Кома

(греч. koma - глубокий сон) - внезапно, быстро или, реже, постепенно наступающее состояние выключения психической активности с выпадением рефлексов, чувствительности и расстройством жизненно важных функций организма (дыхания и кровообращения), возникающее под влиянием различных причин. Собственно коме неоредко предшествуют состояния оглушённого сознания в виде оглушенности (лёгкой комы) и сопора (комы средней тяжести), иногда - спутанного сознания (особено тяжёлого делирия и аменции). Симптомокомплекс комы образуют следующие основные признаки: 1. исчезновение кожных, сухожильных, периостальных, зрачковых, роговичных рефлексов и глотания; 2. мышечная атония и обездвиженность; 3. гипотермия; 4. нарушение функции тазовых органов; 5. нарушения дыхания; 6. критические для жизни расстройства со стороны сердечно - сосудистой системы; 7. абсолютная утрата проявлений психического. Наиболее вероятные причины развития коматозного состояния таковы: инсульт, опухоль мозга, менингоэнцефалит, общие инфекции, черепно-мозговые травмы, эмболия сосудов головного мозга при ряде заболеваний, экзогенные и эндогенные интоксикации (диабет, уремия и др.), эндокринопатия (адиссонизм, тиреотоксикоз). Основной признак первично-мозговой комы - наличие очаговых симптомов (таких, как анизокория, паралич, одностороннее снижение тонуса мышц, анизорефлексия, ротированная стопа и др.). Патогенез комы объясняется, в основном, расстройством мозговой гемодинамики, нарушением метаболизма в ЦНС и гормонального баланса, накоплением в тканях мозга токсических продуктов. Кома без интенсивных реанимационных мероприятий нередко приводит к смерти, по выходе из коматозного состояния иногда обнаруживаются признаки психоорганического снижения личности вплоть до слабоумия. Лечение комы вариирует в зависимости от её генезиса. Различают ряд клинических вариантов комы.