Дисморфофобическое расстройство

Конечно, у всех бывают минуты, когда ты сам себе не нравишься. Кажется, что вот что-то не так во внешнем виде, и все замечают, обращают внимание. Однако в целом, человек здоровый быстро берет инициативу в свои руки и  исправляет то, что не нравится (если это исправимо), либо же смиряется со своей индивидуальностью. К своей выдающейся черте относится либо нейтрально, либо находит в этом плюсы.

   Но не у всех так все легко проходит. Часть людей тотально и постоянно не удовлетворены собой.  Т.е. они о своем внешнем виде думают постоянно плохо, постоянно заняты тем, что рассматривают себя в зеркало и пытаются исправить свой внешний вид. В отличие от нормального пути улучшения «себя несовершенного», который приводит к какому-то удовлетворяющему для  человека результату, для больного нет никакого конечного пункта по улучшению себя. Чтобы там хирург или тренажер не сделал, все равно будет еще достаточно «уродливо» и нужно будет проводить еще операции, и еще  прокачивать мышцы или сидеть на диете.

 Почему человек не останавливается? У него  дисморфофобия  ( дисморфическое расстройство).

 Здесь нужно опять же подчеркнуть, что существует значительная разница между теми, кто хотел бы как-то изменить свой внешний вид и больными людьми. Люди с дисморфофобией живут своим дефектом внешности, не забывая о нем ни на минуту. Это может быть какая-то одна черта, а может быть ряд проблемных мест, которые больной постоянно «ремонтирует». Чаще всего  такой «дефект» касается области головы и лица ( черты лица, форма головы, волосы)

- они постоянно думают о том, как они выглядят в глазах других;

- массу времени проводят, приводя себя в порядок, тщательно накладывают макияж, делают прическу или примеряют одежду, скрадывающую дефект. Косметика в их жизни занимает довольно много места. Они хорошо осведомлены о том, как и что с чем комбинировать, как накладывать тени, чтобы скрыть или отвлечь внимание от дефекта. Многократно повторяют проверку подправляют или накладывают макияж заново.;

- постоянно  думают о том, что все видят их недостаток. Этот дефект окружающие люди тщательно рассматривают, испытывают отвращение или смеются про себя;

-им постоянно нужно одобрение и они показывают проблемную часть тела на одобрение окружающих; спрашивают о том, как выглядят;

- фиксированы на том, что данный мнимый недостаток влияет на всю их жизнь. Вот не было бы его, тогда бы вся жизнь удалась

- наблюдается так называемый «симптом зеркала», который может быть положительным или отрицательным. В первом случае больные тщательно и подолгу рассматривают себя в зеркало, в другом случае тщательно избегают этого мероприятия.

-  отмечаются довольно примечательные  отношения к фотографии.  Они либо вообще отказываются фотографироваться, либо соглашаются, чтобы их сфотографировали  в какой-то такой обстановке, чтобы можно было догадаться, что там, в тени или в темном углу стоит человек. Еще один новомодный  тренд – выкладывать в социальных сетях свои изображения - «самострелы». Тогда можно оставить зрителям лучшее,   а то, что не нравится, не показывать вообще. Иногда выкладывается «отфотошопленная» проблемная часть  тела, для восхищения и одобрения зрителями.

- часто такие больные ограничены социально. В основном они заняты  исправлением своего дефекта, размышлениями на эту тему,  даже иногда разрабатывают стратегию борьбы с недостатком. Контактов имеют мало, предпочитают животных в компаньоны.  В тяжелых случаях уверенность в своем мнимом дефекте заставляет их оставаться дома и выходить только в темное время суток, отказаться от учебы и работы.

 До какого-то времени считалось, что все это чисто «психологическое». Однако в 2007  году было показано, что мозг людей с подобным расстройствам отличается от мозга здорового.  У них наблюдается уменьшение объема орбито-фронтальной (префронтальной) области и передней цингулярной извилины. Первая часть отвечает за принятие решений, вторая – главный «мозговой переключатель».  Если цингулярная  извилина работает нормально, то человек легко переключается с деятельности на деятельность, с мысли на мысль. Если же данная часть работает недостаточно, больной зацикливается на чем-то одном.

 Было так же показано, что обработка зрительной информации в мозге страдает. Больные дисморфофобией не могут оценить  образ целиком, а выхватывают отдельные детали, которые плохо интегрируют в общую картину. Кроме того были изменены схемы реагирования фронто-стриальных структур,  в результате чего затрудняется контроль за эмоциями. Так что больные действительно из-за нарушения обработки информации в мозгу  видят в зеркале дефект тела и остро на него реагируют. При этом  тяжесть симптомов зависит от выраженности изменений в мозге

Было так же показано, что больные плохо различают  выражения лиц, отражающие агрессию, неприязнь или недовольство. Но, тем не менее, они склонны читать в нейтральных выражениях лиц именно эти эмоции. Другими словами, даже те люди, кто не обращают никакого внимания на больных, трактуются ими, как агрессивно к ним настроенные.

 Довольно интересная находка по поводу диагностики данного расстройства. Было обнаружено, что больные дисморфофобией  узнают перевернутые портреты лучше. Так как они фиксируются на отдельных деталях,  схватывают лицо целиком, поворот черт (губ, глаз или носа) делает портрет для них более узнаваемым. 

 Существует связь дисморфофобией с расстройствами пищевого поведения. Так недавно стало известно, что больные анорексией, действительно видят свое тело большего размера, чем оно есть ( якобы больше чем в реальности на 2/3 )  и тело вызывает у них тревогу и даже  страх.

Кроме того, был обнаружен специфический участок в мозге, который отвечает за  восприятие образа тела. У женщин, страдающих анорексией данный участок мозга имеет меньшее количество серого вещества. Больные анорексией женщины неверно тактильно определяют свое тело.

  Таким образом, человек, живущий  только надеждой на пластического хирурга,  может страдать  дисморфофобией. И заболевание это не только связано с некрасивыми носами и хирургией. Оно достаточно хитро. Далеко не всегда проблемы такого рода бросаются в глаза или больные как-то себя особенно себя обозначают в обществе. Иногда это расстройство можно заподозрить при увлечении бесконечным улучшением какой-то части своего тела, по особенностям в одежде, отказе от  отдельных социальных видов деятельности.  Вместе с анорексией расстройство становится вполне себе «нормальным» образом жизни, когда человек «просто следит за собой».