; днем заниматься своими делами; вечером - проверить, осуществились ли предсказания конца света.

Подробно описывая все свои тревожные ожидания в письменной форме, человек приходит к состоянию, при котором спадает его эмоциональное напряжение, именно потому, что он принимает неизбежность ожидаемого.

Описание делает терзания приемлемыми по ощущениям, постепенно сводя их на нет, что позволяет не чувствовать «укусы» в течение последующего времени.

Наконец, проверьте вечером, что это был хороший способ, чтобы избавиться от катастрофического способа мышления.

Даже в том случае, когда ожидаемые события не произошли, эта процедура делает их более приемлемыми и контролируемыми.»

Джорджио Народнэ не только в этой книге «Страх принятия решений», но и во многих своих лекциях часто приводит пример древнеримского философа-стоика Сенеки. Когда император Нерон отправил философа на остров Эльба отбывать ссылку в ожидании смертного приговора, то Сенека для того, чтобы справиться с таким мучительным и разрушающим психику ожиданием вместо того, чтобы держаться подальше от мыслей о смерти, которые приходили к нему ежедневно, подробно их описывал на бумаге.

Философ спокойно пережил пытки, которым он подвергался, вплоть до своей вынужденной смерти - самоубийства способом, который он выбрал сам - вскрыл себе вены.

Как показано многочисленными исследованиями, акт письма дает возможность полностью погрузиться в то, что мы описываем. Но, в то же время, как бы то, во что человек погружается, не было страшным и ужасающим, этот процесс позволяет ему отстраниться от этого ужаса.

Этот эффект построен на способности нашей психики - при увеличении стимуляции определенного чувства наблюдается его нейтрализация, т.е. происходит процесс десенсибилизации.

Тренировка в виде ежедневного повторения этого упражнения дает человеку способность принять также неприемлемое, ослабить тревожный умственный контроль, на который мы - великие мастера.

То же самое можно применить, когда мы испытываем обиду или злость по отношению к кому-то: если мы будем писать каждый день свои претензии и вопросы, которые мы хотели бы, но не можем спросить у человека или выразить ему их, то через некоторое время наш гнев утихнет, и человек покажется более приемлемым. В конце концов, это даже может дойти до проявления определенной нежности.

Что касается непосредственно терзаний, то этот психологический трюк не только показывает свою эффективность в снижении самих терзаний и возможности управлять степенью своего беспокойства по поводу результатов принимаемых нами решений или тех решений, которые мы не можем принять, но и снимает депрессивные эффекты, часто связанные с этим состоянием.

Обзор книги Джорджио Нардонэ «Страх принятия решения»  ( "La Paura delle Decisioni" ) ( http://mmmpsy.ru/Blog716.html ) составлен на основе

- оригинала книги 

- материалов семинара, проведенного Представителем Центра Стратегической терапии в Москве Первышевой Еленой Витальевной ( http://ctstrategica.ru )

Автор статьи - сертифицированный специалист по лечению тревожно-фобических и ОКР. Strategic Therapy Center, Research and Clinical Institute (Arezzo-ITALY) ( Краткосрочная Стратегическая Психотерапия ) модель Джорджио Нардонэ

сайт - mmmpsy.ru  , тел. +7 (985) 768-2134