Синдром Горнера

Син.: Синдром Бернара (Клода Бернара) – Горнера. Нарушение симпатической иннервации лица, проявляющееся сочетанием паралитического миоза (см.), сужением глазной щели в связи с псевдоптозом верхнего века и легкого энофтальма (следствие пареза или паралича, соответственно, трех гладких мышц – m. dilatator pupile, m. tarsalis superior, m. orbitalis), а также нарушение потоотделения на той же стороне лица. При этом на стороне поражения сохранна реакция суженного зрачка на свет. (При поражении глазодвигательного нерва на той же стороне зрачок расширен и на свет не реагирует.) Наблюдается при поражении заднего отдела гипоталамуса и связей его ядер с цилио-спинальным центром, расположенном в боковых рогах С8 – D1 сегментов спинного мозга, а также вегетативных структур, связующих этот центр с верхним шейным симпатическим узлом и постганглионарных волокон, идущих от этого узла к упомянутым выше гладким мышцам глаза. Причиной синдрома Горнера могут быть различные по характеру поражения указанных структур и, в частности, сосудисто-мозговые нарушения, опухоли ствола мозга и шейного отдела спинного мозга, рассеянный склероз, синдром Панкоста (см.), увеличение шейных лимфатических узлов, травма шеи, а также патологический процесс, чаще опухоль, верхушки гомолатерального легкого. Если симптом Горнера обусловлен поражением церебральных структур, то ангидроз возможен на всей ипсилатеральной половине тела, тогда как при наличии того же синдрома у больных с поражением цилиоспинального центра и его связей с внутренними мышцами глаза ангидроз отмечается только на лице, шее, руке. Описали французский физиолог Clod Bernard (1813–1878) и швейцарский офтальмолог J. Horner (1831–1886).