Нейросифилис

( нейро Сифилус, герой поэмы врача Дж. Фракасторо о сифилисе) – поражение нервной системы бледной трипонемой (спирохетой). Современный нейросифилис отличается ростом числа стёртых, атипичных, малосимптомных и серорезистентных форм. Клиническая картина заболевания формируется преимущественно по линии развития воспалительно-дегенеративных форм болезни. Ныне преобладают пациенты с рассеянной неврологической симптоматикой: обычно это выпадение и снижение ахилловых, коленных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет, нарушение мышечно-суставного чувства и др. В течении болезни условно выделяют две фазы.

А. Ранний нейросифилис, развивается в срок до 5 лет. При этом поражаются, в основном, оболочки и сосуды мозга. Различают следующие формы раннего нейролюэса: 1. скрытый (бессимптомный) сифилитический менингит, 2. острый генерализованный сифилитический менингит, 3. менингоневритическая форма сифилитического менингита, 4. менингомиелит, 5. сифилитическое поражение слухового нерва, 6. сифилитическое поражение зрительного нерва, 7. сифилитические невриты и полиневриты, 8. сифилитическое поражение уха и глаза.

Б. Поздний нейросифилис, возникает спустя 5 лет и более с момента инфицирования бледной трепонемоы. Выделяют такие формы позднего нейросифилиса: 1. поздний диффузный менинговаскулярный сифилис, 2. сифилис сосудов мозга, 3. поздний зрачковый сифилис, 4. протабес, 5. сухотка спинного мозга, 6. прогрессивный паралич, 7. табопаралич, 8. гумма головного мозга. В диагностике заболевания наряду с классическими серологическими реакциями (реакция Вассермана и др.) наибольшее значение имеют ныне реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ или РИТ) и реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Лечение: препараты йода, пенициллин.