Боль головная пучковая

Син.: Боль головная кластерная. Боль головная «гистаминовая». Невралгия Гарриса. Мигрень гроздеподобная. Мигрень Хортона. Возникающая внезапно без продромальных явлений и ауры, чаще через 1–3 часа после засыпания (в фазе быстрого сна), реже днем, односторонняя резкая, чрезвычайно сильная, жгучая, рвущая, распирающая, непульсирующая односторонняя головная боль (гемикрания), особенно выраженная в области глазницы, сопровождающаяся покраснением кожи лица, припухлостью век, слезотечением, признаками синдрома Горнера (см.), отечностью слизистой оболочки носа, ринореей на той же стороне. Иногда при этом возникает тошнота, иногда – рвота. Во время приступа больные в состоянии психомоторного возбуждения кричат, стонут, плачут, сидят, раскачиваясь, или беспрестанно ходят. Боль локализуется в зоне орбиты, иррадиирует в лоб, висок, скуловую область, в верхнюю челюсть, ухо, нередко распространяется на всю половину головы, реже в шею, руку. Приступ иногда сопровождается мерцающей скотомой, парестезиями в области рта. Приступ кластерной головной боли длится от 10 минут до нескольких часов, чаще от 30 до 120 минут, повторяется каждую ночь почти регулярно в течение нескольких недель или месяцев (отсюда – кластерная, пучковая головная боль). Кластерная головная боль чаще имеет неопределенную периодичность, может быть хронической. Обострение болезни обычно весной или осенью. Периоды ремиссии от нескольких недель до 25 лет. Мужчины болеют в 5 раза чаще женщин, проявляется болезнь обычно в 20–40-летнем возрасте. Возникновение приступов связывается с недостаточностью симпатической иннервации внутренней сонной артерии. Приступы могут быть спровоцированы эмоциональным стрессом, переутомлением, охлаждением, голодом, приемом алкоголя, содержащих тирамин продуктов, нитроглицерином, а также подкожным введением гистамина. Отношение Г.б.к. к мигрени признается неясным. Описал американский невропатолог B. Horton (род. в 1895 г.).