ЛАЙМА БОЛЕЗНЬ

(син.: лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, протекающее с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Возбудитель – Borrelia Burgdorferi – грамотрицательная подвижная спирохета.

Природные очаги заболевания совпадают с таковыми для клещевого энцефалита, и заболевание регистрируется на значительной территории Российской Федерации. По некоторым данным, заболеваемость лайм-боррелиозом в 2 – 4 раза выше, чем клещевым энцефалитом. Резервуар возбудителей инфекции – грызуны, кровью которых питаются иксодовые клещи. Источником возбудителя инфекции могут быть копытные животные, птицы, крупный и мелкий рогатый скот, собаки. От человека человеку возбудитель этого заболевания не передается, однако есть данные о передаче возбудителя инфекции от матери плоду. Заболеваемость связана с жизненным циклом иксодовых клещей, что определяет летнюю сезонность (май – август).

Клиническая картина. Инкубационный период от 3 до 30 дней с момента укуса клеща. В большинстве случаев (около 60 %) на месте укуса появляется красное пятно или папула, кольцевидно расширяющаяся до 20 и более сантиметров в диаметре. Иногда наблюдается несколько пятен. В центре кольцевидной эритемы формируется первичный аффект (место укуса) в виде корочки, затем рубца. Во всех случаях у больных наблюдаются лихорадка, слабость, боли (головные, мышечные, суставные), лимфаденопатия, длящиеся несколько недель. Через несколько недель или месяцев появляются поражения нервной системы (неврит лицевого нерва, серозный менингит, двигательные и чувствительные корешковые расстройства, миелит, энцефалит), сердца (тахи– или брадикардия, увеличение границ сердца, приглушение тонов сердца, иногда миокардит, перикардит, панкардит), суставов (боль и ограничение подвижности одного или двух суставов, небольшая отечность). Системные поражения могут стихнуть и вновь появиться после длительного скрытого периода.

Диагноз. В типичных случаях заболевание распознается на основании сезона активности клещей, укуса клеща, кольцевидной мигрирующей эритемы, лихорадки, интоксикации (миалгии, артралгии, головная боль), наличия первичного аффекта, развития в последующие месяцы системных органных поражений. Выделение культуры возбудителя возможно из крови и цереброспинальной жидкости. Используется реакция непрямой иммунофлюоресценции (титры 1:40 и выше считаются диагностическими). Применяют и иммуноферментный анализ.

Лечение проводят в стационаре. Применяют пенициллин, препараты тетрациклинового ряда, левомицетин, эритромицин в течение 7 – 10 сут.

Профилактика включает само– и взаимоосмотры после посещения леса в период активности клещей, использование защитной одежды, репеллентов. При пребывании в неблагоприятной по лайм-боррелиозу местности после укуса клеща показан 5-дневный курс тетрациклина по 0,5 г 4 раза в сутки. При нахождении клеща кожу обрабатывают спиртом (одеколоном) и осторожно извлекают его пинцетом или прокаленной иглой.