ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ

– группа заболеваний, характеризующихся повышенной кровоточивостью, которая возникает спонтанно либо бывает спровоцированной травмой, в том числе и операционной.

Различают наследственные и приобретенные геморрагические диатезы. Наследственные проявляются у детей (например, гемофилия), приобретенные возникают в любом возрасте, чаще они являются осложнением других заболеваний, например болезней печени, системы крови с нарушением образования тромбоцитов. Повышенная кровоточивость может наблюдаться при передозировке гепарина, непрямых антикоагулянтов (фенилина и др.), тромболитических препаратов, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Выделяют 5 типов кровоточивости: гематомный, капиллярный (микроцирку ляторный), смешанный (гематомный и капиллярный одновременно), пурпурный и микроангиоматозный. При гематомном типе, который характерен для гемофилии, отмечаются кровоизлияния в суставы (см. Гемартроз), массивные гематомы различной локализации, послеоперационная кровоточивость. Капиллярный тип кровоточивости встречается при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях. Для него характерны мелкие кровоизлияния на коже (петехии и экхимозы), носовые, десневые (см. Гингивит) и маточные кровотечения, возможны гемитурия и желудочные кровотечения, кровоизлияния в вещество мозга (см. Инсульт). Смешанный тип кровоточивости проявляется образованием гематом, петехиально-пятнистыми высыпаниями на коже, носовыми, десневыми и маточными кровотечениями. Наиболее часто он наблюдается при тромбогеморрагическом синдроме, а также при передозировке антикоагулянтов. При пурпурном типе кровоточивости отмечаются мелкие симметрично расположенные преимущественно на нижних конечностях кровоизлияния в виде сыпи. Этот тип кровоточивости выявляется при геморрагических васкулитах. Микроангиоматозный тип кровоточивости в виде упорно повторяющихся кровотечений одной и той же локализации обусловлен наследственными, реже приобретенными нарушениями развития мелких сосудов.

Лечение при наследственных геморрагических диатезах проводят с помощью средств, устраняющих дефицит отдельных факторов свертывающей системы крови. Приобретенные геморрагические диатезы лечат с учетом причин их развития. Обязательно отменяют те препараты, которые вызвали кровоточивость, вводят антидоты.

В профилактике наследственных геморрагических диатезов большое значение имеет медико-генетическое консультирование, а приобретенных – предупреждение заболеваний, способствующих их возникновению, рациональное использование средств, снижающих свертывание крови.