Раздаточные материалы к разделу “Различные подходы и модели - Методы современной психотерапии. Учебное пособие - Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова

в лечении зависимостей”

1. Длительные стратегии

в психотерапии зависимостей

(основные этапы)

1. Установление коммуникативных отношений, обсуждение психологического контракта для совместной работы.

2. Усиление мотивации для изменения, использование техники рефрейминга.

3. Работа с ресурсами пациента (выявление, обсуждение и открытие дополнительных возможностей для использования ресурсов личности).

4. Определение препятствий для достижения цели (в случае за­труднений в работе): различные виды “сопротивления”, скрытая условная выгода от проблемы.

5. Использование техник возрастной регрессии для исследования причин компенсаторного зависимого поведения (детский травматический эмоциональный опыт, фиксация на чувстве вины, обиды, телесный и чувственный дискомфорт и пр.). Эта стратегия применяется при необходимости.

6. Работа с самооценкой. Одобрение пациента, подчеркивание новых достижений.

7. Обучение контролю над внутренним состоянием, поиск новых возможностей достижения комфорта и ощущения спокойствия.

8. Проработка взаимоотношений в семье и коммуникаций с другими людьми.

9. Развитие новых привычек и поведенческих программ, поддержка в психологическом взрослении пациента.

2. Пример текста группового транса

Особенность этой работы состоит в том, что в ней использован контекст сказки и актуализировано наше детское отношение к волшебству. Каждый из участников задумывал пожелание “про себя”, и это было целью погружения в транс, а задачей терапевта было обеспечение “легких проводов” в транс и создание той неопределенности образов, слов, смысла, благодаря которым каждый из участвующих смог бы реализовать свою персональную цель. Индукция и переориентация построены на интонационной и смысловой игре со словом “сейчас”. Оно осуществляет временные искажения и вносит путаницу в последовательность текста (конфузионные техники транса).

Цель транса: пережить наполненность и яркость внутреннего мира, дать почувствовать защищенность и силу, идущую изнутри от ресурсов детства, знаний и опыта.

Выделенные в тексте слова обозначают голосовое и интонационное усиление (техника контекстуального внушения).

Мне кажется, вам было бы интересно провести маленькое исследование и вместе с началом погружения в транс проанализировать ваши ощущения по мере их изменения.

И мы можем начать, а я хочу, чтобы вы могли просто ощутить все то, что является вашим обычным чувствованием, когда можно позволить себе ничего не делать сейчас. И что это значит для вас, ничего не делать, когда вы ничего не делаете сейчас. И какая часть вашего тела начинает не делать это первой. Или, может быть, где вам проще всего ничего не делать сейчас. И может быть, ничего не делать сейчас — это просто отпустить себя очень свободно и легко в это удивительное и приятное состояние ничегонеделания. Но тогда можно ощущать все немножечко иначе, может быть, острее или глубже, яснее или глуше.

Когда можно ощутить открытую поверхность кожи. И эту границу между открытой поверхностью, к которой легко прикасается воздух, это ощущение, которое и есть, и нет одновременно. И ту часть, где ткань одежды как будто осторожно обволакивает, создавая немножечко другую температуру и другие ощущения. И эта возможность ничего не делать сейчас и в то же время так легко ощущать свои собственные ощущения позволяет понять, что такое удобство позы для себя сейчас и как можно позаботиться о собственном теле, когда вам хочется сесть удобно. И когда можно создать для себя микродвижениями и маленькими переменами этот действительно необходимый комфорт. И это очень приятно, заботиться об этом комфорте и удобстве в каждой части самих себя, когда удобно ногам, когда удобно рукам и всему телу. Или когда просто забываешь об этом, легко погружаясь внутрь. Потому что многое можно сделать просто неважным.

Но в то же время, когда происходит что-то важное для вас, на том более глубоком уровне, куда можно отправиться, зная и не зная об этом, как все вы отправлялись в детстве, засыпая в уютной и теплой детской постели. И это ощущение согревания, когда тепло укутывает и обволакивает под легким, детским одеялом. И это действительно приятно, мечтать и фантазировать, когда воображение становится таким легким, как будто волшебная палочка прикасается к событиям дня. Когда начинает двигаться время, а время — это движущийся образ вечности. И все сливается и смешивается, и можно позволить себе быть и не быть одновременно, погружаясь в это легкое царство воображения и мечты. Или просто внутрь себя.

И может быть, это очень похоже на путешествие в воображение, или в самих себя, или в это волшебное пространство, в котором продолжают жить сказочные дворцы, сказочные герои, сказочные силы. Тогда действительно легко представить свое детское сердце, свои детские глаза, свои детские уши. Конечно, существует разница между тем человеком, который сидит на этом стуле, и между ребенком с детским сердцем, с детскими глазами, с детской возможностью попадать в собственное волшебное пространство. Но когда оставляешь эту маленькую взрослую часть наверху и движешься в волшебную страну, где живут сказки, и сказочные герои, и сказочные средства, и сказочные победы, и волшебные возможности... И какая-нибудь из них обязательно своя.

И может быть, в детстве так бывало много-много раз, когда удивительные события дня, мелькающие, как калейдоскоп, обретали свою сказочную возможность раскладывать все по своим местам, потому что начинали действовать эти волшебные сказочные силы. Когда действительно легко быть сказочной принцессой, представляя себя в этих удивительных платьях, которые носят только маленькие принцессы. И даже их цвет, и, может быть, маленькая корона на голове, и, может быть, удивительный замок, дом принцессы, который принадлежит только ей и в котором действительно может происходить волшебное и сказочное действие. Как история, которая начинается и в которой так много событий. Но как важно заранее знать, что в этой истории всегда бывает сказочно хороший конец. И может быть, эта принцесса совсем маленькая девочка, сказочно маленьких размеров, таких сказочно маленьких, когда действительно кажешься себе такой беззащитной.

Но в то же время эта волшебная способность превращений в маленькое существо дает возможность обрести волшебные силы, потому что только внутри волшебного превращения появляется волшебная сила. Иногда бывает так приятно сделать свое тело маленьким или таким легким, как дым, который легко скользит, который движется, как дуновение ветерка. И от этого превращается в то самое главное, во что хотелось бы превращать его для себя, обретая при этом какие-то другие волшебные возможности.

И так приятно знать очень глубоко внутри себя, что всегда существует эта волшебная страна, и независимо от того, что происходит в других царствах и государствах, всегда есть возможность уйти внутрь собственных границ, внутрь собственных замков или маленьких домиков, может быть, похожих на совершенно особенное пространство, которому на самом деле не бывает подобных, потому что оно только свое и принадлежит только тебе. И можно укрыться и почувствовать себя таким защищенным. А в какой-то момент уже бывает достаточно этих накопившихся волшебных возможностей, чтобы снова возвращаться в то другое пространство, в эту внешнюю реальность, где существуют другие границы, другое царство и государство. И иногда так хочется, чтобы просто прикосновение волшебной палочки, прикосновение волшебного духа или, может быть, легкой руки феи создавало возможность набрать в себя этих волшебных сил. Но как важно при этом знать, что все эти силы существуют там, внутри этого маленького сказочного дома, похожего на сосуд или замок, где происходит это удивительное действие, как карнавал, как торжество, как бал принцесс или удивительный пир, на котором обретаешь сказочные дары. И как важно, что эти дары принадлежат именно тебе. И можно действительно никогда не расставаться с тем, что обретаешь там, внутри этой волшебной сказочной страны, которая принадлежит уже только тебе.

И как важно знать, что можно провести эту условную границу и сделать ее своей собственной тайной, которую знаешь только ты, потому что теперь ты знаешь наверняка, где начинается твое волшебное царство, где включаются твои волшебные силы, где ты обретаешь свое собственное волшебство и где эта тайна одновременно и есть твои волшебные дары. И как приятно сохранять ее, и как приятно знать, что все это существует там, внутри по-настоящему, действительно, и очень глубоко, и можно хранить эту тайну там, внутри себя. Как бывало в детстве, когда хотелось поднять необычный камешек, или прикоснуться к необычному растению, когда хотелось владеть ими в полной мере для того, чтобы быть обладателем своего собственного волшебства. Ведь никогда не знаешь, где кончается реальное волшебство этого удивительного мира вокруг и где начинается эта внутренняя волшебная страна, где есть свои границы, свое сказочное пространство, свои волшебные силы и где живешь только ты сам, где обретаешь свои возможности.

А может быть, иногда это происходит так удивительно просто, во сне, когда засыпаешь и одновременно как будто бы попадаешь в эту волшебную страну. И тогда ничего не нужно делать, потому что вся эта работа происходит сама по себе. И это и есть волшебная палочка, а может быть, просто сон, а может быть, дом бессознательного знания, а может быть, даже не знаешь, как можно назвать это. И это неважно. Это ощущение границ, которые исчезают и появляются снова, потому что в какой-то момент так приятно возвращаться, обретая реальные границы собственного тела, которые тоже умеют приносить эти волшебные дары. И как приятно ощутить это пространство собственного тела, его отдельные части или удивительное цельное ощущение всего себя целиком. Вот так, как сейчас, когда возвращаешься в собственное время, которым можно располагать в полной мере сейчас, и потом, и всегда. И это тоже тайна, и тоже дар или дары, но какие-то иные. Но это и неважно, когда приятно возвращаться назад.

3. Пример группового транса

“ЗИМНЕЕ УТРО”

Пожелания участников: пейзаж зимнего утра на острове. Лед. Солнце только-только начинает вставать. Цель — испытать чувство отдыха.

Я хочу предложить вам отправиться в это приятное для вас место в том темпе, в том ритме, в котором вам было бы приятно и удобно. Вы можете делать это быстро или медленно — так, как вы этого захотите. Это неважно9). Важно лишь то, что вы в конце концов сможете оказаться там. Я хочу попросить вас настроиться на этот пейзаж, на это время года, на все, что окружает вас в те минуты, когда вы зимним утром можете оказаться там, на острове, где царствует лед и где можно созерцать ледяную гладь, и вы можете окинуть и охватить взглядом все пространство льда, которое открывается перед вами. И хотя вы будете слышать мой голос и он будет сопровождать вас в этом путешествии, но все звуки в этой комнате, и музыку, и мой голос вы можете превратить во все, во что захотите3). И я не знаю, что именно это будет, может быть, это будет тишина, а может быть, какие-то совершенно особенные звуки, связанные с этим местом, с этим зимним утром7). Потому что лед, спокойствие льда, зима имеют свои собственные звуки.

И вы можете помнить все, что имеет отношение к этому месту, к этой картинке, к этим звукам, к ощущениям свежести морозного воздуха. И может быть, он прикасается к вашей коже, коже лица. И вы можете чувствовать это, находясь там, в этом ледяном зимнем пространстве7). И я не знаю, что именно видите вы сейчас, что именно вспоминаете сейчас там, внутри ваших образов. И это неважно9). Важно лишь то, что эти воспоминания могут доставить вам удовольствие и создать особое чувство, чувство особого вакуума, который так приятен и необходим, необходим для того, чтобы быть свободным, для того, чтобы чувствовать свое тело легким и отдохнувшим. И может быть, когда вы находитесь там и тут одновременно, вы продолжаете слышать мой голос и в то же время можете погружаться, погружаться все глубже и глубже в этот мир7), мир красивой природы, мир восходящего солнца, с его неповторимыми красками, отсветом льда, особенностью зимнего морозного воздуха, легким морозным дыханием. И, может быть, свобода дыхания передается всему вашему телу4). И вы можете чувствовать, как желаемый вами покой разливается по всему телу и вы погружаетесь дальше, все глубже и глубже в это состояние, когда зимним утром вы можете быть совершенно свободным, там, среди этих красок, среди этих запахов, среди этого чистого морозного воздуха, среди тех ощущений, которые приходят к вам, в ваше тело, и ваше сознание может продолжать путешествовать, продолжать путешествовать там, находиться на острове7).

И, в то же время ваше бессознательное может усилить те чувства11), те приятные воспоминания и ощущение покоя, которые приходят к вам, когда вы чувствуете себя наедине с природой, когда вы чувствуете единство и гармонию себя и этого мира вокруг вас. И вы можете позволить себе, погружаясь в этот прекрасный мир, рас­твориться в нем и просто побыть там1). Просто побыть там для того, чтобы в полной мере насладиться этим чувством покоя1), а может быть, еще чем-то, что вам хотелось бы испытать, когда вы обретаете это ощущение спокойствия1) и другие чувства.

И я хочу спросить вас. И вы можете ответить мне знаком, движением пальцев рук. Приятно ли вам находиться там? И вы можете позволить пальцам ваших рук отвечать за вас в то время, когда вы будете находиться там15). И я хочу спросить вас, хотели ли бы вы побыть там еще немного? И вы можете ответить мне движением одного из пальцев рук15). Хорошо16). И, продолжая находиться там, вы, может быть, хотите испытать какие-то особые чувства, и быть может, какие-то особенные мысли могут приходить к вам сейчас, когда ваше сознание путешествует там11). А ваше бессознательное, может быть, посылает вам какие-то особенные образы и ощущения, связанные со спокойствием и отдыхом, с любым чувством отдыха и покоя, которое вы умеете испытывать1), и они могут принести вам всю гамму, все богатство приятных ощущений1).

И сейчас вы можете позволить себе просто свободно поплавать внутри ваших воспоминаний, образов и ощущений. И вы можете слушать или не слушать мой голос и все другие звуки вокруг вас, а быть там, быть там затем, чтобы в полной мере насладиться покоем1). И может быть, ваше воображение захочет унести вас в любое другое место вашей памяти. И вы свободны сейчас, вы свободны сейчас в этом выборе. И все, что ваше бессознательное привнесет сейчас в мир ваших образов, может быть приятным, а может быть, удивит вас1). И вам ничего не нужно делать. Только встречать все, что приходит, ощущения и образы, ощущения и чувства. И когда вы вернетесь обратно, вы сможете сохранить и даже усилить все те ощущения, все те приятные ощущения, которые вы испытали там5), потому что вы учитесь, находясь в этом опыте покоя, вы учитесь1).

И такова работа бессознательного, которое помогает принести это чувство покоя из всех уголков вашей памяти, привнести его в другую реальность, вашу реальную жизнь, и сохранить там как воспоминания, сохранить там как возможность снова и снова попадать в этот мир — мир образов и чувств, мир приятных воспоминаний и особого спокойствия, а может быть, других чувств, о которых знаете только вы. И так приятно быть свободным внутри этих чувств и выбирать.

И когда вы выйдете из этого состояния, время будет течь как обычно, и мышечный тонус будет обычным6), но все прекрасные ощущения, которые вы испытали, могут сохраниться и даже усилиться3). И в любой момент, когда вы этого захотите, вам достаточно будет просто удобно устроиться и подумать об этом царстве льда и покоя и о чем-то еще, что приятно было бы вспомнить в этот момент. И одновременно придет чувство покоя. И одновременно может прийти отдых, и целая гамма приятных ощущений, которые вы захотели бы испытать5). И помните это1). И сейчас вы можете взять столько времени, сколько вы захотите, чтобы побыть там еще немного, а затем вернуться обратно самым удобным, самым комфортным для вас способом6), сохранив все приятные чувства, испытанные вами1).

И я замолчу сейчас, и мое молчание начинается.

Обозначения гипнотических приемов,

использованных в тексте сеанса

Выделенные слова или фразы — контекстуальное внушение;

1) различные виды суггестии;

2) поддержка безопасности пациента;

3) инкорпорирование звуков;

4) пресуппозиция;

5) постгипнотическое внушение;

6) переориентация;

7) приемы углубления транса;

8) использование каталепсии или левитации руки;

9) рутинные слова;

10) терапевтическая метафора;

11) диссоциация сознательного и бессознательного;

12) возрастная регрессия;

13) установка на амнезию;

14) приемы последовательной диссоциации для углубления транса;

15) использование обратной связи через заранее установленный сигнал;

16) одобрение во время сеанса;

17) использование техники запутывания.