Кто же ходит к врачу-психотерапевту: статистический ответ

   В 2013 г я провела небольшое статистическое исследование, результаты которого докладывала на конгрессе ОППЛ в том же году. 

   Меня интересовал состав пациентов, которые обращались ко мне за психотерапевтической помощью. К врачу-психотерапевту приходят люди с самыми разными жалобами. Начиная от психозов и деменции и заканчивая семейными и детскими проблемами. Итак, я собрала все имеющиеся у меня случаи, их на то время было 336 человек, и провела их статистическую обработку.

   Я исследовала распределение по полу, возрасту и то, какие именно диагнозы чаще встречаются внутри этих  групп. Так как я врач-психотерапевт, я устанавливаю диагнозы по МКБ-10.

   Как и следовало ожидать, наиболее частыми моими посетителями были женщины в возрасте от 18 до 40 лет. Если в процентах, то 72% женщин и 23% мужчин. Вообще, это факт, что женщины чаще обращаются за психологической помощью. Возможно, это связано с более ранимой женской психикой. Психодинамическая теория утверждает, что женская психика вообще более инфантильна, чем мужская, в облике, поведении женщин всегда много детских черт. С другой стороны, женщины более заинтересованы своей эмоциональной внутренней жизнью. Мужчины, как водится, больше увлечены объективной стороной вопроса.

   Независимо от пола, клиенты психотерапевта в основном молодые люди в возрасте 18-40 лет.  Возраст после 60-ти чаще встречался у женщин (около 9%), а мужчин после 60 лет было всего 3%. Это, скорее связано с продолжительностью жизни мужского пола. Приходили женщины 70-80 лет. Мужчин такого возраста не было. Зато мальчиков на приеме оказалось больше, чем девочек. Следует понимать, что у детей самая частая причина посещения –  трудности в школе и плохое поведение. Так что мальчики, видимо, больше хулиганят.

   Преобладающий диагноз у женщин в этом исследовании – тревожные расстройства. Сюда относят генерализованную тревогу, панические атаки, тревожно-депрессивный синдром. Количество тревожных пациентов нарастает с возрастом, их 45% у женщин 40-60 лет, а у молодых всего 20%.

   У  мужчин наиболее распространены расстройства адаптации. Расстройство адаптации отличается тем, что в нем всегда звучит травмирующая ситуация, хотя проявления обычные – тревога и депрессия. Пик таких расстройств у мужчин приходится на возраст 30-50 лет – более половины обращений (55%).У женщин, наоборот, это расстройство вообще встречается реже и гораздо чаще до 30 лет. Молодые женщины, видимо, более уязвимы к стрессам.

  На возраст 30-40 лет и у мужчин, и у женщин приходится пик психосоматических ( соматоформных) расстройств. Где-то в этом возрастном периоде психологические проблемы уходят в тело. Хотя и здесь женщины обгоняют мужчин почти в два раза (21 и 12%).

   Собственно депрессивный эпизод, соответствующий критериям МКБ-10, в моей практике наблюдается нечасто, им страдало 6,6% женщин и 4% мужчин. Характерно, что у мужчин депрессия равномерно распределена по всем возрастам, а у женщин наблюдается возрастной пик. В возрасте 60-70 лет – это более трети обращений. В психиатрии это называется инволюционная меланхолия.

   А вот у мужчин в возрасте 50-60 лет нарастает тревога. Тревожные расстройства были выявлены у 87% пожилых мужчин. У мужчин до 30 лет таких состояний всего 16%. Понятно, что в пожилом возрасте нарастает количество т.н. органических расстройств, т.е. состояний, при которых поражена структура мозга. Чаще всего это болезнь Альцгеймера и атеросклероз.

   Шизофренические расстройства также встречались, преимущественно в группе молодых. Здесь мужчины впереди женщин – 13 и 9% соответственно. У молодых мужчин так же было выявлено больше расстройств личности, т.е. стойких изменений личностной структуры, чем у молодых женщин –9 и 4%. Редко в обоих полах встречались неврозы навязчивости, булимия и неврастения.

   Семейные проблемы беспокоят 12% женщин, причем их пик приходится на возраст 50-60 лет. Мужчин семейное счастье начинает беспокоить раньше, в возрасте 30-40 лет. Ровно треть обращений мужчин в этом возрасте связано именно с семейными сложностями.

   Исключительно у молодых людей, как у мужчин, так и у женщин, был установлен диагноз: «Единичные психологические проблемы у практически здоровых». Есть в МКБ и такой шифр диагноза. Он устанавливается, когда есть определенные психологические сложности, но их явно недостаточно для установки диагноза. С такими проблемами обратились 6% женщин от 18 до 30 лет и 2% мужчин этого же возраста.Возможно, что с годами такие единичные сложности переходят в настоящие неврозы.

   Так каков же он, типичный клиент врача- психотерапевта? Глядя на это исследование, приходят в голову их типичные образы. Женщина около сорока с разнообразыми тревогами. Мужчина средних лет, который потерял работу и сильно переживает по этому поводу. Мальчик, который не делает уроки и девочка, которая не слушает маму. Пожилая дама, которая озабочена проблемами своего великовозрастного сына. Любимая бабушка, которая вдруг стала зыбывчивой и плаксивой. Дед, который вечно теряет очки и страшно раздражается по этому поводу. Приходит еще девушка, переживающая по поводу своего парня. Парень, который боится покраснеть на собеседовании…

    Что меня заинтриговало, так это тот факт, насколько мужчины озабочены своим семейным счастьем. Более трети в возрасте от тридцати до сорока. Я честное слово, не думала. Я традиционно считала, что это именно женщины стремятся сохранить свой очаг. А женщин, в основном, беспокоят дети и то, в более старшем возрасте, после пятидесяти…

   Мне кажется, это очень интересный факт.