Зависимость от порно – правда или миф?

На прием к врачам сексологам и психотерапевтам часто обращаются мужчины, испытывающие интимные проблемы в виде отсутствия или снижения влечения к своей партнерше, одинокие мужчины, которые испытывают трудности с установлением личных отношений. При всем многообразии причин, вызывающих эти проблемы, очень часто встречается излишняя увлеченность мужчинами просмотром порнографии и сопутствующей мастурбацией. Порой это захватывает настолько, что можно услышать следующие жалобы: "У меня шикарная, сексуальная жена, я вижу, как другие мужчины смотрят на нее. Да и раньше у нас не было проблем в сексе. А вот во время беременности и после родов, когда ей нельзя было вести половую жизнь, я привык заниматься самоудовлетворением и сейчас перед тем, как идти в спальню, часто привычно онанирую и жену уже не хочу. Сам стыжусь этого, но уже не могу остановиться...".

Прежде всего, хотелось бы разобраться со значением термина «Порнозависмость» или «Порномания». Дело в том, что в Международной классификации болезней (МКБ) отсутствует подобное расстройство, соответственно диагноз в таком виде быть выставленным не может. Тем не менее, в психиатрической, наркологической и сексологической литературе существует множество научных статей о негативном влиянии порнографии, переходящей в зависимость, и как следствие, к супружеским или партнерским дисгармониям и даже, нарушениям социализации. Так же в литературе встречается указание на навязчивую или дезадаптивную мастурбацию. Это, безусловно, имеет близкую связь с просмотром порно, поскольку в подавляющем большинстве случаев просмотр порнографических материалов и ставит целью сексуальное возбуждение и разрядку через мастурбацию.

Что, собственно, вредного в просмотре порнопродукции и мастурбации? Нужно сразу разделять нормативную, или здоровую мастурбацию, и дезадаптивную. Долгое время, вплоть до XIX в. преобладала ненаучная, ошибочная версия о крайнем вреде мастурбации, а на уровне медицины и церкви предпринимались запретительные меры, направленные на искоренение занятий самоудовлетворением. На сегодняшний день не обнаружено никаких объективных данных, подтверждающих эти теории. Более того, в ряде случаев, наоборот, речь идет о пользе мастурбации для сексуального и психического здоровья. Например, в подростковом возрасте она естественна для полового развития и безопасной разрядки сексуального напряжения. Так же мастурбация выполняет заместительную роль в ситуациях, когда партнеры в разлуке, или когда один из партнеров по состоянию здоровья не готов к сексуальным контактам, в случае потери партнера у пожилых людей, при трудностях с поиском партнера у людей с ограниченными возможностями, вахтовиков и т.д. Порнофильмы с нормативными сценариями могут помогать, например, для полового просвещения или внесения разнообразия в партнерскую сексуальную жизнь. Но, как говорится, все хорошо в меру…

Когда просмотр порно и мастурбация становится проблемой? Тогда, когда просмотр порно приобретает характер зависимого поведения. Обратимся к общепринятым критериям диагностики зависимостей. К ним относятся:

- Потеря контроля. Зависимый человек затрачивает больше времени, чем изначально планировал, на деятельность, вызвавшую зависимость. Просмотр видео может затягиваться надолго, момент оргазма оттягиваться, а новый позыв возникает неоднократно за день, помимо воли, даже когда этого особо и не хочется. В некоторых случаях могут предприниматься попытки ограничивать или запрещать себе просмотр, бороться с внутренним желанием, но в дальнейшем следует «срыв», который иногда сопровождается самообвинениями, снижением самооценки.

- Синдром отмены. Негативная физиологическая и психоэмоциональная реакция, когда происходит отказ или длительное отсутствие факторов, вызывающих зависимость. При невозможности просмотра порно, просьбах прекратить, запретах может возникать агрессия, раздражительность или апатия и ощущение пустоты.

- Повышение толерантности. Со временем привычные сценарные предпочтения и время для достижения удовлетворения может перестать приносить желаемый результат и требуются новые стимулы. Порноман в попытках получить удовольствие может переходить свои же собственные границы морали, просматривая сцены насилия, гомосексуальных связей, БДСМ, зоофилии и других ранее неприязненных видов сексуальных контактов.

- Стремление скрывать от окружающих эпизоды просмотра порно и мастурбации. Это часто влияет негативно на доверие в отношениях с партнером и не только в сексуальной сфере. Параллельно человек может испытывать чувство вины, страх и тревогу, что может быть застигнутым за мастурбацией.

- Возникновение психологических, физических, социальных проблем, вызванных зависимостью. Из-за невозможности контролировать время просмотра, своевременно остановиться, человек может откладывать или пропускать учебный процесс, опаздывать на важные встречи или на работу, не выполнять домашние бытовые обязанности и т.д. В крайних случаях возникают проблемы с законом, когда непреодолимое желание возникает в публичных местах – транспорте, парках и это становится поводом для задержания сотрудниками правоохранительных органов. Порноманы могут включать порно на работе, что это может стать известно коллегам и начальству, что влечет проблемы в профессиональной сфере. Большое количество денег может затрачиваться на покупку видео, оплату интернет трафика, платных сайтов, видео-чатов и т.д., что может приводить к финансовым трудностям. Охлаждение к реальному супругу или партнеру приводит к трудностям в интимной сфере, конфликтам и недовольству в семье. К сожалению, это суровая реальность, и чаще всего пациенты выносят на первый план при обращении к специалисту именно данные проблемы.

- Человек продолжает заниматься деятельностью, вызвавшей зависимость, даже когда это уже вызвало реальные проблемы в жизни, описанные выше. Даже при понимании усугубления этих проблем порноман продолжает просмотр порно и мастурбацию. Это во многом связано с тем, что возникшие проблемы вызывают стресс, который человек привычно пытается сгладить при помощи удовольствия от мастурбации.

Как быть, если вы обнаружили у себя соответствующие критерии? Можно ли решить проблему?

К счастью, можно, хоть задача и непростая. Самое трудное в данной ситуации – это признаться себе в наличии проблемы и обратиться за помощью к специалисту. Здесь важно найти «своего» специалиста, предпочтительно врача сексолога или врача психотерапевта, обладающего широким арсеналом методик (в том числе медикаментозных) и опытом работы именно с таким видом зависимости, так как не все специалисты, работающие с зависимостями (алкогольной, наркотической) будут эффективны в работе в порнофилией (порноманией).

Надо понимать, что преодоление любой зависимости, это не просто сказать себе: "Все, я больше так не делаю": при порнозависимости влечение к просмотру порно и мастурбации практически не контролируется усилием воли.

Механизм возникновения зависимости сложен. В настоящее время в медицинской науке базовой является биопсихосоциальная концепция, то есть учитываются биологические, психологические и социальные факторы.

Секс является одной из базовых потребностей для выживания индивида и рода, поэтому для стимула к ее реализации выделяется дофамин, закрепляющий удовольствие от секса. При получении удовольствия, в том числе сексуального в нашем организме вырабатываются так называемые «гормоны счастья» - дофамин, серотонин, эндорфины.

Замена полноценной сексуальной жизни просмотром порно приводит к увеличению выброса этих гормонов, в первую очередь, дофамина и перенасыщению им. Для компенсации этого происходит снижение чувствительности дофаминовых рецепторов, что в свою очередь, вызывает необходимость в повышении продолжительности и частоты стимуляции, постоянной смене сценарных предпочтений для сохранения остроты ощущений.

Использование мастурбации с «несексуальной целью», т.е. в качестве эмоциональной разрядки, для снижения тревоги, психоэмоционального и физического напряжения приводит к закреплению данного способа на рефлекторном уровне. Потребность в мастурбации повышается при усилении воздействия стрессовых факторов. Это приводит к еще большим проблемам и стрессу, что формирует «замкнутый круг» проблем – попытка решить проблему еще больше ее усугубляет.

Со временем снижается яркость ощущений при нормативном партнерском сексе, что приводит к сложности в психологической или сексуальной коммуникации между партнерами и повышает актуальность мастурбации для замещения нормальной интимной связи между партнерами. Возникновение рефлекторного предпочтения сценария сексуального акта, показанного в порно, может существенно отличаться от реальной картины и снижать привлекательность партнера и сексуального контакта с ним, недовольство партнера отсутствием или ухудшением регулярности и качества половых контактов усиливает стресс, а тревога быть застигнутым и чувство вины усиливает позыв в мастурбации.

Поскольку факторов, вызывающих зависимость множество, то и терапия должна быть комплексной и продолжительной. Речь идет минимум о четырех-шести месяцах лечения и реабилитации.

В начале проводится диагностический этап, на котором выявляются основные причины, вызвавшие расстройство (физиологические, психоэмоциональные, социальные, межличностные), а также сопутствующие заболевания (соматические, неврологические, эндокринные, психические). При необходимости может быть назначена консультация и обследование, сексолога, терапевта, эндокринолога, невролога, медицинского психолога для выявления всех факторов, влияющих на здоровье и возникновение проблемы. В результате выявляются факторы, которые влияют на наличие проблемы у конкретного человека.

Потом проводится лечебно-реабилитационный этап, который, как правило, включает в себя несколько направлений.

Для компенсации на биологическом уровне «дофаминовых» нарушений и снижения влечения к порно могут быть назначены соответствующие препараты.

Для того чтобы устранить мозговые изменения, вызванные зависимостью, и эмоциональные проблемы, используются самые современные аппаратные методики, которые влияют на патологические механизмы и позволяют значительно снизит проявления зависимости.

Важнейшее направление – психотерапевтическое. Для решения проблем на психологическом и социальном уровнях врачом психотерапевтом проводится индивидуальная, супружеская или партнерская терапия. Задач много – выявление провоцирующих влечение факторов и их компенсация, замещение получения удовольствия от мастурбации нормативными способами, умение расслабляться, переносить стресс, повышение уровня осознанности, а значит, и контроля над тягой. Обязательно решение партнерских проблем в коммуникации и интимной сфере. Здесь часто используется помощь врача сексолога.

Оптимальное время формирования новых устойчивых условных рефлексов – несколько месяцев, соответственно реабилитация должна длиться минимум 4 месяца.

И заключительный этап – профилактический.

Его основная цель – это профилактика срывов и дальнейшее улучшение всех аспектов жизни человека. В среднем его продолжительность от 6 до 12 месяцев.