А. А. Меграбян. ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ

Деперсонализация, или расстройство сознания "Я", издавна рассматривается в качестве одной из основных проблем клинической психиатрии, общей психопатологии, а также и патологической психологии. Проявления этого расстройства исключительно разнообразны. Иногда оно в виде отчуждения своего голоса или наблюдения за своими действиями как бы со стороны возникает на мгновение при переутомлении или на высоте волнения и у здоровых людей. У больных расстройство сознания "Я" наступает и в виде утраты принадлежности себе своих мыслей, чувств, поступков, так называемых "сделанных" феноменов, и в виде чувства отчуждения отдельных членов и всего своего тела, и в форме утраты эмоций, исчезновения реальности окружающего мира – превращения действительности в призрачность. У некоторых больных подобные расстройства сочетаются или без резких границ переходят в другие, носящие название психосенсорных, а также нарушения "схемы тела".

Несмотря на продолжающееся почти в течение века исследование деперсонализации, ее психопатологии и клиника изучена еще далеко недостаточно, также отсутствует и общепризнанная систематика весьма разнообразных проявлений этого расстройства. Одни авторы в понятие деперсонализации включают все ее виды. Другие – считают деперсонализацией лишь чувство изменения или раздвоения своей личности и рассматривают ее как один из видов более широкого расстройства сознания "Я", которое может проявляться и в исчезновении реальности, действительности мира и бытия, и в утрате чувств, и в отчуждении собственных психических актов, тела, и в "сделанных" феноменах.

Еще меньше имеется знаний в области патогенеза, механизма возникновения этого многообразного патологического явления. Мало освещена его сущность широко осуществляемыми в последние годы экспериментальными исследованиями с введением добровольцам психотропных ядов – мескалина, диэтиламида лизергиновой кислоты и др.

В толковании патогенеза деперсонализации особенно отчетливо обнаруживается различие направлений существующих в психиатрии – различие методологических позиций разных психиатров. Происхождение и сущность деперсонализации безуспешно пытались объяснить психологически, психофизически, психоморфологически с позиций персонализма

В последние годы интерес к деперсонализации возрастал по мере распространения среди психиатров Западной Европы, особенно Федеративной Республики Германии и Швейцарии, экзистенциализма. Сущность психоза названными психиатрами рассматривается вне связи с особенностями нарушения деятельности головного мозга, как качество выражения особого вида духовного существования, изменения категорий бытия. Обоснование и развитие этого современного идеалистического направления в психиатрии осуществляется прежде всего на основе толкований различных про явлений у психически больных расстройства сознания "Я".

Из сказанного вытекает большая потребность в критическом обобщении развития и современного состояния учения о деперсонализации – ее психопатологии, клиники, патогенеза. Имеется неотложная нужда как у отечественных, так и зарубежных психиатров и психологов в диалектико-материалистическом рассмотрении сущности этого расстройства, в критической оценке существующих направлений в этой области исследования.

Эту потребность в значительной мере удовлетворяет предлагаемая читателям монография проф. А.А.Меграбяна, представляющая не только первое капитальное исследование этой проблемы в отечественной психиатрии, но и первое исследование, осуществленное с последовательно материалистических позиций во всей психиатрии

В основу работы автора положены данных исследования 195 больных с деперсонализационными расстройствами – число, значительно превышающее в опубликованных монографиях Майер-Гросса, Хауга и др.

А.А.Меграбян описывает особенности деперсонализации почти при всех психических болезнях.

В книге очень подробно описана психопатология деперсонализации. Интересно освещена проблема сознания, самосознания, автоматизма психической деятельности Особая глава посвящена вопросам учения о личности.

На основе данных И.П.Павлова о физиологии и патофизиологии высшей нервной деятельности намечены пути дальнейшего исследования патогенеза деперсонализации.

Монография А.А.Меграбяна, несомненно, станет вехой в развитии общей психопатологии как у нас, так и за рубежом.

Этой книгой будут пользоваться не только психиатры и невропатологи, но и врачи других специальностей, а также психологи и философы.

Необходимо также указать на значение этой книги для практической деятельности психиатра и невропатолога. От своевременного обнаружения того или иного вида расстройства сознания "Я", точности его клинической квалификации во многом зависит распознавание вида заболевания, а следовательно и его лечение и прогноз.

Действит. член АМН СССР, проф. А.В.Снежневский