Злободневное "психиатр, психотерапевт и психолог: в чём отличие"

Миллион статей, заметок, видео и аудио посвящено этому вопросу, а путаница по сей день сохраняется.

В чём же разница между психиатром, психотерапевтом и психологом?

Для начала я предлагаю забыть о психотерапевте, а затем попытаться понять в чём разница между оставшимися психиатром и психологом.

Обычно ответ на этот вопрос начинают с того, что психиатр имеет медицинское образование, а психолог не имеет. Это не совсем правда. Клинический (медицинский) психолог имеет медицинское образование и является медицинским работником. Вторым пунктом  зачастую обсуждают области компетентности: психиатр занимается лечением пациентов с психическими расстройствами, а психолог работает только со "здоровыми". И если первый момент ещё частично правдив, то второй - неправда. Психолог работает в том числе с лицами, имеющими психические расстройства. Обычно в паре с психиатром, но иногда и без психиатра.

Так в чём же отличие?

У психиатра и психолога есть большая сфера пересечения их деятельности. Но есть сферы, в которых компетенции этих специалистов существенно отличаются. Например, психиатры не только назначают, выписывают и корректируют схему приёма лекарственных средств, они занимаются вопросами врачебно-трудовой экспертизы (временная нетрудоспособность и больничные листы, инвалидности, помещение в интернаты и т.п.). В их обязанности помимо назначения медикаментозного лечения входит решение большого числа социальных вопросов (недобровольная и принудительная госпитализация, психиатрическое освидетельствование и т.п.), в которых участие психологов минимально или вовсе отсутствует. Психолог, в свою очередь, компетентен в вопросах оценки психологической атмосферы в коллективе, вопросах психометрии (а не только психодиагностики, в которой компетентны и психолог, и психиатр). Другими словами, его компетенции не ограничиваются сферой профилактики и лечения, как у психиатра. Психолог может заниматься подбором персонала, оценкой способностей (не в рамках исследования психического здоровья, а для оценки потенциала развития). И многое-многое другое. Психолог может участвовать в создании уникального стиля/имиджа, к чему совершенно не подготовлены психиатры.

Иначе говоря, и психиатр, и психолог занимаются профилактикой и лечением психических расстройств (психолог с помощью психокоррекционных мероприятий, психиатр преимущественно силами психофармакологии и т.н. клинических бесед), но есть сферы, в которых их деятельность не пересекается.

Время вспомнить о психотерапевте. Кто же он такой?

Хоть в РФ психотерапия является медицинской специализацией, клиенту нужно помнить о том, что это отдельная профессия, она не является ни сугубо медицинской, ни сугубо психологической.

Психотерапевтом могут стать: врач, мед. сестра, соц. работник, психолог, философ и т.п. Чтобы стать психотерапевтом недостаточно иметь диплом. У психотерапевта должны быть: 1) личная терапия в модальности, в которой практикует, 2) супервизия в модальности, в которой практикует, 3) теоретическая подготовка в модальности, в которой практикует. Желательно состоять в обществе модальности практики. Сочетание вышеперечисленных трёх компонентов даёт хотя бы какую-то страховку от потенциального вреда клиенту. Ориентация именно на медицинское образование при выборе психотерапевта ни коим образом не защищает клиента от потенциального вреда (психотерапия как медицинский вид деятельности весьма скверно реализована в здравоохранении РФ, нередко это всего-навсего поучения и морализаторство).

Деление психотерапевтов на медицинских (врач-психотерапевт) и немедицинских (психолог-психотерапевт и т.п.) это способ существования психотерапевтической деятельности в том виде, как она есть во всём мире, в условиях законодательства РФ.