ЯЗВЕННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ КОЛИТ

– заболевание, характеризующееся некротизирующим воспалением всей толстой кишки или ее частей. Встречается преимущественно у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. В возникновении заболевания играет роль повреждающее действие продуктов метаболизма кишечной флоры, участвуют иммунные механизмы (аутоиммунные реакции).

При легком течении заболевания частота стула 4 – 5 раз в сутки, в испражнениях имеется примесь крови. При тяжелом течении частота стула более 6 раз в сутки, в испражнениях значительная примесь крови, гноя и слизи, характерны мучительные разлитые боли в животе, тенезмы, к вечеру температура тела поднимается выше 38 °C, отмечаются тахикардия (до 90 уд/мин и более), увеличение СОЭ (выше 30 мм/ч). Выражены признаки интоксикации, дегидратации, анемии.

Выделяют острую, хроническую непрерывную и хроническую рецидивирующую формы. Острая форма встречается редко, протекает тяжело; заболевание достигает своего разгара через 2 – 3 дня. Наблюдаются частые обильные кровянисто-гнойные выделения из прямой кишки, тенезмы, схваткообразные боли в животе, повторные кишечные кровотечения, нередко рвота, лихорадка, истощение, обезвоживание, интоксикация, сепсис. Хроническая непрерывная форма протекает тяжело, характеризуется постепенным вовлечением в процесс разных отделов толстой кишки и непрерывным нарастанием описанных выше симптомов. При хронической рецидивирующей форме заболевание чаще начинается постепенно. Характерны понос, кровь и слизь в испражнениях, схваткообразные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся перед дефекацией и стихающие после нее. В 30 – 50 % случаев бывают запоры. Обострения сменяются ремиссиями.

Местными осложнениями являются острое токсическое расширение толстой кишки, массивные кровотечения, перфорация стенки кишки с развитием перитонита, геморрой, параректальные абсцессы, свищи и др. К общим осложнениям относят поражение суставов (полиартрит), внутренних органов (например, гепатит, панкреатит, пневмония, пиелонефрит), глаз (конъюнктивит, кератит), кожи (пиодермия, узловатая эритема и др.).

При острой форме или обострении заболевания больных госпитализируют. Назначают диету № 4 с высоким содержанием белков и ограниченным количеством растительной клетчатки, из рациона исключают молоко. Основным лекарственным средством являются кортикостероиды. При легком течении применяют сульфаниламиды – производные салазола (например, сульфосалазин). В комплексную терапию включают седативные средства, препараты белладонны, витамины, ферментные препараты и др. В тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях, при развитии массивного кровотечения, остром токсическом расширении толстой кишки показано оперативное вмешательство – частичная или тотальная колонэктомия.