Глава 4. Психическая травма, психогении в этиопатогенетических механизмах психических расстройств. - Психотравматология- Кровов В.М.

В данной главе освещаются этиопатогенетические механизмы психических расстройств в аспекте роли психической травматизации в них.

4.1 Значимые коррелятивные связи, причинно-следственные отношения внутри  комплекса биологических и психогенных факторов в объяснении механизмов психопатологических состояний.

Психика выступает  как  следствие причины,  выраженной в окружающей ее системе отношений, которые определяют ее проявления, и ее развитие. Она, композиция  систем отношений, их - игра, дальше начинаются их “истории”, а “истории”, невозможно по-настоящему остановить, они живут постоянными переходами, вспыхивают и затухают, оставляя живые мерцающие следы. В центре внимания всей научной психиатрии находиться генезис структуры, развития и функционирования психики человека в реальном ходе ее онтогенетического развития с наличествующими факторами окружающей среды. Переходя из системы координат объективированной структуры окружающей физической среды и собственно социального пространства в систему координат психической деятельности,  связанную с факторами окружающей среды, концептуализируется стратегия научного познания психической патологии.

Объяснение причинности началось с идеи стимул-реакция. Это соответствует логике, имеющей корни в первобытном мышлении, в соответствии с которым: предшествующее обстоятельство смешивается с причиной (Леви-Брюль Л., 1930).  Принципы связи  и взаимосвязи явлений,  подлежащих теоретическому анализу,  исключают трактовку этих явлений, как простой  последовательности ряда событий без их взаимосвязи. Нельзя мыслить причину иначе как связь причины с действием (Давыдовский И.В., 1962). Причина никоим образом не содержит в себе следствие как таковое, зависящее только от причины. Каждое следствие преломляется через индивидуальные качества  биологического объекта. Учитывая цикличность изменения, их качеств в отдельности,  и их совокупности, можно утверждать, что один и тот же раздражитель  (внешняя причина),  будучи приложенным, в различные моменты времени к одной и той же системе,  будет порождать различные,  значимо отличные друг от друга следствия. Это справедливо даже для  абстрактной модели,  где в интересах познания можем допустить, что воздействие конкретного раздражителя на конкретный организм не будет оставлять "структурного следа адаптации" (Анохин П.К., 1970).

Положение, о причинно-следственных связях, выполняет важную методологическую  функцию. Оно ориентирует  на движение познания по причинно-следственной цепи  от случайности к необходимости,  от  единичного  к  особенному и общему,  от формы к содержанию,  от явления к сущности.

Причина  и следствие связаны порождающим типом отношений. Причина не просто предшествует следствию во времени, но посредством переноса вещества, энергии, информации обусловливает его возникновение и существование Следствие несводимо к исходной причине, т.к. каждый конкретный акт причинения является необратимым. Причина исчезает в следствии, вызывая структурные, функциональные, динамические и др. особенности объекта или явления. Постоянно происходит углубление и развитие понимания причинно-следственных связей; в проводимых исследованиях используются такие понятия, как "разветвленная цепь причинения", "обратные связи", "динамическая и статистическая причинность", "системная причинность" и т.д.

Природа содержит относительные "причины" и "следствия", в ней все "случается" - и это может быть зафиксировано формулами функциональных взаимоотношений. Материя не может быть чем-то, безусловно, устойчивым (Мах Э.).  Есть один тип устойчивости - связь (или отношение). Цвета, звуки, пространство, время и т.п. связаны между собой.

Принцип причинности, по сути, эксплицирует закон в конкретике изменяющихся условий: "согласно причинному принципу должно существовать равенство между причинами и следствиями, т.е. первоначальные свойства плюс изменение условий должны равняться изменившимся свойствам". Закона элиминирует время, не учитывает временную процессуальность, причинность же описывает процессы во времени, применяется к разделенным временными интервалами событиям (Мейэрсон Э.) "реальности второй ступени".

Самое распространенное  парадигмальное представление – стремление увидеть во всем причину и следствие. Необходимо исследование взаимосвязей и циклов изменений состояний – это дает системное видение проблем  патологии психической деятельности.

Никакие воздействия  не проявляются у всех людей абсолютно единообразно. Даже при самых высоких показателях постоянства причинно-следственных связей существует некоторое количество исключений; кроме того, следствия выказывают качественные различия, а некоторые следствия наступают у только ограниченного числа лиц.

Выготский Л.С. (2000),  указывал на три определяющие момента каузально динамического анализа,  которые составляют его  основу:  анализ процесса, а не вещи; анализ, вскрывающий реальную каузально динамическую связь,  а не внешние признаки процесса; анализ генетический, восстанавливающий особенности процессов развития.

В биологическом смысле болезнь рассматривается как процесс (с его индивидуальными пространственно-временными характеристиками), перехода количественных изменений в качественные.

Выход за пределы количественных изменений, характерных для определенного объекта,  приводит к нарушению меры, присущей этому объекту, а значит,  к переходу его в новое качество. Диалектика  этого  процесса заключается в   скачкообразном  переходе. В  категории  диалектического скачка схватывается не сводимость специфических  качеств  друг  к  другу; переход  в результате качественного преобразования связей и структур, и замена принципиально иной системой отношений. Скачкообразный переход от  одного  качества к другому подготавливается процессом постепенных количественных накоплений (Хлуновский А.Н., Старченко А.А., 1999).

Причинность охватывает только часть всеобщего универсального взаимодействия,  которое включает в себя многообразие причин и следствий, их связей и соподчиненности, их способность меняться местами. Отношения между  причиной и следствием выступают в двух формах:  необходимости и случайности. Случайность, с одной стороны, не имеет основания, т.е. она не может быть объяснена из внутренних условий объекта, а с другой стороны,  она имеет основание, но не внешнее по отношению к данному кругу условий.

Научное исследование,  ориентирующееся на всесторонний учет условий, обнаруживает  множественность  причин,  представляющих  собой  не простую сумму, а сложное интегрированное целое. При этом следствие, как правило, не  может быть выведено непосредственно,  поскольку оно обусловливается еще такими факторами, которые не вытекают с необходимостью из внутренних свойств данного явления, а выступают как случайные, т.е. имеющие причину в другом, хотя и связанном с первым.

Вскрывая опосредствованную специфическими внутренними отношениями определенного объекта причинно-следственную  связь,  оно  обнаруживает неоднозначный характер отношения между причиной и следствием, т.е.  тот факт, что последующее состояние системы нельзя  полностью  вывести  из предыдущего.

Всесторонне характеризуя  причинно-следственные   отношения (не только динамического типа,  т.е. связи жесткой детерминации, но и статистические), учитывая их непосредственное и  опосредствованное  действие, однолинейный  (однонаправленный),  и циклический (взаимодействие), характер, диалектический детерминизм исходит из множественности форм и типов связей. Это позволяет определить общие методологические подходы в анализе систем, имеющих различную степень структурной и функциональной организованности, специфические формы внутренних и внешних взаимодействий.

С позиций гносеологического релятивизма, во всех структурных элементах, подсистемах и связях между ними относительно одновременно повторяются закономерности организации многоуровневой структуры причинных связей и инволюционно-эволюционной цикличности этапов формирование психической системы. Следствием  этого, процесс накопления количественных факторов взаимодействия повторяет причинные связи и на  синергетическом, и на иерархическом уровнях.

Каузальный аспект психических проявлений представляет собой  причинно-следственные связи филогенеза и онтогенеза. Причинно-следственные отношения  при развитии психических заболеваний определяются не только прямым взаимодействием причины  и  следствия, но и влиянием внешних и внутренних условий.

Диалектика ориентирует познание  психических расстройств человека, так, чтобы учитывать значение биологических факторов, но не абсолютизировать их,  принимая во внимание роль  социальной сущности психики человека. Приведем формализованную схему причинно-следственных связей.

Психические раздражители                                         Физико-химические раздражители

Механические                CAUSA EXTERNA                Биологические

Раздражители                                                                 раздражители

Образование                   CAUSA INTERNA               Образование

Субстрата                                                                        метаболита

Благоприятный исход    CAUSA FINALIS                 Неблагоприятный исход

     болезни                                                                      болезни

Направление причинных связей можно определить с помощью "времени, фиксированном в следствии” (Рейхенбах Г., 1962).Это имеет особое методологическое значение при изучении внешних этиологических факторов, поскольку болезни и способы выявления их причин по следствию  могут  быть син- и  диахроническими,  хоро- (пространственными), и хронологическими (Милль Д.С., 1986).При синхронии причинение и следствие реализуются  в малое время. При диахронии они разобщены так, что при действии в пренатальном возрасте вредоносного фактора,  следствие его или болезнь возникает или обнаруживается в препубертате,  в другом случае - в юношеском, а в третьем случае во взрослом состоянии или  даже  пожилом. Поиск причины при  синхронии  в качестве инструмента исследования избирается пространство, а при диахронии - время (Милль Д.С., 1986).

При психических  расстройствах причинно-следственные связи усложнены не в пространственном, а, прежде всего во временном отношении, где они носят скрытый диа-синхронический характер (Давыдовский И.В., Снежневский А.В., 1965). Патологические элементы и их проявления могут быть отношениями функциональной зависимости, причинно-следственной обусловленности, пространственно-временными, но, прежде всего они вступают как структурные взаимосвязи, т.е. как связи частей в единой структуре.

Причина и следствие - категории, отображающие одну из форм всеобщей связи  и  взаимодействия  явлений. Под причиной понимается явление, действие которого вызывает,  определяет, изменяет, производит или влечет за собой другое явление; последнее называют следствием. Дуализм причинных связей:  причина как содержание и следствие как форма проявления данной причины,  при этом, следствие, в свою очередь, становится причиной для последующих явлений.

Причинно-следственные связи подразделяются на: информационные, энергетические,  физические, химические, биологические. По характеру связей: динамические, статические; по числу и связности воздействий: простые,  составные,  однофакторные,  многофакторные, системные, внесистемные.

Причина и следствие - лишь момент связи, сцепления событий, лишь звенья в цепи развития... постоянная  диалектическая  связь  между ними  и  взаимный переход одного в другое. Здесь же, уместно отметить такие категории как внутреннее и внешнее. Внутреннее психическое -  результат инкорпорирования внешнего, само зависит от предшествующих внешних воздействий. Внутреннее действует через внешнее и этим само себя изменяет. Причинный фактор как внешнее воздействие оказывает влияние на развитие психического расстройства через взаимодействие с внутренним состоянием (на  данном этапе развития), организма. Чистых эндогенных и экзогенных психозов нет. Если причина наследственный фактор,  то он также реализуется опосредованно,  через внутренне состояние организма в целом,  его нервную систему и обязательно во взаимодействии со всеми внешними  условиями (Рохлин Л.Л.,  1970). Производящая причина включает разные механизмы развития болезни в соответствии со способом ее действия и состоянием  материального субстрата. Включается сложная цепь причинно-следственных отношений. 

            Категория - условие - то,  от чего зависит нечто  другое. Совокупность  конкретных  условий данного явления образует среду его протекания, от которой зависит действие законов. Условие как одна из категорий образует,  т.о.  момент всеобщей взаимосвязи. Существует понятие достаточных условий,  т.е.  условия которые представлены каждый раз,  когда имеет место обусловливаемое явление. Полный набор необходимых условий, из которого нельзя исключить ни одного компонента, не нарушив обусловленности, и к которому нельзя добавить ничего, что не было бы излишним с точки зрения обусловливания данного явления, называют необходимыми и достаточными условиями.

Многочисленные попытки установить причинно-следственные связи между различными факторами внешней среды и эндогенными психозами не привели  к  положительным результатам,  не создали основу для заметного прогресса в представлениях относительно этиологии болезней. Психическое расстройство, возникающее у человека, не имеет четкой этиологической и окончательной нозологической характеристики и квалификации.

При рассмотрении  этиопатогенетических  аспектов должна учитываться как психологическая, так и биологическая адаптация. Характер связи  биологических механизмов  с психологическими механизмами остается неясным, как и соотношение мозга и психики (Кацюбинский А.П., 2001). Клинические проявления в виде психических расстройств это не патология психических функций и морфофункциональных структур мозга: а результат нарушения системности нейрофизиологических и психических процессов. Психическая патология в своем выражении представляет собой «гиперболизированные формы  основных  видов  нервной  деятельности по жестко программному и стохастическому типу» (Крыжановский Г.Н., 1980).

При рассмотрении всего аспекта причинно-следственных отношений, для возникновения аномального психического развития, мы придерживались вышеизложенных положений.

Давно отмечено, что мозг часто на различные воздействия реагирует сходными  реакциями (отсюда появилась концепция о едином психозе) (Клиническая психиатрия. Под ред.  Г. Груле и соавт., 1967). В психиатрической  литературе пишется,  что психические нарушения могут возникать остро или развиваться постепенно, их течение может носить разный характер, ограничиваться кратковременной реакцией,  относительно продолжительным состоянием ремиссии, хроническим течением.

Некоторыми авторами в исследовании этиологии и патогенеза предлагается проведение специального анализа, – включающий триаду параметров: больной, среда, болезнь одновременно. Интерес к данной триаде, ее системности и значении в этиологическом смысле увеличивается  (Исхаков  В.П., 1989).

Уравновешивание субъекта с характеристиками внешней среды, а также адекватность поведения и продуктивность деятельности обеспечивается функциональными структурами – ядром, которых является психическое состояние. Психическое состояние интеграл связанных пространственно-временных, информационных и энергетических характеристик среды.

Для возникновения психической болезни, как и всякой другой, решающее значение  имеют те, внешние и внутренние условия,  в которых действует причина (Руководство по психиатрии. Под  ред.  Снежневского  А.В., 1983).

Для адекватного представления, причинно-следственных связей, полноты картины понимания психической патологии необходимо держать перед своим мысленным взором важнейшие теоретические положения, характеризующие психическую деятельность. Ими являются (положения): 1) психическая деятельность осуществляется функциональными системами (ФС), состоящими из иерархически связанных между собой звеньев. При этом выделяются звенья, инвариантные для выполнения функциональной системой своей роли (цель, результат) и вариативные (операции, средства достижения результата, соответствующего цели); 2) эмерджентным свойством функциональных систем психики является психическая реальность, состоящая из пространственно-временных энергоинформационных структур.

ФС имеет три состояния: - взаимодействие с информацией; - не взаимодействие с информацией; - неопределенность.

Головной мозг является комплексом широко взаимосвязанных систем и динамическое взаимодействие нервной активности в пределах систем и между ними составляет самую сущность функции мозга. Воздействия комплексов внешних раздражителей порождают цепи биофизических и биохимических превращений в мозге, в его функциональных системах. В зависимости от степени сформированности, для проявления функции происходит "свертывание" количества необходимых афферентных и эфферентных звеньев, как в ее внешнем развертывании, так и в отношении обеспечивающих их протекание мозговых зон. Концепция системной деятельности предполагает своеобразное их "пересечение" между собой в тех звеньях, которые являются общими для различных видов психической деятельности.

В главе № 3 мы акцентировали внимание на представлениях об информации и необходимости информационного подхода. Считаем необходимым остановиться подробно на морфофункциональном аспекте, который сопряжен с информационным подходом, т.к. в психиатрической литературе пока не нашло отражение накопленных данных в анатомии и нейрофизиологии ЦНС. Остановится именно на том – где?  в чем? и как? происходит действие причины.

Межсистемные и внутрисистемные макро- и микро- связи в головном мозгу образовались в филогенезе, как полагают, на основе эволюционных принципов. Они детерминированы генетически, но на уровне ультраструктуры и молекулярных процессов могут быть до известной степени модифицированы постнатальным опытом. Эти совокупности так широко, дивергентно и конвергентно (но специфически) взаимосвязаны и активность в образуемых ими системах так повсеместна и непрерывна, что, в особенности это, относится к большим полушариям головного мозга. Важным фактором, приведшим к изменению представлений о функции мозга, явилась информация о внешних связях между крупными образованиями головного мозга. Эти связи многочисленны, избирательны и специфичны. Большие структуры содержат модули. Вся группа модулей в совокупности разбита на подгруппы, из которых каждая соединена своей системой связей с такими же обособленными подгруппами в других структурах. Связанные между собой группы модулей нескольких структур называются распределенными системами. Каждая имеет свойства, определяемое связями, общими для всех модульных подгрупп структуры, с особым качеством их внутренней активности. Даже отдельный модуль такой структуры может быть элементом нескольких (хотя и не многих) распределенных систем.

Важное свойство таких распределенных систем, особенно тех, которые расположены к центру от первичных сенсорных и моторных систем, состоит в том, что своя функция, управляемая или выполняемая системой, не локализуется ни в одной из ее частей (функция — это свойство динамической активности внутри системы): она включена в систему как таковой. Частичные функции и отдельные проявления функции системы, могут осуществляться локальными операциями в ограниченных частях такой системы. Этим может объясняться то обстоятельство, что локальные повреждения распределенной системы лишь редко уничтожают ее функцию полностью, они только нарушают ее до предела, определяемого размером повреждения и критической ролью поврежденного участка в выполнении функции. Поразительная способность к восстановлению функций после частичных повреждений головного мозга рассматривается, как свидетельство активной способности таких распределенных систем решать поведенческие задачи, пусть медленно и с ошибками, при помощи сохранившихся частей нервного аппарата. Распределенные системы являются одновременно системами моторного входа и звеньями, связующими входные и выходные каналы нервной системы. Это означает, что множество перерабатывающих информацию модулей в новой коре доступно нервной активности, как генерируемой внутри, так и вызываемой извне. Фазные циклы, генерируемые внутри активности, захватывая сначала первичные сенсорные единицы, а затем последовательно более общие, абстрактные единицы гомотипической коры, должны способствовать постоянному обновлению создаваемого человеком перцептивного образа самого себя и себя в окружающем мире, а также приведению этого образа в соотношение с внешними событиями. Это внутреннее считывание расположенной внутри информации и ее соответствие копии внешнего континуума рассматривается как проективный механизм сознательного восприятия.

Внутренне переживаемые и доступные внешнему наблюдению поведенческие процессы, формируются совокупной активностью больших популяций нейронов переднего мозга. Крупные структуры в головном мозгу, известные как ядра (или области) новой коры, лимбическая доля, дорсальный таламус и др., состоят из повторяющихся локальных нейронных цепей. Эти цепи образуют модули, которые в разных местах варьируют по числу клеток, внутренним связям и способу обработки. Каждый модуль представляет собой локальную нервную цепь, которая обрабатывает информацию, передает ее со своего входа на выход и при этом подвергает ее трансформации, определяемой общими свойствами структуры и ее внешними связями. Модули объединяются в структуры — например, в ядра или в области коры - общей или доминирующей связью, потребностью в наложении функции на определенное топографическое представительство. Группа модулей, составляющая структуру, сама может быть разбита на подгруппы разными связями с обособленными таким же образом подгруппами в других крупных структурах. Тесно и многократно взаимосвязанные подгруппы модулей в разных и часто далеко отстоящих друг от друга структурах образуют распределенные системы. Сохранение соседних отношений между взаимосвязанными подгруппами топографически организованных структур создает «гнездные» распределенные системы. Такая распределенная система предназначена для обслуживания распределенной функции. Один модуль структуры может быть членом нескольких (но не многих) таких систем

При психотравматичных воздействиях, под влиянием модулирующих систем (ретикулярная формация, лимбическая система) на нейроны-детекторы в сензитивные периоды онтогенеза, формируются аномальные системы связей, отражающие специфику аномального воздействия (Зингер В., 1982). Изменения в коре, наступающие под влиянием пережитого травматичного опыта, складываются из сочетания измененной активности нейронов, их аномальных связей и функционирования диэнцефальных структур, которые модулируют кортикальную деятельность в отношении стимулов. Всякие патологичные изменения, возникшие в пределах неспецифического входа специфическим интегративным и исполнительным системам мозга, ведут к дезорганизации психической деятельности. Ответы нейронов при этом разные на один и тот же раздражитель по своей временной структуре  (активность и обучаемость нейрона отражается временной структурой ответа).

Понимание энергоинформационных взаимоотношений вне и внутри мозга требует углубления знаний об организации мозга. Следующим важным моментом является организация нейронов коры. В коре имеется кортикальная колонка из нейронов. Она представляет собой обрабатывающее устройство с входом и выходом (расположение в виде колонок делает возможным картирование одновременно нескольких переменных на двумерной матрице). Между упорядоченными группами колонок в разных областях коры и между группами корковых колонок и модулями подкорковых структур имеются специфические связи. Таким образом, при прохождении через такие области и между ними могут сохраняться топологические отношения. Колончатая функциональная модель допускает частично сдвинутое перекрывание относительно топографического представительства, совместимое с динамической изоляцией активных элементов колонки посредством определенной формы латерального торможения вокруг колонки. Внутренние пути колонки, дивергирующие к разным выходам, делают возможной селективную обработку («извлечение свойств») определенных параметров входного сигнала для определенного назначения на выходе.

Для того чтобы иметь адекватные теоретико-методологические позиции  необходимо представить концепцию психики. До настоящего времени, четкого определения нет, в «Психология в XXI веке»  говорится, что это «реальность». Мы задачи раскрыть ее сущность не ставим, а позволим себе описать отдельные ее стороны, воспроизвести отдельные ее функции и, двигаясь в этом направлении, построить познавательную систему, все более приближающую к пониманию особенностей ее развития, взаимодействия с окружающим миром и ее патологической деятельности. Концепция психики в свете результатов исследования позволяет объяснить, раскрыть этиопатогенетические механизмы психических расстройств.

В психологическом словаре (1998) психика определяется как форма активного отображения субъектом объективной реальности. Эта дефиниция не учитывает то, что кроме отражения действительности психика осуществляет приспособление организма к реальности окружающего мира, путем преобразования ее, т.е. достижение полезного результата (системное свойство). Системное свойство психики нуждается в его дефиниции. Психика – продукт мозга. Мозг человека - место информационно-энергетического взаимодейст­вия уровней строения материи. Взаимодействие с окружающим миром порождает психическую реальность – эмерджентного свойства функциональных систем мозга.

Для выражения какой-то новой идеи, всегда требуются новые понятия. Этим понятием будет - Психическая реальность. Оно давно повсеместно используется, но не описана его дефиниция. Опираясь на философские положения, скажем, что это объект онтологически равноправный с порождающей ее «константной» реальностью, т.е. – мозгом; при этом ее существование полностью обусловлено перманентными процессами ее воспроизведения (порождающей реальностью) – мозгом. Эта категория вводится через оппозицию субстациональности и потенциальности: она существует, хотя и не субстанционально, но реально; и в тоже время – не потенциально (свернута – см. далее), а актуально. Концепцию о психической реальности правомерно фундировать следующими посылками: 1) психическая реальность – объект научного исследования, как реальность среды существования разнородных и разнокачественных объектов; 2) реальность составляет отношения разнородных объектов, расположенных на разных уровнях взаимодействия и порождения объектов (иерархичность); 3) психическая реальность всегда порождаема исходной реальностью – мозгом; 4) существует лишь во временных рамках процесса ее порождения и поддержания ее существования.

Психическая реальность человека – пространственно-временное информационно-энергетическое проявление-отображение деятельности мозга в метасреде. Это проявление представляется как (действующий) энергоинформационный комплекс функционирующей нейросети. Если перейти на физический уровень рассмотрения, то это функция состояния электромагнитного поля нейросети, зависящая от времени. В целом проявление (функционирование) психики обеспечивается как биологической (нейросеть), так и информационной сущностью.

Далее остановимся на характеристике основных структур психической реальности, с реализацией некоторой необходимости их обоснования (пространство, время, энергия и информация). (Приводим более подробную иллюстрацию в связи с ее фрагментарностью в психологической и отсутствием в психиатрической литературе).

1. Пространство. Субъект, система восприятие-сознание и вовлеченная в отношение внешняя реальность являются тремя элементами, составляющими некую структуру, систему, элементы которой взаимозависимы, подчиняются закону объединения. Он живет и действует в условиях пространственно организованной внешней и внутренней сред. Отражение этого свойства – свойства пространственной организации мира – необходимо для многих видов деятельности (оценка расстояния, осуществление движений, решение конструктивных задач, понимание разрядного строения чисел, оценка пространственных различительных признаков букв, представления о схеме собственного тела и т.п.). Это свойство находит свое представительство и в речи в виде слов "над", "под", "справа", "слева"; сравнительных конструкций; инвертированных предложений и падежей ("брат отца" – "отец брата").

Для иллюстрации и объяснения, лежащих в основе механизмов возникающего, порождаемого пространства укажем на феномен: после ампутации больной испытывает абсолютно реальные ощущения отсутствующей у него конечности, степень убедительности которых настолько велика, что, даже видя отсутствие ноги или руки, он, тем не менее, может пытаться на нее встать или потянуться к предмету. Этот феномен получил название фантома. Фантом есть проявление «свернутого зонда», чья усвоенная схема стала невидимой, но чье существование становиться очевидным при изменении условий функционирования. В основе подобных зондов лежат перцептивные схемы, двигательные программы стереотипов движения, семантико-перцептивные универсалии. В основе иллюзий, галлюцинаций может быть найден этот скрывающийся зонд. Телесный фантом – просто наиболее демонстративный частный случай внезапного обнаружения ранее скрытой схемы. Фантомность с ее механизмами нужно понимать как вариант приспособления к миру, зависящий не только от его объективно существующих качеств, но и от возможностей и конструкции совокупности опосредствующих восприятие зондов. Искажения, вносимые в эти конструкции, могут менять качества воспринимаемого мира.

Г. Бекеши были продемонстрированы фантомы пространственного "передвижения", ощущение, которое могло локализоваться вне тела. Он показал, что ощущение может локализоваться в пространстве между пальцами или между коленями (Becesy, 1967). Фантомное ощущение рассматривается как реализация сохранившейся схемы тела при изменившейся анатомии: чем прочнее эта схема освоена, тем прочнее фантом. В ампутированной правой руке ощущения сохраняются дольше, чем в левой, а в руках дольше, чем в ногах. Утрата схемы-зонда может порождать не только тактильные или гаптические фантомы. Г. Бекеши описывает изменение локализации звуков при использовании двух слуховых аппаратов, воспроизводящих звук от микрофонов, расположенных на груди. В этих условиях при утрате бинаурального параллакса стереофонический эффект оставался, но восприятие расстояния до источника звука было утрачено.

Пространство, порождаемое субъектом не совпадает с эмпирическими границами его тела: оно может быть как вынесена вовне, так и погружено внутрь него и даже в само содержание сознания.

Пространства психики – это способность оперировать в уме обобщенными представлениями, схемами, символами и знаками (соответствует высокому уровню развития мышления).

Для иллюстрации приведем примеры из анатомической топографической патологии. При поражении височно-теменно-затылочной области (TPO) нарушается возможность оперирования с пространственно ориентированными объектами. Зона TPO обеспечивает в психической деятельности фактор пространственного и квазипространственного анализа и синтеза. При поражении зоны TPO нарушаются зрительно-пространственное восприятие, речь, праксис, наглядно-действенное мышление, счетные операции и другие процессы, для реализации которых необходим пространственный анализ и синтез. Именно такую картину нарушения психических функций при данной локализации патологического очага дают клинические наблюдения. Важно отметить, что нарушение пространственного фактора закономерным образом объединяет расстройства различных психических функций внутренне связанных между собой.

Все вышеизложенное позволяет понять, почему при поражении зоны ТРО возникает сложный синдром нарушений, затрагивающий самые различные психические процессы, объединенные, однако, тем, что в каждом из них присутствует фактор операции с пространственными характеристиками информации, реальными или условными.

Поражение левого полушария приводит к нарушению пространственных кодов, сформировавшихся в процессе обучения и опирающихся на речевые (символические) средства. При этом в географической карте нарушения обнаруживаются в расстановке больным системы координат.

Применительно к познанию и овладению пространством Ж. Пиаже (1966) выделил "качественные операции, структурирующие пространство». Мински  М.   (цит. по Психология XXI века) выделил две релевантные характеристики пространственного мышления. Проследил становление систем отсчета в пространстве и пространственных фреймов и выделил локальные (малые) и глобальные структуры (совокупность типичных местоположений в абстрактном трехмерном пространстве). Локальные фреймы не являются полностью завершенными, трансформируемыми структурами и зависят от связи с глобальными фреймами. Поэтому человек вынужден постоянно дифференцировать и соотносить имеющиеся у него в представлении локальные структуры с глобальными. Проблемы же их генезиса у человека не обсуждались.

Описание индивидуальных различий пространственного мышление удалось получить Каплунович П.Я. (1998). Базисными являются пять основных подструктур: топологическая, проективная, порядковая, метрическая и алгебраическая. С помощью первой - топологической - человек выделяет и оперирует такими гомеоморфными пространственными характеристиками, как непрерывность, компактность, связность, замкнутость образа. Проективная подструктура детерминирована феноменом толерантности (отношения сходства) и позволяет индивиду распознавать, представлять, оперировать и ориентироваться среди пространственных объектов или их графических изображений. Опираясь на порядковую подструктуру пространственного мышления, человеку удается вычленять свойства квазипорядка, линейного или частичного упорядочивания множества различных пространственных объектов, устанавливать отношения  иерархии по различным основаниям. Метрическая подструктура акцентирует внимание на количественных преобразованиях. Наконец, с помощью алгебраической подструктуры удается соблюдать законы композиции, устанавливать обратимость пространственных преобразований, "свертывать" их, заменять несколько операций одной.

Выделены четыре уровня развития пространственного мышления и ряд  показателей, которые характеризуют каждую из подструктур. Мышление – процесс инвариантного обратимого взаимоперевода с языка образов на язык слов (символов) (Веккер Л.М., 1998). Визуальные представления переводятся на символический язык. Как показали результаты исследований, в психогенезе идет дифференциация пространственного мышления по всем показателям. Подструктуры появляются в результате последовательной дифференциации свойств пространств.

Дифференциация пространственного мышления у различных индивидов определяется уровнем развития этого ментального процесса. Как оказалось, у людей с I уровнем развития в пространственном мышлении существует лишь одна слаборазвитая подструктура, которую, тем не менее, можно считать доминирующей уже в силу того, что остальные отсутствуют. Это проявляется в том, что в окружающей реальной или воображаемой ситуации они не замечают или с большим трудом вычленяют и отделяют одни свойства и отношения объектов (например, топологические) от других (например, метрических) даже при явной необходимости этого. II уровень характеризуется тем, что в пространственном мышлении наряду с доминирующей существуют и другие  подструктуры, но выражены они слабо. Более высоким является III уровень развития данного вида мышления, когда сформированы все подструктуры, но у каждого человека имеется наиболее ярко выраженная - ведущая, которая единственно устойчива. (Каплунович И.Я., 1998).

Нарушения мышления связаны, с неспособностью формировать понятия, уже на уровне первичных признаков, отражаемых мыслительными структурами – на уровне пространственных отношений: родовидовых соотношений горизонтально-вертикальных векторов пространства, составляющих структуру пространственной системы координат. Ее отсутствие делает невозможным планирование умственных действий по исследованию отношений, к синтезу и анализу (умственно отсталые способны выделять только те отношения, которые не требуют соотнесения с общей пространственной системой координат). Аномальное мышление в психогенезе отражает плохое структурирование психических пространств; снижение уровня дифференциации и интеграции элементов структуры пространств, отсутствие «бурных скачков» в развитии структурирования.

Имеется связь плохого восприятия формы изображения с незрелостью правополушарных ассоциативных структур мозга. Недостаточность ориентировки также с вязана с незрелостью и недоразвитием анализаторных правополушарных систем. Низкая полихромность - показатель недоразвития затылочных отделов при умственной отсталости. Симметрия связана с работой левополушарных структур коры. Наличие гештальтной и аналитической симметрии говорит о хорошей содружественной работе обоих полушарий (Вассерман Л.И., и соавт., 1997).

Показатели «сложной симметрии» и «подробной схемы» как отражение развития и формирования в психогенезе, структуры пространство в психической реальности нашел представление в данных экспериментов по способности к цветоструктурированию: 5 лет – 35%; в 6 лет – 62%;  в 7 лет – 86%; 8-10 лет – 85%; в 11-14 лет – 56%; в 15-17 лет 88%  (Чередникова Т. В., 2004).

У человека формируется способность сложного манипулирования схематическими образами в трехмерном пространстве представления (Чередникова Т. В., 2004). Мозг способен выделять из недифференцированного зрительного поля не дискретные раздражители, а наиболее часто встречающиеся комплексы – «гештальты» (Белый Б.И., 1996). Хорошие популярные фракталы похожи по своей структурной организации на реальные легко узнаваемые объекты. Патология проявляется в ущербности пространственной ориентировки, нет сформированности предметного восприятия символических геометрических форм, в неспособности выделять в структуре взаимосвязанных элементов фона и фигуры хорошие, четкие и сложные формы фракталов (с 4 до 7 лет). Недоразвитие способности к оперированию обобщенными образами в пространстве представления у детей с интеллектуальной недостаточностью связано с несформированностью подробной схемы пространственной сетки координат. Объем ориентировки связан с уровнем активации деятельности зрительного анализатора, а с другой стороны, с активностью пространственных схем объективного внешнего поля (мыслительные ориентировочные действия).

Приведем нейропсихологическую параллель - между развитием пространств и  развитием нейронных связей: 5-6 лет нарастает объем горизонтальных волокон, способствует межнейрональной интеграции в определенных областях коры; 9-10 лет – формируются широкие горизонтальные группировки, которые объединяют отдельные вертикальные колонки нейронов (способствуют обобщению различной сенсорной информации); 12-14 лет в нейронных ансамблях коры дифференцировка и специализация ее клеток достигает высокой степени (дифференцировка структурных элементов фона, фигуры, цвета); к 18 годам ансамблевая организация нейронов (появление иерархических систем пространственной симметрии, соответствующих системной понятийной организации интеллекта). Знаковая и языковая форма отражения связана с височно-теменно-затылочными зонами коры.

Пространства психической реальности имеют в себе обновляемую информационную платформу – матрицу, которая содержит в себе возможность эволюционировать, развиваться энергоинформационному пространству. Основу составляет сетевая структура, в которой идут процессы управления, коммуникации. Основная характеристика сетевой структуры – открытость информации. Это предполагает сильные взаимоотношения между элементами сети.

Мгновенные проявления эффектов психического пространства представляется м-вектором психического пространства, т.к. эффектов м-число, меняются во времени, они образуют замкнутые субпространства в большом пространстве. Пространство проявляется в короткий промежуток времени, а затем скачек и смена. Психическое пространство упорядочено в своих компонентах. Оно не обязательно евклидово, имеет разные размерности, осями которого служит время, энергия нейронной сети. Входит сенсорное пространство с его осями (Скотникова И.Г., в кн: Психология ХХI века.).

Представляемая идея о психических пространствах особенно актуальна при решении проблемы: соотношения психики и мозга, окружающей информационной среды и психической деятельности - наиболее сложной в современной психологии и психиатрии. Предлагаемая гипотеза механизмов психики как результата синтеза информации, закодированной в мозговых процессах, с построением пространственно-временных энергоинформационных структур психической реальности, благодаря чему эти процессы получают новое содержание и логику развития - один из вариантов реализации этой идей.

2. Время. Отражение мира, оно строится путем анализа стимулов, поступающих либо во временной последовательности (сукцессивно), либо поступающих одновременно (симультанно). Оба эти способа в индивидуальном опыте существуют во взаимодействии. Выделяются виды деятельности, связанные преимущественно с одним из них: слуховое восприятие речи – процесс сукцессивный, а зрительное восприятие предметов – симультанный. Предположения о наличии в структуре «Я» определенных временных «модусов» являются традиционными для психологических исследований. Начиная с классических работ У. Джемса, идея «времени Я-концепции» явно или неявно присутствовала и присутствует при анализе возможных факторов формирования представлений о себе. Многие исследователи обращались и обращаются к идее актуализации того или иного временного «модуса» Я-концепции при анализе мотивации. Помимо теорий, подчеркивающих, так сказать, опосредованное влияние ракурса индивидуального самовосприятия на поведение (например, феноменалистского подхода к Я-концепции), сегодня в ряде исследований отмечается и экспериментально подтверждается роль «прошлых» и «будущих» образов Я как непосредственных мотивационных составляющих социального поведения человека (Шутц, Нюттен цит. по Белинская Е.П., 1999).

Проблема психологического времени личности имеет давнюю традицию изучения, маркируясь как «временная перспектива личности» (К. Левин), «временной кругозор» (П. Фресс), «концепция времени личности в масштабах ее жизни» (А. А. Кроник), «временная перспектива» (К. А. Абульханова) и т.д. Безусловно, «осознание времени своего существования - важное дополнение к осознанию собственной идентичности» (Андреева Г.М., 1997), и реализуясь через осмысление человеком своего психологического времени во взаимосвязи с социальным временем, временем эпохи, конечно же «порождает некоторую Концепцию Времени, свойственную каждой личности» (Белинская Е.П., 1999).

3. Информация, энергия. Процессы, механизмы, проявления психики – изоморфны окружающему миру (структурная и пространственно-временная упорядоченность). Психические процессы как информационные, так упорядочены по отношению к окружающему миру, что отражают его пространственно-временные и модально-интенсивностные характеристики. Информация =  это часть пространства и времени! Приведем следующий пример. Вы спрашиваете: « Слушай, а что за парень, с которым ты вчера разговаривал на вечеринке, такой высокий блондин?»– у собеседника возникает образ вчерашнего собеседника. В ответ на заданный вопрос он может рассказать об этом человеке довольно много. При этом следует заметить, что ваш вопрос отправил вашего знакомого в путешествие в прошлое время и в определенное место. Суть вопроса: задается время (вчера) и пространство (на вечеринке)! Ваш знакомый воспроизводит то пространство и время, где и когда он разговаривал с обозначенным вами объектом. Воспроизведя – дает вам ответ.

Лишение субъекта информации, точек опор или аттракторов окружающего мира, в экспериментах по сенсорной депривации приводят его к дезориентации во времени и пространстве.

Окружающая индивида реальность развертывается им соответствующими механизмами его мозга. Человек видит, слышит, чувствует объекты «внешней реальности», а затем создается в мозгу их модели. Мозг создает психическую реальность из того, что органы чувств передают ему как сигналы. Создаваемые символические модели, по определению не могут во всех отношениях равняться тем пространственно-временным событиям, которые они представляют. Слова не равняются в пространстве-времени тем вещам, к которым они относятся, они являются их кодами. Индивид  активно создает свои представления: из огромного океана всевозможных сигналов мозг замечает те сигналы, которые соответствуют тому, что индивид ожидает увидеть. А уж потом организует эти сигналы в такую модель реальности, которая соответствует представлениям о том, что «действительно имеется» в мире. Эти модели осуществляются  на «физической почве»  сообразно физическим законам, исключительно физическими средствами.

Мы утверждаем, что психическая реальность представлена  пространственно-временными энергоинформационными структурами, которые в своем существовании имеют два вида проявления: 1) свернутый характер (implicate), и тогда это бессознательное; они не размещаются в пространстве-времени, их невозможно обнаружить в какой-то данной точке мозга — они в любом месте и везде; их нельзя локализовать т.к. нет активности нейронной сети в данной точке в это время. В нелокальном свернутом порядке информация не может обладать локальностью, но «проницает» и (или) «трансцендирует» все локальности. Проявление или бытие пространственно-временной энергоинформационной структуры психической реальности представляет собой второй вид – 2) сознание (развернутое проявление). Граница, разделяющая субъекта и объект, не задана раз и навсегда, а образуется каждый раз заново и может сдвигаться в любую сторону. Сознание и его содержание рождается репрезентируясь в качестве эмоций, чувственных ощущений, абстрактных конструкций, языка, мышления. Феномены сознания «появляются из бесконечности», равно становятся реальностью, как то, что не может быть раз и навсегда зафиксировано и требует постоянного становления до любой точки связки "сознание - мир". Уровень же отнесенности определяется объемом сознания и в зависимости от границы, может простираться  =  «уходит в бесконечность».

Примером проявлений - пространственно-временной энергоинформационной структуры психической реальности являются различные «состояния Я», или eigenstates (в вероятностных множествах). Эти собственные состояния «Я» должны где-то существовать и не могут сосуществовать в пределах одного и того же пространства-времени, они существуют (представлены) в различных психических реальностях. В большой психической реальности (суперпространстве), содержится, существует, движется большое число других реальностей.

Описать проявления процесса становления психической реальности возможно «вектором состояния» (вероятностная волна). При воздействии на вектор состояния происходит его «коллапсирование» разными способами. Патология психики – это результат трансформации пространственно-временных энергоинформационных структур психической реальности. Вектор психического состояния коллапсирует при травматичном воздействии. Психическая патология – это проявление нарушений временной составляющей, в результате чего психическая реальность имеет различную временную протяженность, в которую включаются части других психических реальностей.

Психическая реальность – структура и динамика отношений между ее элементами. Элементами являются: нейронная сеть, функциональные системы, структуры бессознательного, сознание, аттракторы и фракталы окружающей физической среды. Проявление психической реальности отражает объем и степень вовлечения ее элементов находящихся в определенных отношениях; изменение состава элементов, отражает смену реализуемых целей и перестройку отношений. Одним из элементов психической реальности на физиологическом уровне является акцептор результата действия (Анохин П.К., 1075) – это модель будущего результата, содержащая параметры будущего.

Человек обладает  способностью к построению цельных виртуальных миров, существующих по его воле и по законам, установленным им. Воплощение этой способности нашло в создании "Интернет", компьютерное моделирование и т.д. в сотворении виртуальной реальности.

Психическая патология связана с несформированностью или неполноценностью развития базисных основ психики (способность отражать пространственно-временные и модально-интенсивностные характеристики объектов): а) различных пространственных схем (нарушения в когнитивных схемах); б) сложных типов отношений между структурными элементами (бесструктурность гештальтов); в) сложных видов регуляции деятельности ЦНС.

Выше нами было приведено описание-обоснование морфо-функциональных составляющих (нейроны, нейронные модули, зоны и области коры, функциональные системы) структур психической реальности. Перейдем к описанию виртуальных составляющих психических пространств составляющих психическую реальность человека. Психическая реальность – мы двигаемся в плоскости воображаемого, субъективного, оно – наш объект. Эта реальность –особая форма существования, которую не спутаешь с реальностью материальной. Эту реальность не удается с ходу определить как «символическое» или «структурное, структурирующее». Недостаточен концептуальный аппарат. Она представляет собой психическое пространство (цефалическое) (психическая матрица) в виртуальности, наряду с рядом других символизировано и может быть описано с помощью моделей взаимоотношений, семантики и др.

Важно отметить при этом, что "квазипространственные" конструкции не имеют прямых наглядных аналогов, а представлены в виде логических отношений, требующих, тем не менее, сопоставления входящих в них элементов в некотором условном пространстве. Б. М. Величковский указал, что единица представления пространства сразу же может развернуться в полноценный пространственный контекст в зависимости от поставленной задачи. Аналогичная способность к развертыванию и свертыванию когнитивного пространства отражения характеризует и понятийные психические структуры, которые выступают в качестве своего рода «точки», из которой может быть развернуто в условиях взаимодействия человека с каким-либо объектом, событием, ситуацией определенным образом организованное пространство отражения. Это субъективное пространство по сути своей является формой оперативной активизации когнитивных ресурсов субъекта (а не просто разверткой некоторого пространственного или семантического контекста), в рамках которого и строится репрезентация соответствующего события.

Понятийные структуры отвечают за специфический тип организации знаний, которые оказываются представленными в дифференцированном и иерархизированном виде. Будучи интегральными по своей природе когнитивными образованиями, понятийные структуры в силу сложности своего состава обеспечивают возможность переработки информации одновременно в системе различных взаимосвязанных когнитивных «регистров» (словесно-речевом, визуально-пространственном и чувственно-сенсорном). Двунаправленный вектор обратимых родовидовых соотнесений является системообразующим фактором, который строит разветвленную иерархию систем понятий самых разнообразных степеней родства (Веккер Л.М., 2000). Важным свойством понятийных структур является их способность к развертыванию некоторого психологического пространства отражения, которое имеет определенные закономерности своей организации и в рамках которого строится умственный образ актуального воздействия.

В психических пространствах имеются организации когнитивного опыта, представленного в виде «накопленных» в ходе онтогенеза понятийных психических структур, степень сформированности которых определяет структурные характеристики субъективного пространства интеллектуального отражения (Холодная М.А., 1990). Когнитивные способности: выделять различные векторы пространства и находить пространственное сходство отдельных объектов.

Интеллект – высшая информационная структура психики. Эта структура интегрирована и сверху и снизу. Интеграция снизу осуществляется посредством единства первичных свойств объективной реальности отражаемых в сенсорно-перцептивных образах. Он выступает в роли высшей концептуальной регуляции. Концептуальная матрица, вовлекая в свой состав все единицы и подвергая их дальнейшему процессу разведения уровней обобщенности, работает по принципу самоорганизации. В норме поддерживается антиэнтропийный (разновероятностный) характер связей разноуровневых характеристик и все более увеличивается разрыв их вероятности. Разноуровневая инвариантность концепта поддерживается энергетически (всякое движение мысли по вертикали понятийной сетки связано с большими энергетическими затратами, чем движение по горизонтали). В этом поддержании динамического неравновесия энергий концепта проявляется борьба с энтропией как основного закона биологических систем (Бауэр Э.С., цит. по Чередникова Т.В., 2004). Энергетический дисбаланс в психической деятельности вызывает затруднения в продвижении по вертикали системы понятий (энергетический спад), либо легкость перехода от самых нижних уровней иерархии к самым высоким (энергетический подъем), либо их противоречивое сочетание (неустойчивость энергетического баланса). Механизм внутренней перестройки интеллекта связан с накоплением информации (визуальной и др.), что отражает закон о переходе количества в новое качество, происходит путем внутренней перестройки структурных связей между элементами возрастающего множества (Грановская Л., 1973).

Эффекты структурированности когнитивного пространства в виде индивидуального интеллекта обнаруживают себя в характеристиках его субъективного объема, развернутости и гибкости границ познавательного отражения, их проницаемости по отношению к необычному опыту, а также в характеристиках его артикулированности (дифференцированности, связности и иерархизированности отдельных элементов опыта). Смысловые фракталы надстраиваются над элементами пространств, так создается иерархия в пространственных связях. Формы интеллектуальной репрезентации предельно индивидуальны в силу своеобразия когнитивного состава и строения индивидуального интеллектуального пространства отражения (это может быть «картинка», пространственная схема, комбинация чувственно-эмоциональных образов, иерархическое категориальное описание, смысловая конструкция). Репрезентация отвечает двум основным требованиям. Во-первых, это всегда порождение некоторой «ментальной модели» на основе внешнего контекста (типа презентации) и внутреннего контекста (наличной у субъекта информации, фиксированной в долговременной памяти) за счет включения механизмов конструирования опыта: реструктурирования, категоризации, комбинирования, перевода информации с одного «языка» репрезентирования на другой, селекции и т. п. Во-вторых, это всегда в той или иной мере инвариантное воспроизведение объективных закономерностей отображаемого фрагмента реального мира.

Современные представления о семантической организации речи также позволяют говорить о квазипространственном радикале, обусловливающем взаимосвязь и взаиморасположение слов и понятий в лексической системе языка - в виде сети значений, семантических схем или полей. В связи с этим актуализация понятий предполагает обращение к определенному "месту" в пространственно организованной структуре. Развитие семантических отношений, представленных в лексических структурах словаря индивида (определение исследователей Гвоздев А.Н., 1961; Исенина Е.И., 1980; Жукова Н.С., и соавт. 1990) повторяет основные возрастные этапы моделирования пространственных отношений.

Сходство пространственно-временных структур различных образов (наглядных и словесно-звуковых) позволяет проводить параллели между речью и рисунком движения.

Для обоснования выдвигаемых теоретических представлений, о пространственно-временных энергоинформационных структурах психической реальности, приведем установленный факт, о том, что при мышлении происходит конвергенция корковых связей к определенным центрам, названными фокусами взаимодействия (их топография специфична для различных мыслительных операций: при образном мышлении фокусы располагаются в теменно-височной, а при абстрактном мышлении - в лобной коре) (Иваницкий А.М., 2001). При этом связи, подходящие к фокусу, устанавливаются на разных частотах, собственно именно это обстоятельство и лежит в основе образования фокуса, так как связи на одной частоте образовывали бы однородную сеть, не имеющую центров. Предполагается, что каждая из связей актуализирует из определенной области коры или подкорковых образований свою информацию. В фокусе эта информация может быть использована для построения новой структуры (перекомбинирована определенным образом). Основную функцию фокуса взаимодействия составляет информационный синтез. Идея о фокусах взаимодействия согласуется  с представлениями И. Пригожина и Стенгерса о диссипативных структурах, возникающих на основе принципа самоорганизации. Фокусы взаимодействия возникают на основе самоорганизации нейронных групп различной лабильности в процессе обучения, составляя корковое ядро соответствующей психической функции. Вокруг этого жесткого ядра образуется система гибких связей, совокупность которых определяет качественное своеобразие и неповторимость переживаемого психического состояния.

Отражением процесса формирования структур психической реальности является динамика развития способности к структурированию, которая имеет неравномерный характер от 4 до 17 лет, сопровождаясь спадами и подъемами, периодами бурного роста и стабилизации. Считается, что пятилетний период наиболее сензитивный для развития базы для последующего структурного единства. Возраст 8-10 лет связан с развитием внутреннего плана умственных действий. В 11-14 лет наблюдаются наиболее интенсивные изменения показателей структурирования с усложнением структурных связей и роста регуляции.

Происходящие события в объективном мире содержат в себе внутреннюю организацию, распад и воссоединение элементов происходит по определенным законам, отражаясь психической реальностью индивида.  Процессы, происходящие  в  среде (в различных средах) актуализируют организационные порядки психической реальности. Внешняя реальность имеет структуры, часть которых меняется стохастически, а часть периодически закономерно. Индивид заключен в структуру обмена с внешней реальностью, она для него организована. Структура воспринимается, постигается в бесконечной последовательности своих проявлений. Постоянно идет организация индивидуальной психической реальности и циркуляция информации между всеми ее структурами. Первая и самая главная структура самого психического пространства – это пространство «Я» (представление о себе, Самость, осознании непрерывности своего существования во времени и пространстве). Психическое пространство представляет собой матрицу для инвестиций окружающей реальности; циркулирующей в ней информации. Конструкция его состоит из наследственных предиспозиций и событий раннего детства. Развитие и прогрессивная интеграция пространств не происходит сама по себе, они структурируются в сопровождении аттракторов. Психические пространства связаны с важными событиями жизни индивида (смерть, воспоминания детства и юности).

Пространство имеет функционально-смысловые связи (генетически более древние и более сложные) между элементами и синкретические (частные, вариативные и случайные сцепленные в целостном образе). Пространственная организация содержит в себе константы соотношения вертикально-горизонтальных осей, что позволяет индивиду формировать общую систему пространственных координат, охватывающую любые пространственные объекты, явления и отношения.  Пространство связано с актом восприятия, но не сочленяется с ним, его исследование не дает знание о пространстве, оно не является истинной другого (исследующего).Пустота из сенсорных данных составляет дырявое пространство, содержащего разломы (ломаная реальность).

Окружающая реальность (имеющая потенциальную опасность взлома психической реальности индивида), нападает на субъекта, как только она начинает им восприниматься (она не может быть сохраненной), так как угрожающа. С другой стороны окружающая реальность не может полностью быть подвергнута исключению, поэтому она инкорпорируется. Информация (Реальность) захватывает субъекта, она может быть установлена в нем, как блок, укорененной, занимая место в пространстве, предназначенном предоставлять свободу действия, и эта свобода оказывается вытесненной. Она может находить выход в виде проекции (галлюцинации и др.). Ее (образ как трехмерный объект), модель становится частью субъекта и заключен в нем.

Функциональные системы организма реагируют не на абсолютные величины материальных воздействий окружающего мира, а на их отношения, на заключенную в них упорядоченность, что представляет собой не что иное как - информация. Информация (воздействующий паттерн), «воспринимается» как продукт отражения функциональной структуры отражаемого объекта (информация способна переходить из одного состояния в другое, ибо ничто не исчезает без следа) (она всегда структурирована, является носителем поляризованных составляющих). Энергия внешнего раздражения трансформируется в частотно-модулированные процессы представляющие собой код пространственно-временной структуры объектов. Взаимная связь кодов различных модальностей – вклад в создание психических структур (Артемьева Е.Ю., 1999). В каждый момент времени извлекается информация, в результате функциональная система изменяется (в результате внутреннего преобразования). Изменения служат в свою очередь фактором саморегуляции и управления для сохранения качественной определенности. Неопределенность является стресс фактором. Для удовлетворительного функционирования необходим известный уровень, диапазон определенности, известной степени «порядка» в окружающем мире (у больных с психическими нарушениями наблюдается особая чувствительность к нарушению «порядка»  в окружающем их мире).

Психика своими пространственно-временными энергоинформационными  структурами (являются: сознание, образ, семантическое пространство психического состояния, смысл, субъективный опыт и др.) взаимодействует с пространственно-временными информационными структурами среды (движение, время, пространство – порождающие факторы среды). Значительная часть психической деятельности осуществляется вне сознательного отражения, через активную бессознательную обработку информации. Бессознательное является совокупностью свернутых психических структур; через это достигается его высокая информационная емкость.

В психогенезе развитие психической реальности проходит с формированием ее функциональной структуры. Наработка информационной глубины приводит к пространственному расширению, развертыванию ее информационной емкости. Увеличение информационной емкости в глубину в каждый момент времени развития ограничено параметрами структуры емкости.

Психическая реальность - пространственно-временная энергоинформационная динамическая структура, изменяющаяся в своих параметрах. Формируется через/и  воспринимая информационные потоки; результирующим функциональным параметром ее является сознание со своими качествами в тот или иной временной период. Психическая реальность индивидуальна в силу своей емкости, потенции функциональной направленности, индивидуальными параметрами функциональной активности. Она имеет параметры цикличности на каждый временной период, результирующее развитие по восходящей экспоненте, заложенной в структуре психогенеза. Формы информационной взаимосвязи структур имеют вертикальную соподчиненность и горизонтальную функциональную сопряженность. Каждая форма информационной взаимосвязи контролирует совокупность взаимосвязанных в процессе и увязанных в иерархической соподчиненности пространственно-временных образований. Внутренним результирующим аспектом психической реальности являются структурные, функциональные, энергетические связи (качество связей определяет устойчивость).

В психогенезе иерархия структурных связей психической реальности усложняется, формируется их устойчивость и соответствующий уровень активности. Это означает, что происходит качественное развитие структурных связей, предполагающее аккумулирование информации. Структурирование определяет диапазон возможностей развития на конкретном возрастном этапе (в структуре существуют информационные пороги и допуски, конкретизирующие процесс развития в пространстве и времени). Энергетический потенциал структурирования соответствует уровню пространственно-временного образования. Процесс структурирования информационного аспекта пространственно-временных образований является неотъемлемой частью развития. На разных этапах, которые предусматривают структурирование в цикличности психогенеза, существуют активный-пассивный периоды. В возрастные периоды существует целесообразность и необходимость формирования перестроечных процессов в структурах психической реальности связанных с изменением функциональной насыщенностью структур, усилением их функциональной активности. Все виды преобразований структур повышают уровень их функциональной напряженности и тем самым способствуют усилению критичности всех видов ситуаций.

Процесс структурирования лежит в образовании пространственно-временной энергоинформационной целостности психической реальности. Содержание представляется как совокупность информационных зависимостей, формирующих потенциал пространственно временного образования. Информационная матрица пространственно-временного образования предусматривает сочетание информационных зависимостей, конкретизирующий аспект процесса структурирования. Информационные связи являются специфическими, ибо отражают структурность и целостность, т.е. образуют соподчиненность функционально направленных процессов. Формирование и построение информационных связей является основным (первичным по отношению к системе).

Функциональное взаимодействие осуществляется в рамках разрешающих возможностей, т.е. в рамках функциональных зависимостей, зафиксированных в структурах. Диссонанс на уровне функциональной активности возникает в зависимости от качества информационного потока.

В каждый момент информация в виде потока либо воспринимается на разных уровнях психики либо отторгается. Информационный поток, информационный импульс способен сформировать в пространственно-временных энергоинформационных структурах простое или сложное изменение. Информационный поток, поступающий на соответствующий уровень целостности, является носителем энергии, имеющей потенциал, вызывающий определенные реакции в структурах. Информация приводит в действие энергетические системы и энергетические структуры, имеющие соответствующий информационно-энергетический порог. Превышение порога приводит к преобразованию энергетического содержания всех видов зависимостей, образующих целостность. Повышение уровня структурности вводит в процесс новые связи, новые формы взаимодействия, новые формы функциональной активности. Пространственно-временные структуры результируют содержание достигнутого уровня, выстраивают варианты развития, формирует уровень критичности процесса во временных периодах.

Сам информационный поток существует в активной форме, имеет структурное построение и конкретную функциональную направленность. В случае усвоения структурой психической реальности информации, информационный поток выступает, выстраивает образующие или разрушающие процессы, фокусирующие режимы функциональной активности, направленности или дестабилизирующие их, активизирующие или понижающие функциональную активность.

 Структура представляет собой процесс взаимодействия составляющих ее элементов. В свою очередь, эти элементы, как структуры - суть также процессы взаимодействия элементов нижележащего уровня и т.д.   То, что на одном уровне классифицируется как структура, на другом (нижележащем) предстает как процесс. Взаимодействия элементов сначала порождают, а затем и воспроизводят (сохраняют) структуру. Разрушение какой-либо структуры означает, что ее элементы вступили в новые взаимодействия с внешними по отношению к данной структуре элементами. Разрушение одной структуры одновременно означает возникновение другой. Свойство структуры и есть ни что иное, как «способность» вступить в определенное взаимодействие. Отсутствие какого-либо свойства у структуры, означает невозможность для нее вступить в определенное взаимодействие с другими структурами.

В условиях усвоения информации (в зависимости от ее содержания), она изменяет качество, форму структур психической реальности (структурируя и деструктурируя ее). В условиях отторжения информационный поток претерпевает изменения, либо разрушается полностью или частично. Сила информационного потока устраняется или снижается механизмом сброса (который структурирует функциональную активность). Информационный сброс, в зависимости от силовой активности информации формирует либо дополнительную пространственно-временную энергоинформационную структуру либо происходит изменение существующей со становлением ее новой функциональной активности. Сброс происходит в условиях превышающих разрешающие возможности информационной емкости структуры. Чаще, в результате сброса, вызывается развитие катастрофических процессов по своей критичности и силовой активности равной информационному удару.

Поступление информации, угрожающей жизни приводит в активное состояние энергоинформационные структуры. Пространственно-временная энергоинформационная структура психической реальности отторгает энергетический потенциал информации, который не отражает строение тех или иных ситуаций. При превышении функциональной допустимости включается режим защиты. Проявленный уровень защиты предполагает задействование системы связей  активирующей защитный барьер. Этот барьер способен снять или понизить уровень критичности информационной угрозы.

Критичной считается информация, не соответствующая по уровню биполярности пространственно-временной структуры. Плотность информационных наложений (энерговолновой резонанс, звуко-цветовой резонанс), формирует энергоинформационный удар.

Результаты исследования подтвердили психическая травма - это энергоинформационный «удар». Почему удар?, - потому что на психику обрушивается большое количество информации, с которым она не может быстро справиться, в результате интегративные механизмы психики насильственно прерываются, нарушается ее системность. Энергоинформационный «удар», - создает высокий уровень активации сети нейронов; нарушая целевую и необходимую активность нейронов, изменяет силу связей между ними. Травма искажает, понижает параметры и формирует целый ряд нарушений функциональных процессов и их режимов. (Функциональная сопряженность, иерархическая соподчиненность структур способствует (предполагает), множественное поражение. Отклонения являются образующими функциональные сбои). Травма приводит: - к цепной реакции в иерархических структурах; - к разбалансировке энергетических и функциональных режимов; - к нарушениям параметров информационной проводимости; - к нарушениям функциональных зависимостей, контролирующих уровни функциональной сопряженности; - к нарушениям на уровне кода. Травма поражает целостность энергетических связей в энергетических структурах информационного пространства. Приводит к тому, что функциональная оптимальность не отвечает целевой функции энергетических процессов. Процессы приходят в состояние аструктурности. Психическая реальность, подвергшаяся воздействию информационного удара, становится неоднородной, лакунарной, прерывистой (имеет дыры, разломы). Возникают патологические психические реальности разного свойства и качества. Психическая травма – деструкция способности символизации, разрушения связей (невозможность пользоваться словами, чтобы символизировать). Дыра в символическом, которая влечет отсутствие репрезентаций (сбой символической функции). Регрессии с возникновением структурных изменений в топическом и временном аспекте.

Опознавание травматичного сигнала происходит на предсознательном уровне. Здесь формируется индивидуальное, свойственное только этому человеку реагирование (в том числе и эмоциональное), на сам факт несоответствия ещё до окончательной категоризации содержания сигнала. Ссокращается экстрацептивный объем взаимодействия с внешним миром. Сигнал о рассогласовании воспринимаемой информации с чувственным опытом испытуемого, кристаллизованного в сложившейся у него картине мира, имеет эмоциональную форму (В.Е. Клочко, О.М. Краснорядцева).Эта эмоциональная форма в последующем определяет эмоциональное состояние являясь его причиной. Следствием воздействия на  аффективную сферу является развитие патологического эмоционального состояния. Инкорпорация травмы всеобъемлюща, не дифференцирована и буквальна.           У индивида нарушаются функциональные связи, центральные динамические функции бессознательного. Создается стойкое преобладание в образовании интрацептивных условных рефлексов с угнетением экстрацептивных. Интрацептивные сигналы обусловливают состояние, которое оценивается как угроза (возникают эмоции физиологически обусловленные как реакция на угрозу- страх, тревога). Возникает измененное самоощущение и самовосприятие (установки), с изменением отношений к миру и к себе. Нарушения когнитивной сферы проявляется в нарушениях ассоциативных цепей. Соответствующие патологические проявления отмечаются и в других сферах. Под влиянием психических травм развиваются состояния измененного сознания; психические отклонения как экстремальная выраженность отдельных психических процессов и функций. Психическая травма воздействует не только на аффективную, когнитивную, но и на мотивационную, поведенческую, волевую сферы психики.

Психогении дестабилизируют энергетические составляющие структур, искажают параметры их функциональной активности. Они приводят к изменению психосоматического состояния, с развитием нарушений адаптации. Психическое состояние при воздействии психогений характеризуется ощущением неотвратимости происходящего, собственной беспомощности. Оно сопровождается подавленностью, тоской, тревогой, страхом, неудовлетворенностью, неуверенностью, эмоциональной напряженностью. Психогения провоцирует возникновение или обострение внутреннего конфликта, который возникает из-за отсутствия возможностей справиться с возникшими обстоятельствами. Основой является взаимоотношение индивида с различными сторонами окружающего, а болезненные переживание лишь следствие нарушений взаимоотношений. Важнейшей чертой психогений является их значимость для индивида.

Характер травматизирующего влияния в значительной степени зависит от степени осознанности ситуации с ее патогенными факторами. Для предотвращения психотравматизации, которая таит в себе ускоряющиеся изменения и неизвестные результаты, в следствие быстрого потока информации, происходит  торможение время связующей функции, налагая жесткие ограничения на восприятие речи и другие виды коммуникации. Как только эти ограничения  не выдерживают и начинают разрушаться - информационный поток заметно усиливается и психика начинает с головокружительной скоростью совершать квантовые скачки из одного психического состояния в другое.

Травматичные ситуации, в которые попадает или находится индивид, влекут за собой возникновение разных состояний. Основой состояния является весь комплекс происходящих изменений в той или иной форме энергоинформационного пространства структуры (любая форма на самом деле не является формой, а представляет собой совокупность нескольких подобных форм и их переходов от одной к другой). Психогении и травмы в определенный момент «кристаллизуют» патологическое состояние.

Удельный вес психических травм,  психогений и возраст их воздействий яв­ля­ет­ся од­ним из су­ще­ст­вен­ных по­ка­за­те­лей, по­сколь­ку от­ра­жа­ет не толь­ко про­дол­жи­тель­ность, но и их по­тен­ци­аль­ную па­то­ген­ность, ко­то­рая в слу­ча­ях ран­не­го на­ча­ла воздействия осо­бен­но вы­со­ка и тяжела. Именно психическая травматизация в раннем детстве ведет к нарушению формирования  развитийно-адаптационных систем организма.

Под воздействием информационного удара в психической реальности происходит разрушение ее структурности, нарушается механизм бинарных оппозиций. Бинарные оппозиции перестают выполнять роль несущих осей, являющихся организаторами мыслительного пространства. Начинают проявляться патологические особенности пространственно-временных порядков, такие внутренние "меры", которые задаются взаимодействием и обусловлены природой и характером патологических функциональных систем мозга. Возникает эффект «возвращающегося времени» и хаотичное слипание осколков пространств. В таком "возвращающемся времени" и внезапно проникающих друг в друга пространствах происходит разрушение структурности. Появляется патологическое «пространство-время ego».  Происходит открытие другого пространства ("глубинного") связано с разрушением "Я". Здесь начинается проявления символизма и метафоричности, галлюцинаций и бреда.

Последствием психотравмирующего события является возникновение патогенного психического состояния. Психические патологические состояния имеют свойство кумулироваться (в этом состоит – отдаленный эффект травматичных событий жизни). Роль травматичного события заключается в том, что оно определяет многие последующие события, кладет начало новому психическому состоянию, т.к. психогении изменяют паттерны реагирования мозга. Психогения, хронический эмоциональный стресс держат в постоянной активности филогенетически древние структуры головного мозга. Корковый контроль за их проявлением ослабляется. В результате возникает неспособность субъекта к типам активности (отсутствие алгоритмов), чтобы справиться и адаптироваться к внешним и внутренним условиям жизни.

При воздействии на человека  психотравмирующих факторов происходит возникновение измененных состояний сознания (происходит «уход» в другое состояние сознания!). Переход в измененное состояние сознания происходят скачкообразно (энергоинформационное преобразование структуры), с полным разрывом специфических взаимосвязей психических подсистем и их последующей перестройкой в новую, «стабильную структуру».

Воздействии психических травм на психику приводит к ее повреждению, возникают структурно-функциональные дефекты (Крыжановский Г.Н., 1996). Травма вызывает деформацию механизмов отражения пространственных, временных, причинно-следственных и вероятностных характеристик окружающего. В результате  травматизации происходит дезинтеграция функциональных систем, которые отвечают за эмоции, мотивацию, когниции, самосознание, поведение. Из дезинтегрированных элементов (компоненты становятся автономными, создаются новые автономные структуры, они не интегрируются с другими структурами), формируется определенная психическая структура компоненты, которой включают элементы поврежденных функциональных систем. Эта структура обусловливает соответствующую психическую реакцию на травму и является ответственной за репрезентации психического аппарата Я.  Формируются вторичные эндогенные механизмы, которые ответственны за  развитие патологических процессов.

Результатом психической травмы часто является так называемое расщепление психики, происходит регрессия на более ранний уровень онтогенетического развития и процесс развития на выше стоящий уровень блокируется. "Первичная поломка"  в  следствие информационного удара,  создает предпосылки для последующих патологических реакции мозга при возникновении вновь провоцирующих факторов. Наряду с этим включаются и компенсаторные реакции. Создается "искаженное  равновесие". Деятельность  адаптационных системы компенсации  представляет собой регрессивный характер реагирования, т.к.  "в этих условиях субъект возвращается на  онтогенетически более ранние  ступени ". Болезненный процесс,  приводит к истощению адаптационных  механизмов, снижению функциональных возможностей организма, что ведет к нарастанию негативных проявлений (Коцюбинский А.П., 2001).

Ближайшим последствием травмирующего события является возникновение патогенного психического состояния. Длительность состояния колеблется от нескольких минут до нескольких месяцев, и даже лет. Начавшееся  патологическое состояние замыкает  порочный патогенетический круг биохимических,  нейроэндокринных и психопатологических отклонений.

Результаты проведенного нами исследования указывают: больные родились от беременности протекавшей в психотравмирующей обстановке. Сама беременность была нежеланной. Таким образом, имелись факторы для возникновения дизнейроонтогенеза (при шизофрении – 68%; при умственной отсталости – 60%; при расстройствах личности - 75%). С момента рождения ребенок был «отверженным». Отсутствовала та необходимая для его развития «метаболизация» окружающего матерью. Отмечено нарушение вскармливания. До 90% (при умственной отсталости), были на искусственном вскармливании. Последующее развитие с эмоциональной родительской депривацией. Депривация отмечена до 83% при шизофрении. Больные не получали полноценного развития, воспитания и образования из-за отсутствия важнейших аттракторов для развития. Развитие протекало в неполных семьях (до 61% при умственной отсталости). 70% матерей пациентов выявляли особенности поведения и характера. Это дополнялось характерологическими и поведенческими особенностями отцов. Известно, что дисфункциональная семейная структура приводит к самым разным видам симптоматического поведения. У больных с тяжелой психотической симптоматикой развивавшейся в последствии, в раннем периоде развития были отмечены патологические воздействия на базисные функции. В первом возрастном периоде имели место тяжелые психические травмы: сенсорная травма, неадекватное привитие навыков опрятности, самообслуживания, развод родителей, передача на воспитание бабушке, инцест, изнасилование и другое. Психическая травматизация была в первом возрастном периоде у 40% больных шизофренией. Во втором возрастном периоде почти у 85% больных (подтверждает высказанное Э. Блейлером утверждение, что манифестации шизофрении предшествует психическая травма). В препубертате и последующих пубертатных периодах практически все больные развивались в хронической психотравмирующей ситуации, т.е. шло накопление, углубление патологизирующих  механизмов. В последующие годы у больных повторялись травматичные события; были: отделение от родителей, распад семьи, смерть родителя, инцест, изнасилование, гибель родственника, крах карьеры и материального благополучия, психотравмы из внутреннего психического мира и другие. Эти травматичные события представляют собой болезненный опыт, который «залегает слоями в возрастных периодах». Воз­раст, в котором случилась психическая травма, возраст начала психогений яви­лся од­ним из су­ще­ст­вен­ных по­ка­за­те­лей, по­сколь­ку от­ра­зил их па­то­ген­ность, ко­то­рая в слу­ча­ях ран­не­го на­ча­ла воздействия осо­бен­но тяжела. Манифестация психического расстройства происходила в сензитивный период, когда происходило совпадение очередной травмы с недостаточностью механизмов с ее совладанием.

Про­ве­ден­ный ана­лиз участия пси­хотравмирующих фак­то­ров у об­сле­до­ван­ных боль­ных по­зво­лил от­ме­тить сле­дую­щие об­стоя­тель­ст­ва:

-  высокая частота практически всех видов деприваций;

- вы­со­кая частота тяжелых пси­хо­ге­нных воздействий у больных с тяжелыми психическими расстройствами;

- психогенные воздействия с их повреждающим характером приходятся на возрастные сензитивные периоды в развитии психики;

- вы­со­кая их зна­чи­мость, по­зво­ляет ква­ли­фи­ци­ро­вать эти пси­хо­ге­нии в ка­че­ст­ве травматичных событий  вызывающих клю­че­вые пе­ре­жи­ва­ния; их по­сто­ян­ст­во, в том чис­ле и на по­сле­до­ва­тель­ных эта­пах ста­нов­ле­ния бо­лезни;

- на­ли­чие от­чет­ли­вой при­чин­но-след­ст­вен­ной свя­зи (спустя 1,5-2 года), пси­хо­ге­нии и возникновение психического заболевания;

-  психогенное воздействие в виде психической травмы, психогений приводит к нарушению в деятельности интегративных структур психики, возникновение «точки», где происходит изменение характера развития (умственная отсталость, патология личности, шизофрения);

- воздействие психогений  имеет   преципитирующее  значение и поддерживает напряженность адаптационных механизмов;

-   главные эволюционные изменения и исходы развития модифицируются и вызываются психическими травмами, депривацией и психогениями.

Результаты проведенного исследования позволяют предложить следующую систематику психогенных травм:

  Тип А. Внешний энергоинформационный «удар»:

     1.Сверхсильные, острые,  внезапные психогенные травмы: смерть на глазах ребенка, убийство, изнасилование. Уход из семьи родителя.

     2.Психогенно травмирующие события  в виде:  природная катастрофа,  техногенная авария, несчастный случай.

     3.Психогенные травмы, связанные с воздействием на внутренние психологические комплексы (публичное унижение, побои, необоснованное обвинение и др.).

     4. Психогенные травмы в виде социально-стрессового события (потеря имущества, финансовые потери и др.).

     Тип Б. Внутренний энергоинформационный «удар»:

     1.Психогенные травмы, как ключевые  переживания  по отношению к каким-либо особенностям собственной личности, которые вызывают неразрешимый внутренний конфликт (неудачи, нерешенные задачи, не достигнутые цели).

     2.Психогенные травмы как сформированные установки, результат рефлексивной переработки человеком информации: – о реальных результатах собственной деятельности; - о существующих на данный момент в социуме объективных возможностей самореализации; - об имеющихся в ближайшем социальном окружении моделях «самоосуществления».

     Тип В. Комбинированный внешневнутренний энергоинформационный» удар»:

     1.Психогенные травмы, связанные с депривацией (комбинация отсутствия сформированных ресурсов в следствии депривации, ключевые  переживания  по отношению к каким-либо особенностям собственной личности, отсутствие в социуме объективных возможностей самореализации).

     2.Хроническая фрустрирующая обстановка с периодически повторяющимися травматичными событиями.

     3. Комбинация острых  и хронических психогенных травмирующих событий.

В сис­те­ме воз­дей­ст­вую­щих психогенных фак­то­ров вы­зы­ваю­щих пси­хи­че­ские рас­строй­ства (Алек­сан­д­ров­ский Ю.А., 1993), су­ще­ст­вен­ное ме­сто за­ни­ма­ют пси­хо­ге­нии. Ис­сле­до­ва­ния же по­след­них лет (Калшед Д ., 2001; Кровяков В.М., 1996; Тэхкэ В., 2001; Столороу Р. и соавт., 1999) од­но­знач­но сви­де­тель­ст­ву­ют о значительной ро­ли пси­хо­ген­но­го фак­то­ра в ста­нов­ле­нии психической па­то­ло­гии.

Это под­твер­жда­ет­ся и ре­зуль­та­та­ми проведенного ис­сле­до­ва­ния, со­глас­но ко­то­рым дос­та­точ­но чет­ко ус­та­нав­ли­ва­ет­ся та­кое зна­чи­мое об­стоя­тель­ст­во, что психическому заболеванию предшествует психическое насилие над личностью, накопление со­стоя­ний по ти­пу не­бла­го­при­ят­ных ди­на­ми­че­ских сдви­гов (с пре­об­ла­да­ни­ем ас­те­ни­че­ской, аффективной симптоматики, возникновение психосоматических заболеваний, задержка психического развития), после длительных фрустрирующих переживаний. Психические расстройства в следствие психических травм имеют самую выраженную тяжесть. Течение заболевания принимает тяжелый характер и в клинике преобладает параноидная, галлюцинаторно-параноидная симптоматика.

Было ус­та­нов­ле­но, что кон­стел­ля­ция вида, характера  и  па­ра­мет­ров психогенного воздействия обуславливали соответствующие реакции и состояния, оп­ре­де­ля­ли нозологическую форму и кар­ти­ну бо­лез­ни (преобладание либо аффективного, либо когнитивного компонентов). Выявлена важность возраста воздействия (важна степень развития базовых адаптивно-развитийных систем). Именно насилие в раннем детстве привело к нарушению формирования  развитийно-адаптационных систем организма больных.

Проведенное исследование пред­ста­вило воз­мож­ным сфор­му­ли­ро­вать не­ко­то­рые об­щие характеристики пси­хо­ген­ных пе­ре­жи­ва­ний (тре­бую­щие уче­та при по­строе­нии ле­чеб­но-реа­би­ли­та­ци­он­ной про­грам­мы при работе с конкретным пациентом).

С уче­том, в пер­вую оче­редь их со­дер­жа­ния, со­от­вет­ст­вен­но - зна­чи­мо­сти, по результатам исследования, пси­хо­ге­нии бы­ли диф­фе­рен­ци­ро­ва­ны сле­дую­щим об­ра­зом.

1. категория. Психогении  с фрустрирующим воздействием,  опосредованным через опасения за собственную жизнь и жизнь близкого.

2. категория. Психогении общефрустрирующего характера (ограничение контактов, требование и категоричный  запрет  на  общение,  требование "безупречного" поведения,  соответственно  при  нарушении - наказания; требование хорошей учебы;  наказания за проступки; ущемление самолюбия и унижение;  подчеркнутое пренебрежение и отвержение; подавление интересов).

            3. категория. Объединяет психогении,  связанные с осознанием собственных недостатков (ключевые переживания по отношению  к  собственным особенностям), и  конкретных  возникающих ситуаций как непосредственно угрожающих престижу, сопровождающихся унижением.

             4. категория. Психогении,  которые  относятся к "семейно-бытовым": а/ неудовлетворительные отношения с родителем /с супругом;  б/ не удовлетворяющие отношения с совместно проживающими родственниками;  в/ тяжелые болезни у родственника;  г/ проблемы с воспитанием детей; д/ материально-бытовая неустроенность.

             5. категория. Комбинация острых и хронических психогений.

            Раз­гра­ни­че­ние вто­рой и треть­ей ка­те­го­рии фру­ст­ри­рую­щих фак­то­ров в из­вест­ной сте­пе­ни ус­лов­но, од­на­ко име­ет, как по­ка­за­ло ис­сле­до­ва­ние прак­ти­че­ский смысл при ис­сле­до­ва­нии пси­хо­ге­не­за рас­стройств (пре­иму­ще­ст­вен­но, ди­на­ми­че­ских па­ра­мет­ров).

Формы реагирования на психогении (обусловлены задействованием соответствующего уровня психической деятельности):

Форма реагирования                                               Регистр

Астеническая                                                  сомато-вегетативный;

            Эксплозивная                                                 аффективный-двигательный;

            Истерическая                                                 сенсомоторный и аффективный;

            Обсессивная                                                    идеаторный.

Клиническим выражением  форм реагирования являются:

     - регрессивно-дизонтогенетические расстройства (энурез, энкопрез, парциальные формы мутизма,  задержанное речевое,  психомоторное развитие, стереотипии);

     - признаки  гиперкинетичекого  расстройства  или синдром дефицита внимания;

     - флюктуирующие  или  постоянно  выраженные проявления личностных реакций;

     - эмоциональные и мотивационные нарушения с когнитивно-позитивной и когнитивно-дефицитарной симптоматикой;

      - затяжные депрессивные состояния с  соматоформными  расстройствами и вторичными реакциями  регресса,  (системные  дисфункциональные физиологические нарушения).

Признаки депривационного развития и дезадаптивного  состояния ярко проявляются именно  на уровне личности (включают  интеллектуальную недостаточность различной степени выраженности), с системными нарушениями (незрелость  эмоционально-волевого аспекта).

Возникающие психопатологические картины не могут рассматриваться  только  как результат выпадения  или "полома" церебральных механизмов,  они всегда представляют собой новую интегративную деятельность мозга (Давыдовский И.В.  1962.,  "Проблемы физиологии и патологии высшей нервной деятельности" 1963., Руководство по психиатрии., том 1., 1983).

Чаще всего, после перенесенных травм и психогений у больных формируется шизоаффективный характер психического состояния.

Отдаленным последствием травматичного события является то, что оно определяет многие последующие события.

При длительной, хронической травматизации происходит «подготовка аффективной почвы», снижение порога аффективной выносливости, сенсибилизация психики. Хроническая психотравмирующая обстановка вызывает депрессию истощения (нарушения в симпато-адреналовой системе). Идет накопление аффективного напряжения, психогенная «сенсибилизация» психики повторными кратковременными психогенными воздействиями.

Этиологическая  и патогенетическая роль хронической травматизации заключается в формировании своеобразного  психогенного  развития личности. У такой личности формируются полиморфные образования с аффективной заряженностью (служат становлению краевой психопатии (Метелица Ю.Л., 1976; Морозова Н.Б., Гурьева В.А., 1988). Нарушается способность  формировать эмоционально-смысловой опыт. Переживаемый травматичный опыт не интегрируется. Из-за преобладания активности той или иной детерминантной структуры происходит аффективное и ассоциативное блокирование. В попытке  удержать свою психологическую целостность человек,  вырабатывает представления,  которые  символически конкретизируют его  переживания.

Социальная среда  для  индивида  никогда  не бывает стабильной. Он оказывается последовательно и параллельно включен в общности с различными характеристиками. Принятый в одной (в семье), он оказывается не интегрированным,  отвергнутым в другой. Таким  образом,  завязываются  узлы противоречий,  усложняющих  и  отягощающих процесс жизнедеятельности и последующего развития личности, в крайних своих проявлениях приводящих к невротическим срывам.

      Под воздействием  перенесенной травмы и психогений происходит блокирование витальных, психологических и социальных потребностей (повреждение мотивационных структур) индивида. В итоге,  индивидуум  оказывается в состоянии длительной,  вообще пожизненной адаптационной напряженности с эпизодами срыва  адаптационных механизмов.

При воздействии  отклоняющихся и патологических факторов  пространственно-временного  континуума (включая  социально-культурные  факторы), происходит изменение психического развития. Возникает и происходит развитие не по спирали качественных  преобразований причинных связей,  и выход на новый уровень адаптивного функционирования, а по замкнутому кругу накопления или просто повторения  механизмов с возникновением психических расстройств при срыве адаптационных механизмов психики. Основным же проявлением нарушенного психического развития является нарушение системного проявления психики.

По результатам проведенного исследования можно утверждать:

- Психические травмы, психогении вызывают нарушения адаптивно-развитийных систем, и это является патогенетическим моментом. Они являются триггерами психического дизонтогенеза (возникает соматовегетативный синдром, связанный с истощением, перестройкой реакций с постоянным отрицанием психических структур  и  формированием новых, принимая  патологический  характер.  Хронические фрустрирующие состояния обуславливают хронифицирующиеся  висцеро-вегетативные  расстройства, эндокринные аномалии).

- После воздействия психических травм происходит становление аномального типа психического развития.

- Последующие воздействия травм, психогений дают патопластический эффект. Далее происходит возникновение клиники нервно-психических расстройств с формированием соответствующего типа развития.

      - Чем в более раннем возрасте пациент подвергался психической травме, тем в более раннем возрасте у него происходила манифестация психического заболевания. В клинической картине заболевания преобладали аффективные расстройства и расстройства восприятия. Тяжесть психических расстройств и их повторяемость была значительно выражена;

      - Формирование того или иного типа аномалии развития определяется не только качеством, тяжестью воздействия, но главным образом той стадией онтогенеза, во время которой воздействие имеет  место. При этом на ранних этапах онтогенеза наблюдаются наиболее тяжелые, базисные нарушения деятельности и развития нервной системы, определяющие в последующем нарушения психической деятельности. Воздействие психических травм на более поздних этапах онтогенеза не приводит к грубым аномалиям развития психики. В этих случаях речь идет об искаженном развитии, что и определяет особенность структуры психической патологии (Сухарева Г.Е., 1959).

      - Отягощенность семейных отношений оказывает влияние на психические заболевания и либо усиливает, либо ослабляет симптоматику.

Психогенные факторы вызывают реакции на  определенных  уровнях  и подуровнях реагирования нервной системы и всего организма. Результаты проведенного исследования подтверждают ранее выделенные формы реагирования на психогении.

Этиологические и патогенетические факторы психических расстройств в своем развитии непосредственно  связаны  с  непрекращающимся развитием целостного организма (феномен целостности реализуется через: дифференцированность, иерархичность, интегрированность).

Значение  развития  трудно  переоценить. О развитии, в связи с психической патологией, в психиатрической литературе говорится постоянно. О типах и вариантах патологического развития нами сказано в соответствующем  разделе, а ниже отметим только значимые аспекты процесса развития, для напоминания.

В процессе развития происходит усложнение иерархической структуры индивидуальности  и  разведение подструктур,  приобретающих автономный характер. Этому процессу  сопутствует  увеличение  количества  степеней свободы во взаимодействии элементов функциональных систем с факторами внутренней и внешней среды,  с увеличением индетерминистских тенденций в поведении и саморегуляции систем и организма в целом. Выполняется принцип Вернера, согласно которому во всяком биологическом развитии совершается переход от состояния относительной неопределенности и отсутствие дифференциации к состоянию большей четкости  и иерархической интеграции или организации.

Специфика развития проявляется на разных уровнях организации  индивидуальности: - от биохимического до межличностного; - в различных точках сопряжения человека со средой;  - в развертывании программ  развития функциональных систем. Развитие является продуктом сложных системных отношений, изменяющихся в различные периоды жизни. В эти возрастные периоды происходят скачкообразные изменения функционирования организма,  мозга. Они  проявляются неожиданным расширением поведенческого репертуара и приобретением  нового  опыта  (Dawson  G.E.,  Fischer  K.W., 1994).

На разных этапах развития проявляется разные виды реагирования на факторы, стимулы и типы снятия воздействия стрессовых факторов.

Патология нервной  системы не сводится к чисто количественным изменениям деятельности нервных образований и физиологических систем. Совокупность количественных и качественных изменений обусловливает нарушение меры реакции,  которая приобретает патологический характер (Крыжановский Г.Н., 1997).

Предпосылки болезни включают социальную, биологическую и психологическую составляющие, где весомость и содержание каждой неравнозначны. Отсутствует параллелизм патогенеза и патокинеза, социогенеза и психогенеза. Возникновение и не возникновение болезни в одинаковых условиях при сходстве личностных черт означает существование или отсутствие некоторых скрытых от нас решающих этиологических факторов, запускающих болезнь. В каждом случае надо оценивать уникальный набор условий и факторов предиспозиции, оценивать весовые характеристики запускающих и критических маркеров.

Патология психической деятельности находится в большой зависимости от внешних факторов,  к каковым относится  комплексное  воздействие социоэкономических и культурных факторов,  взаимодействие которых становится все более и более сложным (Снежневский А.В., Вартанян М.Е., 1970), с внутренними условиями. Клинические картины болезни опосредованы исторически предетерминированными физиологическими механизмами.

Психические расстройства всегда развиваются в следствие комбинированного воздействия факторов,  физиогенные влияния являются фоном,  на котором накапливаются психотравмирующие обстоятельства, присоединяются проявления или декомпенсация церебральной органической недостаточности или соматического неблагополучия и возникает состояние,  соответствующее той или иной форме психических расстройств.

Вся психическая патология возникает лишь  тогда,  когда  наряду  с этиологическими – провоцирующими факторами существует тот или иной тип  преморбидной  слабости и сенсибилизирующего периода, которые изменяют  ведущие функциональные системы психики (Ушаков Г.К.,  1974).

Клинические проявления расстройства выражают индивидуально-типологическое своеобразие больного, наличие у него тех или иных биологических и социально-психологических особенностей, продолжительность сохраняющейся актуальности действия этиологических факторов и их характер (Александровский Ю.А., 2000).

Психические расстройства являются  нарушением приспособления к новым внешним и внутренним обстоятельствам, обнаруживаемым «в моменты, когда индивидуальная эволюция становится наиболее трудной». При этом, в первую очередь, страдают тонкие и высокоорганизованные и высокоспециализированные особенности индивидуальной приспособляемости (P. Janet 1911., цит . по Ю.А. Александровский     2001).

Развитие заболевания обусловлено результатом сложного взаимодействия различных аномальных компонентов психосоматических структур, элементов функциональных  систем и неблагоприятных биосоциальных средовых факторов. Взаимодействия структур психики с окружающими факторами  создает преходящие внутренние и внешние состояния.

Индивидуальная реактивность, присущая определенной конституции, в известной степени определяет динамику и течение болезни;  в  результате взаимодействия  типологических конституциональных и патологических генетических факторов (Корнетов Н.А., 1990).

Психоз - порождается нестабильностью среды,  в которой происходит ветвление событийных серий. Событийные серии задают вариативность  психических состояний. События выступают в качестве импульса приводящего к "развязыванию" манифестации психического состояния,  определяет то или иное  (ветвление), направление,  задавая вектор разворачивания событийности. В системе  субъекта  оборачивается  относительной  непредсказуемостью перспектив разворачивания события.

Манифестирующий психоз воздействует на все системы (семейные, социальные и др.), которые простираются далеко за пределы самого пациента, в которых он является элементом.

4.2 Этиопатогенетические механизмы психических расстройств. Роль и значение  психотравмирующих факторов в возникновении и динамике психических расстройств.

 Этиология и  патогенез  при психических расстройствах один из существенных разделов психиатрии. До настоящего времени неясно соотношение  в происхождении психической патологии патологической наследственности,  внутренних  особенностей  организма  и вредностей внешней среды (Полищук И.А., Булахова Л.А., 1981). Этиопатогенетические механизмы остаются в значительной мере  неизвестными.

В изучении возникновения психических расстройств большое значение придавалось и придается наследственности,  взаимодействию  генома  с  многообразными факторами  среды (наличие генетической предрасположенности,  в сочетании с другими обстоятельствами,  определяет предрасположенность  к  развитию  психических расстройств). Онтогенез мозга протекает при взаимодействии генетического аппарата с физическими и психосоциальными факторами окружающей среды. Это непрерывный процесс,  каждый этап которого является одновременно неопределенным и компромиссным.

Патогенные экзогенные факторы, воздействуя на нейрон, запускают каскад экспрессии генов (Вартанян М.Е., 1970). Если имеются нарушения генома, то это обусловливает различные формы патологии нейрона. Активация клеточного генетического аппарата имеет неспецифический характер. Патология гена запускает патологический синтез веществ. Следствием этого становится реакция на изменения экстраклеточной среды. На онтогенетических этапах, стадиях развития появляющиеся патогенные факторы среды вызывают новые экстраклеточные сигналы, которые ведут к инициации экспрессии  патологических генов. Экстраклеточные сигналы активируют вторичные мессенджеры, которые высвобождают каталитические субъединицы протеинкиназ. Протеинкиназа транспортируется в ядро клетки  и  там,  через  транскрипционные факторы действует на гены (c-fos и c-jun),  вызывая их экспрессию. Продукты реакций локусов мембраны нейрона, вызванные экстраклеточным сигналом в виде белка-регулятора,  стимулирует экспрессию или репрессию генома (Данилова Н.Н., 1999).

На развитие патологии влияют генетически детерминированные характеристики деятельности мозга,  типологические особенности нервной системы. Типы нервной системы  определяются  врожденными  характеристиками нервных процессов (возбуждения и торможения); их силой, уравновешенностью и подвижностью. Возникновение,  развитие и проявление патологии  высшей нервной деятельности (ВНД)  у  индивидов с разными типами нервной системы имеют свои особенности. У индивидов со слабым или инертным типом нервной системы даже однократные, достаточно сильные  эмоционально  и  биологически  значимые раздражители могут вызвать в психоэмоциональной сфере сравнительно устойчивые изменения. Основными патогенетическими механизмами и условиями возникновения патологии ВНД являются дисбаланс между торможением и возбуждением.

И все же, генетическая предпосылка – это  предрасположенность к болезни, уязвимость, а не сама болезнь. К настоящему времени болезнь определяется как событие онтогенетической эволюции, представленное цепью быстро текущих целесообразных гомеостатических перестроек метаболизма (и функций),  которые являют собой  чередующиеся  оптимумы  соотношения патогенных и саногенетических факторов.

На каждом этапе онтогенеза происходит становления необходимых адаптивных механизмов. Сущность всех адаптационных реакций состоит в активации целого ряда биологических процессов, как специфических, так и неспецифических. Эта активация происходит ритмически, т.к. действия факторов окружающей среды на организм имеют свои ритмы. Эти ритмы отражены  в  структуре метаболических процессов организма человека, и имеют существенное значение, для здоровья человека. Природная основа психики – это естественно текущие ритмы психических процессов (Иванов Ф.И., 1981). Они отражены в психофизиологических процессах  и  психической  деятельности (через периодические повторения реализуются даже процессы мышления)  (Пиаже  Ж., 1969). Мозг имеет собственные  ритмы. Механизм  генерации ритмов мозга связывают с работой пейсмекерных систем -  ритмоводителей. Ритмическая  активность мозга представляет собой тип пейсмекерных потенциалов, появление которых определяется взаимодействием потенциалзависимых кальциевых  каналов  и  кальцийзависимых калиевых каналов. Пейсмекерный цикл - включает цепочку реакций (Данилова Н.Н., 1999).

Ритмы регуляции метаболизма соответствуют ритмам суточного  цикла данной среды  обитания. Большинство функций у человека подчинено четкому циркадному ритму. В течении суток имеются две временные точки – точки бифуркации, прохождение которых сильно изменяет состояние организма, по сравнению с предыдущим периодом суток. Одна  из причин возникновения болезни заключается в не совмещении  ритмов  функциональных  систем организма с  ритмами внешних воздействий  биологического  и  социального  характера (Иванов Ф.И., 1981). К тому же, в организме с определенной частотой возникают и спонтанные биологические события.

В процессе  адаптации различные физиологические системы реализуют определенный, необходимый "хроноалгоритм" организма. Гетерохронность развития физиологических  систем  развивающегося  организма обусловливает постоянную предрасположенность к развитию десинхроноза (Доскин В.А., Куинджи Н.Н., 1989). При  патологических   состояниях   (депрессия), дневная динамика функций организма говорит о несоответствии эндогенных ритмов работы функциональных систем организма внешним  ритмам. Такой  десинхроноз является  одной из причин биологической и как следствие социальной дезадаптации. Изменения дневной динамики определяются  одним  фактором  - нарушение  эндогенных  механизмов циркадности (Михайлова Е.С.,  Чахова В.О., 1992). При некоторых заболеваниях наблюдается тенденция к удлинению  периода  циркадианного  ритма  или  его расщеплению на 2 полупериода. Это позволяет говорить о 2 биоритмологических механизмах реализации  патологического  процесса:  первый - расширение периода симпатического или парасимпатического регулирования всех физиологических процессов (в зависимости от стадии болезни), и в связи с этим увеличение обусловленного тем или иным вегетативным доминированием периода циркадианных колебаний; второй - более частые трофо- и эрготропные переключения (Доскин В.А., Куинджи Н.Н., 1989). Длительность периодов для разных заболеваний и у разных индивидуумов может определяться днями,  неделями или годами, но наиболее часты циклы в 7 дней или кратные 7 дням (Ессинг Л.,  1969).Переход в психотическую фазу может быть очень острым,  но все же продолжается несколько дней. Максимум психотической фазы приходится на первую ее  половину. Конец "интервала" и начало психотической фазы - время,  когда что-то существенное, возникшее внезапно или развившееся постепенно, синхронизирует  деятельность  симпатической системы в одном направлении и вводит отдельные гипоталамические компоненты в фазу.

Качественно фазы течения болезни поврежденного мозга характеризуются чередованием периодов стресса и дистресса (Ромоданов А.П.  с  соавт., 1990), когда в первой фазе возникает "пожар обмена", приводящий к энергетическому дефициту в нервной системе (вторая фаза),  что, в свою очередь, создает условия для "клеточной интоксикации" в третьей фазе. В четвертой фазе происходит становление  постравматического  гомеостаза, отличающегося новыми константами, которые отражают возникновение новой функциональной среды (Ромаданов А.П. с соатв.,1990).

За важность ритма говорит то, что в психопатологии  имеет место периодическое повторение обострения психических расстройств (Иванов Ф.И., 1981). Процесс рецидивирования болезни имеет периодичность и в нем сказывается явление полиритмичности. Сложилось представление, что: 1. в основе болезни лежит единый полиритмический процесс; 2. лежат несколько независимых процессов,  каждый со своим  ритмом; 3. периодические процессы синхронизированы каким-то внешним влиянием (Свердлов Л.С. и соавт., 1991).

Организм без  информации и энергии невозможен. Он живет, развивается, адаптируясь, переходя из одной энергоинформационной среды в другую с их  физическими и социальными факторами.

Патология психической деятельности находится в большей зависимости от внешних факторов,  к каковым относится  комплексное  воздействие света-цвета, звука, электромагнитное поле, радиация, психическая травма, психогении. Эти факторы имеют отчетливую волновую характеристику. Весь мир вокруг говорит с человеком на волновом языке.  Объекты окружающего мира в их пространственно-временных особенностях отражаются как системы волновых характеристик, как  распределение  амплитуд. Да, эти звуки,  свет,  предметы – это электро-магнитные волны. При распространении  волна квантует пространство и время на простейшие метрические  информации. Электро-магнитный  спектр представляет собой  своеобразный язык,  осуществляющий передачу и прием метрической информации между системами: Мир-Человек. (Естественно наиболее адекватным способом отражения волновой структуры мира в  живом  явилось  отражение  объектов этого мира на волновом языке).

Организм человека воспринимает и расшифровывает  метрическую  информацию (закодированную  в электро-магнитном излучении). Эта информация определяет его жизнь и здоровье. Существуя в разных информационных средах, психика человека подвергается воздействию физиологической и агрессивной информации, которая изменяет ее энергоинформационные процессы. Организм человека связан со стохастичностью этого мира и отражает наличие в нем бифуркационных механизмов. В связи с этими механизмами его организм на каждом онтогенетическом этапе становится на определенный путь развития.

Между структурами мозга и структурой внешнего мира существует  не только аналогия, глубокое родство, но и изоморфизм. Характер процессов в мозге и окружающем мире подобен – он волновой. Волновые процессы возникающие в ходе работы нервных клеток служат источником построения мозговой голографической записи (волновой принцип голографии объясняет механизм мгновенного извлечения из памяти информации, закодированной с помощью волнового процесса) (Энциклопедический словарь. Человек, 1999). Волны из окружающего мира встречаются с волнами  собственно  мозга. Конечно, говоря  о  волнах  или объясняя их свойства, имеется в виду абстрактное понятие волны. На самом же деле волна,  как и частица,  или вектор, являются математическими величинами,  обладающими определенными свойствами и подчиняющимися определенным правилам.

В основе  понятия  волны лежит несколько физических идей. Наиболее фундаментальное свойство волн обнаруживается,  при  изучении  вопроса, если два  импульса столкнуться? В волновом движении выполняется принцип суперпозиции: два импульса движущиеся навстречу друг другу,  не отражаются, а  проходят  друг  сквозь друга. При пересечении двух импульсов результирующая будет равна смещению гребня,  а  навстречу  ему  впадина. Смещение суммарного импульса равно сумме смещений отдельных импульсов. Сложение двух одинаковых,  но не симметричных импульсов, когда они сближаются, они гасят друг друга,  так как смещения в них направлены в противоположные стороны. Уничтожение двух импульсов,  смещения в которых направлены в противоположные стороны, отражает одно из наиболее важных свойств, характерных для волн. Если смещения в импульсах  направлены  в одну и ту же сторону, то в результате интерференции импульсы складываются (Купер Л., 1973).

Поток многообразных факторов окружающего мира определяет развитие организма. Их влияние в различных моментах жизни,  порождают и определяют пути и  варианты  его развития. В эти моменты  возникает  и проявляется психическая неустойчивость,  отсутствие стремлений к познавательной деятельности, отсутствие интеллектуальных интересов, эмоционально-волевая сфера аффективно-лабильна, проявляется импульсивность,  повышается внушаемость. В свою очередь недостаточный уровень знаний и представлений,  плохая способность к суждению,  вызывают нарушения приспособления с  появлением  всего  набора неврозоподобных, психопатоподобных и др. расстройств.

Психика – пространственно-временной континуум процессуально-динамических характеристик. Она результат трансформации четырехмерной непрерывной среды: пространство, время, энергия, информация. В свою очередь среда обладает креативным потенциалом самоорганизации и развития. Источником ее трансформаций выступает не причинение извне, а имманентная нонфинальность системы, которая метастабильна и наполнена энергоинформационными процессами (Карпенко С.Х., 2000). Среда имеет сегменты органически и системно связанные друг с другом, образуют единство, проникают друг в друга, т.е. человек и среда едины. Пространство-время-энергия-информация Среды входит как часть в пространство-время-энергия-информация Человек и наоборот; становятся компонентами друг друга как целое взаимодействуя между собой. Пространств существует бесчисленное множество, и все они двигаются относительно друг друга (Эйнштейн А. цит. по Дилтс Р., 1997) (Большое S-пространство – это система взаимоотношений между всеми малыми s-пространствами).

В среде и в человеке существуют различного рода фракталы (динамические системы), это нелинейные структуры, сохраняющие самоподобие (самоповтор) (нейронные сети мозга – это фракталы). Взаимодействие (энергоинформационный обмен), между ними проявляется различными эффектами. Синтетически целостная пространственно-временная структура содержит в себе соответствующие ей функции.

Информационные среды с их  знаками,  структурой  воздействуют  на бессознательные и сознательные структуры человека. Символические значения среды передают мотивационную информацию, регулирующую действия человека, что является интегральным элементом восприятия окружающей среды как целого.

Воздействие информации  вызывает  два  рода психических процессов это интеллектуальные и аффективные, что имеет глубокое основание,  заключающееся в  онтологическом  различии  между  "энергоэнтропийными"  и структурообразующими процессами.

Различные формы и состояния энергии, и  информация  воспринимаются  и трансформируются в нервный процесс. Запуск нервных процессов сопровождается  активацией многих структур. К примеру: в момент действия вербального сигнала, который имеет волновую природу, физический компонент активности  отдельных нейронных популяций глубоких структур мозга обнаруживает функциональную связь с динамикой амплитудно-частотных характеристик акустических раздражителей. Структура следовых процессов, формирующихся при восприятии вербальных сигналов на уровне нейронных популяций глубоких структур мозга,  представляет собой пространственно-временные паттерны. Кодирование информации в нейронных популяциях глубоких структур мозга определяется  спектрально-временным  рельефом  акустического сигнала, приводит к формированию в мозге психо-семантической матрицы (Смирнов И.В. и соавт., 1995).

В пространстве индивидуального сознания происходит "сцепление"  семантических образов, относящихся к совершенно разным категориям объектов. Семантические пространства – результат субъективных пространств стимулов: "Они являются пространствами стимулов в том смысле, что "квазивещество" этих пространств состоит из образов  реакций. Они  являются субъективными,  а не объективными в том смысле,  что в категорию входят функционально эквивалентные стимулы  - вызывающие  одну  и  ту же или сходную реакцию,  а не просто физически близкие стимулы (Шмелев А.Г., 1983).Стимул определяет, какая стратегия или стратегии могут быть вызваны:  содержание этих стратегий уже определено предшествующим опытом системы (Newell and Simom  1973,  цит  по Солсо Р.Л., 1996). При трансформации семантических пространств, в результате стрессовых воздействий, происходит изменение психического состояния, вплоть до измененных форм.

Окружающая (физическая, биологическая, социальная), среда  для  человека всегда не стабильна. Он оказывается последовательно и параллельно включен в информационные среды  с различными характеристиками.

Для психического здоровья крайне важен межличностный информационный обмен (при патологическом межличностном обмене, возникает так называемая шизофреногенная двойная связка, когда используются негативные указания, подкрепляющиеся на метауровне,  или абстрактном  уровне,  неподконтрольном человеку (Watzlawik P, Beavin D, Jackson D, 1967, 2000). Взаимодействие между пациентом и родственниками, в первую очередь, происходит в темпорально-физическом пространстве. Пациент и родитель выступают его полюсами. Поле их взаимодействия охватывает как интеракционные, так и интарпсихические механизмы. Каждое событие внутри поля получает векторы от обоих участников.

Патологический информационный  обмен  вызывает  измененные состояния психической деятельности, что приводит к формированию и последующей деятельности патологических структур.

Адаптированный в одной информационной среде (в семье), он оказывается не интегрированным,  отвергнутым в другой. Таким  образом,  завязываются  узлы противоречий,  усложняющих  и  отягощающих процесс жизнедеятельности,  развития, в крайних своих проявлениях приводящих к срывам адаптации.

Психические факторы играют неспецифическую роль в многофакторном переплетении причин болезней. На уровне мозговых структур психические факторы (психическая травма, психогении), воздействуя  на неспецифические системы мозга, вызывают диффузную дезинтеграцию нервных  процессов в вегетативных центрах диэнцефалона. Повышается лабильность вегетативной нервной системы,  которая реагирует патологически  быстро. Реакции ее  не специфические, сверхгенерализованные. В этом лежит расширенный диапазон раздражителей для вызывания реакций со стороны  чувствительной вегетативной нервной системы (Сарнофф А.М., 1968). У индивида повышаются параметры вегетативной  перцепции,  снижается  порог чувствительности к интрацептивным стимулам и происходит их "прорыв" в психическую сферу.

Основной вклад вегетативной нервной системы, состоит в организации адаптивных процессов  (Ferrari E.,  1990). Постганглионарная симпатическая активность вегетативной системы играет важнейшую роль в  гемодинамическом гомеостазе,  поддержании  жидкостного баланса и терморегуляции. Она основной материальный носитель афферентных  связей,  функционирующий  на принципе  количественной  "объемной передачи" информации,  которая,  в свою очередь, строится на неравновесном взаимодействии холинэргических и адренэргических механизмов, комедиаторов и нейромедиаторов (Mano T., 1990;  Ferrari E.,  1990). Вегетативные функциональные системы  избирательно по иерархической подчиненности включаются в поведенческие функциональные системы и системы,  определяющие психическую  деятельность, обеспечивающие   удовлетворение  ведущих  метаболических  потребностей (Хлуновский А.Н.,  1999;  Судаков К.В., 1980). Запускаются психовегетативные (эндогенные), реакции по триггерному механизму.

     Вегетативная реакция часто следует за предъявлением  потенциально травмирующего  раздражителя  (порой при полной неспособности дать словесный отчет о характере раздражителя (Мак-Гинни  1949;  Лазарус  и Мак-Клири 1954., цит по Дж. Брунер 1977).

            Сенсорные стимулы, обладая стрессовым характером, запускают системные механизмы организма. Ответная реакция  реализуется  по цепи:  гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Их   деятельность реализуется через адаптивные гормоны (Селье Г., 1979).Важнейшими из них являются глюкокортикоиды и катехоламины. Гормон чрезвычайно  емкий  носитель  специфической  информации. За гормоном стоит специфический процесс: повышение энергетики клеток и организма в целом. Практически все гормоны (за исключением инсулина), принимают участие в расщеплении жиров в клетках (инициируют расщепление фосфолипидов  клеточных мембран). Под влиянием катехоламинов (адреналин, норадреналин), и глюкокортикоидов  усиливаются  процессы  свободно-радикального окисления липидов.

Интенсивный выброс надпочечниками катехоламинов  является  первым шагом  адаптивной реакции,  приводящей организм в состояние повышенной активности при стрессе. При повышенной активности (стрессе), происходит усиление  свободно-радикального окисления липидов,  которое вносит основной вклад в обеспечение клеток энергией. Однако при участии катехоламинов и  глюкокортикоидов,  этот  процесс  ведет к разрушению биологических мембран и гибели клеток. Если организм подвергается стрессу, в нем преобладают глюкокортикоиды, и начинает проявляться склонность к септическим, язвенным, дистрофическим состояниям  и дистрофическим процессам,  опухолевому росту, т.к. гормоны надпочечников подавляют иммунную систему и  отменяют  эффект иммуннокомпетентных клеток.

Энергоинформационный конвейер жизни организма обеспечивается  дыханием, пищеварением с участием кровообращения. Клетки обеспечивают свои потребности в энергии, веществе и кислороде за счет реакции свободно-радикального окисления ненасыщенных жирных  кислот их мембран; получение и передача энергии в клетке связана с протонами (положительно заряженные атомы водорода), высвобождающиеся из митохондрий в пространство клетки и электронами (это важнейшие энергонесущие и энергопередающие частицы). Основная роль  в обеспечении энергообменных процессов принадлежит не АТФ, а связанным с процессами свободно-радикального окисления, сверхвысокочастотному электромагнитному полю и ионизирующему протонному излучению (Петракович Г.Н.,  1992), которые  регулируют вылет протонов из митохондрий. Процесс свободно-радикального  окисления осуществляется непрерывно во всех молекулярных структурах за счет действия естественного фона ионизирующей радиации, ультрафиолетовой компоненты солнечного излучения, некоторых химических компонентов пищевого рациона, озона воздуха. Способствует этому процессу наличие кислорода и металлов с переменной валентностью, прежде всего железа, меди (имеющихся в тканях). Энергия свободно-радикального окисления выделяется в виде тепла и в виде электронного возбуждения. В  результате  ряд  продуктов  свободно-радикального окисления  - кислород,  кетоны,  альдегиды создаются с возбужденными электронными уровнями,  т.е.  готовы активно  передавать энергию. Под свободными радикалами понимают молекулу или ее часть, имеющую свободный электрон на молекулярной или внешней орбите. Ни один  процесс в организме, не обходится без образования радикалов. Свободные радикалы могут становиться причиной тех или иных нежелательных изменений и даже повреждений клеток и тканей организма. Уровень свободно-радикального  окисления  липидов  мембран клеток организма является суммой трех составляющих,  вызываемых средой обитания,  дыханием  и употребляемых  продуктов питания. К факторам, стимулирующим свободно-радикальные процессы в клетках,  относят: все виды излучений, химические вещества, гормоны, стрессы. Перекисное окисление липидов биологических мембран  является одной из неспецифических функциональных систем, с участием которой реализуются реакции организма на эмоционально-стрессовые воздействия, а также формируются  психические расстройства.

Следующим рассматриваемым уровнем является системный. В основе патологического состояния лежит нарушение консолидации связей элементов функциональных систем,  обеспечивающих интегративный  приспособительный адаптивный эффект (Судаков К.В., 2000).

Патогенетическую основу продуктивно-дизонтогенетических симптомов и синдромов составляют механизмы онтогенетически ранних форм  деятельности систем,  т. к они зачастую неразвиты или освободились от субординирующего влияния более развитой системы,  в которую эта  система входила (Ковалев В.В., 1985), а также механизмы незрелых функциональных систем потому, что их законченного развития еще не произошло или оно было остановлено лействием травмы или психогений.

Психическая травма – это информационный удар, который приходится на тонко сопряженный информационно-регуляторный и энергетический компонент функциональных систем. Информационно-энергетическое взаимодействие травмы и функциональной системы производит внутреннее ее преобразование. Если система по отношению к содержательной информации не устойчива, то в ней происходит значительное энергетическое преобразование. При хронической травматизации происходит угнетение окислительного фосфорилирования, сопровождающееся метаболической дезадаптацией (Кресюн В.И., 1984). Метаболическая дезадаптация приводит к структурным перестройкам элементов функциональных систем. Происходит снижение меры упорядоченности системы, к нарастанию энтропии.

Перераспределения свободной энергии системы, выделяющейся в максимальном объеме при биологически важной информации, усвоенной индивидом, составляет один из механизмов  выживаемости, одно из выражений надежности системы. Энергетические аспекты резистентности организма к стресс-воздействиям – основной критерий устойчивости адаптивного поведения, т.е. поддержания постоянства энергетического потенциала биосистемы (Панин Л.Е., 1983). Нарушения энергетики не всегда являются причиной развития патологических состояний, но энергетические звенья вовлекаются во всех случаях чрезмерной нагрузки на мозговую ткань. При эмоциональном стрессе нагрузка опосредуется состоянием энергетических систем нейрона (регулируемыми источниками энергии, являются система переноса электронов, цикл Кребса, гликолиз и обмен фосфорных соединений).

Смысл травмирующего события - под его влиянием происходит скачек, скачкообразное изменение состояние функциональных систем (нарушаются связи между системами (аффективной и когнитивной), и их элементами), они переходят на новый уровень функционирования. Повреждение и незрелость функциональных систем, несовпадение моментов  и  направлений реализации развития, с отсутствием программы в определенные моменты развития приводит к возникновению психической патологии.

Возникновение патологии - это момент совпадения определенного этапа  развития функциональных систем и патологически воздействующего энергоинформационного паттерна (психическая травма – информационный удар), пространственно-временного  континуума, при котором нарушена  адекватность  работы  мозга при переработке поступающей информации и энергии. Его реакция и состояние, становится не адаптивно, не соответствуя сигнальному (и физическому и семантическому), значению стимула. В основе  психической патологии лежит нарушение системных процессов работы всего мозга (Руководство по психиатрии. Том 1. 1983; Алфимова М.В. и соавт., 1999). При психических расстройствах психические функции сохранены, а нарушено системное качество. Психическая патология имеет интегративный (характер), генез, включающий психопатологические, конституционально-дизонтогенетические, патопсихологические аспекты.

Воздействие каждого патогенного фактора,  каково бы ни было место его приложения (рецептор, внутриклеточные структуры, синаптические отношения), вызывает  цепную разветвленную реакцию,  охватывающую разные образования нервной системы.

При невозможности  соответствующего уровня компенсировать функцию локальной структуры,  нарушенную при адаптации, адаптивно-компенсаторный процесс генерализуется, вовлекая все более высокие уровни структур нервной системы с возникновением патологического процесса.

Патологические процессы происходят на различных   уровнях структурно-функциональной  организации нервной системы,  их содержание определяется особенностями этих уровней (Крыжановский Г.Н.,  1997).

В обобщенном виде можно представить: 1 уровень - задействованы нейрофизиологические механизмы, оценка на корковом уровне с включением соответствующих эмоциогенных специфических способов реагирования; 2 уровень - иррадиация патогенного возбуждения в подкорковые сферы, в которых разыгрываются многие процессы; изменение корково-подкорковых взаимоотношений и взаимодействие сигнальных систем. 3 уровень - нарастание дисфункций иммунной системы (стойкие эмоциональные сдвиги, выраженные вазовегетативные реакции). Происходит дезинтеграция функционального состояния мозга с  динамическими сдвигами в холинергической и серотонинергической системах.

Развитие патологического процесса осуществляется эндогенными механизмами, присущими самой поврежденной нервной системе. Таким образом патология ВНД имеет морфологический субстрат, ее развитие связано со структурными  изменениями (под структурными изменениями понимают изменения не только морфологические, но и биохимические).

            Патогенные факторы, через патологические процессы, формируют патологическую детерминанту в ЦНС. Детерминантная структура гиперактивна, продуцируемая  ей усиленная функциональная посылка подчиняет себе связанные с ней отделы ЦНС и определяет характер их деятельности. Ее  деятельность  реализуется на системном уровне. Она активно навязывает (детерминирует), свои  характеристики другим системам. Нарушая их деятельность и развитие. Детерминанта определяет характер активности частей системы и их  взаимодействие  внутри  системы (Крыжановский Г.Н., 1997). Она существенным образом нарушает достижение полезного приспособительного результата (изменяет адекватность соответствующей модальности поведения).

            Детерминанта, активизируется  стимуляцией  лишь  определенной модальности, специфичной для данной патологической системы. Вход в детерминантные структуры узок. Примером входа являются афферентные поля, получившие названия триггерных зон. Их расположение определяется  локализацией генератора патологического возбуждения.

Патологическая детерминанта  не только индуцирует образование патологической системы,  но и обеспечивает сохранение, развитие и активность этой системы. Если детерминанта ликвидируется, исчезает и патологическая система. Могут  возникать  вторичные  детерминанты  в   других структурах ЦНС  под  влиянием возникшей детерминанты. При возникновении вторичной детерминанты - формируется новая патологическая система, что обусловливает новый  нейропатологический  синдром. Если наряду с новой патологической системой сохраняется и действует прежняя,  то возникает сложный синдром  обусловленный двумя патологическими системами. Первичная патологическая детерминанта может вызвать образование не одной,  а нескольких вторичных детерминант, каждая из которых формирует свою патологическую систему. В этом случае появляется весьма сложный полиморфный синдром  с разветвленной патогенетической структурой (Крыжановский Г.Н., 1997).

В основе  патологических  механизмов лежат процессы, протекающие в патологических интеграциях из измененных структур нервной системы.

Образующиеся генераторы патологического возбуждения (Крыжановский Г.Н., 1997), приводят к появлению синдромов выпадения, если он образуется в  структурах,  которые  в  норме тормозят деятельность тех отделов ЦНС, которые в норме оказывают тормозящее воздействие.

Детерминанта может активизироваться даже слабым раздражителем,  приложенным к ее собственному афферентному входу. Активизация  детерминанты происходит от звука речи (лингвистика), света (сезонное изменение освещенности), прикосновением (биологически активные точки, акупунктурные точки). Детерминанта способна играть роль передатчика возбуждения из одного участка нервной системы на другой.

Патологическая система  представляет  собой  новую патологическую интеграцию (патодинамическую организацию),  возникающую из первично  и вторично измененных образований ЦНС,  деятельность которой имеет дезадаптивное или прямое патогенное значение для  организма  (Крыжановский Г.Н., 1997).

К примеру:  путем искусственной ирритации мотивациогенных центров гипоталамической области удается получить "застойную" доминирующую мотивацию - "детерминанту" (Судаков К.В., 1980).

Образование и деятельность патологической системы является с  одной стороны,  выражением  и  результатом возникновения патологического процесса, с другой, - механизмом дальнейшего его развития. Патологическая система формируется самой поврежденной нервной системой. Этот эндогенный процесс относится к типовым патологическим процессам в  нервной системе, он протекает при разных нервных расстройствах и имеет универсальный характер.

Сформировавшись, патологическая система может развиваться прогредиентно. Эта  система является патофизиологической основой нейропатологического синдрома (Кржановский  Г.Н.,  1997). Он представляет собой  клиническое выражение деятельности соответствующих патологических систем. Каждый синдром имеет свою патологическую  систему.

Деятельность патологической  системы  не  имеет  целенаправленной программы, она  определяется  неуправляемой активностью патологической детерминанты и  недостатком или отсутствием контроля за поведением и  деятельностью патологической системы, контролирующей или управляющей системы (Крыжановский Г.Н., 1997).

Если в патологическую систему включены элементы периферии, то патологический эффект, возникающий как следствие ее деятельности, представляет собой и нарушение функции органа. Нарушения функции внутренних органов возникают в тех случаях, когда патологическая система формируется с элементами вегетативной системы.

Патогенетическая организация патологической системы, т.е. то, какие элементы  систем  ЦНС входят в патологическую систему,  определяет направление развития патологического процесса  и  клинической  картины (Крыжановски Г.Н., 1997). Примером простых  патологических систем служат условные патологические рефлексы.

Патологическая система снижает эффективность общего интегративного контроля  ЦНС и подавляет деятельность специфических саногенетических антисистем.

Дезадаптивный эффект  патологической  системы связан еще и с тем, что ее деятельность запускает стрессорные механизмы. Эти механизмы составляют  неспецифическую сторону основной формы патологии. Они вносят ощутимый вклад в общую патогенетическую структуру  нервно-психического расстройства,  способствуя  его  развитию  и тяжести (Крыжановский Г.Н., 1997).

Латентно сохраняющиеся  в  виде  следов структурно-функциональные изменения от бывшей детерминанты и бывшей патологической системы могут при новом патогенном воздействии реактивироваться,  возникает следовая патологическая реакция. Это объясняет, в некоторых случаях, обострение заболевания.

В постоянно активных,  длительно существующих и действующих патологических системах их поддержанию и консолидации способствуют вторичные детерминанты  и  пластические  процессы,  закрепляющие связи между частями патологической системы (Крыжановский Г.Н., 1997).

Патологическая система становится доминантной, вызывает подавление физиологических систем,  что приводит к дезинтеграции и расстройствам деятельности  ЦНС. Такая  система играет роль патологической доминанты. В связи с торможением других систем,  вызываемые  эффекты  столь значительны, что приводят к невозможности осуществления реакций и даже к выпадению функций, появляются патологические доминантные установки и формы поведения (Крыжановский Г.Н., 1997).

Активация патологической системы,  ведет  к  возникновению  или обострению патологического   состояния   провоцируется  определенными, ставшими модально специфическими стимулами.

Повторяющиеся реакции,  вызываемые стрессовыми раздражителями любой природы,  определяют  динамизм последующих адаптивных изменений во всех функциональных системах,  формируя особенности их деятельности в тех  или  иных  условиях и режимах. Образуется так называемый континуум "реакция-почва", который не без основания считается основой всех будущих патологических состояний (Ушаков Г.К., 1987; Хлуновский А.Н., Старченко А.А., 1999).

Психические травмы, психогении нарушают физиологические механизмы корково-подкорковой структурно-функциональной системы, которая во многом обеспечивает психические явления (Бехтерева Н.П., 1971).

Таким образом, можно утверждать, что возрастные периоды становления функциональных систем психики играют важнейшую функцию в этиопатогенетических закономерностях проявления психических расстройств. Развитие и становление функциональной системы психики сталкивается с факторами окружающей среды в определенном возрастном периоде и в этой точке бифуркации возникает тот или иной тип, вариант развития.

            Возрастной макро- и микро период  развития психических функций, на основе созревание и развития мозговых структур является ответственным моментом встречи пространственно-временного континуума окружающей среды и наследственно-средовой программы развития конкретного организма.

Уровень развития   проявляется   в  степени  дифференцированности структуры - межуровневого разведения подсистем различной детерминации.

Реальный индивид «противоречив», и его многочисленные свойства  разнонаправленны. Разнонаправленность и  многоплановость изменчивости составляющих определяются внутренними законами и физико-химической природой каждого из этих компонентов. В большей  мере  многообразие  противоречивых свойств, и связей психического развития, представлено в социальном развитии личности, в его психологической структуре. Единство и противоречивость множественных состояний составляют  две стороны одной и той же закономерности его развития.

При различных видах развития возникают изменения  иерархии  мотивов,  их смыслообразующей функции, переход ситуационно возникающих мотивов в устойчивые патологические образования с порождением  патологических проявлений.

На уровне психологических структур травматичные факторы нарушают своим воздействием особенно смысловой уровень. Это уровень, которым определяется общая направленность реагирования личности. Следующий - модальный, с использованием критериев социального поведения. Третий - инструментальный, где репрезентируются конкретные цели субъекта, способы их достижения.

Дезинтегрированность представлений  о мире,  неадекватность самовосприятия делают невозможным целенаправленное и адекватное  поведение человека, становясь  основой  гнетущего чувства растерянности и неуверенности, снижение волевых проявлений. Неоптимальное психическое состояние и убежденность в чем-либо могут стать источником снижения волевого потенциала.

Травматичные события вызывают эмоциональное возбуждение, которое активизирует механизмы управления действиями, поведением. В подавляющем большинстве случаев принятие решения о конкретном действии не происходит, т.е. не реализуется ожидаемым результатом. К примеру, депрессия - она наступает тогда,  когда ситуации становятся неорганизованными для субъекта, "рассыпаются", и он теряет контроль  над  ними (Нуллер Ю.Б.,  1987). Возникает состояние рассоглосования. Происходит активный поиск выхода, подбор оптимальных вариантов действий, активация вегетативных механизмов. На разных уровнях это сопровождается широким комплексом физиологических сдвигов (симпатико-адреналовые, эндокринные). Все это происходит в соответствующем эквиваленте, соответственно уровню развития психики.

Затрагивающие психику сильные потоки аффектов из внешних и внутренних источников перерабатываются при помощи процесса символизации, соотносятся с языковыми конструктами и интегрируются в повествовательные структуры.

            Длительные, интенсивные, фрустрирующие переживания вызывают доминирующее инертное эмоциональное состояние, которое становится детерминатором неадаптивных реакций. В результате повторного действия социальных стрессоров  когнитивные ответы  на  них постепенно формируют устойчивые индивидуальные для каждого человека т.н.  дисфункциональные или депрессогенные  схемы. Психологические и физиологические адаптивные способности становятся перенапряженными до предела. Далее происходит нарушение функциональной активности барьера психической адаптации и его прорыв.

Все стадии напряжения барьера психической адаптации и его прорыва сопровождаются общими и неспецифическими для травмирующего воздействия изменениями. Отмечаются такие признаки нарушения нейродинамической составляющей психических процессов как: колебание внимания, активности, работоспособности, флюктуация темпа деятельности достигающих иногда уровня отчетливых колебаний ясности сознания (Батамиров И.И. и др., 1997).

Выделяют три составляющих нейропсихологических нарушений: когнитивную, аффективную и поведенческую. Дефицит нейродинамической составляющей относится ко  всем этим составляющим, хотя по-разному проявляется в каждой из них. В когнитивной составляющей, прежде всего имеются нарушения непроизвольного и произвольного модально-неспецифического внимания, что обусловлено флюктуацией уровня бодрствования (сознания), и диссоциативные расстройства, в аффективной – преобладание протопатических эмоций, в поведенческой – переход к архаическим паттернам поведения.

Травма, вызывая активацию эмоциональной системы, разрушает связь между ней и когнитивной системой с ее образной основой. В следствие этого происходит фрагментация сознания,  при этом разные "кусочки" организуют  себя в соответствии  с  определенными паттернами. Формируются патологические детерминантные структуры, которые представлены частичными объектами.

Человек бессознательно ограждает себя  от  сильных  эмоциональных взрывов, связанных со "встречей" с другим человеком, т.к. в состояниях сильных эмоций происходят серьезные изменения в  человеке. Эмоционально значимая информация селективно приковывает к себе внимание. При высокой чувствительности зачастую происходит искажение семантического значения стимулов,  которые  неуклонно  расширяют  класс потенциально опасных и связанных с угрозой ситуаций. Сильная эмоциональная  ситуация  является "агрессивной"  для организма. Мобилизация энергетических ресурсов организма в этом случае столь велика, что приводит к "биологическому травматизму" характеризующемуся нарушением функционирования органов. Аффект разрушает денотативность,  происходит переструктурирование семантического пространства (при замене некоторых объектов на объекты с эмоциональным шоковым зарядом) (Петренко В.Ф., 1983). При выраженной аффективной активации происходит изменение когнитивных компонентов «означивания», что приводит к нарушению процесса смыслообразования (Корабельникова Е.А., 1999).

Формируются патологические схемы, которые представляют собой своеобразный порочный круг автоматизированных мыслительных реакций на стрессор и эмоциональных реакций  на  подобные мысли. Активация этих схем,  взаимосвязанных с важнейшими характеристиками личности,  может устойчиво влиять на самооценку и социальную перцепцию, вызывая нереалистичное представление о себе, окружающем мире и будущем (Япко М., 1999).

Сознание человека является одновременно субъективным отражением объективной действительности и своего внутреннего мира. Информационный поток этого  мира презентируется человеку своим единообразно оцениваемым семантическим кодом. В основе - единый механизм семантического  атрибутирования разномодальных объектов (Артемьева Е.Ю., 1999), окружающей среды. При воздействии на человека стрессовых факторов происходит возникновение измененных состояний сознания. Причина – дисфункция интегративных систем в результате нарушений взаимоотношений между активирующими и синхронизирующими системами, меж- и внутрисистемного взаимоотношения (Психические состояния. 2000). Переход в измененное состояние сознания происходит скачкообразно, с полным разрывом специфических взаимосвязей психических подсистем и их последующей перестройкой в новую структуру.

У людей перенесших психическую травму, отторгнутый материал не имеет психической репрезентации, а отсылается на соматический уровень или переводится в дискретные психические фрагменты, между которыми возводятся амнестические барьеры (модель диссоциации BASK., Braun., 1988).

На уровне сознания происходит нарушение выделения действий,  познавательные  результаты  которых абстрагируются от живой целостности человеческой деятельности и идеализируются  в  форме языковых значений (знаковый механизм), что отражается в нарушениях речи и языка. Сознание осмысливает себя для самого себя становящееся. Нарушается непосредственное развертывание  противопоставление предметно воплощенного сознания и самосознания "Я",  конечного и бесконечного. Нарушается его  формообразующий принцип. Первичный слой реальности воспринимается искаженно, преломляется через искаженные символические формы (Касирер Э.  (Cassirer 1910) "Философия символических форм" цит.  по "Современная западная  философия" 2000). Осознание реальности извращается вследствие патологии тонкого программирования,  определяющего,  какого рода сигналы достигнут сознания и как они будут организованы. Нарушается целостность сознания, что приводит к извращению механизма элиминирования неопределенности и противоречивости, сниманием противоположностей (Брэдли Ф.Г.,  цит.  по "Современная западная философия 2000).

В подсознании имеется система "аварийных"  прерываний,  когда  по определенному сигналу (боль, опасность), происходит прерывание выполнения (в любом месте), почти любой программы,  и внимание переключается на сознание  или  на какую-либо специальную программу подсознания.

Элементы подсознательных систем, следящие  за  окружающей  средой, воспринимая  параметры среды,  инициируют программу системы отвечающей за выбор. Они передают ей не только информацию в чистом виде, но и определенную энергию,  в соответствии со степенью важности сигнала. Если уровень этой энергии слишком  высок  (угрожающая  опасность), программа начинает работать по древним,  примитивным и менее дифференцированным путям.

Определенные объекты, ситуации, телесные симптомы, которые содержат в себе угрозу выживанию, заучиваются особенно быстро и на длительное  время. Здесь участвуют подкорковые механизмы установления условной связи на угрожающий стимул.

На уровне  бессознательного, при психической травме, психогениях нарушается восприятие простейших и основополагающих элементов человеческого бытия, таких как цвет, геометрическая форма, ритм, тембр и высота звука, мелодия и миф. В следствие этого, стимулы окружающей среды, символы, знаки различной природы формируют во вне сознаваемой сфере, патологическую систему значений,  смыслов. Извращаются  механизмы ответственные за социальную мотивацию индивида,  некоторые поведенческие программы.

Деятельность бессознательного характеризуется проявлением безусловных и условных рефлексов. Условный рефлекс - это элементарная форма индивидуальной  выработанной  реакции (Павлов И.П., 1950). Условная реакция возникает тогда,  когда вместе с безусловным раздражителем,  который рефлекторно вызывает безусловную реакцию (вместе с этой реакцией), появляется повторно нейтральный для нее раздражитель. Первоначально чисто  рефлекторная  реакция  через некоторое время при одновременном повторении обоих раздражителей также вызывается  первоначально  нейтральным (условным), раздражителем и обозначается как условная реакция. Таким образом, новый (условный), раздражитель независимо от волевых процессов регуляции приобретает возможность контроля за определенным поведением.

Подкрепляются: поведение или физиологические реакции (негативно или позитивно). Внешнее подкрепление переходит во внутренний план и становится регулятором (программа).

При повторных сочетаниях определенного порядка условных раздражителей и одинаковом подкреплении наблюдается неожиданный феномен. В  ответ  на  действие какого-либо одного условного сигнала на месте других величина условнорефлекторной реакции не соответствует физической  силе применяемого раздражителя, а определяется памятным следом от предшествующего заученного стереотипного условного раздражителя (Судаков  К.В., 2000).

В выработанном  динамическом стереотипе, значение внешнего стимула в условнорефлекторной деятельности утрачивается, и появляются  условнорефлекторные реакции  не  на реальный предъявляемый условный раздражитель, а на следы прежних воздействий (Судаков К.В., 2000).

Если выработать два условных рефлекса на противоречащие друг другу раздражители,  а затем они совпадают во времени с действием  безусловного  раздражителя,  возникают  патологические реакции и  состояния, проявляющиеся вегетативными расстройствами,  вплоть до соматических повреждений (язва,  инфаркт, гипертензия и др.), а также психическими расстройствами непсихотического и даже психотического уровня (Эриксон М., 1999).

Если некогда  безличный внешний раздражитель порождает неадаптивные реакции или состояния организма,  то в  дальнейшем  он  становится сигналом к повторению этого состояния или этой  реакции.  Эпизодически он  становится пусковым фактором, актуализирующий соответствующий патологический паттерн (Эриксон М., 1999).

Психосоматические процессы  рассматриваются как проторенные пути, как сложные  структурированные  "рефлексы",  соответствующие  основной схеме  условного  рефлекса (условные рефлексы вырабатываются в вегетативной  системе), отсюда появляется ясность причин психосоматической и "психической" патологии.

Выработанный условный  рефлекс  на  неосознаваемом  уровне, представляющий по своему характеру психосоматическое расстройство запечатлевается в генетической памяти и   может воспроизводить психосоматическое расстройство при циклическом повторении пространственно-временного континуума.  Свойства генетического аппарата нейронов  мозга (Судаков К.В.,  1987).,  составляющих акцептор результатов действия, соответствующих функциональных систем, существенно изменяется при подкреплении.

Патологический механизм действует в неспецифической системе мозга, создавая специфические паттерны неспецифического возбуждения, модулирующие сенсорные, мнемические и семантические уровни обработки  информации. Охватывая  элементы глубоких семантических,  вегетативных структур и механизмов регуляции, формирует патологические паттерны бессознательного реагирования организма. Этим механизмом формируются и поддерживаются психотические состояния.

Человек -  противоречивое  сочетание  свойств открытой и закрытой систем, включенных в энергоинформационный обмен этого мира.

Человек обладает способностью к  саморегуляции. Он  способен  осуществлять самоуправление через контроль над собственными мыслительными процессами, мотивациями и действиями. Личностные детерминанты  (аттракторы), способствуют  развитию самоуправляемости. Он развивает внутренние стандарты, с помощью которых оценивает свое поведение и управляет своими намерениями (Поляков В.А., 1999).

            Унаследованные и   сформированные  в  течение  жизни  психические структуры (являются основой моделей поведения), дают  возможность  различать и переживать типичные или почти универсальные ситуации, успешно адаптироваться.

Центром личности  является  мотивационно-потребностная сфера,  ею обусловлена, прежде всего, ее направленность. Иерархическое строение этой сферы определяют устойчиво доминирующие мотивы. При психической патологии  проявляется жесткость и ограниченность системы мотивов, отсутствие полимотивированности, гибких и богатых целемотивационных структур.

На уровне личности при психотравмирующем воздействии, происходит нарушение наиболее сложных форм социально-детерминированного механизма адаптации  и относительного стереотипа реагирования на окружающее.

Личностный регистр нарушений представлен:

     - инфантилизм - различные варианты,

     - патохарактерологические радикалы неустойчивости  и  "аструктурности" личности с чертами пассивности и зависимости.

     - социально-психологическая деформация с  когнитивно-дефицитарной и поведенческой картиной

Психика представляет собой единое структурированное целое; иерархическую структуру аффективно-когнитивных систем отношения  или  программ,  которая тесно связана с внешним миром и собственным телом. Нарушение этого ансамбля мыслей и чувств, в связи с искажением  соотношения между  имеющимися ресурсами для переработки информации и информацией,  которую надлежит переработать, и представляет собой психическую патологию (Ciompi L., Hubschmid J. 1985., цит. по W. Janzarik 1985).

Патологический процесс развивается  в несколько этапов, проходя определенные стадии. Каждая  стадия  длится определенное время, осуществляется присущими ей механизмами и обусловлена факторами,  которые появились вследствие изменений, происшедших на предыдущих стадиях.

В клинике  начала  заболевания и пререцидива представлены явления тревоги и соматовегетативные расстройства,  которые сопровождаются астенией, нарушениями аффективной сферы.

Патология уровней и звеньев психического, проявляется патопсихологическими и психопатологическими феноменами (Росин О.П., Кузнецов М.Т., 1979). Психопатологические проявления, являются результатом и итоговым выражением уже нарушенных системных процессов (но, та или иная психопатологическая картина не дает непосредственной характеристики самих  нарушенных  психических  процессов)  (Поляков Ю.Ф., 1977; Родштат И.В., 1979).

Ни неврозы,  ни психозы не могут  возникнуть  без  предшествующей конституциональной или  приобретенной  недостаточности соответствующих функциональных систем мозга. Эта слабость возникает от воздействия различных неблагоприятных факторов. Проведенное исследование указывает, что этими неблагоприятными факторами являются психические травмы и психогении.

На  протяжении  жизни  происходит  приобретение предиспозиции к психотической симптоматике на разных этапах  дифференциации психики. Преморбидная структура психики,  как этап развития, определяет патологическую психическую картину.

Специфическая предрасположенность проходит сквозь ряд  возрастных периодов без всяких явных эндогенных фаз и понятных,  вносящих с собой нечто  новое надломов. Предрасположенность находится в постоянном взаимодействии со средой и обретает специфическую форму, что нашло отражение в концепции Nosos et Pathos (Давыдовский И.В.,  1962.,  Снежневский А.В., Вартанян М.Е., 1970). Организм перерабатывает своим собственным способом то, с чем встречается в жизни. В определенный момент времени в ход событий вмешивается  процесс, нарушающий  течение  биологической жизни и необратимо трансформирующий психическую жизнь.

Не существует  чисто  сомато- или психогенно обусловленных психических расстройств. Психическое заболевание - индивидуальный феномен  и одновременно как вариант развития,  жизненный путь, обусловленный обстоятельствами. Это результат многоступенчатого процесса взаимодействия организма с различными факторами среды.

Причины болезненного состояния могут быть  разными,  а  патогенез однообразен; он определяет возникновение патологического процесса, его развитие (болезненный цикл), и завершение. В организме определенным способом  сконструированы и функционируют механизмы создающие в нем условия, определяющие возможность или невозможность развития соответствующего патологического процесса. Эта возможность  становится  реальностью как  результат  действия  соответствующих внешних факторов (в организме существуют физиологические системы,  реакция которых  интегрирует  качественно различные раздражители, трансформируя их в конкретные патобиологические стереотипы).

При возникновении болезни запускается механизм, следствием которого в  организме  с определенной частотой возникают спонтанные биологические события, которые вообще не свойственны здоровому человеку, либо возможно, не  вызывают  у  него патологических реакций (Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., 1985). Конкретнее о механизмах можно сказать так: в результате взаимодействия организма с этиологическими факторами происходит формирование патологических систем регуляции. Длительная дисрегуляция приводит к становлению эндогенизации патологических процессов (дефицит массы и энергии в одной из систем регуляции вызывает устойчивый сдвиг соответствующей составляющей функционального состояния всего организма). При дезадаптационном состоянии, развивающемся через дисрегуляцию и патологическое изменение эффекторов, приспособительный результат не представляет собой определяющего фактора формирования функциональных систем. Возникают интеграции, объединение элементов которых не имеет положительного результата, в которых информационно-энергетические потоки однонаправлены и ведут к патологическому результату.

Патологическое состояние-событие имеет системный характер, т.к. в основе его лежит системная деятельность организма как системы систем. Симптомы и синдромы - это системные образования  отражающие  системную  деятельность организма. В рамках структуры симптома и синдрома имеет место сочетание разных проявлений патологии психической деятельности  (мышления,  эмоций, воли, восприятия),  т.е. отражаются нарушенные элементы систем: мышления, эмоций и др.

Динамика клинических характеристик психотических приступов по мере течения болезни есть процесс не случайный,  а  вероятностно запрограммированный в своем значении клинической формой предшествующих приступов. Во время первого приступа формируется патогенетическая  структура, которая и в дальнейшем определяет дальнейшее течение болезни (Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Хохлов Е.Н., 1985).

Все многообразие психических психопатологических  расстройств  не как линейно расположенная последовательность вариантов,  а как система связанных между собой форм,  психотических радикалов. Формы с  высокоэнергетическими и низкоэнергетическими проявлениями.

Психические расстройства самоопределяются в структурированных событиях. Как структура в ее объективности и устойчивости,  так и процессуальность  с  ее непрестанным созиданием новых структур зарождается и пребывает на этапах развития индивида.

Галлюцинации, псевдогаллюцинации, бредовые переживания и бредовые идеи, имеющие место в условиях ясного сознания, не считаются частичными симптомами какого-то преходящего изменения сознания; они рассматриваются  как симптомы значительно более глубоких процессов внутри психической жизни и являются отражением психических состояний.

Нарушение в  смысловых  структурах  с  рассогласованием смыслов и диспозиций в социальном поле является почвой  для  возникновения  бреда. Происходят нарушения  в структурах ответственных за социальную идентичность - осознанные и принятые как индивидуальное значение  и  личностный смысл позиции в социальном пространстве.

Представленное выше описание  этиопатогенетических  механизмов  в возникновении  и  проявлении  психических расстройств говорит,  что их суть в  полиэтиологичности,  мультифакториальности  генеза  на  основе большой  частоты  массивных социально-психологических, психогенно-стрессовых психотравматичных влияний.