Послеродовая депрессия

Для многих в нашем обществе  диагноз «послеродовая депрессия» до сих пор звучит как некая прихоть и блажь родившей женщины. Как правило, подобное состояние описывают как незрелое поведение, разбалованность, но никак не заболевание, от которого страдает как мама, так и младенец. Поэтому важно говорить о том, что такая болезнь существует. И знать об этом необходимо не только беременным и мамам, но и всем без исключения- ведь часто признаки депрессии замечают в первую очередь именно близкие. Женщина, страдающая от послеродовой депрессии, как правило, не осознаёт того, что с ней происходит.

Что же такое послеродовая депрессия (ПРД)?

Это психическое расстройство, основными признаками которого являются подавленность, отсутствие радости и удовольствия от жизни, неадекватное чувство вины, заторможенность – двигательная, мыслительная, эмоциональная. ПРД встречается у 10-15% женщин в постродовом периоде, а ее причины до конца не установлены. Ученые отмечают лишь, что это состояние обусловлено множеством факторов: генетической предрасположенностью, индивидуальным опытом, гормональным фоном, особенностями центральной нервной системы, особенностями протекания беременности и родов, условиями жизни после родов и т.д. Важно понимать, что депрессия – это клинический диагноз, который ставит врач-психиатр и лечится, как правило, это заболевание с применением медикаментов.

Как проявляется ПРД?

Признаки ПРД бывают разными, но если вы заметили у себя или у кого-то из близких хотя бы несколько из приведенных симптомов, следует быть особенно внимательными и в случае необходимости обратиться к специалистам:

• слезливость, чрезмерная эмоциональность, либо же, напротив, эмоциональная отрешенность, онемение;
• нарушение сна: повышенная перманентная сонливость, либо же бессонница, чрезмерно чуткий и тревожный сон;
• состояние тревоги, доходящее до паники (может сопровождаться паническими атаками);
• страх и беспокойство – за ребенка, за себя, опасение навредить младенцу;
• проблемы с питанием (полное отсутствие аппетита, либо чрезмерная потребность в еде);
• неадекватная реакция на плач ребенка: приступы злости или даже ярости, либо же наоборот – отстраненность, апатия, отсутствие реакции на крик младенца;
• навязчивые негативные, порой абсурдные, суицидальные мысли («малыша хотят украсть», «я не справляюсь, нужно отдать ребенка», «нас преследуют, необходимо спасать младенца», «это не мой ребенок» и тому подобное);
• частые, беспричинные смены настроения (от эйфории до апатии);
• довлеющее чувство вины;
• неадекватная реакция на младенца (нежелание брать на руки, отвращение, полное равнодушие, панический страх оставаться с новорожденным наедине).

Важно понимать, что не один из приведенных симптомов (кроме навязчивых неадекватных мыслей) сам по себе не является признаком ПРД, но требует повышенного внимания к состоянию роженицы.

ПРД бывает разной?

Как правило, первые несколько недель после родов многие женщины переживают подавленное, плаксивое состояние – ведь происходит перестройка организма роженицы на всех уровнях (гормональном, физическом, психическом, социальном). Такое состояние называют также беби-блюзом, послеродовой хандрой (я писала подробно об этом ) Но к 2-3 неделе обычно состояние нормализуется – мама постепенно привыкает к младенцу и новой жизни и симптомы исчезают.

Если же у женщины нет необходимой поддержки и помощи, если существуют разные отягощающие факторы (проблемы со здоровьем у мамы и/или малыша, финансовые и/или бытовые сложности, психотравмирующая семейная ситуация и др.), то послеродовая хандра может перерасти в послеродовую депрессию. И случиться это может даже через год после рождения ребенка (как правило, вследствие накопившейся усталости и эмоционального выгорания в декрете).

Существует также такое психическое расстройство как послеродовой психоз, который, как правило, сопутствует другим психическим заболеваниям (шизофрения, биполярное расстройство). Самыми яркими его симптомами являются галлюцинации, суицидальные мысли, отсутствие критического мышления, маниакальное поведение. Опасность такого состояния заключается в том, что женщина не осознает нарушений своего мышления и деятельности, а следовательно – может причинить вред себе либо ребенку (вплоть до лишения жизни).

Важно понимать, что женщина, у которой наблюдаются признаки послеродового психоза нуждается в немедленной консультации врача-психиатра.

Кто находится в группе риска?

Повышенному риску возникновения ПРД подвержены женщины, которые:

• уже имели в анамнезе клиническую депрессию;
• имеют любой другой психиатрический диагноз;
• не планировали беременность, имеют низкий уровень психологической готовности к материнству;
• перенесли сложную беременность и/или роды (как в физическом, так и психологическом плане);
• подвергались стимуляции во время родов (окситоцин, эпидуральная анестезия);
• находятся раздельно с ребёнком непосредственно после родов;
• потеряли ребенка на поздних сроках беременности, в родах или младенчестве.

Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у первородящих женщин.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы ПРД?

Обратитесь за поддержкой

Первым делом следует обратиться за помощью и поддержкой – как физической, так и эмоциональной. С первых же дней подключайте папу ребенка, ведь он такой же полноценный родитель, ответственный за жизнь и здоровье младенца, как и мама. Активно вовлекайте бабушек и дедушек, подруг, соседей. Не стесняйтесь делегировать какие-то бытовые задачи близким, конкретно говорите о том, чем они могут вам помочь. Помните, что ребенок родился не только у вас – он родился в семью!

Говорите о своем состоянии

Важно не замыкаться в себе, не стесняться своих чувств и эмоций. Найдите кого-то, кому вы можете довериться и рассказывайте о своих переживаниях, делитесь тревогами, спрашивайте совета. Важно: не ищите поддержки в интернете, общение на форумах и соцсетях могут даже усугубить состояние молодой мамы (за счет обесценивания ее чувств, опыта людьми по ту сторону экрана).

Обеспечьте себе полноценный отдых

Необходимо найти возможность для того, чтобы полноценно питаться и высыпаться. Используйте время сна ребенка для собственного отдыха (ложитесь спать или просто полежать). Совместный сон с ребенком и слинг существенно облегчают первые месяцы материнства. Минимизируйте бытовые задачи, оптимизируйте процесс готовки и уборки, делегируйте обязанности по дому.

Расставьте приоритеты

Если вы пребываете в перманентном состоянии «я ничего не успеваю» и от этого терзаетесь чувством вины и считаете себя плохой мамой, определитесь с приоритетами. Помните, что все успеть невозможно, важно успеть главное. А главное сейчас – здоровье ребенка и ваше. Кастрюли и грязные полы точно могут подождать.

Обращайтесь за помощью к специалистам

Если вы чувствуете, что не справляетесь со своими эмоциями, если у вас наблюдается длительное состояние подавленности и состояние только ухудшается, если вас посещают навязчивые негативные или суицидальные мысли – обязательно, в срочном порядке обратитесь к специалисту (психологу, психотерапевту; при признаках послеродового психоза — к психиатру).

Установленная послеродовая депрессия лечится антидепрессантами (назначает только психиатр) и психотерапией (лучше всего в лечении таких видов расстройств зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Что делать, если вы заметили симптомы ПРД у близких?

• Обратитесь к мужу, маме или другому проживающему вместе с женщиной близкому человеку, у которой вы заметили проявление ПРД. Объясните свои тревоги, порекомендуйте обратить внимание на поведение новоиспеченной мамы. Дайте прочесть статьи про особенности состояний недавно родивших женщин.
• Старайтесь как можно чаще общаться с молодой мамой, предлагайте ей свою помощь, по возможности не оставляйте ее надолго наедине с ребенком.
• Позаботьтесь об удовлетворении базовых потребностей мамы (еда, сон, отдых). Лучше всего, если вы сможете взять на себя хлопоты по дому, маме же предоставьте уход за младенцем.
• Хвалите, всячески поощряйте новорожденную маму – подчеркивайте как здорово она справляется, как малыш по особенному на нее смотрит и как он затихает у нее на руках.
• Интересуйтесь состоянием родившей женщины, узнавайте как прошел ее день, какие мысли и чувства ее сопровождают, как она себя чувствует в новой роли, спрашивайте с какими трудностями ей приходится сталкиваться, как проходит ее физическое восстановление. Помните, что не только младенец родился, а родилась также новая мама.

ВАЖНО! Если вы хоть раз услышали от недавно родившей женщины слова «лучше бы он не рождался», «это не мой ребенок», если она поделилась с вами, что слышала «голоса в голове», или у нее наблюдается чрезмерно странное или неадекватное поведение (она панически опасается микробов, постоянно стремится «спасти» младенца и т.д.), в срочном порядке доставьте маму к психиатру. Помните, что психическое здоровье не менее важное, нежели физическое, и в этом вопросе лучше «перебдеть, чем недобдеть».

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ ДЕПРЕССИИ

Большинство (не все!) АД не совместимы с лактацией. Для определения того, совместим ли медицинский препарат для лечения ПРД с лактацией, воспользуйтесь сайтом http://e-lactancia.org/

Експресс-тест на диагностику возможной депрессии – 

Тест на депрессию – 

 Водопьянова Н. Е.

Психотерапевты в направлении КПТ:

 поддержки женщин, потерявших детей в период беременности и в родах

Здоровья всем вам и вашим малышам!