ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

(син.: болезнь Шенлейна-Геноха, капилляротоксикоз, анафилактоидная пурпура) – форма системных васкулитов с преимущественным поражением мелких сосудов кожи, брюшной полости и почек.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. В некоторых случаях заболеванию предшествуют бактериальные (чаще стрептококковые) и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, введение вакцин и сывороток, прием лекарственных препаратов. Большое значение в механизме развития васкулита придается нарушениям иммунной системы с поражением стенок преимущественно мелких сосудов иммунными комплексами и возникновением повышенной проницаемости сосудов.

Геморрагический васкулит развивается в любом возрасте; чаще болеют дети и подростки. Главным, а во многих случаях единственным клиническим симптомом, являются высыпания на коже (кожный синдром). Характерны мелкие ярко-красные и синюшно-багровые папулезно-геморрагические высыпания, локализующиеся симметрично на передней поверхности голеней, стопах, бедрах, ягодицах, и значительно реже на наружной поверхности плеч и предплечий. В тяжелых случаях высыпания имеют некротический характер с образованием язв. Типично развитие мигрирующего артрита голеностопных и коленных суставов (суставной синдром). У ряда больных наряду с кожным и суставным может наблюдаться абдоминальный синдром. Вследствие поражения сосудов брыжейки, кишечника и других органов брюшной полости возникают приступообразные боли в животе, нередко сопровождающиеся многократной рвотой с примесью крови, определяется наличие крови в каловых массах. В ряде случаев отмечается поражение сосудов почек, проявляющееся обычно гематурией, возможно также развитие гломерулонефрита (почечный синдром).

Течение болезни чаще характеризуется периодами обострений и ремиссии. Во время обострения у одного и того же больного в разное время могут преобладать различные синдромы (кожный, абдоминальный или почечный). Прогноз в этих случаях, как правило, благоприятный, за исключением редких случаев развития хронического гломерулонефрита. Возможно также острое, иногда молниеносное течение болезни, когда отмечается поражение многих внутренних органов. В отдельных случаях возможен летальный исход, особенно при кровоизлияниях в надпочечники.

Лечение проводят в стационаре. При кожном и кожно-суставном синдромах назначают антигистаминные препараты, аскорбиновую кислоту в больших дозах, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен), никотиновую кислоту, курантил, трентал. Глюкокортикоиды показаны лишь при тяжелых абдоминальном или почечном синдромах.

При абдоминальном синдроме необходима голодная диета, а затем прием полужидкой пищи в охлажденном виде. Больным геморрагическим васкулитом противопоказано введение вакцин и сывороток.