Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия >> Глава 4 ЗНАЧЕНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЭМОЦИОНАЛЬНОМ РАЗВИТИИ ЛИЧНОСТИ.

Глава 4 ЗНАЧЕНИЕ МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЙ В ЭМОЦИОНАЛЬНОМ РАЗВИТИИ ЛИЧНОСТИ.

Социодинамическая психиатрия, рассматривая различные формы психических нарушений, придает существенное значение исследованию глубинного аспекта интерперсональных взаимоотношений. С этих позиций существующее определение психиатрии, как науки, изучающей нездоровые межличностные отношения и связанные с ними нарушения эмоций и идей, приобретает новое содержание. Согласно теории межличностных отношений считается, что большинство психиатрических проблем является результатом проблем, возникающих у пациента в его отношениях с самыми значимыми для него людьми. Это положение касается прежде всего непсихотических психических нарушений, но применимо и к психотическим расстройствам.

Травматические межличностные отношения могут возникать в разные временные интервалы раннего и позднего детства, а также настоящего периода жизни пациента. Обычно имеет место их совокупное влияние на возникновение нарушений. Остающийся в подсознании прошлый опыт оказывает влияние на восприятие травматического опыта, имеющего место в настоящем или сравнительно недавнем прошлом человека. Сквозь призму прошлых психических травм лучше понимается столкновение с настоящими проблемами пациента. Возникновению эмоциональных нарушений чаще всего способствуют проблемы в интимных отношениях, в отношениях с родителями, супругами, сиблингами, родственниками, друзьями и коллегами по работе.

С точки зрения психиатрии межличностных отношений, любое психическое заболевание должно рассматриваться, как результат всего комплекса травматических переживаний, имеющих место в жизни пациента. Используя метафорическое сравнение, психические нарушения напоминают дерево, питающееся посредством глубоких и поверхностных корней. Изучение межличностных отношений невозможно без осознания значения сознательных и подсознательных переживаний, находящихся в состоянии постоянного взаимопроникновения. Даже психические заболевания, вызванные органическими причинами, такими, как церебральный атеросклероз и пр. , возникают на базе специфических компонентов в личностной структуре.

Существующий до момента возникновения заболевания личностный компонент во многом определяется травматическими межличностными отношениями, и в то же время психическое расстройство оказывает влияние на интерперсональный аспект отношений. Так, например, врожденная или приобретенная интеллектуальная ограниченность человека накладывает отпечаток на структуру межличностных отношений, делая их менее емкими, более избирательными. Рассматривая разные формы патологии, следует отметить, что их патопластический компонент во многом зависит от опыта предшествующих травматизаций. Признание этого факта приобретает большое значение в предупреждении расстройств и создании условий, препятствующих их рецидиву. Учет вышеперечисленных факторов способствует установлению более тесного контакта с пациентами и значительно лучшему их пониманию. Например, при оценке состояния пациента как эмоционально неадекватного, сделанной специалистом на основании того, что пациент проявляет максимально плохое эмоциональное отношение к близким людям, таким, как мать, отец, брат и др. , необходимо выяснить истинную причину такого отношения. При более глубоком исследовании часто выясняется, что в действительности ситуация объясняется психической травматизацией, полученной пациентом в ранние годы жизни. Например, отрицательное отношение взрослой дочери к отцу, диагностируется как неадекватность эмоций, а на самом деле связано с тщательно скрываемыми инцестными отношениями в детстве.

Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия.