ИЦЕНКО – КУШИНГА СИНДРОМ

(описан отечественным неврологом Н. М. Иценко, 1889–1954, и позднее – американским нейрохирургом H. W. Cushing, 1869–1939; синоним – гиперкортицизм) – собирательное обозначение эндокринных расстройств, характеризующихся избыточной секрецией корой надпочечников кортизола и протекающих с клинической картиной гиперкортицизма, независимо от его причины (опухоль коры надпочечников; опухоль гипофиза, продуцирующая адрено-кортикотропный гормон – АКТГ, стимулирующий секрецию кортизола; эктопическая секреция АКТГ новообразованиями легких или иных тканей, в норме не продуцирующих этот гормон; опухоль гипоталамуса, секретирующая кортикотропин-рилизинг-гормон, стимулирующий секрецию АКТГ; длительное применение препаратов кортикостероидов и АКТГ с лечебной целью и др.). При этом в случае опухоли гипофиза традиционно используют термин «болезнь Иценко – Кушинга» (встречается у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин, нередко возникая после родов). Клинически синдром проявляется своеобразным ожирением с избирательным отложением жира на туловище (живот, спина, ягодицы), в височных областях (что придает лицу лунообразный вид), в области шеи, верхних грудных позвонков, а также в позвоночном канале; на конечностях жир не откладывается. Избыточное количество кортизола стимулирует распад белков, что приводит к похуданию и слабости мышц; атрофии и утрате эластичности кожи, появлению стрий; остеопорозу. Часто отмечаются повышение артериального давления, сахарный диабет, нарушения функции сердца. У женщин из-за повышенной продукции андрогенов подавляется овуляция, возникают аменорея и гирсутизм. Лечение: при опухоли надпочечников показано хирургическое вмешательство, при опухолях гипофиза дополнительно прибегают к лучевой терапии и частичной резекции надпочечников. Возможно также применение препаратов, тормозящих секрецию АКТГ и кортикостероидов, или средств, блокирующих их действие на периферические ткани.

N. Itzenko. Pluriglandulares Syndrom mit pathologish-anatomishen Bild. Zeitschrift fUr die Gesamte Neurologie und Psychiatrie, Berlin, 1926; 103: 63.

H. W. Cushing. The basophil adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations (pituitary basophilism). Bulletin of the Johns Hopkins Hospital, Baltimore, 1932; 50: 137–195.