ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

– выпадение через задний проход всех слоев стенки прямой кишки. Чаще встречается у мужчин. Факторами, способствующими выпадению прямой кишки, являются повышение внутрибрюшного давления, травмы заднего прохода и мышц тазового дна. Основная жалоба больного: выпадение прямой кишки при дефекации, физической нагрузке, кашле, ходьбе. Различают три стадии выпадения: I стадия – только при дефекации; II стадия – при физической нагрузке, кашле; III стадия – при ходьбе и перемещении тела в вертикальное положение. При постоянном выпадении прямой кишки показано ношение поддерживающих повязок, бандажей. Часто больные жалуются на выделение слизи из прямой кишки, реже отмечают прожилки крови в кале либо кровянистые помарки на белье. Болевой синдром наблюдается редко, как правило, только при ущемлении выпавшей кишки.

Диагноз устанавливают на основании жалоб и выявления выпавшей кишки при натуживании. Исследование проводят в положении больного на корточках над тазом.

Выпадение прямой кишки дифференцируют с выпадением геморроидальных узлов (см. Геморрои), стенки анального канала, промежностной грыжей, при которых отсутствует характерное для выпадения прямой кишки равномерное выпадение всех слоев прямой кишки.

При ущемлении выпавшей прямой кишки и отсутствии глубоких некротических изменений кишечной стенки следует попытаться вправить ее. Выпавшую кишку обильно смазывают вазелиновым маслом и осторожно вправляют с помощью салфеток, смоченных вазелиновым маслом или любой мазью, в положении больного лежа на боку или на четвереньках с опущенной головой. В сложных случаях вправление прямой кишки выполняют под общей анестезией. При глубоких некротических изменениях выпавшей части кишки показана брюшно-промежностная резекция прямой кишки с наложением колостомы.

Лечение выпадения прямой кишки у детей возможно с помощью методов лечебной физкультуры, создания условий для дефекации после клизмы в положении лежа, введения в параректальную клетчатку склерозирующих препаратов. Лечение взрослых больных только оперативное.

Прогноз при своевременном лечении в целом благоприятный, однако возможны рецидивы.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, вызывающих ослабление мышц тазового дна и способствующих развитию выпадения прямой кишки.