Сексуальные проблемы и Зрелая сексуальность

В психоаналитической теории есть мнение, что зрелая сексуальность – это результат постепенного прохождения трёх этапов развития сексуальности:

1) этап удовольствия, на котором человек переживает свою сексуальность на уровне генитальной экспрессии,

2) этап близости, когда между партнёрами помимо генитального взаимодействия возникает еще и нежность

3) сотрудничества – наивысшего уровня генитального взаимодействия, на котором партнёры способны органично взаимодействовать, воспринимая интересы партнёра как свои собственные.

Соответственно, нарушения в сексуальной сфере напрямую будут связаны с вышеперечисленными этапами, на каждом из которых нормальное развитие сексуальных отношений может быть нарушено.

Если трудности возникают на первом этапе – этапе удовольствий, то корень проблемы лежит в неспособности одного или обоих из партнёров получать удовольствие, в принципе.

Если проблемы появляются на втором этапе - близости, то это говорит о том, что человек не может получать удовольствие вместе с партнёром.

Если же проблемы возникают на уровне сотрудничества, то речь идёт о неспособности партнёров прилагать совместные усилия, чтобы испытать сексуальное удовольствие.

Сбой может случиться на любом из этапов.

Мария Т. никогда не испытывала оргазма и это очень беспокоило её мужа, который и стал инициатором обращения за помощью. Но при этом Мария была способна ощущать близость и легко шла на сотрудничество с партнёром, объединяя с ним свои усилия. В последствие выяснилось, что у Марии была очень строгая мать, которая приложила все усилия, чтобы предотвратить в детстве любые попытки Марии познакомиться со своим телом. Как результат – Мария никогда не мастурбировала и искренне считала любое самоприкосновение к собственным гениталиям преступным. Через 2 месяца сексуальной терапии по Каплан, Марии удалось начать испытывать регулярные оргазмы во время половых отношений с мужем.

В случае сбоя на втором этапе у одного из партнёров есть страх близости, связанный с опасением открыться другому человеку. В таком случае может потребоваться длительная психодинамическая терапия, направленная на устранение детских травм, приведших к невозможности доверять партнёру.

И, наконец, люди, сексуальное развитие которых не может перейти к этапу сотрудничества – это люди, которые не могут вместе играть и работать. В данном случае иногда хватает простых поведенческих тренингов, но иногда так же требуется длительная психодинамическая работа с таким партнёром.

В двух последних случаях психодинамическая или когнитивно-поведенческая работа с проблемным партнёром обязательно сопровождается сексуальной терапией, направленной на развитие и поддержание поведенческих навыков пары в интимной сфере. И это делается прежде всего потому, что сексуальная зрелось – это понятие, которое нет смысла применять в отношении отдельного индивида, она проявляется только во взаимодействие партнёров – в более широком смысле – в семье, в которой они живут и строят отношения между собой.