Глава 21 О ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ(51-65 ЛЕТ) - Возрастная психология - Абрамова

 Чему бы жизнь нас ни учила,Но сердце верит в чудеса.Есть нескудеющая сила,Есть и нетленная краса.И увядание земноеЦветов не тронет неземных,И от полуденного знояРоса не высохнет на них.И эта вера не обманетТого, кто ею лишь живет,Не все, что здесь цвело, увянет,Не все, что было здесь, пройдет!Но этой веры для немногихЛишь тем доступна благодать,Кто в искушеньях жизни строгих,Как вы, умел, любя, страдать,Чужие врачевать недугиСвоим страданием умел,Кто душу положил за другиИ до конца все претерпел

Ф.И.Тютчев

Во многих странах мира, и у нас тоже, пожилой возраст -это время выхода на пенсию, то есть предпенсионное состоя-ние человека, сборы на «заслуженный отдых».

Мне очень трудно писать об этом периоде жизни человека,так как просто больно видеть обездоленных нищенской пен-сией людей, проработавших десятки лет и не имеющих ника-ких условий для достойной жизни. Больно и потому, что те-перь мы хорошо знаем, многие видели это своими глазами,что старость может быть спокойной, уверенной, просто эко-номически достойной.

Но попробую написать о тех психологических задачах, ко-торые решают мужчины и женщины пожилого возраста. По-жалуй, начну с небольшой классификации. Людей, мужчин иженщин, приближающихся к пожилому возрасту, можно раз-делить на следующие группы:

1. Очень хотят выйти на пенсию, чтобы заняться другимделом. Они активно готовятся к этому, получают дополни-тельную специальность или просто осваивают новую, необ-ходимую информацию. Пенсия воспринимается как началоновой жизни, когда можно заняться любимым делом с пол-ной отдачей.

2. Очень боятся выхода на пенсию. Правдами и неправда-ми пытаются продлить время работы, чувствуют себя никому

не нужными, если не могут заработать достаточное, с их точ-ки зрения, количество денег.

3. Третью группу людей я бы назвала равнодушными, ониуже давно не работают с полной отдачей, и выход на пенсиюне приносит им существенных переживаний, связанных с не-обходимостью перераспределять жизненную энергию. Онипродолжают свое существование, давно и привычно окра-шенное всеми оттенками нелюбви к жизни.

Сначала не хотела писать об этой группе людей вообще,но в психологии пожилого возраста давно используется поня-тие эгоистической стагнации для описания этого унылого ибесцветного увядания, поэтому сразу скажу о нем то, чтознаю, чтобы в дальнейшем описании говорить о жизни в по-жилом возрасте.

Эгоистическая стагнация в пожилом возрасте поражает техлюдей - мужчин и женщин, которые давно уже живут внеконцепции жизни, отказались от собственной экзистенции, отсобственных проявлений духа и погрузились не в глубинысвоего Я или поднялись к его высотам, а замкнулись на плос-кости прошлого. Эгоистическая стагнация - это прерваннаясвязь с настоящим временем, это отождествление собственныхфантомов с любыми возможными проявлениями жизни. ЭтоЯ, которое реагирует только на изменения самого себя, гдеглавным проявлением жизни становится собственная физиче-ская боль, на которую Я реагирует появлением букета разно-образных заболеваний, от которых уже невозможно изба-виться, так как без них теряется драгоценная часть Я.

Эгоистическая стагнация обостряет в человеке его лично-стные качества, это время и момент жизни для проявления вполной мере сущностных качеств человека - его любви клюдям и жизни или отсутствия таковой. Куда только исчеза-ет былая разговорчивость, превратившаяся в нескончаемуюстарческую болтовню. Что стало с рассудительностью, по-чему вместо нее подозрительность? Осторожность и осмот-рительность становятся недоверчивостью и мнительно-стью... Неуловимое время прорисовывает далеко не лучшиечерты у пожилого человека, попавшего в эгоистическуюстагнацию, обусловленную всем ходом его предыдущейжизни. Пожалеем этих людей и поговорим о тех, кто живетдостойно весь отпущенный им век.

Галина Петровна начала готовиться к выходу на пенсиюзаранее. Она стала посещать курсы экскурсоводов, чтобыиметь возможность жить новой жизнью. Ее никто не выгонялс работы, там все получалось, но хотелось другого - сил для

нового было вполне достаточно... Она и сегодня, десять летспустя после выхода на пенсию, бодра, полна сил, живыхчувств, ей все интересно, и с ней интересно. У нее есть верныедрузья, нормальные отношения с домашними.

Петр Иванович после выхода на пенсию остался работатьв своем коллективе, где он раньше был руководителем. Я быне хотела подробно комментировать этот факт, скажу только,что окружающие воспринимают это далеко не однозначно, асилы, которые Петр Иванович тратит на то, чтобы не отстатьот времени в своей профессиональной деятельности, не при-носят ему желаемого удовлетворения от ее результатов.

Это только два коротких факта о том, как перестраиваетсяиндивидуальная судьба человека в пожилом возрасте.

Надо сказать, что сегодня, в 1995 году, два поколениянаиболее остро чувствуют на себе последствия социально-экономических преобразований: это люди зрелого и пожи-лого возраста. Экономические неурядицы выступают дляних в очень конкретном облике царя голода, о котором всвое время писал Н.Некрасов. Чтобы жить, а не выживать,особенно людям пожилого возраста, нужны знания и навы-ки для налаживания социальных коммуникаций, для того,чтобы реализовать те силы жизни, которые они в себе чув-ствуют. Народная театральная студия, хор ветеранов, дача итому подобное - немного их, возможностей для самореали-зации. Еще, может быть, общественная деятельность, кото-рую надо организовать самим, чтобы чувствовать свою зна-чимость, но на нее будут уходить силы, которые не принесутматериальной выгоды - только моральное удовлетворение.Предпенсионный возраст и выход на пенсию бесконечнообостряют переживания человека, связанные с модальностью«Я могу» его психической реальности. Они словно волны оберег разбиваются при встрече с реальным Я, с реальностьюизменившихся свойств и качеств организма, с реальностьюосуществления жизненных планов...

Об этом в свое время очень эмоционально сказал Ю.Олеша:

«...в том, чтобы дожить до старости, есть фантастика. Явовсе не острю. Ведь я мог и не дожить, не правда ли? Но ядожил, и фантастика в том, что мне как будто меня показы-вают. Так как с ощущением «я живу» ничего не происходити оно остается таким же, каким было в младенчестве, тоэтим ощущением я воспринимаю себя по-прежнему молодо исвежо. И этот старик необычайно уж нов для меня - ведь,повторяю, я мог и не увидеть этого старика, во всяком слу-чае, много-много лет не думал о том, что увижу. И вдруг на

молодого меня, который и внутри и снаружи, в зеркалесмотрит старик. Фантастика! Театр!

...Теперь нас двое - я и тот. В молодости я тоже менялся, нонезаметно, оставаясь всю сердцевину жизни почти одним итем же. А тут такая резкая перемена, совсем другой. Здравст-вуй, кто ты? Я - ты. Неправда!»

Напряженность этих переживаний связана с тем, что вдиалоге со своим настоящим, прошлым и будущим человекупожилого возраста трудно найти точку опоры, систему коор-динат для адекватной самооценки. Для его сознания старостьвсегда связана со смертью, и в ней нет никакого, даже мини-мального, очарования как в периоде жизни.

Думаю, что читатель поймет меня правильно, если я вос-пользуюсь еще одной, в данном случае поэтической, цитатойиз стихов Михаила Светлова:

Выйди замуж за старика!Час последний - он недалек.Жизни взбалмошная рекаПревращается в ручеек.

Даже рифмы выдумывать лень,Вместо страсти и ожиданийРазукрашен завтрашний деньСветляками воспоминаний.

Выйди замуж за старика!За меня! Вот такой урод!Не везде река глубока -Перейди меня тихо вброд.

Там, на маленьком берегу,Где закат над плакучей ивой,Я остатки слов берегу,Чтобы делать тебя счастливой.

Так и не было, хоть убей,Хоть с ума сойди от бессилия,Ни воркующих голубей,Ни орлов, распластавших крылья.

В этих строчках тоже противоречивые переживания - пол-ноты жизни (любви) и невозможности ее осуществления. Онатребует особого отношения к себе, чтобы их противоречи-вость не переросла в трагическое неразрешимое противоре-чие, ведущее к психологической смерти раньше физической.Внутренний диалог пожилого человека неизмеримо осложня-ется, для разрешения возникающих противоречий нужны си-лы. Что может быть их источником?

Современная геронтология дает ответ, который мнеочень нравится. Он формулируется как содержание психо-логической задачи личностного развития, которую можносформулировать как задачу установления связей вне семьи,говоря иначе, расширение, изменение жизненного контек-ста. Как жаль, что для наших городских пожилых людейэто может закончиться скамейкой у подъезда. Сельскиежители в этом смысле в более выгодном положении - забо-ты о хозяйстве, их нескончаемый круг, близость с приро-дой, появление элементов досуга скрашивают остроту пе-реживаний интенсивностью приложения сил (на физиче-скую работу в пожилом возрасте их, естественно, уходитбольше, чем в возрасте зрелом).

Установление связей вне семьи переживается пожилымилюдьми как потенциально существующая готовность бытьполезными своими знаниями и опытом другим людям. Ониготовы учить, но не всегда умеют это делать.

Навыки учительства и умение дать дельный жизненный со-вет являются естественным следствием развития в Я-концепциидиалогичности сознания, предполагающей возможность встатьна точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний пожилых людейспособствует осуществлению внутреннего диалога, которыйоснован на осознании концепции жизни и собственной Я-концепции. Именно они создают благоприятные условия дляосуществления возможного перехода от одной педагогиче-ской позиции к другой, более обобщенной и осмысленной. Заэтим стоит и качественно новое перераспределение ответст-венности с близкими и чужими людьми за осуществление раз-ных проявлений жизни.

Конечно, все это существует как потенциальная возмож-ность, которой можно воспользоваться, а можно и не заме-тить, продолжая существовать в мире фантомном, сюрреа-листическом.

Недаром многие психотерапевтические направления уде-ляют такое большое внимание работе с прошлым. Именнооно обладает способностью создавать мир ирреальный, вкотором переживание настоящего и планирование будущегоориентируются только на прошлое, причем давно прошедшее,в чем, например, убеждает анализ ранних воспоминаний всоответствии с концепцией Альфреда Адлера'.

Навыки учительства и умение дать совет для пожилых лю-дей проявляются в социальном интересе. Психологи связыва-ют его проявление с тремя областями объектов: 1) неодушев-ленные предметы, ситуации или виды деятельности - природа,наука, искусство. Человек проявляет к ним интерес, никак несвязанный с его собственным Я, - это интерес бескорыстный;

2) все живое. Социальный интерес здесь проявляется как спо-собность ценить жизнь и принять точку зрения другого;

3) вселенная и мир в целом, это идентификация как с живыми,так и неживыми объектами, это единство со всей полнотоймира - космическое чувство жизни.

Социальный интерес и его проявление у пожилого челове-ка позволяет переживать противоречия своего возраста черезсоздание живительных связей с окружением. Помнится, жен-щина, только что вышедшая полгода назад на пенсию, с гру-стью и удивлением говорила: «Я раньше как оглушенная бы-ла, всей красоты природы не замечала, а ведь каждый камень,каждый листок жизни радуется. Как хорошо, что сейчас я этостала замечать».

Исследователи социального интереса отмечают, что с нимсвязаны такие чувства:

1) чувство принадлежности к группе или группам;

2) чувство, что «ты здесь дома» - личность и комфорт вовзаимодействии с людьми;

3) чувство общности с другими людьми, переживание по-хожести на них;

4) вера в других - чувство, что в каждом человеке есть что-то хорошее;

5) мужество быть несовершенным - это ощущение того,что ошибки делать естественно, что и не надо быть всегда«первым», «правым», «лучшим» во всех своих начинаниях;

6) ощущение себя человеком - чувство, что ты часть чело-вечества;

7) оптимизм - чувство, что мир можно сделать лучшим ме-стом для жизни.

Социальный интерес связан со следующими мыслями че-ловека о своей жизни: я человек, и мои общественные права иобязанности равны правам и обязанностям других; можнодостичь моих личных целей так, чтобы это совпадало с обще-ственным благом; процветание и выживание общества зави-сит от решимости и способности его членов научиться гармо-нично сосуществовать друг с другом; я убежден, что надопоступать по отношению к другим людям так, как мне хоте-лось бы, чтобы они поступали по отношению ко мне; общей

оценкой моей личности будет та степень, в которой я способ-ствовал благополучию общества.

При этом поведение человека, осуществляющего живи-тельные связи с окружением, проявляющем социальный инте-рес, выглядит следующим образом: готовность использоватьсвои возможности, знания или способности для оказания по-мощи другим людям; готовность щедро поделиться тем, чтотебе принадлежит; готовность участвовать в групповой дея-тельности; готовность признавать чужие права, знания иопыт; стремление работать или играть вместе ради достиже-ния общей цели или общей пользы; готовность идти на вза-имные уступки для достижения взаимно приемлемых реше-ний, проблем и конфликтов; умение показать другим, что тыпонимаешь и ценишь их мысли и чувства; способность во-одушевить, мотивировать других людей; улучшение социаль-ных условий к общей пользе.

Исследования социального интереса показывают, что лю-ди с низким уровнем его более негативно относятся к своимродителям и большое значение придают своему прошломуопыту, они преувеличивают значение прошлого опыта длясвоей нынешней жизни.

Выраженность социального интереса очень подверженавлиянию стрессовых факторов - ухудшению условий жизни,постоянного напряжения. Это повседневно, к большому со-жалению, существует в нашей жизни, поэтому я часто чувст-вую себя профессионально бессильной, так как знаю, чтомогла бы помочь людям пожилого возраста решить их психо-логические задачи, но ни я, ни они не могут это реализовать вбытовой жизни.

Социальный интерес для самого пожилого человека и об-щественное внимание к нему, обеспечивающее достойное су-ществование, нет, достойную жизнь, позволило бы жить владу с собой и с миром, а не ставить на себе крест при первыхпризнаках старения.

Создание личного отношения к бренности существования -это одна из задач личностного развития человека в этом воз-расте. Я уже упоминала о необходимости осознания концеп-ции жизни и Я-концепции для решения всех задач этого пе-риода жизни, свое место в этом процессе должна найти и кон-цепция смерти, которая, как я писала уже в первых главах,стыдливо прячется из бытовой жизни. Личное отношение кбренности своего существования может принимать разныеконкретные формы: от обострения философско-религиозныхисканий до приобретения экзотических увлечений (хобби).

При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой чело-век сталкивается с необходимостью опираться на свои умст-венные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.(Подробнее на этом явлении остановлюсь в следующей главе.)Наблюдается удивительное в связи с этим обновление чувств,которое давно отмечено людьми в пословице (она относитсяне только к сильной половине человечества): «Седина в голо-ву - бес в ребро». Оживление чувств происходит за счет ихинтеллектуализации, за счет обновления переживаний кон-цепции жизни и Я-концепции. Это удивительное явление опи-сано как «Последняя любовь» Ф.И.Тютчевым:

О, как на склоне наших летНежней мы любим и суеверней...Сияй, сияй, прощальный светЛюбви последней, зари вечерней!

Полнеба обхватила тень,Лишь там, на западе, бродит сиянье, -Помедли, помедли, вечерний день,Продлись, продлись,очарованье.

Пускай скудеет в жилах кровь,Но в сердце не скудеет нежность...О ты, последняя любовь!Ты и блаженство, и безнадежность.

Но кровь, скудеющая в жилах, дает о себе знать. Особен-но для сильной половины человечества. Мужчина пережива-ет физиологически не лучшее время, изменение социальногостатуса (работающий пенсионер) сопровождается у боль-шинства мужчин климаксом. Чаще всего его время приходит-ся на 60-65 лет. Начало упадка сил и первые симптомы кли-макса, не только прогрессирующее ослабление эрекции, раз-ные авторы описывают по-разному и объясняют их очень иочень неоднозначно.

Есть идеи, они мне кажутся очень интересными и продук-тивными для понимания, что понижение мужских возможно-стей не связано с гормонами, а вызвано в большей степенипсихологическими факторами. Среди них немаловажное зна-чение имеет процесс идентификации с собственной мужскойролью, которая, казалось бы, должна быть давно освоена. Ноне тут-то было. Очень часто, по мнению специалистов, физи-ческие недомогания и впечатлительность (неуверенность всебе), типичные для этого периода жизни, разрушают брак.Причиной этих недоразумений является обыкновенная сексу-альная малограмотность, незнание проблем своего возраста.

Мужчина в период его увядания подвержен развивающе-муся у него атеросклерозу, что вызывает общее ослабление(снижение) жизненной активности. Нарушение обмена ве-ществ, вызванное сокращением количества гормонов, выра-батываемых половыми железами, приводит к ослаблениюмышц, что так характерно для мужчин в этом возрасте. Этонередко сопровождается общим одряхлением и потерей инте-реса к жизни.

Это не только делает его крайне рассеянным и невнима-тельным к своей супруге, но и истощает силы в бессмыслен-ных спорах, вызванных собственной повышенной раздражи-тельностью и раздражительностью жены.

Знание того, какие недомогания неизбежно появляютсямежду 50 и 60 годами жизни, позволило бы людям быть болеетерпимыми друг к другу.

Позволю себе подробнее остановиться на недомоганияхмужчин пожилого возраста. Начну с уже упоминавшегосямною изменения организма мужчины в пожилом возрасте - сгипертрофии предстательной железы. Гипертрофия этой же-лезы отмечается в возрасте между 50 и 59 годами приблизи-тельно у 1/3 всех мужчин, у 2/3 она наступает между 60 и 80годами, а в возрасте старше 80 лет - практически у всех. Неследует забывать о том, что не такой уж маленький процентмужчин сталкивается с этим явлением значительно раньше,подчас уже лет в 45.

До сих пор специалисты не пришли к общему мнению о том,считать ли гипертрофию предстательной железы патологиче-ским процессом или нормальным физиологическим явлением.

Начиная с 50-55 лет функции нервной системы мужчинынарушаются в еще большей степени, чем в предыдущем воз-расте. Прежде всего это проявляется в пониженной способно-сти реагировать на раздражители. Наряду с ними появляютсяпризнаки ухудшения памяти. Центральная нервная система,прежде всего кора мозга управляют всеми функциями орга-низма - от двигательного аппарата до самых сложных посвоему предназначению внутренних органов; все это не можетне отразиться отрицательно и на деятельности. Все сказанноев равной степени относится к работе желез внутренней секре-ции (щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники идр.) и к обмену веществ вообще, который начиная с 45-50-летнего возраста постепенно ослабевает.

Это сказывается в первую очередь на работе сердечно-сосудистой системы. Если у людей от 40 до 50 лет болезнисердца служат причиной 25% всех случаев смерти, то в возрасте от 50 до 60 лет она достигает 40%, от 60 до 70 лет - 32%,от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте от 80 до90 лет составляет 66% всех случаев смерти.

Болезни сердца подготавливаются часто небрежным от-ношением мужчин к своему здоровью, которое чаще всегопроявляется в пренебрежении к таким «пустякам», как гриппи острые респираторные заболевания, «отравляющие» мышцусердца вирусами. И происходит это потому, что организм доконца не справился с инфекцией, не победил ее.

У мужчин артериосклероз обнаруживается гораздо чаще,чем у женщин. Развитию артериосклероза (причины его доконца не исследованы) способствует сахарный диабет, кото-рый становится все более распространенным в современноммире. Артериосклероз - это превращение эластичных волоконкровеносных сосудов в более жесткие волокна, при этом про-исходит отложение солей, которое превращает артерии в же-сткие трубки со все уменьшающимся просветом.

Известно, по крайней мере точно, что движение способст-вует сгоранию даже очень калорийных продуктов питания ипредотвращает возникновение склеротических изменений, астало быть, коронарной недостаточности и инфаркта мио-карда, тогда как сидячий образ жизни, что очевидно, способ-ствует такому опасному заболеванию.

Инфаркт чаще всего поражает мужчин, нежели женщин, иобычно после 50 лет, хотя нередки инфаркты и у более моло-дых людей. В подавляющем большинстве случаев инфарктможно назвать болезнью переутомления. Около 35% больныхинфарктом умирают сразу, чаще всего это относительно мо-лодые люди. Инфаркт возникает, когда венечная артерия илиее ответвление внезапно оказываются закупоренными. Обыч-но ее причиной является тромб, возникающий в результатеатеросклеротического процесса. Тогда на всем участке сер-дечной мышцы, снабжаемой кровью данной артерии, образу-ется очаг некроза - омертвения. Это сопровождается необы-чайно сильной болью, сочетающейся с чувством страха и об-щей непреодолимой слабостью. Когда закупоривается глав-ный ствол венечной артерии, наступает быстрая смерть, таккак значительная часть сердца оказывается полностью обез-движенной. При закупорке меньших ответвлений возникаетболезненное состояние, чрезвычайно опасное, когда многодней идет борьба со смертью.

Стенокардия (грудная жаба) поражает мужчин в 4 разачаще, чем женщин. Чаще всего это бывает в возрасте от 50 до60 лет. Причина ее - атеросклероз венечных сосудов, приводящий к сужению просвета артерий. Кратковременные, носильные спазмы венечных сосудов - это и есть грудная жаба,приступ бывает 10-20 минут, потом боль уходит, чувствосдавливания отпускает. Надо вести щадящий образ жизни,чтобы избежать инфаркта, если это будет, то больные стено-кардией живут долго.

По мере распространения атеросклероза все чаще отмеча-ется опасная и тяжело протекающая болезнь - мозговой удар(инсульт). Секунду назад совершенно здоровый, прекрасно себячувствовавший человек неожиданно падает без сознания.

В настоящее время известно, что причиной этого являетсявнезапная закупорка артерии мозга, мозг остается без живо-творной артериальной крови и начинает гибнуть. Если очагомертвения обширный и включает жизненно важные мозго-вые центры, то смерть наступает быстро. В более легких слу-чаях последствиями инсульта являются параличи, обычнокакой-то половины тела разной степени тяжести.

Атеросклероз нижних конечностей (перемежающаяся хро-мота) - в высшей степени мужское заболевание. Признаки ее -боль и частые судороги в икрах ног; человек очень быстроустает при ходьбе, в момент ходьбы может испытывать такуюсильную боль в икрах, что вынужден остановиться и передох-нуть. Через некоторое время боль проходит, и можно идти,потом все повторяется. Отсюда и название болезни -«перемежающаяся хромота». По мере прогрессирования бо-лезни ноги начинают отекать, становятся бледными и холод-ными, боли мучают непрерывно. Это болезнь курящих муж-чин, которая, к сожалению, нередко кончается ампутацией.Таковы последствия атеросклероза, и это не все, их оченьмного. Остается еще раз сказать, что объявить войну атеро-склерозу можно и нужно.

Остановлюсь отдельно и на гипертонии, которая поражаетмужчин чаще, чем женщин, на б-м десятке жизни ею болеютдо 30% людей. Эта болезнь чаще поражает людей ответствен-ных, энергичных, активных, которые могут и хотят выпол-нять свое дело достойным образом. Именно они попадают вситуацию хронического стресса из-за своего чувства ответст-венности и необходимости его реализации.

Следует отметить, что гипертония чаще поражает людейполных, чем худых. Среди них преобладает такой тип тела,который обычно называют пикническим: короткая и толстаяшея, широкая и короткая грудная клетка, склонность к пол-ноте, небольшие кисти и ступни, а также красное, нередкоприпухшее лицо.

В пожилом возрасте слабеет сердце, давая об этом знатьодышкой, отеками ног к вечеру, ночными позывами к моче-испусканию, ночными кошмарами и приступами удушья. Припервых же симптомах надо обращаться к врачу и проявлятьпо отношению к своему сердцу так необходимую ему, как,впрочем, и всем органам, доброту.

Каждый лишний килограмм веса пожилого мужчины уко-рачивает его жизнь по крайней мере на несколько месяцев;

худые в этом смысле обладают большими преимуществами.Существует много способов, позволяющих определить «идеаль-ный» вес для людей разного роста и возраста, я не буду ихздесь приводить, при желании читатель может найти их всоответствующей литературе.

Отмечу только, что одной из причин полноты в пожиломвозрасте является элементарное обжорство, за которым стоитблагоприобретенная привычка. Именно по отношению к этимлюдям справедливы слова Монтеня о том, что они не умира-ют, а кончают жизнь самоубийством, да еще если дополнитьэту мысль не менее оптимистической о том, что от перееданияпогибло больше людей, чем от меча, то многое из проблеммужчины пожилого возраста окажется не таким уж трагиче-ски неизбежным. Даже облик его вполне может соответство-вать его собственным представлениям о стройности, а несреднестатистическому.

Выглядит среднестатистический мужчина пожилого воз-раста так: солидное брюшко (ожирение и жировые отложенияв основном на животе), грубые волосы на разных частях тела(после 40 лет борода, волосы на ногах и груди становятсяжестче и гуще), волосы, торчащие из носа и ушей, облысениеголовы, повышенное артериальное давление, да все это в со-четании с психологическими проявлениями климакса: устало-стью, раздражительностью, потерей веры в себя, подозри-тельностью к окружающим, заметным спадом энергии и сни-жением интеллектуальных возможностей. Вряд ли все этовызовет оптимизм.

Но! Великое «но» любого человеческого возраста состоитв том, что можно выбрать для себя и осуществить другой свойже собственный облик. Начинать никогда не поздно. Врачивсего мира знают, что большую часть успеха любого леченияопределяет отношение больного человека к тому, что с нимпроисходит. Это относится к множеству болезней, которыедают о себе знать в пожилом возрасте. Язвенная болезнь же-лудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, ужеупоминавшиеся гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, тот же сахарный диабет - этовсе психосоматические болезни. В их основе лежат личностныеконфликты, то есть внутренние противоречия, с которыми че-ловек не справился, и они проявляются в виде болезни.

Я уже писала, что гипертония связана, например, с кон-фликтными переживаниями ответственности. В работах попсихотерапии' есть достаточно материала о психологическихфакторах разных заболеваний. Укажу еще некоторые из них:

личностные особенности больных бронхиальной астмойвключают в себя повышенную ипохондричность, истериче-ские эмоциональные реакции, неосознаваемую тревожность.Психотерапевты говорят, что у них выражен конфликт междупотребностью в нежности и страхом перед ней, противоречи-вость в решении «брать и давать».

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкивстречается чаще у лиц со специфическими особенностямиотношений в семье. Описан, тип «тиранического пациента»,который постоянно находится в напряжении, переживая од-новременно внутреннюю зависимость от окружающих и страхперед ней. Это приводит к вспышкам агрессии - тирании.

Язвенная болезнь настигает и постоянно брюзжащих лиц,которые переживают постоянное агрессивное напряжение, закоторым скрывается депрессия. Это жутковатое противоречиедепрессии и агрессии приводит к язвительному недовольствупо поводу и без повода.

Хотелось бы еще остановиться на внутриличностных кон-фликтах при сахарном диабете. Есть много доказательств впользу того, что это заболевание возникает в результате соче-тания факторов биологической и психологической природы.Выявлено три механизма, которые способствуют его возник-новению:

1. Внутриличностные конфликты и потребности комплек-саторно удовлетворяются актом еды, появляется как бы фор-мула: еда - любовь. Повышенный аппетит и склонность кожирению ведут к стабильной гипергликемии, которая ослаб-ляет секреторную деятельность поджелудочной железы.

2. Пища отождествляется для человека с любовью, и этоприводит к переживанию состояния голода, которое усилива-ется независимо от принятия пищи.

3. Встречающиеся на протяжении жизни неосознанныестрахи, приводящие к постоянному реагированию по типу

 «бегство - борьба», сопровождаются гипергликемией. По-скольку внутриличностное напряжение адекватно не реализу-ется, диабет может развиваться из начальной гипергликемии.

Лечение этих заболеваний с применением психотерапиивсегда оказывается более эффективным, чем только медика-ментозное.

Анализ психологических особенностей мужчины пожилоговозраста показывает, что для него это один из самых трудныхпериодов жизни, который можно благополучно прожить, еслиобновляется концепция жизни, Я-концепция, если устанавли-ваются живительные эмоциональные связи с миром, тогдапоявляется новая энергия для осуществления жизни с опоройна свои умственные, а не физические возможности. Для этогонадо взаимодействовать с миром своей семьи, с окружающиммиром так, чтобы возможности учительства и наставничествапереживались окружающими как необходимые. Это один изпутей понимания стресса жизни, один из путей противостоя-ния ему и управления им.

Хотя эликсира вечной молодости не существует, но ра-зумный образ жизни может ее продлить. К сожалению, то,что я напишу ниже, в большей степени относится к сильнойполовине человечества в пожилом возрасте. Но, что грехатаить, и среди пожилых женщин есть те, кто давно махнулна себя рукой, а зря, так как продление жизни себе (и, заме-,чу, окружающим) не самое трудное занятие на свете, еслионо входит в ежедневную привычку, которую в любом воз-расте можно приобрести.

В геронтологии давно замечено, что у мужчин старше 40лет начинаются проблемы с соблюдением принципов гигиены,что уж говорить о пожилых людях. Но тем не менее факт этотпечален и общеизвестен. То ли увеличивающаяся лень, то лииз-за ослабленного интереса к противоположному полу, ноуход за чистотой тела, одеждой и окружающей средой для нихстановится проблематичным. Этот подход очень вреден, таккак именно стареющая кожа требует тщательного ухода, ина-че беда - гнойничковые кожные заболевания.

Гигиенические процедуры не только поддерживают чисто-ту, но и стимулируют кровообращение в коже, чем поддержи-вают ее тонус и сказываются на общем самочувствии.

Бритье. Именно ежедневное бритье без оговорок - это ис-точник самодисциплины. Умывание до пояса - обязательноежедневно, можно (и нужно) ежедневный душ. Не надо боять-ся холодной воды. Чистые волосы и зубы тоже не портятвнешнего вида пожилого человека. Парилка по показаниям

состояния здоровья важна Человечество давно и не случай-но изобрело все эти радости жизни для ее продления Продле-ние жизни человека, а не его существования

С гигиеной одежды у мужчин дело обстоит довольно про-сто, так как они (особенно пожилые) не поддаются страннымкапризам моды, как это делают настоящие женщины Но итут море проблем, которые пожилой человек может создать исебе, и окружающим, особенно если он не склонен регулярно(два раза в неделю) менять белье и ежедневно - носки Носкинеплохо бы менять ежедневно, ноги мыть тоже, но, наверное,один из самых грозных признаков старости именно они -носки и ноги Напоминаю, что старость можно отдалитьсвоими руками, куском мыла (или щепотью стирального по-рошка) и делать это можно начать сегодня.

В завершение стоит сказать, что в любой возрастной груп-пе здоровых людей больше, чем больных, а соответствующийобраз жизни (то есть соответствующий жизни, а не смерти)действенно предупреждает появление болезней. Начать егоможно всегда. Когда? Можно сегодня, ведь многие серьезныеперемены в жизни, которые, к сожалению, мало зависят отчеловека, еще впереди...