Кречмера апаллический синдром

(лат. а – приставка отрицания, pallium - плащ, имеется в виду кора больших полушарий) - симптомокомплекс, возникающий, предположительно, вследствие прерывания нервных связей между корой головного мозга и другими нервными центрами (Kretschmer, 1940). Характерны бодрствование и формально ясное сознание, но в то же время наблюдаются недоступность пациентов контакту, утрата речевой активности и непонимание речи, нарушение цикла сон-бодрствование, разгибание конечностей и туловища, спонтанные маятникообразные движения глазных яблок и нарушение их координации, примитивные моторные автоматизмы (хватание, сосание), симптомы вегетативной дисфункции. Пациенты аспонтанны, мутичны, большей частью неподвижно лежат, не реагируют на речь и иные стимулы, ни на чём не фиксируют свой взгляд. Наиболее частые причины развития расстройства: тяжёлая ЧМТ, резко выраженный церебральный атеросклероз и расстройства мозговой гемодинамики с обширными очагами размягчения мозговой ткани, длительная гипоксия головного мозга, панэнцефалит, атрофические процессы в терминальной стадии их течения. У части детей это состояние может быть обратимым, у взрослых пациентов регредиентная динамика наблюдается весьма редко. Синонимы: Бодрствующая кома, Парасомния, Вегетативный статус, Тяжёлая посттравматическая энцефалопатия, Децеребрационная ригидность, Пролонгированная травматическая кома.