II - Психология в психиатрии - Артур Кронфельд

Есть два субъективных источника поведения: неудовольствие, которое требует действий, и удовольствие, которое требует повторения. Речь идет не только о чувственных удовольствиях, но и о духовных. Важно только, чтобы эти последние воспринимались как удовольствие. Внимание экстраверта сосредоточено только на тех объектах, которые могут служить источником наслаждения. Содержанием его сознания являются эти найденные им объекты удовольствия, остальные он игнорирует. Все это общеизвестно. Он ищет то, чему можно дать позитивную оценку. Содержание его сознания определяется побуждением. В работах Davidson et а1//(1б - 17) показано, что у лиц с поведением "достижения" переживание позитивных эмоций связано с большей активацией левой Frontal cortex (ЭЭГ). У лиц с поведением "удаления" негативные эмоции сопровождаются большей активацией правой Frontal cortex. Однако, недавние исследования эмоций (PET) показали, что из всех частей Frontal cortex при эмоциях активируется только одна — medial prefrontal cortex — билатерально, симметрично с обеих сторон, при всех эмоциях, независимо от их знака (12-15). Это говорит против интерпретации Davidson.

Большая часть frontal cortex — ассоциативные области, несущие когнитивные функции. В этой связи более резонно предположить, что разница в актива-

ции обусловлена разницей в когнитивной оценке тех видеокартин, которыми вызывались эмоции. В этом случае позитивная оценка связана с активностью левой frontal cortex, а негативная — с правой. Это деление может быть обусловлено различием в восприятии. Правое полушарие имеет глобальное восприятие (гештальт), а левое — локальное (18 - 22). Категоризация на плохое и хорошее одна из самых первых категоризации, если не самая первая.

Представляется, что к депрессии склонны те, у кого отсутствие удовольствия переживается как неудовольствие. Имеет значение и образ мышления у чувственных экстравертов. Это так называемый стратегический стиль (de Sousa 23), цель которого направлять мир в разум (для извлечения из него наслаждения) в противовес когнитивному стилю, где разум направлен в мир.

Мир человека — это определенный порядок. В повседневной жизни мало места для удовольствия. Занятия, в которых экстраверт проводит время, в лучшем случае воспринимаются как нейтральные. Природная сосредоточенность на удовольствиях закрывает для него большую часть мира и лишает его возможности выхода. Безразличные по своей природе занятия взамен удовольствий, через короткое время становятся неприятными. Неприятная работа не может исполняться автоматически. Она требует напряжения, постоянного напряжения воли. Если так продолжается достаточно долго, то это путь к депрессии. И плохо тому, у кого эта воля есть. Под работой в данном случае понимается не только служба, но и любая деятельность, имеющая постоянный характер и продвинутая во времени.

У думающего экстраверта стиль мышления когнитивный. Поэтому возможности для выхода у него больше. Однако имеется общая черта: нет удовольствия — есть неудовольствие, и сходные условия существования могут привести к депрессии.

Суждение, выносимые экстравертом и интровер-том, субъективны. Это не когнитивная оценка, а стратегическая. Чувственный экстраверт извлекает из объекта черты удовольствия, игнорируя другие. Выбирает нужное, отсекая ненужное. Его оценка, как правило, позитивная в случае свободной воли, когда он сам выбирает объект и ситуацию. Интроверт берет то, что негативно, и его оценка, как правило, пессимистическая. В обоих случаях видна преднамеренность, и оба эти суждения субъективны. Но они привносят в объект тот смысл, которого в нем изначально нет. Утрата активности при депрессии приводит к потере этого смысла, и той пустоте внутри, о которой писал Фрейд. Но субъективное еще не означает неверное, оно может быть вполне верным, особенно пессимистическое.

Снижение функции левого полушария может привести к сдвигу в сторону пессимизма. Особенно наглядно это в случае экстраверсии со строгой правору-костью, т.е. тех, кто болеет депрессией.