Психосоматические семьи. Когда болезнь приносит выгоду.

Когда  мы заболеваем  неожиданно,  это приносит нам неудобства:  срывается долгожданная запланированная поездка на отдых, юбилей встречаешь с бокалом минералки в руках и т.д.  Однако, если каждый перечисленный пример рассмотреть  глубже, в разрезе психосоматики,  то становится ясно, что в поездку  с уже давно нежеланным мужем  вовсе  не  хотелось ехать;  юбилей, к которому очень  старательно  готовилась 3 месяца, уже на дух не переносишь,  и именно поэтому «вдруг возник» гайморит, и пришлось пить антибиотики и т.д.

О психосоматике написано много книг и статей, в своей статье я хочу коснуться темы психосоматических семей, но вначале все же немного теории.  

Психосоматика  (психосоматические заболевания)  – это направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение  и течение ряда соматических (телесных) заболеваний (бронхиальной астмы, гипертонической болезни, язвенной болезни и т.д.) . Наше тело реагирует  на внешние происходящие с нами события иногда более откровенно, чем мы можем сами себе признаться.  В жизни мы заставляем себя делать то, чего нам на самом деле не хочется, общаться с людьми, которые нам неприятны, и продолжаем  думать, что все нормально. «Просто» бронхиальная астма замучила, давление зашкаливает, нос не дышит, спина болит, а в остальном  ведь все более-менее нормально.

Существует несколько теорий, объясняющих происхождение психосоматических заболеваний (далее - ПЗ). Согласно одной из них, ПЗ – являются следствием стресса, обусловленного длительно действующими и непреодолимыми психотравмами. Другая теория связывает возникновение ПЗ с внутренним конфликтом между одинаковыми  по интенсивности, но разнонаправленными мотивами индивида.  Согласно третьей теории, неразрешимый конфликт мотивов (как и неустранимый стресс) порождает в конечном итоге  реакцию капитуляции, отказ от поискового поведения, что  создает наиболее общую предпосылку к развитию ПЗ. Это проявляется в виде явной или маскированной депрессии.

Параллельно хотелось бы  рассмотреть психосоматические расстройства – нарушение функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психическими факторами, переживанием острой или хронической психологической травмы, специфическими особенностями эмоционального  реагирования личности. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе возникновения психосоматических болезней  или психосоматозов. В общем виде механизм  возникновение может быть представлен следующим образом: психологический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизирующее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с последующими  изменениями в сосудистой системе и во внутренних органах. Первоначально эти изменения носят функциональный, обратимый характер, однако при продолжительном и частом повторении они могут стать органическими, необратимыми.

Как говорил Сократ,

Люди глотают килограммы таблеток, но не становятся здоровее.  Одна болезнь может плавно трансформироваться в другую, третью, а затем обостряется первая, пока не будет найдена и ликвидирована истинная причина этих болезней.

У  многих  болезней есть скрытые причины, недоступные для понимания  с первого взгляда. Правда в том,  что зачастую люди категорически не хотят узнавать причину своего заболевания, так как получают от болезни выгоду, которая намного приятнее, чем  огорчение от сознания болезни.  Выгода эта выражается заботой о болеющем человеке, участием в его жизни, вниманием, трепетным к нему отношением – он же БОЛЕН,  организацией его досуга и некритичным  бесконфликтным отношением как к  болеющему,  так и ко всем членам  семьи.  Обычно, в доме, где живет такой больной (взрослый или ребенок), царит особенная атмосфера. И называются  такие семьи – психосоматическими (по классификации структуры семьи Минухина, Фишмана).

Психологи выделяют несколько характеристик психосоматической семьи:  сверхвключенность родителей в жизненные проблемы ребенка;  сверхчувствительность каждого члена семьи к дистрессам  другого;  низкая способность менять правила взаимодействия при меняющихся обстоятельствах;  тенденция избегать выражения несогласия и открытого обсуждения конфликтов (соответственно  возрастает риск возникновения внутренних конфликтов);  болеющий ребенок или  взрослый играют роль стабилизатора в скрытом супружеском конфликте.

Например, рассмотрим отношения в семье, где бронхиальной астмой болеет ребенок (реальный случай).  В такой семье уделяется многолетнее сверхвнимание ребенку, за него,  в основном  мамой, решаются любые проблемы, якобы «посвящается» ему жизнь.  Отношения между родителями являются натянутыми уже многие годы, накопленные претензии родителей друг к другу не предъявляются, они живут и  стараются якобы для ребенка  – папа зарабатывает, мама возит по больницам, водит по кружкам и т.д. Такое семейное взаимодействие вынуждает ребенка болеть бронхиальной астмой. Вздохнуть свободно он не может, принимать решения самостоятельно не может, высказывать свои желания и свое критическое мнение не может.  Его болезнь дает всем возможность бесконфликтно сохранять семью и не разрешать накопленные межличностные конфликты.

Психосоматические семьи – это семьи не только с больным ребенком, болеть может и взрослый.

Хочу показать это на примере одной  семьи.  Привожу в пример недавний телефонный разговор. Публикую его с согласия клиентки.

Телефонный звонок.  В трубке слышу приятный бодрый  голос  женщины лет 30-35, на заднем фоне крики и возгласы детей, периодически клиентка прерывается, чтобы их утихомирить:

- Здравствуйте, я хочу привести на прием к вам свою маму.

 - По какому поводу?

 - У мамы депрессия.

- Как долго она продолжается? Употребляет ли мама какие-либо препараты? Посещала ли врачей?

- 2 года назад у мамы  случился инсульт, и после этого она стала себя плохо чувствовать.  Я отвела ее к психиатру, и он назначил ей антидепрессанты. Она их регулярно принимает.  Мама была руководителем крупного предприятия, ушла на пенсию несколько лет назад,  и начались болезни.

- Как вы думаете, есть ли у вашей мамы желание получить психологическую помощь и что-то менять в своей жизни или ее все устраивает в теперешней ситуации?

Наступает продолжительное молчание.

- Вы знаете, наверное, ей не захочется что-то менять, - отвечает клиентка после продолжительной паузы и продолжает очень возбужденно, -  но у нее же депрессия!  Она все время жалуется на свое здоровье! У нее все время что-то болит!  Она  как маленький ребенок стала.

Слышно как дети громко кричат в комнате, женщина отвлекается на то, чтобы их успокоить. В ее голосе и тоне я слышу раздражение и усталость.

- Скажите, если бы вам предложили сейчас стать маленьким ребенком, у которого не будет забот и хлопот, о котором будут заботиться, развлекать, играть с ним, уделять внимание. Вы бы отказались?

- Нет (вдумчиво). Я бы согласилась. Я бы очень этого хотела.

- Как вы думаете, ваша мама согласится что-то менять, если она  как маленький ребенок?

- Нет… Так она и не хочет наверняка.

- Когда мама ведет себя как маленький ребенок, находится в депрессии,  постоянно жалуется на здоровье, что в этот момент происходит  с вами?

- Я устала. У меня маленькие дети. Но я все время должна еще заботиться и о ней.  Развлекать ее, общаться с ней, ездить к ней. Она живет на большом расстоянии от нас.  Мне очень тяжело.

- Кто тогда нуждается в психологической помощи?

- Я…

Эта женщина еще звонила мне по поводу мамы, но сама на консультацию пока так и не пришла и, насколько я понимаю, не придет. Очень тяжело менять что-то в семейной системе, когда механизмы функционирования уже налажены и отработаны многими годами. Почему? Потому что, как говорит  семейный психотерапевт С. Минухин,  «когда предмет жалоб – психосоматическая проблема у одного из членов семьи, для структуры семьи характерна чрезмерная заботливость. Такая семья, по-видимому, функционирует лучше всего в тот момент,  когда кто-то в ней болен. К особенностям подобных семей относятся излишнее стремление оберегать друг друга, чрезмерная сосредоточенность членов семьи друг на друге, неспособность к разрешению конфликтов и огромная затрата усилий на поддержание мира или избегание конфликтов и крайняя жесткость структуры».  

Не сложно  понять, что депрессия с прицепом психосоматических болезней  маме позвонившей мне женщины  очень  нужна. Нужна, чтобы получать ту заботу и внимание, которые  ей, ушедшему на пенсию руководителю предприятия,  сейчас так необходимы.  Поэтому НАДО БОЛЕТЬ, чтобы видеть чаще многодетную, имеющую отдельную семью дочь, чтобы чувствовать нужность и заботу, чтобы  не встречаться с одиночеством и мыслями о старости и смерти.

 

Психотерапия могла бы помочь осознать истинные  причины   заболевания и изменить отношение к  ним,  открыть пути -  как  жить дальше, не страшась и не прячась за болезни. Только вот желания что-то кардинально менять  у мамы, у ее дочери, у родителей больного ребенка отсутствует.

1. Малкина-Пых И.Г. «Семейная терапия», М.2006
2. «Психологический словарь» под ред. А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского, 1990
3.