ИЦЕНКО-КУШИНГА СИНДРОМ

-симптомокомплекс, возникающий при поражении желез внутренней секреции или гипоталамической области. Клинически синдром проявляется нарушением жирового обмена (лунообразное лицо, толстая шея и туловище), кожными изменениями (угри, сизо-багровые полосы на животе и бедрах, сухость, шелушение, кровоизлияния в кожу), костной патологией (остеопороз, изменение конфигурации позвонков, самопроизвольные переломы костей), нарушениями роста волос (гипертрихоз на лице у женщин и скудная растительность на лице у мужчин), неполноценностью половой функции (ранняя аменорея, уменьшение потенции у мужчин), повышением артериального давления, головными болями, общей слабостью. Заболевание чаще наблюдается у женщин. Синдром Иценко-Кушинга может быть вызван несколькими причинами: опухолью гипофиза (базофильная аденома), поражением гипоталамической области, опухолью или гиперплазией коры надпочечников, опухолью яичников (аренобластома), первичным раком зобной железы. Наиболее часто болезнь вызывается тремя первыми причинами. При опухолях гипофиса небольших размеров изменения со стороны турецкого седла и зрительных нервов отсутствуют. При увеличении размеров опухоли изменения эти значительно выражены и играют важную роль в клинической картине. Синдром Иценко-Кушинга, связанный с поражением гипоталамической области, сочетается с рядом других диэнцефальных симптомов. Опухоль коры надпочечников выявляется с помощью контрастного исследования (супраренография) и на основании данных определения содержания метаболитов стероидных гормонов в моче (отмечается высокое содержание 17-кетостероидов). Аренобластома диагностируется при гинекологическом обследовании. Первичный рак зобной железы встречается редко и быстро приводит к смерти.

Синдром Иценко-Кушинга может возникнуть как осложнение при длительном применении кортизона.

Лечение. Применяется хирургическое и консервативное лечение. Большие аденомы гипофиза, опухоли коры надпочечников, аденобластомы удаляют. Производят операции также при гипертрофии коры надпочечника (полное или частичное его удаление). При поражении гипоталамической области применяется рентгенотерапия Диэнцефальный синдром). Медикаментозное лечение заключается в назначении фолликулина у женщин (1000000 единиц в месяц), тиреоидина (0,1 г 2-а раза в день). Первый препарат при-меняется как заместительное лечение, второй-для уменьшения ожирения. Используется также витамин B1, подавляющий активность базофильных клеток гипофиза. Прогноз зависит от характера процесса, вызывающего заболевание. Он особенно плох при опухолях зобной железы, неблагоприятен при больших аденомах гипо-физа, более благоприятен при синдроме, связанном с поражением межуточного мозга.