ВИНИВАРТЕРА – БЮРГЕРА СИНДРОМ

(описан австрийским хирургом F. Winiwarter, 1848–1917, американским врачом L. Buerger, 1879–1943; синонимы – мигрирующий тромбофлебит, облитерирующий тромбоангиит) – хроническое воспалительное заболевание артерий среднего и мелкого калибра и вен; преимущественно вовлекаются дистальные отделы сосудов конечностей, реже – артерии головного мозга и внутренних органов. Чаще заболевают курящие молодые мужчины 20–40 лет. Предполагают связь заболевания с сенсибилизацией табаком у генетически предрасположенных лиц. Воспалительные изменения сосудистой стенки ведут к заращению просвета сосудов. Основные проявления: ощущение онемения пальцев, жжение стоп; ослабление пульсации артерий на стопах; постоянные боли в ногах, перемежающаяся хромота (боль обычно локализуется в своде стопы или в голени); трофические язвы, гангрена. Нередко вовлекаются и артерии рук. У части больных отмечаются феномен Рейно, артралгии. У половины больных развивается тромбофлебит поверхностных или глубоких вен. Вследствие поражения коронарных артерий возможен инфаркт миокарда. В результате тромбоза сосудов головного мозга у части больных развиваются единичные или множественные мозговые инфаркты, итогом которых может быть мультиинфарктная деменция. Следствием поражения артерий бывают также ишемические невропатии, в том числе зрительного нерва. Ангиография может выявлять сегментарное сужение лучевой, локтевой, подколенной и других дистальных артерий. Лечение: отказ от курения, дозированная ходьба; применение вазодилататоров, антиагрегантов, антисептиков, кортикостероидов в сочетании с цитостатиками. При выраженных болях проводят поясничную симпатэктомию.

F. von Winiwarter. Uber eine eigenthUmliche Form von Endarteriitis und Endophlebitis mit Gangran des Fusses. Archiv fUr klinische Chirurgie, Berlin, 1879; 23: 202–226.

L. Buerger. Thromboangiitis obliterans: a study of the vascular lesions leading to presenile spontaneous gangrene. American Journal of the Medical Sciences, Thorofare, N. J., 1908; 136: 567–580.