Терапия сексуальных отношений в браке. Часть 1.

     Семейное консультирование является в настоящее время видом психотерапевтической помощи, наиболее востребованным населением России. Поводами для обращения обычно служат партнерские, супружеские и детско-родительские конфликты, семейные кризисы. При анализе семейно-личных проблем во многих случаях выявляются психогенные расстройства сексуальной функции.

     Человеческая сексуальность – это царство контрастов и противоречий, общественных тенденций и культурных императивов. Отношение к сексуальности в обществе противоречиво: как к низкому и возвышенному одновременно; оно зависит от многих факторов (культуральных, экономических, политических, социальных…) [Гери Ф. Келли «Основы современной сексологии», Питер, 2000г.]

     Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения, сексуальность  — стержневой аспект человеческого бытия на всем протяжении жизни, от рождения до смерти.

Она включает в себя:

• пол, гендерные идентичности и роли,
• сексуальную ориентацию,
• эротизм,
• удовольствие,
• интимность и репродукцию.

     Сексуальность переживается и выражается в мыслях, фантазиях, желаниях, верованиях, установках, ценностях, действиях, ролях и отношениях. Все эти явления взаимосвязаны, но они не всегда переживаются и выражаются совместно и одновременно.

     Сексуальность зависит от взаимодействия биологических, психологических, социальных, экономических, политических, культурных, этических, правовых, исторических, религиозных и духовных факторов и является важным элементом не только личной, но и общественной жизни и культуры.

     В процессе эволюции сексуальная функция и связанная с нею мотивация, включая поиск удовольствия, отделилась от репродуктивной и стала самоценной.

     Сексуальность человека, в отличие от всех других представителей живой природы, - не только биологический инстинкт, это сложное био-физиологическое и психо-социо-культурное явление, важная сфера общественной, семейной и личной жизни.

Однако сексуальность может не только доставлять радость, но и становиться источником проблем в браке.

Начнем с сексуальных дисфункций

1.1.         Психогенез сексуальных дисфункций

     Сексуальные дисфункции включают: снижение полового влечения, сексуальное отвращение и оргазмическую, вагинизм и диспарейния, нарушения эрекции и эякуляции. В большинстве случаев эти нарушения возникают психогенно.

     Сексуальные дисфункции могут быть врожденными или приобретенными, генерализованными или ситуационными, психогенными или обусловленными различными болезнями – в первую очередь эндокринными заболеваниями, а также применением определенных лекартств и оральных контрацептивов.

     В психогенезе сексуальных дисфункций могут участвовать: предшествующий страх, чрезмерная сексуальная ориентация на половой акт, чувства, возникающие при повторных отказах, отрицательная установка в отношении сексуальности, обусловленная опытом, конфликтами или рациональными факторами.

     Достаточно часто сексуальная дисфункция, особенно на первых порах ее развития, наблюдается лишь в супружеской паре, нормализуясь во внебрачных отношениях. [Старшенбаум Г.В., «Сексуальная и семейная психотерапия»,2003г.]

     Таким образом, сам парный характер сексуальной дисфункции, ее включенность в интимно-личные отношения ставит перед необходимостью применять системный подход в попытке понять происхождение данных расстройств.

1.2.         Психологические защиты

     Как указывают В.В.Кришталь и Б.Л.Гульман [1977г.], психологическая адаптация к сексуальным дисфункциям может обеспечиваться за счет компенсации, псевдокомпенсации и гиперкомпенсации. Например, при недостаточности оргазма привлекается образ другого партнера, с которым достигается полноценный оргазм. При этом действуют механизмы фантазии, идеальной идентификации с воображаемым партнером, диссоциация личностных и физиологических особенностей партнера, частичная деперсонализация партнера как отказ ему в полной эротической привлекательности, эгоцентризм как ориентация на достижение только индивидуального наслаждения и система рационализации собственного поведения.

     Недостаточность эрекции у мужчины может компенсироваться не только путем адекватной техники полового акта, но и за счет личностной идентификации с супругой, интроекции её внутреннего мира, смещения ценности сексуальных отношений с физиологического на интимно-личный план. Могут участвовать такие психологические защиты как позитивный перенос, идеализация отношений, вызывании симпатии к себе и использование эвфемизмов, смягчающих остроту проблемы.

     Псевдокомпенсация помогает лишь сохранить отдельные компоненты сексуальной функции или имитировать её. Так, мужчины с недестаточной потенцией активно флиртуют и хвастают мнимыми многочисленными сексуальными связями.

     Гиперкомпенсация заключается в форсировании естественного ритма половой жизни. При этом применяются защитная идентификация с существующими на уровне обыденного сознания сексуальными образцами: владение различными техниками секса, идеализация своих сексуальных качеств, отрицание рекции партнера, трансформация собственных эмоциональных реакций – например, страха в агрессию.

     Привыкание – последний этап психической адаптации, который обеспечивает минимальную сохранность сексуальной функции или состояние личностного равновесия. Он формируется в случае, когда личность или пара смиряется с наличием сексуальной дисфункции. Наступает обесценивание, а иногда и активная дискредитация половой жизни с подчеркиванием своих достижений в других областях.

     Психологическая защита может проявляться в активно-оборонительной и пассивно-оборонительной форме.

     Активно-оборонитальная защита выражается, например, при импотенции в обвинениях супруги в неправильном сексуальном поведении, упреках по поводу утраты ею сексуальной привлекательности, идеализации прежних половых партнерш. Имеют место фантазии мести, вербальная и поведенческая агрессия, которая может переходить в аутоагрессию.

     Пассивно-оборонительная защита характеризуется избеганием половых отношений под предлогом потребности в отдыхе. Чувство подавленности из-за фрустрированной половой потребности при этом расценивается как усталость. Отрицается физиологическая и эмоциональная важность секса, не замечается недовольство супруга, его признание и самоуважение вызываются деловым или материальным вкладом в отношения, разделением увлечений, дружеской поддержкой. Как правило, подобная форма защиты вызывает нарастающее негативное отношение к сексуальному партнеру.

В следующей статье поговорим о сексуальности конструктивной, деструктивной, дефицитарной.