Болезнь ИценкоКушинга – базофилизм гипофизарный

Типичными психическими расстройствами при данном заболевании являются психическая и физическая астении, наиболее выраженные в утренние часы. Больным гипофизарным базофилизмом чрезвычайно трудно выполнить даже небольшую физическую нагрузку, на чемлибо сосредоточить внимание, такие люди вялы, малоподвижны. Характерным проявлением заболевания является снижение либо полное исчезновение сексуального влечения.

Характерными психическими расстройствами при данном заболевании являются расстройства сна, обычно сопровождающиеся нарушением его ритма, сон очень тревожный, поверхностный, напоминает состояние дремоты, сопровождаясь гипнагогическими и гипнапомпическими галлюцинациями. По мере развития основного заболевания к вышеперечисленной клинической картине добавляются расстройства настроения, аффективные колебания, депрессивные состояния проявляются яркой дисфорической окраской, сопровождаясь всевозможными вспышками страха, ярости, гнева. Очень часто состояние депрессии сочетается с сенестопатическиипохондрическими переживаниями, возможны депрессивнопараноидные расстройства. Маниакальноподобные состояния сводятся к появлению благодушного настроения или выраженной эйфории в сочетании с безынициативностью либо бездеятельностью. У больных иногда отмечаются диэнцефальные проявления, нарушения сенсорного синтеза, эпилептиформные расстройства.

Зачастую изменившаяся (обезображенная) болезнью внешность, приводит к развитию сверхценной дисморфомании. Такая патология либо сочетается с дистимией и становится особенно демонстративной в периоды обострения депрессивных состояний, либо может существовать перманентно, при этом нередко диссимулируется. У данных больных отмечается выраженная склонность к суицидальным попыткам. Вероятны психотические, волнообразно протекающие состояния с чувством растерянности, беспричинным двигательным возбуждением, выраженными делириозными явлениями. Прогрессирование заболевания приводит к формированию органического психосиндрома, зачастую к такой его разновидности, как корсаковский синдром.

При синдроме Кушинга (синдром ИценкоКушинга), развивающемся вследствие гиперфункции коры надпочечников или длительного гормонального лечения, психические нарушения напоминают таковые при болезни ИценкоКушинга, однако чаще значительно менее выражены.

Гипофизарная кахексия (пангипопитуитаризм) возникает в результате поражения ядер гипоталамуса, нарушения функций передней доли гипофиза при разнообразных процессах травматического, инфекционного либо опухолевого генеза. Понижение выработки гипофизом гормонов влечет за собой недостаточность коры надпочечников, щитовидной и половых желез. В дальнейшем наблюдается снижение физической и психической активности. Эти люди не испытывают никаких желаний, целые дни проводят в постели, они вялы, бездеятельны, безынициативны. Очень редко на апатикодинамическом фоне появляются ничем не мотивированные, обычно кратковременные вспышки раздражения, чрезмерной обидчивости, сменяющиеся астеноапатическими явлениями, вплоть до выраженного астеноапатикоабулического синдрома.

Психозы, вызванные гипофизарной кахексией, отмечаются крайне редко и проявляются кратковременными галлюцинациями либо галлюцинаторнопараноидными состояниями, по мере прогрессирования болезни усиливаются проявления психоорганического синдрома, в частности интеллектуальноамнестические расстройства.

Синдром Шихена. Обычно отмечается после осложненных родов, при развитии послеродового сепсиса, появляется вследствие частичного некроза клеток аденогипофиза, а также при некомпенсированной массивной кровопотере. Эмоциональные нарушения сочетаются с аменореей, агалактией, снижением основного обмена, артериального давления и температуры тела. В связи с нарастанием нарушений памяти и прогрессирующим снижением интеллекта синдром Шихена сравнивают с гипофизарной кахексией.

Акромегалия – синдром МариЛери формируется в результате существенного увеличения продукции в передней доле гипофиза соматотропного гормона. На первых порах нарастание астенической симптоматики характеризуется преобладанием физической астении, сопровождаясь сильными головными болями, расстройствами сна, проявляющимися в виде дневной сонливости. На фоне значительно выраженного астенического синдрома у больных возникают чувство недовольства и недоброжелательности по отношению к окружающим, иногда выраженная ненависть, резкие вспышки раздражительности. Реже апатикоадинамический синдром сочетается с благодушием, беспечностью или даже легкой эйфорией. Психотические нарушения при синдроме МариЛери встречаются крайне редко. Еще реже отмечаются и переживания в виде сверхценной дисморфомании, несмотря на подчас значительные изменения физического облика больных. Хотя больные акромегалией могут внешне напоминать лиц с органическим слабоумием, у них не отмечается выраженных интеллектуальномнестических расстройств.