4.2. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ПУТЬ КОРРЕКЦИИ - Стресс и стрессустойчивость человека - В.Я.Апчел, В.Н.Цыган

  В  связи  с тем, что использование фармакологических

препаратов   не   исчерпывает  всех  возможностей   по

коррекции  эмоционального стресса, а также и  то,  что

они  имеют  много побочных эффектов, в последние  годы

появились  многочисленные исследования по  изучению  и

использованию   немедикаментозных  средств   коррекции

стресса. В этом направлении интересным и перспективным

является возможность использования эндогенных пептидов

в      центральных     нейрохимических     механизмах,

отрицательных эмоциональных состо-яниях (Юматов  Е.А.,

1980).

  4.2.1. Использование эндогенных пептидов

  Одним  из эндогенных пептидов, широко представленных

в  разных  отделах мозга, в том числе и в эмоциогенных

зонах гипоталамуса, является вещество Р. Известно, что

вещество Р способно оказывать непосредственное влияние

на  активность  центральных  нейронов,  в  большинстве

случаев  возбуждая  их. Вместе  с  тем  была  отмечена

способность  вещества Р изменять реакции  нейронов  на

нейроме-диаторы.  Доказано, что  вещество  Р  способно

снижать  степень выраженности невротических состояний,

нормализовать   сон,  улучшать   память   и   процессы

обучения,   что   позволяет  рассматривать   его   как

модулятор физиологических и патологических процессов.

  Кроме  того,  вещество  Р, содержащееся  в  нейронах

задних   рогов  спинного  мозга,  способно  передавать

сигналы   от   периферических  болевых  рецепторов   в

центральные  отделы нервной системы.  Исследования  на

крысах  позволили  Е.А. Юматову  (1980)  рассматривать

вещество  Р, синтезирующееся в гипоталамусе, как  один

из   возможных   пептидных  факторов  устойчивости   к

эмоциональному  стрессу. Вещество  Р  оказывает  также

модулярное  влияние на метаболизм катехоламинов  мозга

при  эмоциональном стрессе, выражающееся в способности

вызвать  долговременные  изменения  содержания  норад-

реналина и дофамина в гипоталамусе и среднем  мозге  в

сторону повышения, что расценивается Е.А. Юматовым как

проявление   центральных  нейрохимических   механизмов

адаптации к эмоциональному стрессу.

  Экспериментальные данные показывают, что  содержание

вещества  Р в гипоталамусе коррелирует с устойчивостью

к  эмоциональному  стрессу (Dupont  А.  etal.,  1981).

Принимая  во внимание эти данные, А.М. Вейн  и  соавт.

(1989)  показали,  что  у  больных  неврозом  отмечены

снижение  содержания вещества Р в крови и расстройства

сна.   У   экспериментальных  животных,   подвергнутых

эмоциональному      стрессу,     также      нарушается

электроэнцефалографическая структура сна. Сон является

антистрессовым   фактором.  Во   время   бодрствования

содержание  вещества  Р в крови снижается.  При  полно

ценном  сне  его уровень вновь повышается. Введение  в

организм    животных,   подвергнутых    эмоциональному

стрессу,   вещества   Р   восстанавливает   нормальную

структуру  сна.  Таким образом, эмоциональный  стресс,

нарушая  сон,  лишает организм одного из  защитных  ме

ханизмов,  с  помощью  которого повышается  содержание

вещества  Р  и обеспечивается устойчивость к  стрессу.

Учитывая  то,  что организм способен сам синтезировать

вещество  Р  в большей степени во время сна,  с  одной

стороны, и то, что содержание этого вещества в  гипота

ламусе  коррелирует с устойчивостью  к  эмоциональному

стрессу, с другой стороны, встает вопрос: каким путем,

кроме  полноценного сна, можно добиться ускоренного  и

полного восстановления в организме уровня вещества Р?

  Одним  из путей достижения этой цели, на наш взгляд,

является использование рефлексотерапевтических методов

(игло-,  электро-  и  прессотерапии).  Воздействуя  на

определенные биологически актив-

  ные  точки  организма, связанные с  гипоталамусом  и

средним  мозгом,  можно "запустить" выработку  данными

структурами  мозга вещества Р. Физиологический  эффект

вещества   Р   как   одного  из  эндогенных   пептидов

проявляется  в  модуляторном действии, выражающемся  в

способности  влиять  на  нейрохимические  свойства   и

катехо-ламиновый  метаболизм нейронов,  участвующих  в

формировании  эмоциональных  реакций,  и   тем   самым

прекращать нейромедиатор-ную интеграцию отрицательного

эмоционального   возбуждения,   от   которой   зависит

продолжительность отрицательной эмоциональной реакции,

а   значит   и   возможность  развития  эмоционального

стресса.

  В  работах  М.А. Звягинцевой (1988),  К.В.  Судакова

(1989)  и  др.  разрабатываются  способы  коррекции  и

купирования   стрессовых  реакций  и   вызванных   ими

нарушений    кровообращения   с   помощью   эндогенных

нейропептидов, а именно субстанции Р и пептида дельта-

сна. Как показали исследования К. Гехта, субстанция  Р

обладает     антистрессовым    действием,     улучшает

функциональные состояния головного мозга и нормализует

АД. Синтез в мозге эндогенных пептидов (вещества Р  и,

возможно, других эндогенных пептидов) может быть одним

из  факторов,  определяющих  генетические  и  индивиду

альные   различия   в   устойчивости   к   острому   и

хроническому  эмоциональному  стрессу  и   особенность

метаболизма  биогенных аминов в  различных  структурах

мозга    у    устойчивых    и   предрасположенных    к

эмоциональному  стрессу особей  (Юматов  Е.А.,  1980).

Другими     эндогенными    пептидами,    регулирующими

эмоциональные  реакции,  в  том  числе  и  стрессовые,

помимо  вещества Р, являются эндорфины  и  энкефалины.

Они  так  же, как и вещество Р, широко представлены  в

различных  отделах мозга, в том числе  в  эмоциогенных

зонах  лимби-ческой  системы и  в  промежуточной  доле

гипофиза (Блум Ф. и соавт., 1985).

  Эндорфины    и   энкефалины   обладают   необычайной

способностью подобно морфину и героину снимать болевые

ощущения. Это так называемые естественные опиаты.  Тот

факт,  что  морфин, героин и эндорфины  связываются  в

одних  и  тех  же местах, позволяет предположить,  что

эндорфины  играют роль и в тех разновидностях  эмоций,

которые не имеют прямого отношения к боли. Ф.  Блум  и

соавт.   (1988)   показали,  что  у  экспериментальных

животных и человека при стрессе происходит выработка и

высвобождение эндорфинов в не-

  рвных  сетях.  Высвободившиеся  эндорфины,  по  всей

вероятности  действуют двояко. С  одной  стороны,  как

опиаты,  с  другой  -  как пе. гуляторы  эмоциональных

(стрессовых)   реакций.  Как  опиаты,  они   блокируют

высвобождение  в синапсах задних рогов спинного  мозга

вещества  Р,  выделяемого из медленных (безмиелиновых)

волокон   проводящих  болевые  импульсы   от   болевых

рецепторов.  В  результат  те этого  постсинаптический

нейрон  подвергается более слабой стимуляции веществом

Р  и  головной мозг получает меньше болевьц импульсов.

Как  регуляторы  эмоциональных реакций,  они  каким-то

образом,   по   всей  вероятности  через   лимбическую

систему,   регулируют  возбуждение,  страх  и   другие

стрессовые   состояния  в  соответствии  с   ситуацией

(Федоров Б.М-, 1991).

  4.2.2.  Использование различных методов  и  способов

рефлексотерапии

  Высвобождение  эндорфинов происходит не  только  под

действием  болевого,  психического,  эмоционального  и

других  видов  стресса,  но и в результате  применения

немедикаментозных    средств    его    предупреждения,

купирования и лечения, а именно - рефлексотерапии,  На

первом месте в этом плане выступает иглотерапия, затем

элект-ропунктурная   терапия  и,   наконец,   точечный

массаж.  Первое  исследование в этом направлении  было

проведено Дэвидом Дж. Майером из Медицинского колледжа

в   Вирджинии.   Он   изучал   обезболивающий   эффект

иглоукалывания  и  нашел, что оно действительно  произ

водит  такой  эффект, но, поскольку этот эффект  может

быть   блокирован   с  помощью  налоксона,   он   тоже

обусловлен  действием эндорфинов (Блум  Ф.  и  соавт.,

1988).

  Согласно  представлениям канадского невролога  Брюса

Померанца    обезболивающее    действие    акупунктуры

осуществляется   следующим   образом:   введение   игл

активизирует  глубоко расположенные  сенсорные  нервы,

что   вынуждает   гипофиз  и  средний  мозг   выделять

эндорфины,  которые блокируют прохождение сигналов  по

нервным путям, передающим болевые импульсы от спинного

мозга к высшим отделам головного мозга.

  В  исследованиях Е.О. Брагина и соавт.  (1982)  было

продемонстрировано,  что при аурикулоэлектропунктурном

обезболивании у эк-

  спериментальных животных (крыс) достоверно снижается

болевая  чувствительность. Эффект аналгезии также  был

достигнут  в  опыте на крысах фиксацией  электродов  в

виде  клипс,  при этом стимуляцию током не  проводили.

Авторы   объясняют  данное  явление  тем,  что   такие

электроды   вызывают  раздражение  нервных   окончаний

аналогично   стимуляции   точек   иглами,    но    без

электрического тока. В контрольной группе у  интактных

крыс  болевая  чувствительность  не  изменялась.  Было

установлено,   что   развитие   аналгезии   при   аури

кулоэлектропунктурном   обезболивании   сопровождается

достаточным   содержанием  опиатподобных   веществ   в

периакведукальном  сером  веществе  (ПАГ),  медиальном

таламусе   и  базомедитальном  гипоталамусе,   которые

содержат высокие концентрации опиатподобных пептидов и

их  рецепторов.  Участие  этих  образований  мозга,  в

частности     ПАГ,    в    механизме    акупунктурного

обезболивания  было  показано в электрофизиологических

исследованиях   с   использованием  метода   вызванных

потенциалов,   проведенных  в   ЦНИИ   рефлексотерапии

(Дуринян Р.А., 1980).

  Таким    образом,    проведенные   экспериментальные

исследования  показали,  что  при  аку-,  электро-   и

пресспунктурном  воздействиях  выделяются   эндогенные

морфиноподобные  пептиды:  эндорфины   и   энкефалины.

Локализация   эндогенных  опиатов  соответствует   тем

областям   центральной   нервной   системы,    которые

ответственны    за    регуляцию    эмоций,     болевой

чувствительности, двигательных, вегетативных  реакций,

а также сна и бодрствования.

  Практический  опыт  свидетельствует  о   возможности

использования  различных  методов  рефлексотерапии   в

целях купирования боли, повышения работоспособности  и

сопротивляемости организма, ликвидации  или  коррекции

различных   негативных  психических  и   эмоциональных

состояний  на  производстве,  в  спортивной  практике,

повседневной деятельности, в военном труде.

  Наиболее  древним из используемых в настоящее  время

методов рефлексотерапии является иглоукалывание (чженъ-

цзю-терапия,         аку-пунктура,        иглотерапия,

иглорефлексотерапия). Его корни уходят в глубь  веков,

По  утверждению историков, возникновение его относится

чуть  ли  не  к  каменному веку. Его родина  -  Китай.

Первые  литературные  сведения  об  иглоукалывании   и

прижигании  относятся к VI в. до н. э, (Вогралик  ВТ.,

1978).

  Зародившись   в   странах   Востока,   этот    метод

рассматривался во второй половине XVIU в. во  Франции,

затем  -  и других странах Западной Европы, а также  в

Америке  и  Австралии.  С 1958  г.  он  применяется  в

Советском    Союзе    и    получает    все     большее

распространение.  Многовековой  опыт   рефлексотерапии

(РТ),   накопленный   в   Китае,   Японии,   Малайзии,

Сингапуре,   Корее,   Индии,  результаты   научных   и

клинических   наблюдений,   полученные   в   последние

десятилетия  на  Западе,  а  также  в  нашей   стране,

свидетельствуют    об   эффективности    относительной

безопасности и перспективности методов РТ.

  Из     всего     арсенала    рефлексотерапевтических

воздействий, используемых для профилактики  и  лечения

различных функциональных и преморбидных состояний,  по

мнению ряда авторов (Лувсан Г., 1986;

  Ибрагимова  B.C.,  1984, и др.), наиболее  доступным

является   точечный  массаж  и  электропунктура.   Это

объясняется  более  простой  техникой  их  применения,

атравматичностью,   практически   полным   отсутствием

возможности внесения инфекции и самое главное - исполь

зование   данных   методов   индивидуально,   т.    е.

самостоятельно   в  процессе  трудовой   деятельности.

Последнее    имеет   первостепенное    значение    при

использовании  данных методов (особенно точечного  мас

сажа)   одновременно  у  больших  контингентов  людей,

например  у  военнослужащих в  условиях  экстремальных

ситуаций или перед ними,

  Физиологические механизмы действия различных методов

РТ  очень  сложны  и  до  настоящего  времени  изучены

недостаточно.  Большинство теорий механизмов  действия

РТ (китайская меридианная, электрическая, капиллярная,

тканевая, медиаторная, биохимическая, "малого атомного

взрыва" и др.), освещая какую-либо одну их сторону, не

раскрывали вопроса в целом. Общим их недостатком  была

недооценка роли нервной системы.

  Наиболее  полно в настоящее время изучены  механизмы

действия    иглоукалывания.   Основной   теоретической

концепцией,      базирующейся      на      современных

физиологических  данных,  является  представление   об

иглоукалывании как о методе рефлекторной терапии, веду

щем к гуморально-гормональным изменениям.

  Основоположником рефлекторной теории  иглоукалывания

была  Чжу  Лянь  (1959) - китайский врач-невропатолог,

которая   считала,   что  "сущность  чжень-цзю-терапии

'  *+ng %bao в воздействии через определенные активные

точки тела на соответствующие им внутрен-

  ние органы. Действенность этого метода, по-видимому,

объясняется    тем,    что    умеренное    раздражение

чувствительных     окончаний,    сосредоточенных     в

определенных точках кожи, мышц и других тканей и через

их   посредство   и  нервных  стволов  восстанавливает

нервную  регуляцию  в  организме,  нормализует   силу,

подвижность и уравновешенность процессов возбуждения и

торможения.  И именно потому, что лечебное воздействие

иглоукалывания     и     прижигания     осуществляется

рефлекторным путем через нервную систему,  контролирую

щую  деятельность  всего организма  в  целом,  оно  не

ограничивается только областью той или иной точки  или

нерва,  а зачастую благотворно сказывается на органах,

отдаленных от места укола".

  Подобную  точку зрения поддерживают Э.Д. Тыкочинская

(1979),  В.И.  Шапкин и соавт. (1987), считая,  что  в

начальном  механизме иглоукалывания первое и  решающее

значение    принадлежит   механическому    раздражению

рецепторов   точек.  Его  дополняют   изменения   элек

трического     потенциала,    явления    биохимических

процессов.  Далее через сегментарный аппарат  спинного

мозга   рефлекторно   возникают   висцеро-сегментарные

реакции.  Определенное, но не решающее значение  имеет

также положительное психическое состояние больного.

  Таким  образом,  в механизме действия иглоукалывания

основная   роль  принадлежит  безусловным   рефлексам,

замыкающимся   на   различных  уровнях:   в   спинном,

продолговатом   мозге,  стволовой  части   подкорковой

области,  а отчасти и в коре. Возникающие под влиянием

иглоукалывания   нейрогуморальные   сдвиги   в   крови

свидетельствуют  о  вовлечении  в  процесс   различных

отделов вегетативной и эндокринной систем.

  P.M.  Toyama  (1975), не отрицая рассмотренных  выше

положений    рефлекторной   теории,    считает,    что

иглоукалывание,            активируя            клетки

ретикулоэндотелиальной       системы,        усиливает

иммунологические свойства организма. Кожная стимуляция

иглами действует как стресс, первоначально влияя через

нейроэндокринную    систему,     а     затем     через

ретикулоэндотелиальную систему,  которая  активируется

образованием   в  месте  укола  гистокининов-   Помимо

образования  гиста-мина  и  серотонина,  это  ведет  к

активизации   и  освобождению  проте-аз   и   энзимов,

участвующих в образовании кининов.

  Кинины     плазмы    действуют    как    субстанции,

ab(,c+(`cni(% фагоцитоз, а через нейрогуморальные пути

они ведут к стимуляции ди-

  энцефальных    центров.   Последние    стимулируются

иглоукалыванием также прямым нейрогенным  путем  через

спиноталамический тракт Эти пути стимуляции приводят к

нормализации      функции     гипотала-мо-гипофизарно-

надпочечниковой системы, в результате  чего  наступает

оптимальная  адаптация. В свою очередь,  диэнцефальные

центры, влияя через ретикулярную формацию на выработку

адренокорти-котропного гормона,  в  известной  степени

сами испытывают на себе влияние со стороны лимбической

системы (Тыкочинская Э.Д., 1979).

  Таким  образом, методы рефлексотерапии  основаны  на

раздражении рецепторных окончаний кожи и глубжележащих

тканей   путем  воздействия  на  организм  физическими

факторами,  что  приводит  к  развитию  многоуровневых

рефлекторных  и  нейрогумораль-ных реакций  организма,

обусловленных   интегративной  деятельностью   нервной

системы, обеспечивающих нормализацию гомеостаза.

  4.2.3. Использование различных приемов психотерапии

  Кроме   вышеописанных   немедикаментозных   способов

регулирования    эмоционального    стресса,    широкое

распространение     получили     различные      приемы

саморегуляции,  т.  е. приемы психотерапии.  В  основу

психотерапии лиц, испытывающих чрезмерное нервно-психи

ческое напряжение, положены принципы патогенетического

подхода, установленные В.Н. Мясищевым (1960). Сущность

этого   подхода  состоит  в  том,  что  функциональные

нарушения  нервно-психической  деятельности  теснейшим

образом    связаны    не   только    с    объективными

характеристиками     психогении,     психотравмирующей

ситуации,  но  и,  в первую очередь,  с  особенностями

системы  отношений личности индивида,  оказавшегося  в

экстремальной  ситуации  и  действующего  в  ней.  Тип

нервно-психических нарушений, их глубина и клинические

проявления зависят не только от специфики ситуации, но

и  от того, каким образом к ней относится субъект, как

он  ее  оценивает, какое значение ей придает  и  какую

позицию в данной ситуации занимает.

  Основными приемами саморегуляции являются внушение и

самовнушение.  Среди первых следует  указать  внушение

наяву  (если  человеку  внушают  что-либо,  когда   он

бодрствует)  и  внушение в состоянии  естественного  и

гипнотического сна (когда перед сеансом внушения

  врач погружает человека в своеобразный сон). В любом

случае  под внушением понимается такое воздействие  на

психику, при котором слова начинают восприниматься "на

веру", почти беспрекословно, бездумно, как бы в  обход

логики.  К методам самовнушения относятся самовнушение

по  Куэ (ежедневное сознательное', утром, днем и  вече

ром  повторение  по двадцати и более раз  определенных

фраз,  например:  "Страх  мой совершенно  нелепый,  он

полностью    исчезнет";   "Мой    организм    способен

вырабатывать  вещества, которые помогут мне  сохранить

спокойствие и преодолеть любые трудности" и т.  п.)  и

аутогенная тренировка в ее многочисленных вариантах.

  Система  аутогенной  тренировки  (AT)  предложена  и

разработана И.Г. Шульцем. Она направлена на  выработку

у  человека навыков произвольной регуляции тонуса мышц

и  работы физиологических систем, обычно не подлежащих

контролю   сознания.  В  состоянии  полной  релаксации

субъект  получает возможность нормализовать  режим  их

функционирования,  снимать  неприятную   эмоциональную

окраску  ощущений, произвольно влиять на  формирование

положительного отношения к окружающему.

  В  основе  аутогенной тренировки лежит  установление

связей  между  словесными  выражениями  или  образными

представлениями   и  регуляцией  состояния   различных

органов.    Это   достигается   тем,    что    пациент

систематически приучает погружать себя в особое состоя

ние,   напоминающее   легкую   дремоту.   И.Г.   Шульц

рекомендовал  шесть  циклов  упражнений,   которые   в

сочетании   с   определенными  формулами  самовнушения

считаются    классическими.   Эти   шесть   упражнений

составляют  низшую ступень тренировки.  Она  предназна

чена  главным образом для снятия нервного  напряжения,

успокоения,   нормализации  функций   организма,   Для

овладения ею требуется в среднем три месяца ежедневных

занятий по 20-30 минут. Следующая ступень - высшая. На

ней человек овладевает навыками погружения в состояние

"аутогенной  медитации", являющееся, предположительно,

своеобразным  средством  "самоочищения  организма"  от

болезней. На овладение второй ступенью AT уходит около

8   месяцев.  Для  сокращения  этих  сроков   внушение

сочетают  с  самовнушением. Врач  внушает  наступление

ощущений, которые предлагает

  Е.  Куэ  в свое время утверждал, что самовнушение  -

подсознательный,   а  не  сознательный   процесс,   но

принципиально на его методике это не отразилось.

    вызвать  путем самовнушения, говоря при этом:  "Вы

 сейчас  спокойны, совершенно спокойны и  почувствуете

 тяжесть  и  тепло  в  руках.  Руки  станут  тяжелыми,

 теплыми".  Затем предлагается вызвать соответствующие

 представления.

  Существует  множество модификаций  методик  AT.  Они

широко  используются в медицинской  практике,  спорте,

педагогике  и  военном  труде. Все  больше  возрастает

интерес  к  возможности  их  использования  в  обычных

условиях профессиональной деятельности, в том числе  и

военной,  в  качестве средства борьбы  со  стрессовыми

состояниями    и   чрезмерным   утомлением,    Имеется

положительный    опыт    применения    этих    приемов

непосредственно  в  производственных   условиях:   при

выполнении   монотонных   работ,   в   сложных   видах

операторской деятельности, для повышения эмоциональной

устойчивости и снижения нервно-психического напряжения

у  курсантов при освоении программы летного обучения и

перед      парашютными     прыжками     для     снятия

психоэмоционального     напряжения     и     повышения

работоспособности   во  время  длительных   автономных

походов у подводников.

  В  целом,  благодаря  AT, увеличивается  возможность

саморегуляции    высшей   нервной    деятельности    и

вегетативных  функций, "упражняется" воля,  повышается

внимание,  улучшается воображение и эмоции.  Однако  в

войсках  AT широкого применения не получила,  так  как

для овладения ее основами необходимы месяцы ежедневных

самостоятельных   или   групповых   занятий.   Поэтому

актуален поиск и разработка такой методики AT, которая

была     бы     адекватной    условиям    деятельности

военнослужащих.   Наряду   с  аутогенной   тренировкой

известна   система  саморегуляции  Э.   Джекобсона   -

"прогрессивная  релаксация" (расслабление).  Джекобсон

обнаружил,  что  при  эмоциях у  человека  напрягаются

скелетные     мышцы.    Для    снятия    эмоциональной

напряженности он предложил расслаблять их. Этот способ

помогает снимать чувство тревоги и страха.

  В   западной  литературе  много  внимания  уделяется

описанию  методов купирования стресса,  основанных  на

психоанализе 3. Фрейда, методах суггестии, медитации и

др.  Вместе  с  тем нельзя не упомянуть о  возможности

широкого использования в спортивной практике, да  и  в

военном  деле,  различных комплексов специальных  физи

ческих  упражнений,  направленных  на  профилактику  и

купирование    психо-эмоционального    напряжения    и

ab`%aa."ke состояний. Наибо-

  лее    эффективными   среди   множества   комплексов

физических  упражнений считаются комплексы дыхательных

упражнений, Изменяя произвольно режим дыхания, человек

изменяет   и  режим  своей  психической  деятельности.

Поэтому  дыхательные  упражнения  являются  одним   из

простых   и  надежных  методов  регуляции  психических

состояний (Ильин Е.П., 1980).

  Основы  культуры дыхательных упражнений заимствованы

из  системы  йогов.  Их смысл состоит  в  сознательном

контроле    частоты,   глубины   и   ритма    дыхания.

Естественным  "метрономом",  помогающим   задавать   и

контролировать эти параметры, служит частота сердечных

сокращений       (по       пульсу      устанавливается

продолжительность вдоха, выдоха и задержки дыхания). В

практике  используются  три  типа  упражнений:  полное

брюшное  дыхание и два вида ритмического дыхания.  При

выполнении  первого упражнения вдох выполняется  через

нос.  Упражнение направлено на максимальное заполнение

объема  легких воздухом. Второе упражнение  состоит  в

полном  дыхании,  осуществляемом в определенном  ритме

(лучше  всего в темпе ходьбы). Вдох -на  4,  б  или  8

шагов,  затем задержка дыхания, равная половине шагов,

сделанных при выдохе. Выдох рассчитывается  на  то  же

число шагов (4,6, 8). Третье упражнение отличается  от

второго только условиями выдоха: толчками через плотно

сжатые  губы.  Использование дыхательных упражнений  в

комплексе    с    другими   приемами    повышает    их

эффективность.  Особенно благоприятно их  сочетание  с

напряжением и расслаблением мышц. Делая задержку вдоха

на  фоне  напряжения  мышц, а затем  спокойный  выдох,

сопровождаемый   расслаблением   мышц,   можно   снять

чрезмерное волнение.

  Кроме  дыхательных, применяются и другие специальные

упражнения.  Не  вдаваясь  в  подробное  их  описание,

укажем,    что    целенаправленное    их    применение

способствует  коррекции и развитию слабо развитых,  но

профессионально  важных психофизиологических  качеств,

уровень  развития которых при прочих  равных  условиях

является важным стрессустойчивым фактором.