СТИЛЛА СИНДРОМ

(по имени британского педиатра G. F. Still, 1868–1941) – впервые описан как системный вариант ювенильного хронического артрита (сочетание артрита с увеличением селезенки, лимфатических узлов, анемией, лейкопенией). Может начинаться и в возрасте 18–35 лет (болезнь Стилла у взрослых), проявляясь рецидивирующей лихорадкой с вечерними подъемами температуры, непостоянной макулопапулярной сыпью, миалгиями, серонегативным артритом, увеличением печени и селезенки, лейкоцитозом. Макулярная или макулопапулярная сыпь розово-фиолетовой окраски появляется в зонах механического раздражения на груди, руках и ногах, чаще в вечернее время, иногда только во время подъема температуры, может сопровождаться зудом. Миалгии локализуются преимущественно на шее и верхних конечностях. Симметричный стойкий полиартрит с вовлечением лучезапястных, коленных, пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых суставов может сопровождаться утренней скованностью; позже развиваются умеренные деформации с ограничением подвижности (характерен анкилоз суставов запястья). У половины больных отмечают боли в горле с признаками фарингита, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Иногда присоединяются серозит (плеврит, перикардит), миокардит, поражение легких (двусторонние легочные инфильтраты), нервной системы (транзиторные экстрапирамидные расстройства, эпилептиформные припадки, чувствительная невропатия), почек (протеинурия и гематурия в период лихорадки), глаз (ирит, сухой кератоконъюнктивит). При лабораторном обследовании отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, нормохромную анемию, тромбоцитопению (редко тромбоцитоз). Ревматоидный фактор в сыворотке крови часто отсутствует. Лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, соли золота, цитостатики.

G. F. Still. A special form of joint disease met with in children. Doctoral dissertation, Cambridge, 1896; On a form of chronic joint disease in children. Medico-Chirurgical Transactions, London, 1897; 80: 47–59.