ПАРКИНСОНИЗМ

(по имени J. Parkinson) – клинический синдром, характеризующийся сочетанием акинезии (олигобрадикинезии), ригидности, тремора покоя и постуральной неустойчивости. Обычно связан с поражением базальных ганглиев или их связей с моторными зонами коры. Выделяют паркинсонизм первичный, включающий болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм, и вторичный (симптоматический), развивающийся в результате поражения головного мозга при сосудистых расстройствах (сосудистый паркинсонизм), инфекционных заболеваниях (постэнцефалитический паркинсонизм), черепно-мозговой травме (посттравматический паркинсонизм), интоксикациях (например, марганцем или угарным газом), под действием нейролептиков (нейролептический паркинсонизм). Отдельную группу составляет паркинсонизм при других (помимо первичного) дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы (прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация, гемипаркинсонизм-гемиатрофия, болезнь Галлервордена – Шпатца, гепатолентикулярная дегенерация и др.). При многих из этих заболеваний, помимо паркинсонизма, в клинической картине наблюдают иные неврологические синдромы – мозжечковые, пирамидные расстройства, вегетативную недостаточность, глазодвигательные нарушения и т. д., поэтому их условно обозначают как «паркинсонизм-плюс». Точная диагностика в значительной части случаев возможна при тщательном анализе клинических признаков, данных нейровизуализации и лабораторных исследований. Но в некоторых случаях диагноз может быть поставлен лишь при патоморфологическом исследовании. Дифференциальный диагноз проводят с «паркинсонизмом нижней части тела», характеризующимся паркинсоноподобными изменениями походки: больной медленно, с трудом трогается с места, идет мелкими шаркающими шагами, может внезапно застыть при поворотах или преодолении порога. Но в отличие от паркинсонизма у больных отсутствуют тремор, мышечная ригидность, остается живой мимика, сохраняются движения рук при ходьбе. Особенно часто синдром наблюдается при сосудистых поражениях головного мозга и гидроцефалии, нарушающих связи лобной коры с базальными ганглиями.