Э. Берн. ВВЕДЕНИЕ В ПСИХИАТРИЮ И ПСИХОАНАЛИЗ ДЛЯ НЕПОСВЯЩЕННЫХ

Идеи, излагаемые в этом параграфе, заимствованы с видоизменениями у Шелдона:

The Varieties of Human Physique / W.H.Sheldon and others; Hafner, 1940.
W.H.Sheldon, S.S.Stevens. The Varieties of Temperament. Harper & Row, 1942.

Хотя эти представления, по-видимому, полезны в применении к нормальным людям, в отношении психотиков их преимущество по сравнению с классификацией Кречмера (Kretschmer) еще не доказано.

2. Эндокринные железы

Изложенное в тексте относится к мозговому веществу надпочечников, не различаемому здесь от их коры. Для ясности и простоты допущены и другие обобщения и пробелы. Мощное действие химических веществ, извлеченных из коры надпочечников, так называемых кортикостероидов, теперь уже хорошо известно. Историю их открытия можно найти в книге:

Hans Selye. The Stress of Life. Longmans, 1966.

Вот две наиболее интересных книги, содержащие надежную информацию об эндокринных железах:

Ruth Crosby Noble. The Nature of the Beast. New York: Doubleday, Doran, 1945.
Sex and Behaviour / ed. F.A.Beach. John Wiley & Sons, 1965.

См. также статью Hormones and Behaviour в книге The Encyclopaedia of Mental Health / ed. Albert Deutsch. Vol. 3, New York: Franklin Watts, 1963.

3. Мозг

Концепция мозга как органа ожидания полезна в дидактических целях. Законно поставить вопрос о способе хранения психической энергии. О функциях мозга можно прочесть в книгах:

Charles S. Sherrington. Man on his Nature. 2nd edn; Cambridge University Press, 1951.
W.R.Ashby. Design for a Brain. 2nd edn; Chapman & Hall, 1959 (см. русский перевод: Эшби У.Р. Конструкция мозга. Происхождение адаптивного поведения. Изд. 2-е. М.: Мир, 1964).

4. Образы

Изложенная здесь концепция образов взята с видоизменениями у Фрейда, Юнга, Шильдера и Берроу (Freud, Jung, Schilder and Burrow). Сравните:

С.G.Jung. Psychological Types. New York: Pantheon Books, 1959.

5. Представления

Наше истолкование образов, зарядов и представлений основано на фрейдовской концепции представления и катексиса. Мысли Фрейда по этим вопросам рассеяны в его собрании сочинений. Интересное изложение, с некоторыми замечаниями о всемогуществе мысли, содержится в работе Totem and Taboo в книге The Basic Writings of Sigmund Freud / ed. by A.A.Brill. New York: The Modern Library, 1938, pp. 865 – 77 (см. русский перевод: Фрейд З. Тотем и табу. М.; Пг.: 1923).

Развитие этих понятий приводит к графическому методу изображения метапсихологических идей, аналогичному методу аналитической геометрии.

Образ может быть представлен кривой интенсивности катексиса в его различных точках, а не его объективной формой. Как раз это и изображается в некотором смысле на детских рисунках.

Ганс Вайхингер (Hans Vaihinger) излагает "Философию как если бы" ("Philosophy of As If"). См. его книгу под тем же названием, выпущенную издательством Routledge & Kegan Paul, 1966.

6. Индивидуальные различия

Гипотеза, согласно которой мозг отчасти подвергается эндокринному влиянию, при всей кажущейся правоте еще должна быть доказана. В этом смысле представляет интерес применение лития для лечения маниакально-депрессивных психозов. Представление о сильно "заторможенном" типе в противоположность сильно "репрессивному" есть полезная в клиническом и дидактическом отношении переформулировка концепции интроверсии и экстраверсии (скорее в смысле Фрейда, чем Юнга). Подразделение интеллекта на три области можно найти у Торндайка в работе:

Adult Learning / E.L.Thorndike et al.; New York: MacMillan Company, 1928.

По поводу общего изучения интеллекта см.:

David Wechsler. The Measurement and Appraisal of Adult Intelligence. Baltimore: Williams & Wilkins Company, 1958.

Факторы, упоминаемые в этом параграфе, могут быть сведены в полезную структурную классификацию личности в виде таблицы. Классификация Юджина Кана (Eugen Kahn), на которой частично основывается только что упомянутая, изложена в книге:

Н.W.Haggard, С.С.Fry. The Anatomy of Personality. New York: Harper & Brothers, 1936.

Многие скептически относятся к связи между физической конституцией и личностью; эта связь, однако, удивительно хорошо оправдывается на людях, не являющихся скептиками. Многосложные прилагательные так или иначе имеют сомнительный смысл; конституционные прилагательные также не менее сомнительны, чем психодинамические. Висцеротоник, вероятно, дает в смысле предсказания не меньше, чем пассивная зависимая личность и немногим более обескураживает в смысле терапии. Конечно, первый термин представляет гораздо более объективную оценку, чем последний, автоматически толкающий наблюдателя к определенным выводам.

Глава II

В этой главе мы вступили в спорные области современной психиатрии. Наша дидактическая цель не позволяет сколько-нибудь подробно изложить противоречивые мнения. Избранная точка зрения открывает сравнительно простой подход к теории инстинктов.

1. Напряжения

Интересно было бы рассмотреть динамику психических процессов с точки зрения различных формулировок второго закона термодинамики совершенно независимо от модного в настоящее время увлечения кибернетикой, теорией информации и системным анализом. Сюда относится представление о том, что все системы стремятся приблизиться к положению равновесия, что изменение энтропии не зависит от предыдущей истории системы и от частного характера процесса и, наконец, самые уравнения энтропии с принципом Ле Шателье. После выхода первого издания книги некоторые идеи, упомянутые в этом примечании, были развиты Колби (Colby, 1955), К. А. Меннингером (К. A. Menninger, 1954), Остоу (Ostow, 1951), Сасом (Szasz, 1955) и другими. Наиболее подробное изложение проблем, связанных с психической энергией, можно найти в книге:

Kenneth M.Colby. Energy and Structure in Psychoanalysis. New York: Ronald Press Company, 1955.

2. Беспокойство

Сравните:

Sigmund Freud. The Problem of Anxiety. New York: W.W.Norton, 1936.

Или, для более легкого чтения:

Sigmund Freud. The Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis. New York: W.W.Norton, 1966 (см. русский перевод: Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. М.: Наука, 1989).

3. Инстинкты

Вопрос о том, является ли уничтожительное стремление первичным или же оно вторично по отношению к созидательному, занимает в психиатрической практике примерно такое же положение, как и родственная проблема "наследственность versus⁷⁷ среда". Для проверки объективности можно рассмотреть противоположную гипотезу, что либидо возникает лишь вследствие фрустрации мортидо в виде замены стремления к убийству. Многие люди производят впечатление, будто они медленно умирают, а не живут. Из построений такого рода ясно, что в этом предмете равно открыты обе возможности. Для психотерапии важно не знание особенностей, с которыми ребенок является на свет, а пределы, в которых они могут быть изменены.

Дальнейшие сведения об инстинкте см. в работах:

Sigmund Freud. Beyond the Pleasure Principle. London: Hogart Press, 1961.
Karl A.Menninger. Man Against Himself. Rupert Hart Davis, 1961.

Критическое обсуждение:

Karen Horney. New Ways in Psychoanalysis, Chapter VII. Routledge &. Kegan Paul, 1939.

Термин "мортидо" заимствован у Поула Федерна (Paul Federn) и обсуждается в книгах:

Paul Federn. Ego Psychology and the Psychoses. Hogart Press, 1953.
Edoardo Weiss. Principles of Psychodynamics. New York: Grune & Stratton, 1950.

Вейсс пользуется термином "деструдо".

4. Механизмы психики

Сравните:

Sigmund Freud. The Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis, Chapter XXIII (см. русский перевод: Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. М.: Наука, 1989).

Термины активный и пассивный никогда не имели в психиатрическом мышлении достаточно ясного смысла. Я принял здесь простую точку зрения, обходящую ряд имеющихся недоразумений. В действительности ситуация сложнее и представляет собой нечто вроде инфекции, внесенной греческим глаголом.

5. Выражение инстинктов и Я

Обсуждение относящихся сюда вопросов см. в книгах:

S.I.Hayakawa. Language in Thought and Action. Alien & Unwin, 1952.
Alfred Korzybski. Science and Sanity. Lakevill, Conn.: Institute of General Semantics, 1958.

Интимная анатомия половой деятельности описана в книге

W.H.Masters and V.I.Johnson. The Human Sexual Response. London: J. & A.Churchill, 1966.

6. Психический рост

Сравните:

Sigmund Freud. Three Contributions to the Theory of Sex. New York: Dutton Paperbacks, 1962.

7. Сверх-Я

Сравните:

Sigmund Freud. The Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis, Chapter XXXI (см. русский перевод: Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. М.: Наука, 1989).

8. Physis

"Тележка, запряженная ослом", о которой говорила наша пациентка, напоминает "лошадь и всадника" в изложении Фрейда. Концепция состояний Я, развиваемая дальше в главе о транзакционном анализе, устраняет путаницу, связанную с явлением самонаблюдения. Используемое здесь представление о фюзисе или физисе заимствовано у Джилберта Мерри, см.:

Gilbert Murray. Five Stages of Greek Religion. Garden City, N.Y.: Doubleday Anchor Books, 1955.

Наиболее известный из авторов, писавших о творческом росте, – Бергсон:

Henry Bergson. Creative Evolution. MacMillan, 1965.

Среди других авторов, хорошо объясняющих эту проблему, упомянем Шопенгауэра. Фрейд в работе "По ту сторону принципа удовольствия" выразил свое неверие в существование универсальной творческой силы такого рода, назвав ее "приятной иллюзией". Но и он одно время не был уверен, что нечто вроде физиса не содействует Ананке⁷⁸ в качестве движущей силы эволюции. "Эта оценка неизбежных потребностей жизни, – говорил он, – не обязательно служит косвенным аргументом против важности "внутренних тенденций к развитию", если будет установлено их существование" (The Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis, p. 355). По-видимому, вначале он был гораздо более уверен в отношении инстинкта смерти, впоследствии же приписывал Эросу и Танатосу равное значение. Проницательный взгляд некоторых шизофреников способен ясно видеть процессы распада в жизни окружающих людей, и эти их наблюдения поддерживают предположение об инстинкте смерти.

Глава III


1. Взрослый и ребенок

Особенности поведения, которые могут наблюдаться у ребенка в процессе его роста, описаны в ряде книг Джезелом и его сотрудниками из Йельской клиники развития ребенка; см., например:

Arnold L.Gesell. Infant and Child in the Culture of Today. Hamish Hamilton, 1965.

Труды Пиаже отличаются своим галльским очарованием; они в настоящее время легко доступны, например:

Jean Piaget. The Language and Thought of the Child. 3rd edn.; Routledge and Kegan Paul, 1959.

Есть превосходный сборник работ, отражающий различные точки зрения и открытия в области развития человека:

М.L.Haimowitz, N.R.Haimowitz. Human Development: Selected Readings. 2nd edn.; New York: Thomas Y.Crowell, 1966.

2 и 3. Новорожденный и сосание

Дальнейшие сведения о внутренних напряжениях у младенца, а также о благотворном воздействии сосания груди, любовного обращения и убаюкивания можно найти у Маргареты А. Риббл:

Margaretha A.Ribble. The Personality of the Young Child. New York: Columbia University Press, 1955.

Сравните также:

Rene A.Spitz. No and Yes: On the Genesis of Human Communication. New York: International Universities Press, 1957.

По поводу инстинктивного смысла кусания сосков имеется расхождение во мнениях. Изложенная нами точка зрения лучше всего согласуется с общей теорией.

4. Оральный и анальный эротизм

Здесь снова проявляется неоднозначность терминов активный и пассивный.

Классическое описание психосексуального развития см. в статье Фрейда Three Contributions to the Theory of Sex. Ее можно найти в сборнике: The Basic Writings of Sigmund Freud, на который мы уже ссылались выше.

Ряд интересных мыслей о психологии пространства, времени и связях с геометрией и физикой содержится в книге:

Paul Shilder. Mind. New York: Columbia University Press, 1942.

По поводу либидинальных аспектов структурирования пространства см. мою статью:

The Psychological Structure of Space, with Some Remarks on Robinsone Crusoe // Psychoanalitic Quarterly. 1956, Vol. 25, pp. 510-20.

5, 6 и 7

Кратко описанные здесь процессы развития либидо изложены в более ортодоксальной и более систематической форме в небольшой доступно написанной книге Фрейда: Freud. An Outline of Psychoanalysis. Hogarth Press, 1959. Влияние на это развитие факторов культуры рассматривается у Эриксона. Он занимается также отношениями между структурой и функцией в развитии инстинктов (или, в его более удачной терминологии, между зонами и образом действий).

Erik H.Erikson. Childhood and Society. Hogarth Press, 1964 (revised edition: Penguin Books, 1965).

Поведение, описываемое в наших терминах как проявления мортидо у детей младшего возраста, изображается в книге:

A.L.Korner. Hostility in Young Children. New York: Grune and Stratton, 1949.

8. Эдипов комплекс

Развитие ситуации Эдипа и отношение ребенка к родителям, братьям и сестрам великолепно описаны в книге:

J.С.Flugel. The Psychoanalogical Study of the Family. London: Hogarth Press, 1939 (first printed in 1921).

См. также:

W.N.Stephens. The Oedipus Complex: Cross-Cultural Evidence. Collier-MacMillan, 1962.

Более позднее психологическое развитие женщины изучается в книге:

Helene Deutsch. The Psychology of Woman, 2 vols. New York: Grune and Stratton, 1944 and 1945.

В томе первом рассматриваются детство, отрочество и период созревания. Второй том посвящен материнству в его различных аспектах, в том числе приемным матерям, незамужним матерям и мачехам.

См. также книгу:

Betty Friedan. The Feminine Mystique. Victor Gollancz, 1963; Penguin Books, 1965.

Много лет назад я использовал эзотерический миф о стране Бршисс для изложения Эдипова комплекса. Впоследствии я обнаружил поразительно похожую сказку о ребенке, женщине и великане в норвежском фольклоре; эта история под названием "Голубой пояс" иногда включается в собрания волшебных сказок для детей.

Глава IV


1 и 2. Подсознание

Здесь легко усмотреть влияние Кожибского (Korzybski). Дальнейшие сведения о вопросах, рассматриваемых в этих параграфах, можно найти в книгах:

Charles Brenner. An Elementary Textbook of Psychoanalysis. New York: Doubleday Anchor Books, 1957.
Ives Hendrick. Facts and Theories of Psychoanalysis. 3rd edn; New York: Alfred A.Knopf, 1958.

3 и 4. Сновидения

Работа Фрейда "Истолкование снов" остается незаменимой; ее можно найти в книге The Basic Writings of Sigmund Freud. Можно рекомендовать также часть II его Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis и пересмотренную теорию сновидений в лекции XXIX (см. русский перевод: Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. М.: Наука, 1989).

Фрейд исследовал сновидения столь утонченным способом, что некоторые опытные психоаналитики время от времени перечитывают "Истолкование снов", каждый раз извлекая из этой работы новые прозрения.

5. Сон

Новейшие результаты см. в книгах:

G.G.Luce, J.Segal. Sleep. Heinemann, 1967.
David Foulks. The Psychology of Sleep. New York: Charles Scribner's Sons, 1966.

Вещество в сыре, вызывающее сновидения, называется тирамином. См.: D.Horwitz et al. // Journal of the American Medical Association. 29 June 1964, Vol. 188, p. 1108.

Глава V


1 и 2. Эмоции и болезнь

Для ясности мы в некоторой мере пожертвовали здесь точностью понятий и подробностями, особенно касающимися функций симпатической и парасимпатической нервных систем. Объяснения болей в спине, артрита и язвы желудка предлагаются скорее в качестве примера, а не как научно проверенные гипотезы, хотя можно было бы подтвердить их ссылками на литературу. Тот факт, что микроскопические частицы собираются в областях вазодилатации, был убедительно доказан X. Берроусом (Н. Burrows, 1932). Интересное изложение так называемой "психосоматической" точки зрения, высказанной более чем за сто лет до появления современной психиатрии, можно найти в составленных в то время биографиях доктора Джона Хантера (John Hunter).

Читателям, заинтересованным в дальнейшей информации о предметах, рассмотренных в этих параграфах, рекомендуются следующие книги:

Flanders Dunbar. Mind and Body. Revised edn.; New York: Random House, 1955.
Human Constitution in Clinical Medicine / George Draper et al.; New York: Harper & Brothers, 1944.
Stanley Cobb. Emotions and Clinical Medicine. New York: W.W.Norton, 1950.

3. Психосоматическая медицина

Проблема психосоматического подхода в отношении к общей философии "этиологии" рассматривается Т.Лидзом (Т.Lidz) в American Handbook of Psychiatry / ed. by S.Arieti. New York: Basic Books, 1959. В главах 33-39 подробно рассматриваются психосоматические расстройства различных систем организма.

4. Невротическое поведение

См. American Handbook of Psychiatry, chapters 79-83, а также Encyclopaedia of Mental Health. V. 4, pp. 1312-23.

5. Невротические симптомы

Для дальнейшего чтения по этому вопросу см.: Sigmund Freud. Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis, в особенности главы 17, 18, 22 и 23 (см. русский перевод: Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. М.: Наука, 1989).

6. Нозология

Сложности диагностики и терминологии иллюстрируются тем фактом, что Diagnostic and Statistical Manual for Mental Diseases, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией (American Psychiatric Association), представляет собой книгу в 130 страниц, перечисляющую различные наименования таких расстройств.

Удобочитаемые и легкодоступные формальные описания различных видов неврозов можно найти, например, в учебнике У. А. Уайта:

William A.White. Outlines of Psychiatry. 14th edn.; New York: Nervous & Mental Disease Publishing Company, 1935.

Хотя случай Сая Сейфуса в дескриптивном смысле составляет пример невроза беспокойства, некоторые клиницисты предпочли бы обозначить его технически как "травматический невроз". Другие подобные случаи и их более полные объяснения можно найти в исследовании Гринкера и Спайджела о военных неврозах:

Roy R. Grinker and John P. Spiegel. Men Under Stress. New York: McGrow – Hill Books Company, 1963.

7. Причины невроза

Я избрал здесь предмет и точку зрения, казавшиеся наиболее полезными и поучительными для непосвященного. Дальнейшие сведения о психоаналитической точке зрения можно найти в книге:

Charles Brenner. An Elementary Textbook of Psychoanalysis.

Я не рассматривал здесь "культурных факторов", поскольку полагаю, что их влияние преувеличивалось. См. мои статьи:

The Cultural Problem: Psychopatology in Tahiti // American Journal of Psychiatry. 1960, 116, pp. 1076-81; A Psychiatric Census of the South Pacific // ibid.; 1960, 117, pp. 44-7; Cultural Factors in Group Therapy // International Health Research News Letter. June 1961, 3, pp. 3-4.

Глава VI


1. Сумасшествие

В этом разделе мы пользовались, в мнемонических целях, несколько искусственной этимологией. Что же касается "притупленного аффекта" и "расколотой личности", то к шизофреникам, какими мы их видим в клинических условиях, применение этих терминов не вполне очевидно; мы пытались, однако, изложить здесь эти популярные концепции таким образом, чтобы удовлетворить непрофессиональную любознательность.

Подробное рассмотрение юридических трудностей, связанных с определением сумасшествия, а также правила, принятые разными юрисдикциями в этой связи, можно найти в статье: В. L. Diamond. Law and Psychiatry. The Encyclopaedia of Mental Health. V. 3, pp. 908-29. Статья эта содержит, более того, превосходный обзор всех областей судебной психиатрии.

2. Виды психозов

Непосвященный должен основательно усвоить материал этой главы, прежде чем пытаться применить его к своим знакомым; в противном случае он может прийти к ошибочным заключениям, ввиду преобладания в нашей "нормальной" популяции шизоидных и циклотимических личностей и нашей национальной тенденции к психологической ипохондрии.

Для дальнейшего изучения наиболее удобочитаемые описания психозов можно найти в книге: White. Outlines of Psychiatry. Классический личный рассказ о психической болезни – Clifford W. Beers. A Mind That Found Itself. New York: Doubleday, Doran, 1948. См. также:

M.A.Sechehaye. Symbolic Realisation. New York: International Universities Press, 1952.
Hannah Green. I Never Promised You a Rose Garden. Victor Gollancz, 1964.

Для дальнейшего чтения превосходные технические и литературные описания психозов можно найти в книге: The World of Psychology / ed. by G.B.Levitas. New York: George Braziller, 1963, Vol. I, pp. 330-439.

Сюда включены некоторые из оригинальных лекций Крепелина (Kraepelin), которые трудно отыскать в других изданиях. Включены также рассказы Конрада Эйкена (Conrad Aiken) и Ги де Мопассана.

Об "амоке" у филиппинцев см.:

Eric Berne. Cultural Aspects of a Multiple Murder // Psychiatric Quarterly Supplement. 1950, 24, pp. 250-69.

Общее исследование проблемы самоубийства см. в книге:

Symposium on Suicide / ed. by Leon Yochelson, M.D., Washington, D.C.: George Washington University, 1967.

Глава VII


1. Алкоголизм

Известное литературное произведение: Charles Jackson. The Lost Weekend полезно прочесть каждому, кто сталкивается с проблемой алкоголя у себя самого или в своей семье. Факты, касающиеся алкоголя, можно найти в книге Е. N. Blum and R. H. Blum.; Alcoholism. San Francisco: Jossey – Bass, 1967.

Книга Бламов содержит полное изложение большей части данных об алкоголизме, известных в настоящее время. Однако в ней не уделено достаточно внимания групповой терапии, являющейся, по мнению автора, предпочтительным подходом к лечению алкоголиков. Не упомянуты в ней также плодотворные результаты транзакционного анализа. По этому поводу см. книгу:

Erik Berne. Games People Play. Andre Deutsch, 1966; Penguin, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.: Прогресс, 1988).

Новейшие достижения можно найти в двух статьях К. Стейнера: С. Steiner. The Treatment of Alcoholism // Transactional Analysis Bulletin. July 1967, Vol. 6, pp. 69-71 и The Alcoholic Game // ibid. January 1968, Vol. 7, pp. 6-16.

Рассказ о благотворных воздействиях вина можно найти у Сальваторе П.Луча: Salvatore P.Lucia. The History of Wine as Therapy. New York: J.B.Lippencott, 1963.

2. Наркомания

Для дальнейшего знакомства с этим предметом отсылаем к написанной Мари Найсуондер (Marie Nyswander) главе Американского руководства по психиатрии (American Handbook of Psychiatry). Фонд исследования алкоголизма и наркомании штата Онтарио (The Alcoholism and Drug Addiction Research Foundation of Ontario, 24 Harbord Street, Toronto 5) публикует серию брошюр о зависимости; самая объемистая из них, Man and Chemical Comforts, содержит хорошее описание употребления и злоупотребления химическими препаратами в наше время.

3. Психоделические средства и другие препараты

"Официальная" медицинская точка зрения на некоторые из наиболее распространенных препаратов, упомянутых в этом разделе, содержится в следующих отчетах Комитета по алкоголизму и наркомании (Committee on Alcoholism and Addiction) и Совета психического здоровья (Council on Mental Health) Американской медицинской ассоциации (American Medical Association): Dependance on Barbiturates and Other Sedative Drugs // Journal of the American Medical Association. 23 August 1965, Vol. 193, pp 673-7; Amphetamins and Other Stimulant Drugs //ibid. 19 September 1966, Vol. 197, pp. 1023-7 и Cannabis (Marihuana) // ibid. 7 August 1967, Vol. 201, pp. 368-71.

Исторически марихуана является, может быть, интереснейшим наркотиком, известным человеку, как это видно из замечаний Марко Поло и Эдварда Фицджеральда (Edward Fitzgerald) в его введении к "Рубайят" (The Rubaiyat). Одной из лучших книг о ней все еще остается:

R.P.Walton. Marihuana. Philadelphia: J.В.Lippencott, 1938.

В последние годы в газетных ларьках появилось немало популярных книг о "горшочке"⁷⁹, большею частью в благоприятном духе. Лучшая ботаническая и агрономическая статья – L. H. Dewey. Hemp // Yearbook of U.S. Department of Agriculture. 1913, pp. 283-346.

О других психоделических препаратах см. статью F.Barron, М.Е.Jarvik, S.Bunnell. The Hallucinogenic Drugs // Scientific American. April 1964.

4. Лечение алкоголиков

Информацию о циклазоцине и метадоне см. у А.М.Freedman et al. // Journal of the American Medical Association. 16 October 1967, Vol. 202, pp. 191-4.

5. Delirium Tremens

Постепенное исключение алкоголя практикуется обычно в малых санаториях, "угождающих" своей клиентуре. С появлением новых лекарств, таких, как либриум, дилантин и хлорпромазин с его производными, терапия delirium tremens и других синдромов отказа от алкоголя за последние десять лет существенно изменилась. Смертность снизилась, но болезни эти по-прежнему серьезны. Любопытно, что новейшая работа об этих болезнях рекомендует вернуться к более старым лекарствам, паральдегиду и хлоралгидрату; утверждается, что они эффективнее и менее опасны, чем более новые лекарства, или чем продолжение введения алкоголя. Этим объясняется лечение, назначенное Диону Часбеку доктором Трисом. См. по этому поводу:

Comparative Evaluation of Treatments of Alcohol Withdrawal Syndromes / Т.М.Golbert et al. // Journal of the American Medical Association. 10 July 1967, Vol. 201, pp. 99-102.

6. Социопаты

Различение между "латентными" и "активными" социопатами полезно в клиническом мышлении. Оно может быть легко объяснено на языке транзакционного анализа как результат ранних транзакций с родителями, без сомнительной необходимости постулировать в качестве первичных движущих сил "социопатического" поведения мазохизм и стремление к наказанию.

Манеру, в которой родители поощряют детей к антиобщественным поступкам, описали А.М.Джонсон и С.А.Шурек в статье: А.М.Johnson, S.A.Szurek. The Genesis of Anti-Social Acting-Out in Children and Adults // Psychoanalytic Quarterly. 1952, Vol. 21, pp. 323-43. Эта работа предшествовала в своей области методам транзакционного анализа. Описания конкретных случаев и более ортодоксальный взгляд на динамику социопатии можно найти в книге:

August Aichhorn. Wayward Youth. Cleveland: Hogarth Press, 1957.

Точка зрения транзакционного анализа изложена в номере Transactional Analysis Bulletin, посвященном "анализу сценариев", со статьями П.Кроссмена, Д.Капфера, И.Л.Мейзлиша и К. Стейнера: P. Crossman, D. Kupfer, I. L. Maizlish and C. Steiner // Transactional Analysis Bulletin. July 1966, Vol. 5, pp. 150-56, a также Transactional Analysis in Psychotherapy, chapter 17.

7. Половые извращения

Слова "получать облегчение" не означают здесь, что половая жизнь должна восприниматься как "получение облегчения"; мы пользуемся этим выражением, потому что в терминах психической экономии именно это происходит – напряжения облегчаются.

Для понимания, откуда возникают половые извращения, можно рекомендовать работу Фрейда "Три статьи по теории пола", в "Основных сочинениях" (The Basic Writings of Freud). Легче читаются, однако, главы 20 и 21 "Вводных лекций" (Complete Introductory Lectures). Другую точку зрения см. в книге Medard Boss. The Meaning and Content of Sexual Perversions. New York: Grune & Stratton, 1949.

В отношении описания и характеристики различных извращений, с множеством историй болезни, классиком является Хевлок Эллис:

Havelock Ellis. Studies in Psychology of Sex. New York: Random House, 1940.

Статистические данные приведены в известных трудах Кинси (Kinsey) и его сотрудников.

8. Мастурбация

Американская медицинская ассоциация (American Medical Association) публикует серию брошюр о половом воспитании, по одной о маленьких детях, о десятилетних девочках, о мальчиках старших классов, о девочках старших классов, о молодых мужчинах и женщинах. Следующая краткая статья имеет целью помочь лечащему врачу в подходе к этой проблеме у его пациентов: Eric Berne. The Problem of Masturbation // Diseases of the Nervous System. October 1944, Vol. 5, pp. 3-7.

Общее рассмотрение проблем полового воспитания, рассчитанное на родителей и учителей, можно найти в книге М.O.Lerrigo, H.Southard. Sex Facts and Attitudes William Heineman Medical Books.

9. Гомосексуализм

Дальнейшая информация содержится в работах Фрейда, Хевлока Эллиса и Кинси. Стекел (Stekel) приводит подробные истории болезни. Исследование гомосексуализма в американских условиях см. в книгах:

George W.Henry. All the Sexes. New York: Collier – MacMillan, 1964.
C.W.Socarides. The Overt Homosexual. New York: Grune & Stratton, 1968.
Irving Bieber. Homosexuality. New York: Basic Books, 1962.

Байбер утверждает, что от 20 до 50 процентов гомосексуалистов различных типов "излечимы" психоаналитической терапией.

10. Травести и транссексуалы

В Соединенных Штатах признанным авторитетом по транссексуализму является Гарри Бенджамин (Harry Benjamin). См. его книгу:

H.Benjamin. The Transexual Phenomenon. New York: Julian Press, 1966.

Современный сравнительный обзор травестизма и транссексуализма см. в статье Н.Benjamin. Transvestism and Transexualism "in the Male and Female" // The Journal of Sex Research. May 1967, Volume 3, No. 2.

Глава VIII


1. Психотерапия

Дальнейшую информацию о большинстве предметов, затронутых в этом разделе, можно получить из двух надежных источников. Оба этих сборника, уже цитированных выше, содержат статьи, написанные избранными специалистами в каждой области.

"Энциклопедия психического здоровья" (The Encyclopaedia of Mental Health) рассчитана на интеллигентных читателей без специальной подготовки.

"Американское руководство по психиатрии" (The American Handbook of Psychiatry) предназначено для практикующих психиатров.

2. Что такое психоанализ?

К лучшим книгам по излагаемому в этом разделе предмету принадлежат: Charles Brenner. An Elementary Textbook of Psychoanalysis и Sigmund Freud. Outline of Psychoanalysis. Простейшее, самое удобочитаемое и самое приятное введение в круг идей психоанализа представляет собой книга Фрейда: Sigmund Freud. Delusion and Dream. Boston: Beacon Press, 1956.

3 и 4. Процесс анализа

Читатели, особенно заинтересованные в предмете этих и следующих разделов, в том числе и в вопросе о том, что является и что не является психоанализом, могут обратиться к книге Lawrence S. Kubie. Practical and Theoretical Aspects of Psychoanalysis. New York: F. A. Praeger, 1960.

5. Кому следует подвергнуться психоанализу?

Если бы Медея посетила в тот древнегреческий день свою терапевтическую группу, то не случилось бы все это кровавое дело.

6. Фрейд

Заинтересованные читатели обратятся к биографии Фрейда, написанной Джонсом; литературные критики сочли ее одной из лучших биографий, существующих на английском языке.

Ernest Jones. The Life and Work of Sigmund Freud, 3 vols. Chatto & Windus, 1957; abridged edition, 1962; Penguin Books, 1967.

Марте Роберт принадлежит превосходная более краткая биография:

Marthe Robert. The Psychoanalytic Revolution: Sigmund Freud's Life and Achievement. Alien & Unwin, 1966.

Следующий интересный труд содержит письма Фрейда:

The Origins of Psychoanalysis. New York: Hogarth Press, 1964.

Рассказ самого Фрейда – см. S. Freud. Autobiographical Study. Hogarth Press, 1950.

7. Диссиденты

Имеется превосходное собрание этюдов, написанных как в ортодоксальном, так и в диссидентских направлениях создателями каждого из них: An Outline of Psychoanalysis / ed. by C. Thompson, M. Mazer, E. Wittenberg. New York: The Modern Library, 1955. (Этот сборник не следует смешивать с "Очерком" Фрейда.)

Дальнейшую информацию об идеях Адлера см. в книге The Individual Psychology of Alfred Adler / ed. Ansbacher. Alien & Unwin. Сжатое изложение идей Юнга см. в книге Jolan de F. Jacobi. The Psychology of C. G. Yung. Routledge & Kegan Poul.

По поводу Юнга возникла полемика, касающаяся его личности, поскольку имеются серьезные свидетельства того, что он активно сотрудничал с нацистами еще в 1934 году: S.S.Feldman. Dr. С. G. Jung and National Socialism // American Journal of Psychiatry. September 1945, Vol. 102, p. 263. Доктор Эрнест Хармс опубликовал статью, где пытается опровергнуть эти обвинения:

Ernest Harms // Psychiatric Quarterly. April 1946, Vol. 20, pp. 199-230.

Самое сжатое и удобочитаемое изложение взглядов Хорни содержится в книге Karen Horney. Are You Considering Psychoanalysis? New York: W.W.Norton, 1946.

Трудно удержаться от искушения исправить некоторые утверждения, содержащиеся в этой книге. В ней утверждается, например, что по концепции Фрейда стремление к росту является "свидетельством о чем-то болезненном". Это неверно. Среди ортодоксальных последователей Фрейда стремление пациента к росту считается (и считалось во время опубликования книги) ценным указанием на его способность к выздоровлению.

Доктор Джек Л.Рубин (Jack L.Rubin) из Нью-Йорка помог мне лучше уяснить взгляды Хорни и их развитие после ее смерти (1952). Следующие высказывания приводятся вне контекста:

"В действительности, ее вкладом в психоаналитическое мышление является основанная на факторах культуры, ориентированная на рост личности, холистическая⁸⁰ и динамическая теория невротического процесса. Фрейдовская теория либидо и ее следствия... отвергаются... Отвергается также топографическая теория психической организации, стремящаяся материализовать функции, в действительности преходящие, динамические и субъективные. Невроз определяется по-новому⁸¹... Во-первых, идеи приобрели большую ясность... Во-вторых, были заполнены пробелы в первоначальной теории... В-третьих, клинические приложения теории были расширены включением дополнительных диагностических категорий и новых клинических установок, например, группового анализа. И, в-четвертых, были исследованы основы психоаналитического процесса, в том числе отношение врач-пациент, природа интуитивного проникновения и интерпретации, а также негативная терапевтическая реакция..."

Дальнейшие подробности см. в статье Jack L.Rubin. Holistic (Horney) Psychoanalysis Today // American Journal of Psychotherapy. 1967. Vol. 21, pp. 198-219.

О сокращенной форме психоанализа см. книгу Franz Alexander. Psychoanalysis and Psychotherapy. Alien & Unwin, 1957.

Читатель может спросить себя, как же это получается, что некоторые врачи – "фрейдисты", другие – "юнгисты", "хорнисты", последователи транзакционного анализа и т. д. Объясняется это тем, что врач несет ответственность за действенное лечение пациентов и должен принять четкое решение, каким способом он будет лечить каждого конкретного пациента, чтобы принести ему в конечном счете наибольшую пользу. Психиатр принимает решение точно так же, как это делает хирург; он основывается на собственном опыте, на знакомстве с литературой и на опыте наиболее уважаемых им коллег. Испытав различные подходы, каждый из которых может какое-то время казаться ему эффективным, он в конце концов останавливается на одном из них, поскольку в его личной практике этот подход, после добросовестного сравнения с другими методами, оказывается наиболее успешным.

8. Гипноз

Популярные книги о гипнозе большею частью совершенно не заслуживают доверия. Достоверную информацию об этом предмете можно найти в двух справочных изданиях, уже указанных в начале этих примечаний: Encyclopaedia of Mental Health, "Hypnosis", by H. Rosen. Vol. 3, pp. 800-817, и American Handbook of Psychiatry, "Hypnotherapy", by L. R. Wolberg. Vol. 2, pp. 1466-81,

Достижения йогов, подтвержденные Калькуттским медицинским обществом, описываются в книге:

Vasant Gangaram Rele. The Mysterious Kundalini. Ilford: Leisure Publications, 1960.

9. Другие подходы

Как сообщил мне инициатор психодрамы доктор И.Л. Морено, лучшая вводная статья по этому предмету находится в American Handbook of Psychiatry. Vol. II, Chapter 68, "Psychodrama", by J.L.Moreno, pp. 1375-96. Там же содержится очерк психобиологического подхода Мейера, написанный Уэнделом . Манси (Wendell Muncie, pp. 1317-32).

Введение в экзистенциальную психологию см.: Existential Psychology / ed. by Rollo May. New York: Random House, 1965.

Подробное изложение гештальт-терапии см.: F.Peris, R.E.Hefferline, P.Goodman. Gestalt Therapy: Excitement and Growth in the Human Personality. New York: Dell Publishing, 1951.

Терапия реальности излагается ее инициатором в книге W. Glasser. Reality Therapy. New York: Harper & Row, 1965:

Руководством по недирективной терапии является книга: С.R.Rogers. Client-Centered Therapy. London: Constable, 1965.

Легкодоступная книга по терапии поведения – J.Wolpe, A.A.Lazarus. Behaviour Therapy Techniques. New York: Pergamon Press, 1966.

Терапия поведения основана на исследованиях об условных рефлексах, пионером которых был И.П.Павлов: Полное собрание трудов. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1940-1949. Тт. 1-5 (см. I.P. Pavlov. Lectures on Conditional Reflexes. Lawrence & Wishart, 1964).

Далее, некоторые рассмотренные здесь подходы, а также ряд других описаны авторитетными специалистами в соответствующих областях в книге Contemporary Psychotherapies / ed. by M.I.Stein. Collier – MacMillan, 1961; и в книге Active Psychotherapies / ed. by H. Greenwald. New York: Atherton Press, 1967.

10. Групповая терапия

Более подробное рассмотрение групповой терапий и сравнение некоторых основных подходов см. в моей книге: Principles of Group Treatment. New York: Oxford University Press, 1966.

11. Семейная терапия

Самая удобочитаемая книга о семейной терапии – Virginia Satir. Conjoint Family Therapy. Palo Alto, Calif.: Science and Behaviour Books, 1967.

Можно также воспользоваться книгой N.W.Ackerman. The Psychodynamics of Family Life. New York: Basic Books, 1958.

Различные взгляды на семейную терапию см. в книге: В.L.Green. The Psychotherapies of Marital Disharmony. New York: Free Press, 1965.

Собрания "терапевтических сообществ" рассматриваются с современной точки зрения в статье: Eric Berne. Staff-Patient Staff Conferences // American Journal of Psychiatry. October 1968, Vol. 125.

Глава IX


1. Что такое транзакционный анализ?

Транзакционный анализ – это новый способ видеть вещи, которые люди проделывали друг с другом в течение столетий. Некоторые критики утверждали, что это всего лишь другой способ выражения идей психоанализа. Конечно, все врачи рассматривали одни и те же проблемы, и наблюдения психотерапевтов имеют общие черты; однако концепции Родителя, Взрослого и Ребенка, как реальных состояний Я, никем не были формулированы ранее. Из всех теорий патологического развития ближе всего подошла к транзакционному анализу теория "двойной связи". Она была разработана группой врачей, изучавших взаимодействие семьи с шизофреническим ребенком; см. статью Toward a Theory of Schizophrenia / by G. Bateson et al.; // Behaviorial Science. 1956, Vol. 1, pp. 251-64.

Эти работы вели к представлению о сообщениях на двойном уровне, но им не хватало определенности описания, свойственной транзакционному анализу.

Новейшие сравнительные данные о транзакционном анализе и других видах лечения можно найти в книге:

Eric Berne. Principles of Group Treatment. New York: Oxford University Press, 1966.

2. Теоретические основы

Первым полным изложением была книга: Eric Berne. Transactional Analysis in Psychotherapy. New York: Grove Press, 1961, до сих пор остающаяся фундаментальным трудом по транзакционному анализу. Этот труд содержит основной материал для понимания теории транзакций как в ее простейших, так и наиболее сложных аспектах.

По выражению, привившемуся в транзакционном анализе, люди разыгрывают игры, чтобы "предохранить от усыхания свой позвоночник". Выражение это восходит к классической работе Спитца о детях из воспитательных домов, где он обнаружил, что у младенцев, имевших большее количество человеческих контактов (реальных физических поглаживаний) и меньшее медицинское обслуживание, смертность была гораздо ниже, чем у тех, кто находился под хорошим медицинским надзором, но с меньшими человеческими контактами. Дети, лишенные поглаживаний, чаще умирают от общих истощающих болезней, от маразма и от случайных инфекций. В более зрелом возрасте люди предохраняют себя от такого вырождения, разыгрывая игры. См. по этому поводу:

Rene Spitz. Hospitalism: Genesis of Psychiatric Conditions in Early Childhood // Psychoanalytic Study of the Child. 1945, Vol. 1, pp. 53-74.

Состояния Я, по-видимому, реально представлены в анатомии мозга, поскольку некоторые из них воспроизводятся в чистом виде при некоторых эпилептических состояниях, а также при электрической стимуляции спинного мозга. См. книгу:

W. Penfield, H. Jasper. Epilepsy and the Functional Anatomy of the Human Brain. Boston: Little, Brown & Co., 1954, pp. 127-47.

Книга Эрика Берна Games People Play. London: Andre Deutsch, 1966; Penguin Books, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.: Прогресс, 1988) – представляет собой описание игр, открытых за несколько лет применения методов транзакционного анализа. Эта популярная работа нашла признание не только у профессионалов, для которых была написана, но и в широких кругах читателей.

Сценарии, упоминаемые и в более ранних работах, изучаются теперь более подробно. См. по этому поводу:

Transactional Analysis Bulletin. July 1966. Vol. 5, No. 19.

Доктор Клод Стейнер, наиболее активный исследователь и истолкователь сценариев, составил весьма полезный подробный перечень вопросов, касающихся сценариев:

С.Steiner. A Script Checklist // Transactional Analysis Bulletin. April 1967. Vol. 6, No. 12.

3. Как происходит транзакционный анализ

Общий учебник для профессионалов, занимающихся групповой терапией всех типов и содержащий единственную систематическую трактовку применения транзакционного анализа в группах – это книга: Eric Berne. Principles of Group Treatment. New York: Oxford University Press, 1966.

Подробное исследование групп и организаций содержится в книге: Eric Berne. The Structure and Dynamics of Organisations and Groups. Philadelphia: J.B.Lippencott, 1963. В этой работе рассматривается, что происходит в группах всевозможного рода, в зависимости от специальных особенностей этих групп.

Терапевтические меры детально обсуждаются в статье: J. M. Dusay. Response in Therapy // Transactional Analysis Bulletin. April 1966. Vol. 5. No. 18.

4. Транзакционный анализ в действии

Постоянное извлечение выигрыша уподобляется собиранию жетонов. Когда индивид наберет достаточное число таких жетонов, он может обменять их на приз. См. статью:

Eric Berne. Trading Stamps // Transactional Analysis Bulletin. April 1964. Vol. 3, No. 10.

Основные психологические установки рассматриваются в его же статье Classification of Positions // Ibid. July 1962. Vol. 1. No. 3.

5. История и будущее транзакционного анализа

Международная ассоциация транзакционного анализа, а также ее филиалы, семинары по транзакционному анализу и исследовательские группы в разных городах систематически составляли отчеты о своих дискуссиях и публиковали их в Transactional Analysis Bulletin, по страницам которого можно проследить историю транзакционного анализа. Переплетенный том первых выпусков (тт. I-IV) можно получить от издательства Transactional Pubs., Р. О. Box 5747, Carmel, California 93921, U.S.A.

Явление интуиции привлекло внимание Эрика Берна еще в 1949 г., до того, как были развиты основы транзакционного анализа. См. статью:

Eric Berne. The Nature of Intuition // Psychiatric Quarterly. 1949. Vol. 23, pp. 203-26.

За нею последовало еще несколько статей, завершившихся изложением его взглядов на интуицию с точки зрения транзакционного анализа:

Eric Berne. Intuition VI. The Psychodynamics of Intuition // Ibid. 1962. Vol. 36, pp. 294-300.

Особенно важна его первая подробная работа о детском состоянии Я:

Eric Berne. Ego States in Psychotherapy // American Journal of Psychotherapy. 1957. Vol. XI, pp. 293-309.

Следующие работы указывают некоторые сформировавшиеся направления в приложениях транзакционного анализа:

F.H.Ernst. The Use of Transactional Analysis in Prison Therapy Groups // Journal of Social Therapy. 1962. Vol. 8, No. 3.

F.H.Ernst, W.C.Keating. Psychiatric Treatment of the California Felon // American Journal of Psychiatry. 1964. Vol. 120, pp. 974-9.

Paul McCormick. Job Finding for Court Wards // Journal of the California Probation, Parole and Correctional Association. Autumn 1966. Vol. 3, No. 2.

I.L.Maizlish. Games in Marital Group Therapy // Voices: The Art and Science of Psychotherapy. Autumn 1966. Vol. 2, pp. 77-82.

K.Browne, P.Freeling. The Doctor – Patient Relationship. Edinburgh and London: Livingstone, 1967.

Arthur Wagner. Transactional Analysis and Acting // Tulane Drama Review. Summer 1967. Vol. 11, No. 4, pp. 81-8.

Глава X


В. Пастырское наставление

Возникновение современного пастырского наставления в результате жизненного опыта Антона Т. Бойсена описано в его книге: The Exploration of the Inner World. New York: Harper & Row, 1962.

Г. Общинная психиатрия

Обзор состояния общинной психиатрии в Соединенных Штатах содержится в следующих публикациях:

Action for Mental Health: Final Report, Joint Commission on Mental Illness and Health. New York: Basic Books, 1961.
Community Mental Health Center Act (Public Law 88-164), 1963.
Handbook of Community Psychiatry and Community Mental Health / ed. by Leopold Bellak. New York: Grune & Stratton, 1964.

Справочник по общинной психиатрии за 1966 год, изданный Национальным центром информации по охране психического здоровья, является указателем программ и учреждений по охране психического здоровья, охватывающим всю территорию Соединенных Штатов.

Mental Health Directory 1966, issued by the National Clearinghouse for Mental Health Information. Superintendent of Documents, U. S. Government Printing Office, Washington, D.C. 20402.

Об играх в учреждениях см. следующие публикации:

W.Ray Poindexter. Employment of Former Mental Patients. In Current Psychiatric Therapies / ed. by J.H.Masserman. New York: Grune & Stratton, 1964.

Eric Berne. Games Peoples Play. New York: Grove Press, 1964; Penguin Books, 1968 (см. русский перевод: Берн Э. Игры, в которые играют люди. М.: Прогресс, 1988).

Отдельные статьи и рефераты в Transactional Analysis Bulletin, выходящем четырежды в год с 1962 года. Переплетенные тома бюллетеня с начала публикации можно выписать по адресу: Transactional Pubs., Р. О. Box 5747, Carmel, California 93921.

Об идее "психиатрической школы" см. статью: George W. Albee, Chairman, Department of Psychology, Western Reserve University, formerly Director, Task Force on Manpower, Joint Commission on Mental Illness and Health. Needed: A Conceptual Breakthrough. Unpublished manuscript, 1966.

Новейший обзор по производственной психиатрической работе можно получить от Национального института охраны психического здоровья (National Institute of Mental Health):

Alan A.McLean. Occupational Mental Health – Review of an Emerging Art. 1967.

Национальный институт охраны психического здоровья поддерживает развитие программ производственной психиатрии и выпускает "Заметки по производственной психиатрии", предназначенные для ученых, специалистов и управляющего персонала учреждений и предприятий. Каждый выпуск содержит рефераты текущей литературы и сообщения о последних достижениях в этой области. Подписка на "Заметки..." и на машинные выборки информации в частных областях (алкоголизм, прогулы и т. д.) производится Национальным центром информации по охране психического здоровья при Национальном институте охраны психического здоровья:

Occupational Mental Health Notes, National Clearinghouse for Mental Health Information, National Institute of Mental Health, 5454 Wisconsin Avenue, Chevy Chase, Maryland 20203.

Глава XI


2. Раувольфия

Доклад о Мадрасской психиатрической лечебнице, с упоминанием о змеиной траве, содержится в статье:

Eric Berne. Some Oriental Mental Hospitals // American Journal of Psychiatry. November 1949. Vol. CVI, pp. 376-83.

Подробности сообщает доктор Дхайриам в своем докладе главному врачу мадрасского местного правительства от 3 марта 1948 года. Его результаты с другими травами Аюр-Веды были опубликованы в 1954 году. К сожалению, он приводит лишь индийские названия:

J.Dhairyam. A New Method of Treatment // Indian Journal of Neurology and Psychiatry. 1954. Vol. V, pp. 44-8.

Насколько известно, первый клинический отчет о раувольфии, опубликованный вне Индии, принадлежит Вакилу:

R.J.Vakil. A Clinical Trial of Rauvolfia Serpentina in Essential Hypertension // British Heart Journal. October 1949, Vol. II, p. 350.

Первый психиатрический отчет появился в американской литературе лишь в 1954 году. Подробный рассказ, как возрастал интерес к этому лекарству, содержится в книге:

The Rauwolfia Story. Summit, N.J.: Ciba Pharmaceutical Products, 1954.

Свойства и лечебные эффекты резерпина были подвергнуты тщательному разбору на конференции, состоявшейся в 1955 году; труды ее опубликованы в Annals of the New York Academy of Sciences. 1955. Vol. LXI, Art: I, pp. 1 – 280.

3. Новые лекарства

Более подробные сведения о них см. в сборнике: Psychiatric Drugs / ed. by P.Solomon. New York: Grune & Stratton, 1966.

Основательная оценка этих препаратов по-прежнему требует знаний профессионального фармаколога. Широкая информация об их воздействии содержится в сборнике: The Pharmacological Basis of Therapeutics / ed. by L. S. Goodman and A. Gilman. 3rd edn.; New York: The MacMillan Company, 1965.

О литии см. новейшую работу: R.N.Warton, R.R.Fieve. The Use of Lithium in the Affective Psychoses // American Journal of Psychiatry. December 1966. Vol. 123, pp. 706-11.

Из тысяч опубликованных работ по психофармакологии одна из наиболее интересных посвящена "излечению" "психотических" золотых рыбок; это статья: D.L.Keller, W.W.Umbreit // Science. 31 August 1956. Vol. 124, p. 40.7.

Суждения о фармакологических воздействиях этих лекарств следует рассматривать в свете работы Фелдмена, показавшего, что оценки эффективности нового лекарства разными психиатрами разительным образом расходятся между собой:

Р.Е.Feldman. The Personal Element in Psychiatric Research // American Journal of Psychiatry. July 1956. Vol.. 113, pp. 52-4.

4. Наркоанализ и наркосинтез

Одна из самых ранних и самых интересных книг на эту тему была написана во время Второй мировой войны: Grinker and Spiegel. Men Under Stress. Дальнейшие сведения можно найти в American Handbook of Psychiatry, pp. 1572-8.

5 и 6. Лечение шоком, психическая хирургия и электроэнцефалография

Дальнейшую информацию об этих вопросах см. в American Psychiatric Handbook.

Интересный пример затяжного хронического синдрома мозга, успешно излеченного с помощью психотерапии, с выпиской пациента из больницы, см. в статье: R.L.Goulding. Chronic Brain Syndrome Treated with Transactional Analysis // Transactional Analysis Bulletin. July 1963. Vol. 2, pp. 75-6.

7. Радиология

Это весьма специальная процедура. Дальнейшие подробности содержатся в руководствах по нейрохирургии и рентгенологии черепа.

Глава XII


1. Выбор врача

Есть интересное исследование возникающих здесь трудностей:

Lee R.Steiner. Where Do People Take Their Troubles? Boston: Houghton, Mifflin, 1945.

Заинтересованные в психоаналитическом лечении могут с пользой прочесть книгу: Lawrence S.Kubie. Practical and Theoretical Aspects of Psychoanalysis. Обсуждение вопроса о правильном определении "психоанализа" см. у Кьюби: оно заимствовано из British Medical Journal. 29 June 1929.

Отношение врач-пациент рассматривается в общих чертах в книге: Kevin Browne, Paul Freeling. The Doctor – Patient Relationship. London: B.&S.Livingstone, 1967.

Взаимоотношение психиатров и психологов в психиатрии рассматривается в статье: Н.A.Dickel. The Physician and the Clinical Psychologist: Comparison of Their Education and Their Interrelationship // Journal of the American Medical Association. 31 January 1966. Vol. 195, pp. 365-70.

Охватывающий всю страну указатель учреждений, в которые можно обратиться за советом о психиатрическом лечении, содержится в Encyclopaedia of Mental Health. New York: Franklin Watts, 1963. Там приведены сведения о национальных учреждениях и учреждениях штатов, а также указаны местные источники информации, которые можно найти по телефонным справочникам.

2. Результаты

В психиатрии всегда трудно было оценить результаты всех способов лечения. Трудность эта особенно проявляется в наше время, когда каждый больной получает, как правило, сразу несколько видов лечения – например, различные комбинации медикаментов, шок и психотерапию. Даже "чистые" психотерапевты, например, психоаналитики и врачи, применяющие терапию поведения, затрудняются указать правильные ряды случаев, не осложненных лекарственной терапией. Но почти все опытные клиницисты согласны с тем, что в течение последних тридцати лет результаты все время улучшались. И, без сомнения, уменьшилось население психиатрических лечебниц.

Некоторое представление о происходящем дают следующие цифры. В 1955 году, когда впервые началось широкое применение психотропных лекарств, в общественных психиатрических больницах Америки находилось более 550 000 человек. В 1967 году число это снизилось до 426 000. О распространенности психических болезней говорят некоторые цифры, приводимые Майком Горменом (Mike German), административным директором Национального комитета по борьбе с психическими болезнями. По его оценкам, в 1965 году в психиатрическом лечении нуждалось 19 000 000 человек, из которых 3 921 000 действительно лечились. 807 000 из них пробыли более года в психиатрических больницах штатов и округов. (Цит. по: Medical World News. 4 August 1967 и Mental Health Statistics. National Institute of Mental Health, January 1968.)

В 1952 году Американская психоаналитическая ассоциация начала изучение результатов лечения с помощью психоанализа и психотерапии. В выпуске Journal of the American Psychoanalytic Association / D. A. Hamburg et al.; 1952. Vol. 15, pp. 841-61 сообщается, что лишь половина пациентов "завершила лечение". У 97% этих последних, по мнению их врачей, улучшилось "общее состояние", и 96% этих пациентов утверждало, что "получили пользу" от лечения. Что было дальше с теми, кто завершил лечение без ощущения его полезности, в отчете не сообщается. Психоанализ и психотерапия, выполняемая психоаналитиками, приводили примерно к одинаковым результатам. С другой стороны, лишь у 27% пациентов отмечается "излечение симптомов". Это длившееся 15 лет исследование 10 000 пациентов, леченных 800 психоаналитиками, по имеющимся отзывам, было продумано и выполнено не очень эффективно; поэтому приведенные цифры, наводящие на размышления, не обязательно заслуживают доверия.

Приложение


1. Гадалки

"Интуитивный" подход к графологии вызывает ассоциации с методом Станиславского воспитания драматического актера и с теорией эмоций Джеймса – Ланге. Ценность таких интуитивных методов заключения можно эффективно контролировать, используя в качестве материала, вместо почерка, гештальт-тесты Бендера, с последующей проверкой выводов клиническими исследованиями. Обстоятельный труд по графологии принадлежит Роман:

Klara G.Roman. Handwriting: A Key to Personality. Routledge & Kegan Paul, 1954.

Достаточно от десяти до шестидесяти минут натаскивания, в зависимости от применяемого вида фокусов, чтобы превратить человека средних умственных способностей в "специалиста по чтению мыслей", отгадывающего игральные карты, адреса и номера долларовых билетов, которых он никогда не видел, либо в той же комнате, либо на расстоянии по телефону.

2 и 3. Интуиция

Обзор литературы по этому предмету см. в книге:

М.R.Westcott. Toward a Contemporary Psychology of Intuition. New York: Holt, Rinehart & Winston, 1968.

Интересное обсуждение свойств обоняния содержится в книге Dan McKenzie. Aromatics and the Soul. New York: Paul B.Hoeber, 1923.

Дальнейшие подробности о вопросах, затронутых в этих разделах, см. в моих работах об интуиции: Eric Berne. The Nature of Intuition // Psychiatric Quarterly. 1949. Vol. 23, pp. 203-26; Concerning the Nature of Diagnosis // International Record of Medicine. 1954. Vol. 165, pp. 283-92; Concerning the Nature of Communication // Psychiatric Quarterly. 1953. Vol. 27, pp. 185-98; Intuition IV: Primal Images and Primal Judgment // Ibid. 1955. Vol. 29, pp. 634-58; Intuition V: The Ego Image // Ibid. 1957. Vol. 31, pp. 611-27; Intuition VI: The Psychodynamics of Intuition // Ibid. 1962. Vol. 36, pp. 294-300.

Ср. статью: М.Zeligs. Acting In: Postural Attitudes Observed During Analysis // Journal of the American Psychoanalytic Association. 1957. Vol. 5, pp. 685-706.

4. СЧВ

Подробности работ доктора Раина см. в книге:

J.В.Rhine, J.G.Pratt. Parapsychology. Springfield, III.: С.С.Thomas, 1962.

Продолжающиеся работы в этой области публикуются в специальном журнале: The Journal of Parapsychology. Duke University Press, Durham, N.C.

Интереснейшая дискуссия по этому предмету за последние годы, с участием выдающихся верующих и скептиков, в том числе Соула (Soal), Раина (Rhine) и Бриджмена (Bridgeman), содержится в ряде статей, помещенных в Science от б января 1956 г., официальном издании Американской ассоциации развития науки; там же имеются библиографические ссылки для желающих продвинуться дальше в этом вопросе. Замечания Бриджмена о вероятностях сходны с точкой зрения, принятой нами.

5. Природа СЧВ

Одной из основных работ о психоаналитическом подходе к проблеме телепатии является глава XXX "Вводных лекций по психоанализу" Фрейда (Complete Introductory Lectures on Psychoanalysis), под названием "Сновидения и оккультизм" (см. русский перевод: Фрейд 3. Введение в психоанализ: Лекции. М.: Наука, 1989). Другие работы на английском языке можно найти в различных психоаналитических журналах, особенно в легкодоступном Psychoanalytic Quarterly, но оценка этих работ представляет затруднения, поскольку многие из восприятий не ощущались непосредственно, а должны были извлекаться из материала с помощью психоаналитических интерпретаций, что в некоторых отношениях запутывает их толкование.

Обзор всей области "вненаучных" предметов, с обстоятельным, хотя и скептическим обсуждением их, содержится в книге:

D.H.Rawcliff. Illusions and Delusions of the Supernatural and the Occult. Dover: Constable, 1959.

В последнее время у нас и в России усилился интерес к различению цветов с помощью осязания⁸². Интересное обсуждение этого вопроса см. в статье:

М.Gardner. Dermo-optical Perception: A Peek Down the Nose // Science" 11 February 1966, No. 151, pp. 654-7.