Менингеальный синдром

(анат. meninges) – симптомокомплекс заболевания или раздражения мозговых оболочек (Керниг, 1884). Собственно менингеальный синдром включает следующие основные проявления: 1. головную боль; 2. оболочечный симптом Бехтерева; 3. перкуторную болезненность черепа; 4. тошноту и/или рвоту; 5. изменение пульса.

Головная боль является основным симптомом расстройства. Она носит обычно диффузный характер, усиливается при движениях головы, резких звуках и ярком свете, бывает очень интенсивной и нередко сопровождается мозговой рвотой.

Рвота мозгового происхождения является внезапной, как правило, обильной, возникающей без предварительной тошноты и не связанной с приёмом пищи. Отмечается, кроме того, гиперестезия кожи, зрения, слуха. Пациенты болезненно переносят прикосновение к своему телу, например, одежды или постельного белья.

Оболочечный (скуловой) симптом Бехтерева вызывается постукиванием молоточком по скуловой дуге. В ответ на это появляются головная боль и сокращения мышц лица («болевая гримаса»).

К числу характерных для менингеального синдрома относят симптомы, выявляющие тоническое напряжение мышц конечностей и туловища: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа, Левинсона, Гийена (см.), синдром оружейного курка (характерная поза - голова запрокинута назад, туловище находится в положении переразгибания, ноги приведены к животу). Нередко отмечаются менингеальные контрактуры.

К местным симптомам менингеального синдрома относят изменения черепных нервов: двоение в глазах, косоглазие, нарушения иннерации мимической мускулатуры лица, шум или звон в ушах, снижение слуха, зрения и др. При вовлечении в процесс корешков спинного мозга возникают корешковые боли, сегментарные расстройства чувствительности, изменения рефлексов. Нередко выявляется Гордона симптом (см.), обычно в сопровождении симптомов Оппенгейма и Шеффера (см.), а также группой болевых патологических рефлексов.

Из вегетативных симптомов чаще всего встречаются брадикардия, аритмия пульса, нарушения дыхания, вазомоторная лабильность (изменение окраски кожи, гипергидроз, гиперсаливация, патологический дерматографизм). В ликворе находят повышение давления, плеоцитоз и изменения состава элементов жидкости в зависимости от характера процесса.